Aumento del GAP osmolal en la intoxicación con metanol / Increase the osmotic GAP in the intoxication with methanol

Se estudió un grupo de 10 pacientes que consultaron por haber ingerido vino de una marca que había sido adulterada con metanol. Fueron divididos en dos grupos: grupo I, 4 pacientes y grupo II, 6 pacientes. Los del grupo I, presentaban pH < 7,0, EB < -20 mEq/l, [CO3H-] < 6 mEq/l y GAP osmolal > 45 mosm/kg de H2O. De este grupo, los pacientes a, b y c fueron tratados con CO3H- y Etanol. El d, además fue dializado. Los pacientes a, b y c murieron a las 24 h de la internación. El paciente d, sobrevivió y fue dado de alta con ceguera irreversible. Los del grupo II no presentaron manifestaciones clínicas y el GAP osmolal fue normal. Fueron tratados con etanol por vía oral y al no presentar complicaciones se les dio el alta a las 24 h de la admisión. En los pacientes del grupo I, se analizaron 3 formas de cálculo del GAP osmolal. Se propone la utilidad de este último parámetro con fines de diagnóstico en la intoxicación con alcoholes de bajo peso molecular

Modificaciones del estado ácido-base del líquido cefalorraquídeo por efecto de la administración de alcalinizantes (bicarbonato de sodio y THAM) / Changes of the acid-base equilibrium of the cerebrospinal fluid by effect of administration of alkaline agents (sodium bicarbonate and THAM)

Cuando se infunde bicarbonato de sodio intravenoso el propósito de corregir la acidosis metabólica se obtienen resultados opuestos en el líquido cefalorraquídeo. La caída del pH en el líquido y, por lo tanto, en el sistema nervioso central, puede ocasionar empeoramiento en el estado de conciencia, modificación de la ventilación y modificación de la perfusión cerebral. Por el contrario, la infusión de THAM - Tris(hidroximetil)aminometano-, modifica en el mismo sentido el estado ácido-base en sangre, líquido cefalorraquídeo y, por lo tanto, en sistema nervioso central, logrando el objetivo de corregir la acidosis, sin introducir secuelas neurológicas. Para demostrar lo expuesto anteriormente, se trabajó con dos grupos de perros que fueron anestesiados y ventilados mecánicamente. A un grupo se le infundió bicarbonato de sodio intravenoso y al otro THAM por la misma vía. Se midieron los siguientes parámetros ácido-base en sangre arterial, venosa y líquido cefalorraquídeo; pH, presión parcial de dióxido de carbono, bicarbonato real, exceso de bases y THAM en el líquido, con un método que desarrollamos para tal fin