Comparación de las fuerzas adhesivas de cizallamientode brackets convencionales y brackets microarenados conpartículas de óxido de titanio / Comparison of shear adhesive strength between conventional non-sandblasted and sandblasted brackets with titanium oxide particles

Introducción y Objetivo: Los fabricantes de materiales ortodónticos han tratado de modificar las características de la base de los brackets para mejorar las fuerzas de unión de la interfase Resina/ bracket. El propósito del estudio fue comparar las fuerzas adhesivas de cizalla de brackets metálicos sin microarenar, Mini 2000, y microarenados con partículas de óxido de titanio, Mini Twin, de la casa comercial ORMCO®. Materiales y Métodos: 60 premolares humanos extraídos por motivos ortodónticos fueron conservados en solución salina al 0.9% a 4ºC durante 5 meses; previo a la cementación de los brackets, los premolares se asignaron aleatoriamente, 30 en el grupo control, no microarenado, y 30 en el experimental, microarenado. Una vez realizado el termociclaje con 80 ciclos durante 2 minutos cada uno, a 5ºC y otro a 55ºC, los dientes se sujetaron en un aparato de diseño propio y fueron llevados a la máquina de ensayos Instrom 5582 para someterlos a las fuerzas de cizalla. Se tomaron microfotografías con el microscopio electrónico antes y después de la falla a la cementación. Resultados: No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto al tiempo de recolección de los premolares, Valor p= 0.876 para la prueba de Mann-Whitney, indicando que los grupos desde el inicio son comparables. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la resistencia a las fuerzas de cizalla, Valor p= 0.005 para la prueba de Mann Whitney, en donde los brackets no microarenados resistieron una fuerza mucho mayor antes de la decementación del bracket, con una Me= 188.4 N ± 79.0. Conclusión: El proceso de microarenado de la base de los brackets con el objeto de aumentar las fuerzas de adhesión es un procedimiento innecesario que consume tiempo y dinero a las casas fabricantes.

Introduction and Objetives: Manufacturers of orthodontic materials have tried to modify the characteristics of bracket bases in order to improve strength of the resin-bracket interface. The purpose of this study was to compare shear adhesive strength of Mini 2000 non-sandblasted metal brackets and Mini Twin brackets sandblasted with titanium oxide manufactured by ORMCO®. Materials and Methods: Sixty premolars which were extracted for orthodontic purposes and preserved in 9% saline solution at 4°C during five months were used as sample. Teeth were randomly assigned into two groups, 30 in a control group on which non-sandblasted brackets were cemented and 30 in the experimental group on which sandblasted ones were cemented. After a thermocycle of 80 cycles was done during 2 minutes for each group at 5°C and at 55°C, teeth were attached to a device designed for the study and were subjected to an Instrom 5582 Machine in order to determine resistance to shear forces. Microphotographs were taken with an electron microscope before and after bracket decementation Results: No significant statistical differences were found between both groups in terms of the recollection time of premolars (Mann-Whitney test p value 0.876) indicating that the groups were comparable from the beginning. Non-sandblasted brackets presented a statistically significantly higher resistance to decementation when subjected to shear forces than sandblasted ones (Mann-Whitney test p value 0.005) with Me =188.4 N ± 79.0. Conclusion: Sandblasting of bracket bases with the objective of increasing adhesive forces seems to be an unnecessary procedure that is time consuming and increases costs for the manufacturer.

Litiasis intrahepática / Intrahepatic lithiasis

La presencia de cálculos en las vías biliares intrahepáticas, es una entidad que se presenta prevalentemente en países del sudeste asiático. A continuación presentamos dos casos encontrados en nuestro hospital simultáneamente. El primero corresponde a un hombre de 67 años de edad, cuya historia nos revela, a lo largo de varios años, una serie de cuadros ictericia obstructiva, siendo intervenido en múltiples ocasiones; el otro caso es de una mujer de 26 años que nos muestra, igualmente, recidivas y complicaciones serias. Un diagnóstico temprano y una detallada evaluación del caso, es imprescindible para un buen manejo, que es todo un reto debido a la alta tasa de recurrencia y complicaciones.

Presence of stones in the intrahepatic bile ducts is a common problem especially in East Asia. We report two cases: the first is a man who through several years had repeated episodes of obstructive jaundice. He underwent multiple procedures due to the recurrences. The second case is a woman who had recurrences and serious complications. A detailed evaluation and early diagnosis of each case are essential for a good treatment, which is challenging due to the high rate of recurrence and complications.

Tratamiento de las rupturas antiguas del tendón de Aquiles con plastía de fascia de gemelos / Treatment for ancient ruptures of the heel cord by gastrocnemius fascia plasty

Objetivo. Se pretende la reconstrucción de aquel 20 a 30 por ciento de las rupturas aquileas que subsisten sin reparación. Material y métodos. Se trata de 19 casos, 13 varones y 6 mujeres, con edad promedio de 34.6 años, que tuvieron ruptura inveterada del tendón de Aquiles, espontánea en 13, por herida en tres y como re-ruptura postoperatoria en otros tres. La evolución promedio era de tres meses (33 a 202 días). En la cirugía, se regularizaron los extremos, sin resecar más de 2 mm de los extremos y preservando el tejido fibroso. Con el tobillo en equino, se suturo la ruptura término-terminal tipo Bunnell con nylon-00, reforzando con un colgado sural de 8-10 cm de largo y 1.5-2 cm de ancho, rotado y suturado con nylon-00 a todo lo largo sobre la reconstrucción. Se utiliza un yeso largo en equino por tres semanas y luego otro corto sin suela por otras tres. Se inicia rehabilitación, pero la marcha en equino se indica hasta los seis meses. Resultados. Fueron buenos en general, después de dos a 20 meses, con la salvedad de dos casos con ocho y 10 semanas. En todos se observó engrosamiento del tendón, hecho que se considera útil por incrementar su fuerza tensil. Como complicación sólo hubo un caso de dehiscencia superficial. Conclusión. Esta técnica se recomienda para las rupturas inveteradas del tendón de Aquiles, debiendo en todo caso respetar el término apropiado para su completa recuperación antes de forzar la rehabilitación.

Prevalencia de gérmenes causantes de faringoamigdalitis. Sensibilidad y respuesta terapéutica a la ampicilina / Prevalence of microorganism causing pharyngoamigdalitis. Sensitivity and therapeutic response to ampicillin

La flora causante de infecciones de tracto respiratorio superior ha cambiado su espectro de sensibilidad y resistencia los antibióticos tras la generación de cepas productoras de ß-lactamasas. La ampicilina ha sido de utilidad durante más de 30 años; sin embargo, actualmente se reporta cada vez con mayor frecuencia resistencia microbiana, sobre todo en países considerados como desarrollados, tales como Estados Unidos y algunos países europeos. La causa de todo ello parece ser el uso inadecuado de antibióticos en este tipo de enfermedades. El presente estudio analizó la prevalencia de gérmenes causantes de faringoamigdalitis en 591 pacientes mexicanos pediátricos ambulatorios, su sensibilidad a los antimicrobianos y la respuesta al tratamiento con ampicilina en las dosis recomendadas por la OMS. La respuesta se midió en términos clínicos con base en la historia clínica del paciente, sus signos y síntomas en una consulta de primera vez y en otra posterior al tratamiento. De esta manera se analizó la persistencia o desaparición de los mencionados signos y síntomas, así como la respuesta terapéutica se tradujera en curación o no. Se encontró que el 90 por ciento de los pacientes, los signos y síntomas disminuyeron después del tratamiento de ampicilina. El análisis bacteriológico en 1,145 exudados mostró positividad en 637 de ellos. El germen patógenos que se aisló fue Streptococcus pyogenes, todos ellos fueron sensibles a la ampicilina (16.9 por ciento), otros gérmenes aislados fueron Staphylococcus aureus (25.1 por ciento), Haemophilus influenzae (19.4 por ciento, Streptococcus pneumoniae (19.9 por ciento) y Moraxella catarrhalis (17.7 por ciento)

Mortalidad, infecciones y productividad del servicio de neonatología: estudio comparativo mayo-septiembre 1988-1989 / Mortality, infections and productivity in neonatology service: comparative study

Estudio comparativo de la morbimortalidad neonatal y algunos aspectos relacionados con infección en los períodos mayo-septiembre de 1988 y 1989. Los datos clínicos fueron plasmados en fichas de recolección y cuantificados por método de palotes. Se realizaron cuadros y gráficos estadísticos con método computacional. Con la aplicación de normativas elementares en el servicio de neonatología, se redujo la mortalidad a 9.3% de ingresos en 1988 a 3.8% en 1989, reduciéndose las muertes por sepsis neonatal de un 58.1% en 1988 a un 43% en 1989 del total de defunciones menores de 28 días. La incidencia de infección neonatal aún es alta: 27.2% de los ingresos, con 5.6% de infecciones nosocomiales, lo que constituye la primera causa de muerte en los recien nacidos. Las infecciones entericas predominan sobre las respiratorias. Se observa como factores de riesgo, el bajo peso al nacer y la ruptura de membranas mayor de 24 horas. Recomienda continuar las acciones de salud a nivel hospitalario y cumplir las normas referentes a la prevención y manejo de infección perinatal