Megaesofago secundario a carcinoma de cardias: a proposito de 4 casos. / Megaesophagus secondary to carcinoma of the cardias: apropos of 4 cases

Se presentan 4 casos de magaesofago secundario a adenocarcinoma de techo gastrico.Las caracteristicas comunes a todos ellos fueron: 1) escasa duracion de los sintomas 2) radiologia compatible con megaesofago grado II y afinamiento de la union esofagogastrica, 3) dialatacion esofagica e imposibilidad para franquear el cardias en la endoscopia, 4) la histologia obtenida por endoscopia o cirugia, y la citologia exfoliativa fueron positivas para neoplasia, 5) la electromanometria mostro en todos los casos aperistalsis de todo el cuerpo esofagico, y en dos esfinter esofagico inferior hipertensivo sin relajacion post-deglucion, 6) en los dos casos en que la reseccion del esofago fue realizada se comprobo infiltracion de los plexos de Auerbach por la neoplasia. Concluimos que en presencia de aperistalsis esofagica con o sin acalasia del esfinter esofagico inferior, debemos sopechar el diagnostico de megaesofago secundario a neoplasia del techo gastrico cuando el endoscopio no puede franquear el cardias, aun cuando la citologia y la biopsia sean negativas para neoplasia

Evaluacion de la centellografia hepatica convencional como metodo de diagnostico. / Evaluation of conventional hepatic scintigraphy as a diagnostic method

En un estudio retrospectivo de 195 pacientes en los que se sospechaba hepatopatia se evaluo la utilidad de la centellografia hepatica en cuanto a su correlacion con el diagnostico de certeza obtenido por otros metodos. Se observo que la sensibilidad y especificidad globales, 83% y 61% respectivamente estan dentro de las cifras ya comunicadas en otras series. En cuanto a la utilidad en las diferentes hepatopatias se observo una muy buena correlacion en la enfermedad difusa y le enfermedad unifocal en tanto que la enfermedad multifocal presento el mayor numero de falsos negativos.Se comentan los factores que pudieron influir en estos resultados

Patologia esofagica asociada a la acalasia. / Esophageal pathology associated with achalasia

De un total de 90 pacientes portadores de acalasia del esofago estudiados durante la ultima decada, encontramos patologia esofagica asociada a la enfermedad en cuestion en un 46,6% de los casos. Estas fueron esofagitis en 26.6%, hernia hiatal en 14,4%, estenosis benigna en 5,5%, diverticulos en 2,2% y tumores en 2,2%. Se discute la posible etiopatogenia de estas asociaciones y la conducta a seguir en ellas