Résumé
El desarrollo de la Medicina Nuclear en las últimas décadas ha sido vertiginoso y su impacto sobre la mayoría de las especialidades clínicas, notable. El aporte de esta disciplina en la valoración de la patología del sistema digestivo se enriquece con el advenimiento de los derivados N-substituídos del ácido iminodeacético, que permite estudios diagnósticos de las vías biliares con excelentes características de operabilidad, complementando la información radiológica y ultrasonográfica, variando en muchos casos los algoritmos diagnósticos clásicos. La centellografía hepatoesplénica sigue ocupando un papel importante en el estudio de las lesiones focales intrahepáticas, y el uso de radiofámacos múltiples permite, en muchos casos complementar ventajosamente los hallazgos ultrasonográficos cuando estos no logran aclarar adecuadamente la naturaleza de las lesiones intrahepáticas focales detectadas. En la valoración de la enfermedad heptocelular difusa el caracter morfofuncional de la información proporcionada por los estudios grammagráficos se constituye en excelente medio para evaluar la serveridad, cronicidad y evolución del padecimiento. La disponibilidad de computadoras, en interfase con las cámaras gamma, ha permitido, mediante el uso de alimentos marcados, evaluar el tránsito esofágico, detectar y cuantificar el reflujo gastroensofágico y valorar los trastornos del vaciamiento gástrico.
Sujets)
Humains , Système digestif , Médecine nucléaire , Diagnostic différentielRésumé
Este trabajo presenta los resultados de un estudio sobre el cumplimiento y la comprensión de las recomendaciones médicas en tres clínicas de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS). Inicialmente, 506 consultas médicas fueron observadas y los pacientes entrevistados. De estos 506 pacientes fueron visitados 404 (79.8 por ciento) en sus hogares, dándose seguimiento a 1023 (80.9 por ciento) de 1278 medicamentos prescritos. Fueron analizadas la dosis, el intervalo, el momento y la duración del tratamiento. Los porcentajes de recomendaciones médicas sobre distintos aspectos estudiados fueron los siguientes: dosis 66 por ciento, intervalo 52 por ciento, momento 20 por ciento y duración 17 por ciento. De la misma manera, los porcentajes de recomendaciones contenidas en las etiquetas fueron para las características estudiadas los siguientes: dosis 82 por ciento, intervalo 71 por ciento, momento 22 por ciento y duración 5 por ciento. El cumplimiento general del tratamiento fue del 68 por ciento. El más bajo se observó en los antibióticos (45 por ciento). Por otra parte, el cumplimiento del tratamiento no se vio afectado por presentación del producto. También se estudió el grado de memorización de otras recomendaciones médicas relacionadas con la dieta, la higiene, la actividad física y la continuidad en los servicios. Un alto porcentaje de estas recomendaciones no se recordaba una semana después de la consulta. Además se realizó una inspección de los medicamentos existentes en el hogar. Se encontraron medicamentos en el 85 por ciento de los hogares visitados. El promedio de cajas y/o frascos encontrados fue de 7, variando el rango entre 1 y 96.