Complicaciones precoces de la cirugía del cáncer gástrico / Early complications of the surgery of gastric cancer

La cirugía del cáncer gástrico es un procedimiento complejo que no está libre de complicaciones graves y letales. El objetivo del presente estudio es describir la morbimortalidad asociada a gastrectomía por cáncer en los últimos años. Se revisan las historias de los pacientes operados de gastrectomía en un período de 5 años. Se encuentran 107 casos, de los cuales, se realiza cirugía con intención curativa en 90 (84,1 por ciento). La cifra global de morbilidad es 25,2 por ciento y la mortalidad 7,5 por ciento. La principal complicación post operatoria es la fístula esófago-yeyunal post gastrectomía total, con una incidencia de 17,6 por ciento y una letalidad de 44 por ciento. Otras complicaciones incluyen la peritonitis post operatoria, absceso intraabdominal, infección de herida operatoria y retardo del vaciamiento gástrico, entre otros. Destaca una baja incidencia de neumonía. Se encontró una tendencia favorable en gastrectomías con intención curativa vs. paliativa y en el uso de suturas mecánicas vs. manuales. La morbimortalidad se compara favorablemente a lo encontrado en la literatura y se mantiene una tendencia a la reducción al compararla con la experiencia ya publicada por el mismo grupo quirúrgico.

Complicaciones del cierre de la ileostomía en asa / Complications of loop ileostomy closure

Introducción: No existe abundante literatura sobre morbilidad del cierre de la ileostomía en asa. En Chile, hay sólo 2 comunicaciones. Objetivo: Medir las complicaciones del cierre de la ileostomía en asa, compararlas con las de la literatura, y con la morbilidad del cierre de colostomía en asa publicado por nosotros el año 2000. Material y Método: 57 pacientes: 35 mujeres (61,4 por ciento) y 22 hombres (38,6 por ciento), fueron operados entre 1992 y 2002, empleando técnica manual. Morbilidad fue registrada hasta los 30 días. Resultados: 7 pacientes presentaron complicaciones (12,3 por ciento): 3 íleos (5,3 por ciento) resueltos médicamente; 3 obstrucciones intestinales (5,3 por ciento) y 1 perforación del asa eferente (1,7 por ciento) que fueron reoperadas (7,1 por ciento). No hubo infección de herida operatoria, ni mortalidad. Conclusiones: Nuestra morbilidad en cierre de ileostomía en asa, es semejante a la de la literatura. Sin embargo ella es mayor que la del cierre de la colostomía en asa de nuestra serie histórica de 75 casos (morbilidad 6 por ciento y reoperación 1,3 por ciento).