O receptor solúvel sérico da interleucina-2 na doença de Graves pode ser um marcador biológico da funçäo tiroideana / Seric soluble interleukin-2 receptor in Graves' disease can be a biological marker of the thyroid function

Nao está bem estabelecido se a diminuiçao do receptor solúvel sérico da IL-2 (sIL-2R), que se observa durante o tratamento do hipertiroidismo com metimazol (MMI), reflete a diminuiçao de T3 e T4 ou um efeito direto do MMI no sistema imune. O sIL-2R foi avaliado em 28 pacientes com doença de Graves, divididos nos seguintes grupos: A1) 13 pacientes com recidiva do hipertiroidismo após tratamento com MMI; 2) após 131-Iodo (seis meses); B1) 15 pacientes sem tratamento; B2) seis a 12 meses com MMI (10 a 30 mg/dia). O grupo controle (C) foi de 16 indivíduos normais. Concentraçoes séricas de SIL-2R foram determinadas por ELISA. Valores de sIL-2R dos pacientes com tirotoxicose (grupos A1 e B1) foram significativamente maiores (mediana: 2.881,5 pg/mL e amplitude de variaçao: 210 a 11.151 pg/mL) que aqueles do grupo C (913 pg/ml; 462 a 1.533 pg/mL; p < 0,05). Observou-se diminuiçao nao significante de sIL-2R do grupo A1 após radio-iodo (1.785; 210 a 4.536 pg/ml vs. 1.281; 25 a 4.162 pg/mL). O sIL-2R no grupo B2 foi significativamente menor do que em B1 (1.050; 210 a 3.150 pg/ml vs. 3.276; 1.260 a 11.151 pg/mL; p < 0,05). Houve correlaçao positiva e significante entre sIL-2R e T4 (r = 0,371; p < 0,01; n = 48) e entre sIL-2R e T3 (r = 0,593; p < 0,001; n = 72). Concentraçoes de sIL- 2R maiores nos pacientes em hipertiroidismo antes da administraçao de MMI, quando comparadas com aquelas dos pacientes em hipertiroidismo antes da dose terapêutica de (131)Iodo, sugerem que o MMI poderia exercer efeito imunomodulador na doença de Graves. Nossos dados sugerem que a concentraçao sérica de sIL-2R pode ser um marcador da funçao tiroidiana, podendo refletir um efeito do MMI sobre o sistema imune.

Efeito da administraçäo de iodo em pacientes com bócio difuso atóxico / Effect of iodine administration in patients with diffuse nontoxic goiter

O objetivo do estudo foi avaliar o efeito da administraçäo de iodo a pacientes portadores de bócio difuso atóxico, com teste de perclorato negativo. A resposta de TSH ao TRH e às concentraçöes séricas de T3 total e T4 livre foram estudadas em 8 pacientes da regiäo de Campinas antes e durante a administraçäo de iodeto de potásio (KI) 450 a 600mg/dia por 8 semanas. Näo foram observados aumento de volume do bócio ou quadro compatível com hipotiroidismo ou tirotoxicose neste período. Os auto-anticorpos da tiróide mantiveram-se negativos antes e durante a ingestäo de KI. Apenas um paciente apresentou elevaçäo de T3 após a ingestäo de KI. Os níveis de TSH mantiveram-se inalterados. Os valores de FT4 tornaram-se significativamente (p < 0,01) mais elevados e 5 pacientes apresentaram diminuiçäo sensível do incremento de TSH ao TRH. Os valores de FT4 correlacionaram-se de maneira inversa (p < 0,05) ao incremento do TSH. Os dados sugerem existir risco de induçäo de tirotoxicose em portadores de bócio, mesmo difuso, pela administraçäo de iodo, principalmente nos pacientes procedentes de regiöes endêmicas