Active Bone Conduction Implant and Adhesive Bone Conduction Device: A Comparison of Audiological Performance and Subjective Satisfaction

Abstract Introduction Atresia of the external auditory canal affects 1 in every 10 thousand to 20 thousand live births, with a much higher prevalence in Latin America, at 5 to 21 out of every 10 thousand newborns. The treatment involves esthetic and functional aspects. Regarding the functional treatment, there are surgical and nonsurgical alternatives like spectacle frames and rigid and softband systems. Active transcutaneous bone conduction implants (BCIs) achieve good sound transmission and directly stimulate the bone. Objective To assess the audiological performance and subjective satisfaction of children implanted with an active transcutaneous BCI for more than one year and to compare the outcomes with a nonsurgical adhesive bone conduction device (aBCD) in the same users. Methods The present is a prospective, multicentric study. The audiological performance was evaluated at 1, 6, and 12 months postactivation, and after a 1-month trial with the nonsurgical device. Results Ten patients completed all tests. The 4-frequency pure-tone average (4PTA) in the unaided condition was of 65 dB HL, which improved significantly to 20 dB HL after using the BCI for 12 months. The speech recognition in quiet in the unaided condition was of 33% on average, which improved significantly, to 99% with the BCI, and to 91% with the aBCD. Conclusion The aBCD demonstrated sufficient hearing improvement and subjective satisfaction; thus, it is a good solution for hearing rehabilitation if surgery is not desired or not possible. If surgery is an option, the BCI is the superior device in terms of hearing outcomes, particularly background noise and subjective satisfaction.

Morfología de la curva audiométrica en la enfermedad de Ménière al momento del diagnóstico / Audiometric curve configurations in Ménière disease at the first visit / Morfologia do desenho audiometrico na doença de Ménière no momento do diagnostico

INTRODUCCIÓN: La enfermedad de Ménière es una vestibulopatía frecuente que se manifiesta con crisis de vértigo, acúfenos, plenitud aural y pérdida auditiva neurosensorial. La hipoacusia es un síntoma fundamental para realizar el diagnóstico y se puede presentar de diversas formas. OBJETIVO: Describir las morfologías de las curvas audiométricas de los pacientes con enfermedad de Méniére al momento del diagnóstico. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo. Se evaluaron 99 pacientes. Se les realizaron estudios audiométricos y se registró el umbral tonal medio, el estadio correspondiente, la presencia de hipoacusia conductiva y la morfología de la curva audiométrica...

INTRODUCTION: Ménière disease is a frequent vestibular desorder that causes vertigo attacks, tinnitus, aural fullness and sensorineural hearing loss. Hearing loss is an essential symptom to get certain diagnosis and it can appear in several shapes. OBJECTIVE: to describe the configurations of the audiometric curves of patients with Ménière desease at the first visit. MATERIAL AND METHODS: A retrospective study included 99 patients. Audiometric studies were performed and mean tonal thresholds, corresponding stage, conductive hearing loss and audiometric curve configurations were recorded…

INTRODUÇÃO: A doença de Ménière é uma vestibulopatia freqüente que se manifesta com crise de vertigem, zumbido, plenitude aural e perda auditiva neurossensorial. A perda de audição é um sintoma fundamental para fazer o diagnóstico mais pode se apresentar com muitas formas. OBJETIVO: Descrever as morfologias das curvas audiométricas em pacientes com doença de Méniére no momento do diagnóstico. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo retrospectivo. 99 pacientes foram avaliados. Estudos audiológicos foram feitos e o limiar tonal meia, o estágio, a presença de perda auditiva condutiva e o desenho da curva audiométrica foram analisados...

Hearing preservation and cochlear implants according to inner ear approach: multicentric evaluation / Preservação auditiva e implante coclear de acordo com a abordagem da orelha interna: avaliação multicêntrica

INTRODUCTION: Electroacoustic stimulation is an excellent option for people with residual hearing in the low frequencies, who obtain insufficient benefit with hearing aids. To be effective, the subject's residual hearing should be preserved during cochlear implant surgery. OBJECTIVES: To evaluate the hearing preservation in patients that underwent implant placement and to compare the results in accordance with the approach to the inner ear. METHODS: 19 subjects underwent a soft surgical technique, and the electrode MED-EL FLEX(tm) EAS, designed to be atraumatic, was used. We evaluated pre- and postoperative tonal audiometric tests with an average of 18.4 months after implantation, to measure the rate of hearing preservation. RESULTS: 17 patients had total or partial preservation of residual hearing; 5 had total hearing preservation and two individuals had no preservation of hearing. The insertion of the electrode occurred through a cochleostomy in 3 patients, and in 2 of these there was no hearing preservation; the other 16 patients experienced electrode insertion through a round window approach. All patients benefited from the cochlear implant, even those who are only using electrical stimulation. CONCLUSION: The hearing preservation occurred in 89.4% of cases. There was no significant difference between the forms of inner ear approach. .

INTRODUÇÃO: A estimulação eletroacústica é uma excelente opção para pessoas com audição residual nas baixas frequências, que obtêm benefício insuficiente com aparelhos auditivos. Para ser eficaz, a audição residual deve ser preservada durante a cirurgia de implante coclear. OBJETIVOS: Avaliar a preservação auditiva de pacientes implantados e comparar os resultados de acordo com a abordagem da orelha interna. MÉTODO: 19 indivíduos foram implantados com uma técnica cirúrgica para preservação auditiva, tendo sido utilizado o eletrodo MED-EL FLEXTM EAS, concebido para ser atraumático. Foram avaliados os exames audiométricos tonais no pré e pós-operatório, com uma média de 18,4 meses após o implante para medir a taxa de preservação da audição residual. RESULTADOS: 17 pacientes tiveram preservação total ou parcial da audição residual; cinco obtiveram preservação da audição total e dois indivíduos não tiveram preservação da audição. A inserção do eletrodo ocorreu por cocleostomia em 3 pacientes; em 2 destes pacientes não houve preservação da audição. Os outros 16 pacientes foram submetidos à abordagem pela janela redonda. Todos os pacientes foram beneficiados com o implante coclear, mesmo aqueles pacientes que utilizando apenas estimulação elétrica. CONCLUSÃO: A preservação auditiva ocorreu em 89,4% dos casos. Não houve diferença significativa entre as formas de abordagem da orelha interna. .

Prótese implantável do ouvido médio: ganho funcional em perda auditiva mista / Middle ear implants: functional gain in mixed hearing loss

Atresia óssea e otite média crônica são os principais grupos de beneficiários com implantes do ouvido médio. Cirurgia de atresia é tecnicamente complexo, tem muitas complicações e resultados funcionais pobres. Os aparelhos auditivos osseointegrados são uma alternativa. Eles fornecem um ganho funcional muito bom, mas tem muitos problemas de pele e osseointegração. Na otite média crônica, ossiculoplastias resolveram parcialmente o problema de audição. Infelizmente, em alguns casos de otites média e cavidades abertas, equipamentos com aparelhos auditivos convencionais são difíceis e muitas vezes insatisfatórios. OBJETIVO: Determinar a utilidade de um implante do ouvido médio. Desenho de estudo longitudinal. MÉTODOS: Vibrant-Soundbrigde foi implantado em oito pacientes com perda auditiva mista grave. Quatro apresentavam otite média crônica e quatro apresentavam atresia unilateral. A colocação do estimulador (FMT ou Floating Mass Transducer) foi em cinco pacientes na janela redonda, dois no estribo e um na janela oval. RESULTADOS: Ganho funcional foi de 35 dB, 40 dB, 48,7 dB e 50 dB para as frequências de 500, 1000, 2000 e 4000 Hz, respectivamente. CONCLUSÃO: Vibrant-Soundbrigde é uma excelente opção no restabelecimento da audição em perda auditiva mista grave e profunda. Ele fornece um excelente ganho funcional em doenças de difícil tratamento com equipamentos convencionais.

Osseous atresia and chronic otitis media are diseases benefit with middle ear implants. Surgery for atresia is technically complicated, has significant number of complications and functional results are often poor. The osseointegrated hearing aids are an alternative. They provide a very good functional gain, but have many problems with the skin and osseointegration. In chronic otitis media, the ossiculoplasty solved partially the hearing problem. Unfortunately in some cases of otitis media and in open cavities fitted with conventional hearing aids the gain is unsatisfactory. AIM: To determine the usefulness of an active middle ear implant. MATERIAL AND METHOD: Longitudinal Study. Vibrant- Soundbrigde was implanted in eight patients with severe mixed hearing loss. Four patients had chronic otitis media and four had unilateral atresia. The placement of the stimulator (FMT or Floating Mass Transducer) was in five patients on round window, two in stapes and one in the oval window. RESULTS: Functional gain was 35 dB, 40 dB, 48.7 dB and 50 dB for the frequencies 500, 1000, 2000 and 4000 Hz, respectively. CONCLUSION: Vibrant-Soundbrigde is an excellent option in hearing recovery in severe and profound mixed hearing loss. It also provides an excellent functional gain in diseases difficult to treat with conventional hearing aids.

Contribución de la tomografía computada con densitometría ósea en el diagnóstico de la otoesclerosis / Contribution of computed tomography bone densitometry in the diagnosis of otosclerosis

Planteo del problema: la otoesclerosis es una patología que en sus formas clínicas de hipoacusia mixta neurosensorial presenta un desafío diagnóstico no resuelto. El aporte de las imágenes no ha significado una ayuda, debido a técnicas complejas y de difícil interpretación. Se propone una técnica de medición densitométrica en tomografía computada con 10 puntos sobre la cápsula laberíntica para determinar focos de reabsorción o fijación ósea. Objetivos: determinar sensibilidad y especificidad de una nueva técnica de medición densitométrica en tomografía computada de pacientes con otoesclerosis. Material y métodos: se comparan 2 grupos. Un grupo control de 20 oídos sanos, y un grupo problema de 30 pacientes. A todos se les realiza medición de densitometría en Unidades Hounsfield (U.H.) de acuerdo a técnicas sencillas (7 a 10 puntos de medición). Resultados: en el grupo control se hallaron los siguientes valores de referencia: promedio y desviación estándar 2038+-64 U.H. en el grupo problema se hallaron valores por fuera del rango, determinándose un valor de 203 U.H. en más o menos del promedio, como valor altamente sugestivo de enfermedad (sensibilidad 80.8% y especificidad 85%)