Las hormonas sexuales femeninas como factor etiológico de los signos y síntomas de los desórdenes temporomandibulares (DTM) / Female sex hormones as an etiological factor of signs and symptoms in temporomandibular disorders (TMD)

La alta prevalencia de las diversas patologías incluidas dentro de los desórdenes temporomandibulares (DTM) en las mujeres, ha sido objeto de estudio desde hace muchos años. Entre las diversas hipótesis planteadas, la influencia de los altos valores de estrógenos parecería tener un sustento científico considerable. A continuación se describen las características y los efectos de dichas hormonas y su posible asociación con las patologías disfuncionales y el dolor orofacial.

El antecedente histórico de trauma como factor asociado a los desórdenes craneomandibulares: estudio sobre 96 pacientes / The history of trauma as a factor associated to craniomandibular disorders: a study on 96 patients

96 pacientes fueron estudiados por diversas patologías de disfunción craneomandibular (DCM), clasificados según diagnóstico diferencial que involucra: 1.- disco desplazado sin reducción (DD S/R), 2.- disco desplazado con reducción (DD C/R), 3.- osteoartrosis primaria (OA 1º), 4.- osteoartrosis secundaria (OA 2º), 5.- alteraciones neuromusculares (Neur). Se los indagó acerca de la presencia de trauma no inmediato, previo a la instalación de su sintomatología, en la historia clínica (antecedente histórico de trauma). También se evaluó un grupo control asintomático (n: 62) en condiciones etarias y de distribución por sexo similar. Los resultados mostraron en la muestra de pacientes disfuncionales un 50 por ciento con antecedente de trauma positivo, similar al de otros estudios. Pero también se halló, dentro del grupo control asintomático, una frecuencia similar (45 por ciento) de este tipo de antecedente. Por lo tanto y de acuerdo a estos resultados comparativos, en este estudio no pudo establecerse con valor predictivo epidemiológico la asociación entre trauma y DCM

Disfunción craneomandibular: tratamiento del disco articular desplazado con reducción a través de dispositivos oclusales, prótesis y ortodoncia / Craniomandibular dysfunction: treatment of the articular disk displacement with reduction by means of occlusal devices, prostheses and orthodontics

Presentación de un caso clínico corresondiente a un paciente adulto joven, sexo masculino, que manifestaba en la consulta inicial mialgias en los masticadores y algunos cervicales, artralgia, chasquidos y bloqueos articulares temporarios. El diagnóstico correspondió a una disfunción craneomandibular por alteración músculoesqueletal y desplazamiento discal en ambas ATMs. En la fase inicial del tratamiento se indicó la instalación de un dispositivo oclusal de desplazamiento mandibular (DODAM). Una vez estabilizada la relación cóndilo/disco, comprobada clínicamente y a través de RNM y fundamentalmente la ausencia total de síntomas y signos, en virtud de la excelente colaboración brindada por el paciente en esta primera etapa se le propuso, en una segunda fase del tratamiento, la instalación de una prótesis parcial removible que asegurara la continuidad de la estabilidad conseguida en la nueva posición. Finalmente, y luego de un extenso período confirmatorio del silencio neuromuscular y articular, se indicó un tratamiento ortodóncico para fijar de manera irreversible la relación terapéutica obtenida. El paciente accedió a este nuevo requerimiento, pero lamentablemente sólo permitió que el mismo se realizara sobre los dientes de su maxilar inferior. Pese a esta limitación se consiguió una nueva relación oclusomandibular que proporciona perfecta estabilidad en la relación cóndilo-disco. El paciente continúa, luego de más de tres años de iniciado el tratamiento, totalmente asintomático

Dolor orofacial: Características. Neurofisiología: mecanismos moduladores. Su vinculación con alteraciones del movimiento mandibular / Orofacial pain: Characteristics. Neurophysiology: modulating mechanisms. Its association with mandibular movement alterations

El dolor es el síntoma más habitual en la consulta odontológica y el factor causal de mayor importancia y frecuencia para que el paciente acuda en busca de asistencia. En los últimos años los neurólogos han hecho importantes avances en el estudio de los aspectos neurofisiológicos del dolor, referidos fundamentalmente a los mecanismos y sustancias que regulan su persistencia e intensidad. Lamentablemente gran parte de la información llega muy escasamente al odontólogo. Es interesante señalar también que tanto en el nivel pregrado como en el de posgrado son muy escasos los cursos con contenidos referidos a este tema. El objetivo de este trabajo es brindar una revisión básica y actualizada sobre distintos aspectos del síntoma dolor, a saber: nocicepción y dolor, diferencias conceptuales. Características: tipo de dolor: crónico-agudo, superficial, heterotópico. Neurofisiología: vías de conducción. Mecanismos modulares inhibitorios y de sensibilización, metaméricos y centrales. Sustancias que lo provocan: fenómenos de hiperalgesia, neuroplasticidad y persistencia del síntoma. Características del dolor inflamatorio, sensibilización periférica. El factor psicológico como modulador intrínseco del dolor vinculado al sufrimiento. Aspectos cognitivos, afectivo-emocionales y conductuales. Por último, algunos conceptos referidos a la posible asociación del dolor con alteraciones del movimiento mandibular