Résumé
INTRODUCCIÓN: la CPRE es de valor en el manejo de la coledocolitiasis pero tiene morbilidad no despreciable. MATERIAL Y MÉTODOS: Analizamos 293 pacientes sometidos a CPRE por sospecha de coledocolitiasis para determinar predictores laboratoriales de coledocolitiasis y mejorar nuestra selección de casos para el procedimiento. Se calculó la sensibilidad, especificidad, valor predicitivo positivo(VPP) y valor predictivo negativo(VPN) para Fosfatasa alcalina (FA), Bilirrubina Total(BT) y transaminasas TGP y TGO. Comparamos también valores de laboratorios entre pacientes con coledocolitiasis sin y con vesícula.RESULTADOS: 293 pacientes sometidos a CPRE; 247(84%) con coledocolitiasis y 46(16%) sin litiasis. En el grupo con coledocolitiasis 187(77%) tenían vesícula y 58(23%) no. Las pruebas de función hepática FA, TGP y BT fueron todas factores pronósticos para coledocolitiasis en análisis univariado con niveles de p<0.01. No se incluyo a la historia de presentación clínica. No lograron valor estadístico la edad, TGO y GGTP. CONCLUSIONES: Los predictores de coledocolitiais tienen mejores resultados combinados. El uso de criterios de selección estrictos puede reducir el número de exámenes normales y sus complicaciones.
INTRODUCTION: ERCP is very important in the management of common bile duct stones but it has associated morbidity.METHODS: We analyze retrospectively records of 293 patients with suspected CBD stones to determine laboratory predictors of the pathology and improve the selection of patients for the examination. Sensitivity, specifity, predictive positive value and predictive negative value were calculated for alkaline phosphatase(FA), Total Bilirrubin (BT), TGO(AST) andTGO(ALT). We also compared values between patients with and without gallbladder suffering CBD stones confirmed by ERCP. RESULTS: 293 patients had ERCP. 247 had CBD stones and 46 had no stones. OF theCBD stones group 58(23%) didn´t have gallbladder and 187(77%) had gallbladder. Hepatic function tests FA, TGP y BT where all pronostic factors for CBD stones on univariate analysis with statistical value of p<0.01. Clinical presentation was not included in analysis. Age, TGO(AST) and GGTP didn´t showed statistical significance.CONCLUSIONS: The predictors of CBD stones have better results when combined. The use of stricter selection criteria can reduce the number of normal exams and complications.
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Adolescent , Adulte , Adulte d'âge moyen , Sujet âgé de 80 ans ou plus , Techniques de laboratoire clinique , Lithiase cholédocienne/diagnostic , Lithiase cholédocienne/mortalité , Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique , Valeur prédictive des tests , Étude comparative , Études longitudinales , Études rétrospectivesRésumé
El cáncer de páncreas que produce ictericia obstructiva puede manejarse de manera temporal o definitiva si es inoperable con stents colocados endoscópicamente mediante colangio pancreatografía retógrada endoscópica o CPRE . Estos pueden ser plásticosteflonados de relativa corta duración (2 meses promedio) o definitivos metálicos. En el caso de los stents metálicos, los mismos son de malla metálica no cubierta y que pueden obstruirse por crecimiento de la neoplasia e invasión al lumen. Presentamos el caso de un paciente con stent metálico que cursa con colangitis por crecimiento tumoral. Se realiza un procedimiento de salvataje.
Pancreatic cancer producing obstructive jaundice can be handled temporarily orpermanently if it is inoperable with stents placed endoscopically by means of an endoscopic retrograde cholangio-pancreatography, or ERCP. These can be made of teflon plastic of relatively short duration (average 2 months) or permanent metallic ones. The metallicstents are made of non-covered metallic mesh that can be obstructed by the growth of the neoplasia and invasion of the lumen. We present the case of a patient with a metallic stentsuffering from cholangitis due to tumoral growth. A salvaging procedure was performed.