Polypharmacy simulation and pharmacotherapy perceptions among students from a university in Ceará: a pilot study / Simulação de polimedicação e percepções sobre farmacoterapia em estudantes de universidade no Ceará: estudo-piloto

Abstract: Introduction: Given the high prevalence of polypharmacy patients, it is paramount that they be handled with an effective therapeutic alliance and with safe and feasible treatments. Empathy towards the patient is essential, and the lack of prescriber experience may hamper such bond. Objectives: This study simulates a polypharmacy regimen among medical students, aiming to promote reflections about the daily challenges faced by patients. Methods: It is a prospective study in a single, non-blind group. The participants were medical students and residents from our institution, all of whom followed a 7-day placebo prescription. They answered questionnaires on their perceptions of medication adherence and concordance before and after the simulation. Results: twenty-eight volunteers participated, 27 of which (96.4%) forgot to take at least one pill during the experiment. Among the lower undergraduates, 28.57% interrupted at least one medication. As for the higher undergraduates and residents, this happened with 71.43% of them. There were more adherence failures than predicted by the participants themselves. In realistic dosages, levothyroxine, angiotensin-converting enzyme inhibitors and metformin were the drugs reported to be the most difficult. 96% of the volunteers strongly agreed that doctor and patient's agreement regarding the treatment correlates with good adherence. Conclusion: Understanding the factors that affect adherence and how to handle them is essential for a doctor, as well as a good bond with the patient. The teaching of these abilities is very necessary. Further studies are needed to reach more undergraduate students and to highlight the relevance of simulations in the medical education setting.

Resumo: Introdução: Com a prevalência de pacientes polimedicados, é essencial que estes sejam manejados com aliança terapêutica efetiva e tratamentos factíveis e seguros. A empatia com o paciente é indispensável, e a falta de experiência dos prescritores pode impedir esse vínculo. Objetivo: O presente estudo simula um regime polimedicamentoso com acadêmicos de Medicina, para promover reflexões sobre as dificuldades vivenciadas pelos pacientes. Método: É estudo prospectivo em grupo único e não cego. Participaram estudantes de Medicina dos semestres 5 a 7, internos e residentes da nossa instituição, que seguiram regime placebo por sete dias. Antes e depois do período, os voluntários responderam a questionários de percepções sobre aderência medicamentosa e concordância terapêutica. Resultado: Participaram 28 voluntários, dos quais 27 (96,4%) esqueceram-se de utilizar pelo menos uma medicação durante o período. Dos graduandos, 28,57% referiram interrupção do uso de pelo menos uma. Do grupo de internos e residentes, essa porcentagem foi de 71,43%. Houve mais perdas de dose do que o previsto pelos participantes. Seguindo posologias realistas, levotiroxina sódica, inibidor de enzima conversora da angiotensina e metformina foram os fármacos referidos como de maior dificuldade. Do total de participantes, 96% afirmaram com veemência que o tratamento acordado entre médico e paciente deve se correlacionar com a boa aderência terapêutica. Conclusão: A compreensão sobre os fatores que influenciam na aderência e em seus manejos é indispensável na capacitação do médico, bem como o bom vínculo entre médico e paciente. O ensino dessas habilidades é necessário. São necessários estudos adicionais, a fim de alcançar mais graduandos e ressaltar a relevância de simulações no ensino médico.

Histomorphometric and immunohistochemical evaluation of the frontal cerebral cortex in diabetic rats after treatment with melatonin / Avaliação histomorfométrica e imuno-histoquímica do córtex cerebral frontal em ratos diabéticos após o tratamento com melatonina

The central nervous system is vulnerable to complications caused by diabetes. These complications lead to increased oxidative stress in the brain, resulting in damage to the cerebral cortex, among other regions. Insulin and hypoglycemic agents are still the most widely used treatments. However, current research with an experimental model of diabetes suggests the use of antioxidants, such as melatonin. Thus, we tested the hypothesis that exogenous melatonin may decrease or prevent the effects of diabetes in the frontal cortex of the rat brain. Fifty albino rats were allocated into five groups: GC = rats without diabetes induction, GD = diabetic rats induced by streptozotocin, GDM = streptozotocin-induced and melatonin-treated diabetic rats, GDI = diabetic rats induced by streptozotocin and treated with insulin, GDMI = diabetic rats induced by streptozotocin and treated with melatonin and insulin simultaneously. Diabetes was induced by intraperitoneal administration of streptozotocin (60mg/kg). Insulin (5U/day) was administered subcutaneously and melatonin (10mg/kg) by drinking water; both treatments last days after. We analyzed animals' weight, the cytokines IL-6 and TNF-α, apoptosis, glycogen, and did morphometry and histopathology of the frontal cortex were analyzed. The results showed that the cerebral cortex of the diabetic animals presented axonal degeneration, reduced number of neurons in the cortex, reduced glycogen, increased IL-6 and TNF-α expression, high apoptotic index, and reduced animal weight and the brain. Treatment with melatonin associated or not with insulin prevented such effects. Thus, we conclude that melatonin associated with insulin may be an alternative for avoiding the impact of diabetes in the brain's frontal cortex.(AU)

O sistema nervoso central é vulnerável a complicações originadas pelo diabetes estresse oxidativo no cérebro e resultando em lesões no córtex cerebral, dentre outras regiões. A insulina e hipoglicemiantes ainda são os tratamentos mais utilizados, entretanto, pesquisas atuais com modelo experimental do diabetes sugerem a utilização de antioxidantes como, por exemplo, a melatonina. Assim, testamos a hipótese de que a melatonina exógena pode diminuir ou prevenir os efeitos do diabetes no córtex frontal do cérebro de ratos. Foram utilizados 50 ratos albinos, divididos em 5 grupos: GC = ratos sem indução ao diabetes, GD = ratos induzidos ao diabetes pela estreptozotocina, GDM = ratos induzidos ao diabetes pela estreptozotocina e tratados com melatonina, GDI = ratos induzidos ao diabetes pela estreptozotocina e tratados com insulina, GDMI = ratos induzidos ao diabetes pela estreptozotocina e tratados com melatonina e insulina simultaneamente. O diabetes foi induzido pela administração intraperitoneal de estreptozotocina (60mg/kg). A insulina (5U/dia) foi administrada por via subcutânea e a melatonina (10mg/kg) pela água de beber. Ambos tratamentos foram realizados durante 30 dias após a indução. Foram analisados o peso dos animais, do cerebro, as citocinas IL-6 e TNF-α, apoptose, glicogênio, além da morfometria e histopatologia do córtex frontal. Os resultados mostraram que o córtex cerebral dos animais diabéticos apresentou degeneração axonal, redução do número de neurônios no córtex, redução do glicogênio, aumento da expressão do IL-6 e TNF-α, elevação do índice apoptótico, além da redução do peso dos animais e do cérebro. O tratamento com melatonina associada ou não a insulina preveniu tais efeitos. Assim, concluímos que a melatonina associada ou não a insulina pode ser uma alternativa na prevenção dos efeitos do diabetes no córtex frontal do cérebro.(AU)

Zornioside, a dihydrochalcone C-glycoside, and other compounds from Zornia brasiliensis

ABSTRACT The secondary metabolites of the aerial parts of Zornia brasiliensis Vogel, Fabaceae, and the biological activity of one of these secondary metabolites were characterized in this study. A phytochemical investigation was performed using chromatographic techniques including analytical and preparative reverse-phase HPLC column sequences, which resulted in the isolation of fourteen compounds: one previously undescribed C-glycosylated dihydrochalcone (zornioside), one cyclitol (D-pinitol), one glycosylated megastigmane (roseoside) and eleven phenolic compounds: 7-methoxyflavanone, 7,4'-dimethoxyisoflavone, medicarpin, 2'-4'-dihydroxychalcone, onionin, isoorientin-3'-O-methyl ether, isovitexin, glycosylated (Z)-O-coumaric acid, glycosylated (E)-O-coumaric acid, dihydromelilotoside, and isoorientin. The structures of the isolated compounds were determined based on 1D and 2D-NMR, HRESIMS, IR and CD spectroscopic analyses. The cytotoxic activity of zornoside was assessed against tumor cell lines (MCF-7, HCC1954, T-47D, 4T1, HL60), and a non-tumor cell line (RAW264.7) using MTT assay. The compound zornioside was selectively cytotoxic for HL60 leukemia cells (IC50: 37.26 µM).

Transición parasitaria a Blastocystis hominis en niños de la zona centro del estado de Guerrero, México / Parasitic transition to Blastocystis hominis in children from center zone of Guerrero state, Mexico

Blastocystis hominis es un organismo emergente cuya prevalencia se ha incrementado en los últimos años. La frecuencia en México va de 4,0 por ciento a 62 por ciento, sin reportes previos en el estado de Guerrero. La población estudiada fueron tres localidades del estado de Guerrero: Chilpancingo, Petaquilla y Tixtla en un total de 1.138 niños preescolares y escolares, de ambos sexos. Mediante tres técnicas coproparasitóscopicas (CPS): examen directo, concentración por flotación de Faust y cultivo de Barret, se detectaron un total de 38 por ciento de niños parasitados y B. hominis ocupó el primer lugar con el 61 por ciento de los CPS positivos. El 90 por ciento de los casos fueron parasitosis única. El 58 por ciento de los niños aparentemente sanos y con B. hominis declararon tener algún síntoma gastrointestinal. La asociación de B. hominis con dolor abdominal y beber agua de la llave tuvo diferencia significativa. Proponemos una transición parasitaria a B. hominis como principal parásito del hombre, como resultado de las medidas de control para las parasitosis intestinales.

Blastocystis hominis is an enteric emergen organism found in human it's prevalence has been increasing in the lasts years. The frequency in Mexico is from 4.0 percent to 62 percent, without reports in the Guerrero state. The aim of this study was to inform the parasitic transition to B. hominis in the Central Zone of Guerrero state. The population in this study were three communities of Guerrero state: Chilpancingo, Petaquilla and Tixtla in a total of 1,138 preschools and schools children of both sexs. Three parasitological tests were used for detection of the parasite in stool specimens: micrscopy of direct smears, concentration and flotation technique and serum-solution saline culture. Global prevalence of parasites was of 38 percent and B. hominis was the principal parasite with 61 percent on the positive tests. The 90 percent were only B. hominis and 10 percent with others parasites. A total of 58 percent of the children healthy with B. hominis declarated have gastrointestinal symptoms. The association ofB. hominis with abdominal pain and drinking taste water had significant difference. We propuse a parasitic transition to B. hominis as principal human parasite, this can be the result of man-made intervention in the intestinal parasitosis control.

Third ventriculostomy through the lamina terminalis for intracranial pressure monitoring after aneurysm surgery: technical note

OBJECTIVE: A new ventriculostomy technique through the lamina terminalis is described. This technique is applied mainly during aneurysm surgery at the acute stage. METHOD: Thirteen patients were operated on intracranial aneurysms and, during the procedure, had the lamina terminalis fenestrated. A ventricular catheter was inserted into the third ventricule, left in place and connected to an external drainage system for further intracranial pressure (ICP) monitoring and/or cerebrospinal fluid (CSF) drainage. RESULTS: ICP readings and CSF drainage were obtained in all cases. No complication was recorded. CONCLUSION: Third ventriculostomy through the lamina terminalis is a simple and easy technique that can be used as an alternative to conventional ventriculostomy. This procedure can be indicated in cases where the ventricule is not reached by means of another technique, and when the decision to perform ventriculostomy is made at the end of aneurysm surgery

Ataques isquêmicos transitórios em pacientes com síndrome da veia cava superior / Transient ischemic attacks in apatient with superio vena cava obstruction: case report

A síndrome da veia cava superior (SVCS) é condiçao relativamente rara. Relatamos o caso de um paciente de 42 anos, masculino, hipertenso há 15 anos, que evoluiu com dor cervical e torácica há um ano, sendo evidenciada oclusao de 95 por cento da coronária direita. Submetido a angioplastia, porém com persistência de dor torácica. Posteriormente evoluiu com episódios recorrentes de hemiplegia à direita associados a crises hipertensivas, que melhoravam com medicamentos anti-hipertensivos. Pela presença de coloraçao vinhosa na face e acentuaçao durante os períodos de ataques isquêmicos transitórios, foi feita a suspeita diagnóstica de provável acometimento do sistema de drenagem venosa, confirmada à venografia pelo achado de dilataçao da veia jugular direita e imagem de estreitamento importante na junçao com a veia cava superior. Em conclusao, nao foi possível definir com certeza a relaçao entre as duas patologias no caso aqui apresentado, porém chamou a atençao a melhora dos sintomas neurológicos após o controle da SVCS com o tratamento instituído.

Anomalía acáardica en un embarazo triple monocigota / Acardiac anomaly in terminar

La anomalía acárdica es una rara condición que solo ocurre en embarazos múltiples monocigotas, usualmete triples. El o los fetos normales, sostienen el crecimiento del feto anómalo por perfusión a través de la arteria umbilical, siendo estos susceptibles de falla cardíaca congestiva y aumento de la demanda de sus sistema cardiovascular. Como aporte bibligráfico, presentamos el caso de un embarazo triple con feto acárdico cuyo diagnóstico se hizo a las 14 semanas y mencionamos la importancia de un diagnóstsico ultrasonográfico precoz, para poder así tener en cuenta distintas complicaciones que puedan presentarse

Hallazgo ecográfico de líquiddo en cavidad endometrial en mujeres posmenopáusicas asintomáticas: correlación histopatológica / Echographic discovery of liquidate in endometrial cavity in postmenopausal women

El carcinoma de endometrio es en la actualidad la neoplasia ginecológica maligna más frecuente, luego del carcinoma de mama, presentándose en el noventa por ciento de los casos en la posmenopausia

La determinación del estado de salud de la población: principales factores / Determination of the population health condition: main factors

La determinación de la salud de la población y sus principales tendencias es un problema actual e importante de la ciencia higienicosocial. Desentrañar las causas y condiciones que determinan las regularidades de la morbilidad, la invalidez, la mortalidad, el crecimiento y desarrollo físico tiene un valor indudable para pronosticar su evolución futura y conformar o perfeccionar los principales programas profilácticos de la salud pública dirigidos a fortalecer los factores que influyen positivamente sobre la salud de la población y controlar o suprimir los negativos

Tendencias contemporáneas de la mortalidad infantil: reservas para su disminución ulterior / Contemporary trends in infant mortality: reserves for its eventual decrease

Se examinan las tendencias de la dinámica de la reducción de la mortalidad infantil en el mundo desarrollado y subdesarrollado y se hace énfasis en los ritmos; se destaca su enlentecimiento general en el primer grupo de países en los últimos años. Se examinan las posibilidades para la reducción de la mortalidad posneonatal que se considera la primera reserva de reducción de la mortalidad infantil, así como las potencialidades de la disminución de la mortalidad neonatal, que se entiende como una segunda reserva. Se examina el vínculo de la mortalidad infantil con los factores politicosociales y la evolución de este importante indicador en Cuba, así como las principales orientaciones para su ulterior disminución