Factores de riesgo en los pacientes con aneurismas multiples intracraneales / Risk factors in patients with multiple intracraneal aneurysm

Los aneurismas múltiples intracraneales son una patología de gran controversia en la neurocirugía, debido a que estos pacientes afrontan una realidad muy diferente a los casos con lesiones únicas. Esta patología no se ha estudiado de manera tan amplia como las aneurismas simples, por lo cual en esta investigación se intenta conocer un poco más de esta enfermedad. Se estudian los factores de riesgo los pacientes con aneurismas múltiples intracraneales que fueron tratados en el Servicio "Miguel Pérez Carreño" entre los años 1991 y 1998. Se evaluó los siguientes factores: edad, sexo, antecedentes tabáquicos e hipertensivos. Se buscó la tendencia de estos factores en la población y se correlacionaron con el número promedio de aneurismas por pacientes. Se determinó que esta patología predomina en el sexo femenino y su relación con sexo masculino se incrementa al ir aumentado el número de lesiones por pacientes. Hay una tendencia franca de antecedentes tabáquicos y de hipertensión arterial en la población estudiada aunque estadísticamente no fue significativo la presencia o no de estos factores al correlacionarlos con el número promedio de aneurismas por pacientes. Por otro lado se encontró que esta enfermedad que predomina en los adultos menores de 50 años

Craniectomía descompresiva en el tratamiento del edema cerebral severo: comunicación preliminar de nueve casos / Descompressive craniectomy in the treatment of severe cerebral edema: communication preliminary of nine cases

Se presenta el análisis retrospectivo de 9 pacientes a los cuales se les realizó craniectomía descompresiva por edema cerebral severo refractario al tratamiento, cuatro pacientes presentaron traumatismo craneoencefálico, dos infarto intracraneal, dos edema post-operatorio de tumor cerebral y uno trombosis venosa cerebral. Para el momento de la cirugía el puntaje de Glasgow promedio fue de 4.7 puntos, la misma se realizó antes de las 24 horas. Se obtuvieron los siguientes resultados: 2 pacientes (22.2 por ciento) murieron, uno (11.1 por ciento) con incapacidad severa, 2 (22.2 por ciento) con incapacidad moderada y 3 (33.3 por ciento) con buena recuperación. Los resultados alentadores de esta casuística se debieron al enfoque multidisciplinario que se le dio a nuestros pacientes los cuales no respondieron al tratamiento y no contaban con otra alternativa terapéutica. Se revisa la literatura médica en relación al tema

Tratamiento quirúgico de las malformaciones arteriovenosas cerebrales: presentación de 36 casos / Surgical resection arteriovenous malformation of the brain: presentation of 36 cases

Presentamos 36 pacientes portadores de una malformación arteriovenosa (MAV) cerebral, los cuales fueron tratados en el Hospital Miguel Pérez Carreño (32 casos) y en el Hospital de Clínicas Caracas (4 casos), para lo cual revisamos su presentación clínica, evolución y morbi-mortalidad quirúrgica: temprana y tardía. Se intenta realizar una evaluación de las indicaciones quirúrgicas y de los resultados obtenidos. Consideramos al igual que a otros autores, que el tratamiento definitivo de las MAV es la resección total de la misma, la cual debe comprobarse mediante la angiografía post-operatoria. En nuestra serie, la excéresis total representó el 96,8 por ciento, obtuvimos una mortalidad quirúrgica de 2,7 por ciento (1 caso), con una morbilidad temprana (déficit severo) de 11,1 por ciento, la cual involuciona hasta un 2,7 por ciento cifras que se comparan con las casuísticas internacionales. Actualmente las complicaciones quirúrgicas tienden a disminuir gracias a la terapia endovascular y a la radiocirugía, métodos que complementan la cirugía en el tratamiento definitivo de ésta patología vascular cerebral. Revisamos la literatura médica referente al tema

Hemangioblastoma de localización multiple supra e infratentorial: primer caso en Venezuela / Multiple supratentorial and infratentorial hemangioblastoma: first case at Venezuela

Presentamos un caso inusual de hemangioblastomas supre e infratentoriales de diferente histología. Se describen las características y los estudios neuroradiológicos que permitieron identificar esta necesidad de considerar esta patología como uno de los diagnósticos diferenciales en los procesos tumorales del Sistema Nervioso Central

Quiste dermoide intramedular: a propósito de un caso / Intramedular dermoid cyst: apropos of the one case

Se presenta un caso de tumor del cono medular, cuyo informe neuropatológico fue compatible con un quiste dermoide. Se analiza la clínica, los neuroradiológicos y la histopatogénesis de la lesión

Hidrocefalia obstructiva debida a ectasia basilar: primer caso en Venezuela / Obstructive hydrocephalus due to elongated basilar artery: first case in Venezuela

Presentamos un caso de hidrocefalia abstructiva debido a ectasia de la arteria basilar donde la lesión se estableció por compresión del suelo del III ventrículo, condicionando un cuadro de deterioro severo y progresivo de la memoria y de la marcha, con hipertensión endocraneana importante; no mejoró con una derivación ventriculo-peritoneal, fallese por un accidente isquémico del tallo cerebral. Discutimos los mecanismos causantes de esta entidad neurológica, revisamos la literatura con respecto a esta rara asociación