Anti-inflammatory and antioxidant activity of essential amino acid α-ketoacid analogues against renal ischemia­reperfusion damage in Wistar rats / Actividad antiinflamatoria y antioxidante de los α-cetoanálogos de aminoácidos esenciales en un modelo de daño por isquemia-reperfusión en ratas Wistar

Introduction: Essential amino acid α-keto acid analogs are used in the treatment of chronic kidney disease to delay the symptoms of uremia. However, it is unknown whether essential amino acid α-keto acid analogs affect the oxidative stress and the inflammation in acute renal injury such as those produced by ischemia-reperfusion. Objective: To evaluate the effect of essential amino acid α-keto acid analogs on renal ischemia-reperfusion injury in Wistar rats. Materials and methods: Rats were divided into 11 groups (n=6/group): Two groups received physiological saline with or without ischemia-reperfusion injury (45 min/24 h), six groups received essential amino acid α-keto acid analogs (400, 800, or 1,200 mg/kg/24 h/7d) with or without ischemia-reperfusion injury (essential amino acid α-keto acid analogs + ischemia-reperfusion), and two groups received allopurinol (50 mg/kg/24 h/7d) with or without ischemia-reperfusion injury. Biochemical markers included creatinine and blood urea nitrogen (BUN), proinflammatory cytokines (IL-1ß, IL-6, and TNF-α), renal damage markers (cystatin C, KIM-1, and NGAL), and markers of oxidative stress such as malondialdehyde (MDA) and total antioxidant activity. Results: The essential amino acid α-keto acid analog- and allopurinol-treated groups had lower levels of creatinine, BUN, renal damage markers, proinflammatory cytokines, and MDA than their corresponding ischemia-reperfusion groups. These changes were related to the essential amino acid α-keto acid analogs dosage. Total antioxidant activity was lower in essential amino acid α-keto acid analog- and allopurinol-treated groups than in the corresponding ischemia-reperfusion groups. Conclusions: This is a new report on the nephroprotective effects of essential amino acid α-keto acid analogs against ischemia-reperfusion injury. Essential amino acid α-keto acid analogs decreased the levels of biochemical markers, kidney injury markers, proinflammatory cytokines, and MDA while minimizing total antioxidant consumption.

Introducción. Los α-cetoanálogos de aminoácidos esenciales se utilizan en el tratamiento de la enfermedad renal crónica para retrasar los síntomas de la uremia. Sin embargo, se desconoce si los α-cetoanálogos de aminoácidos esenciales afectan el estrés oxidativo y la inflamación en la lesión renal aguda tal como en la producida por la isquemia-reperfusión. Objetivo. Evaluar el efecto de las α-cetoanálogos de aminoácidos esenciales sobre la lesión renal por isquemia-reperfusión en ratas Wistar. Materiales y métodos. Se emplearon 11 grupos de ratas (n=6): dos grupos recibieron solución salina fisiológica con lesión isquemia-reperfusión o sin ella (45 min/24 h), seis grupos recibieron α-cetoanálogos de aminoácidos esenciales (400, 800 o 1.200 mg/kg/24 h/7d) con lesión isquemia-reperfusión o sin ella (α-cetoanálogos de aminoácidos esenciales + isquemia-reperfusión), y dos grupos recibieron (50 mg/kg/24 h/7d) con lesión isquemia-reperfusión o sin ella. Los marcadores bioquímicos incluyeron creatinina y nitrógeno ureico en sangre (BUN), citocinas proinflamatorias (IL-1ß, IL-6 y TNF-α), marcadores de daño renal (cistatina C, KIM-1 y NGAL) y marcadores del estrés oxidativo como el malondialdehído (MDA) y la actividad antioxidante total. Resultados. Los grupos tratados con α-cetoanálogos de aminoácidos esenciales y alopurinol tuvieron niveles inferiores de creatinina, BUN, marcadores de daño renal, citocinas proinflamatorias, actividad antioxidante total y MDA que los grupos isquemia-reperfusión correspondientes. Estos cambios se asociaron con la dosis. La actividad antioxidante total fue menor en los grupos tratados con α-cetoanálogos de aminoácidos esenciales que en los grupos isquemia-reperfusión correspondientes. Conclusiones. Este es un nuevo informe de los efectos nefroprotectores de las α-cetoanálogos de aminoácidos esenciales contra la lesión isquemia-reperfusión. Los α-cetoanálogos de aminoácidos esenciales disminuyeron los niveles de los marcadores bioquímicos, de los de lesión renal, de las citocinas proinflamatorias y el MDA, a la vez que minimizaron el consumo total de antioxidantes.

Lesiones traumáticas del diafragma / Traumatic lesions of the diaphragm

Objetivo: Analizar la experiencia de un hospital universitario en el manejo terapéutico de la lesión diafragmática de origen traumático. Sede: Hospital Universitario "Dr. Eleuterio González", Nuevo León, México. Diseño: Estudio clínico de casos, retrospectivo y observacional, sin diseño estadístico. Pacientes y métodos: Se revisaron los expedientes clínicos de 8721 pacientes hospitalizados de enero de 1988 a diciembre de 1992; (5 años). Se analizaron las siguientes variables: sexo, edad, mecanismo de lesión, síntoma más frecuente, hallazgos radiológicos, lavado peritoneal, tipo de cirugía, lesiones asociadas, características de la lesión del diafragma, colocación de sonda en tórax y su duración, antimicrobianos empleados, complicaciones, días de estancia hospitalaria y mortalidad. Resultados: Se encontraron 54 pacientes con lesión diafragmatica, 53 varones y una mujer. Edad promedio 22 años, 25 por ciento tenían entre 17 y 20 años. Los mecanismos de lesión fueron de tres tipos: herida por arma punzo cortante, herida por proyectil de arma de fuego y traumatismo cerrado múltiple. Al 40 por ciento (22 pacientes) se les tomó telerradiografía de tórax, en 10 se observó hemoneumotórax, 8 del lado izquierdo y 2 del derecho. Se practicó lavado peritoneal a 32 pacientes (59 por ciento), todos resultaron positivos. El abordaje quirúrgico más empleado fue la laparotomía media en 44 sujetos (81 por ciento); el hígado fue el órgano más frecuentemente lesionado en 46 por ciento, le siguió el bazo con un 27 por ciento, todos requirieron esplenectomía. El hemidiafragma más lesionado resultó el izquierdo en 33 pacientes (61 por ciento). En el 74 por ciento (40 enfermos) el material de sutura con que se reparó la herida diafragmática fue la seda. Se colocó sonda de tórax a 30 pacientes con duración promedio de la misma de 5 días, el antimicrobiano más empleado fue la cefaxelina seguido de una combinación de cefalotina con metronidazol. Los días de estancia hospitalaria fueron en promedio de 7. La mortalidad fue del 3.7 por ciento. Conclusión: Las lesiones diafragmáticas son de difícil diagnóstico, se debe sospechar en todo paciente con trauma cerrado de tórax o abdomen superior, la telerradiografía de tórax es un buen método de diagnóstico y el lavado peritoneal lo complementa. La mortalidad es baja