Cutaneous delayed-type hypersensitivity responsiveness in lepromatous and borderline lepromatous leprosy patients as determined by MULTITEST CMI.

To assess cell mediated immune (CMI) function in patients with lepromatous and borderline lepromatous leprosy (LL and BL), 35 patients were examined with the MULTITEST CMI system to evaluate cutaneous delayed-type hypersensitivity (DTH) responsiveness to 7 recall antigens. Reactions were assessed quantitatively and qualitatively. In addition, patients were classified as "responsive" (> or = 2 positive reactions), "hypo-responsive" (1 positive reaction), or anergic. Only hyporesponsive and anergic patients were re-tested. In 23 patients tested before treatment started (Group 1), 9 were responsive, 4 hypo-responsive, and 10 anergic. Upon re-testing, 10 of the 14 hyporesponsive-anergic subjects showed improvement. In 12 patients assessed after therapy initiation (Group 2), 9 were responsive and 3 others became responsive upon re-testing. Quantitative assessment indicated variable deficiencies in cutaneous DTH reactivity that, in many cases, improved with therapy. Correlations between reactivity and disease severity (LL versus BL) or duration of disease were not observed. The MULTITEST CMI system provided a convenient, safe, and reproducible method to assess cutaneous DTH responsiveness in LL and BL patients. Our findings indicated that most LL and BL patients are able to generate detectable but generally fewer and less robust cutaneous DTH responses to recall antigens, many improving with therapy. However, a semi-quantitative classification whereby patients that reacted to 2 or more antigens were considered "responsive" showed little difference between patients and controls. Overall, the data support the contention that deficits in cutaneous DTH responsiveness probably neither predispose nor necessarily accompany lepromatous disease, a practical consideration as efforts to develop a leprosy vaccine continue.

Modelos de lepra multibacilar en huéspedes no alterados: estado actual / Multibacillary models of leprosy in not changed hosts: actual status

Se ha reportado lepra diseminada multibacilar en sujetos no alterados en tres especies de armadillos, chimpancés, monos mangabey, mono rhesus,, mono africano verde, ratas y ratones desnudos. No se ha demostrado que el chimpancé sea constantemente susceptible y por lo tanto requiere ser más estudiado para establecer su potencial utilidad. Los armadillos, debido a su facilidad de acceso, por lo menos en el Hemisferio Occidental, tienen grandes potenciales para experimentación, pero su utilidad en casi todas las áreas de experimentación casi no ha sido estudiada. Los ratones y las ratas desnudos tienen la ventaja de estar disponibles para laboratorios con el equipo adecuado; sin embargo, su cuidado es tedioso, su mantenimiento costoso y estos animales tienen vidas relativamente cortas. Las infecciones en los ratones desnudos parecen ser muy intensas y son, como las del armadillo, más graves que en la mayoría de los pacientes con lepra. Además, estos roedores, aunque no están alterados artificialmente, tienen una deficiencia inmunológica genética establecida en contraste con el sistema inmune de los individuos susceptibles a la lepra. El mono mangabey, aunque todavía en las etapas iniciales de experimentación, parece ofrecer la mejor esperanza hoy en día como modelo ideal para la lepra. Las únicas desventajas inmediatas son el ministro relativamente escaso de este animal y el costo de mantenimiento. Una enorme ventaja es la cercanía de esta especie a la especie humana. Las características de la enfermedad observada hasta el momento en los cinco sujetos estudiados sugieren que habrá muchas similitudes entre la lepra en el mono y el humano. El tiempo y los estudios los dirán