Adolescents' knowledge of HPV and sexually transmitted infections at public high schools in São Paulo: A cross-sectional study

Abstract Purpose To assess the knowledge of students from public high schools in poor communities about HPV and Sexually Transmitted Infections and their attitude towards and prevention of such diseases. Patients and methods Cross-sectional study with adolescents from public schools of São Paulo - Brazil. Participants were selected for an interview by a randomization program. A questionnaire about knowledge, attitudes, and preventive practices regarding STIs, including HPV, according to sex was administered and answers were analyzed by the Poisson regression model with robust variance. Results Median age of the 269 participants was 16 years. The majority was of African descent (68.8%, n = 185), most (74%, n = 199) were religious and the vast majority (90.7%, n = 244) lived with their parents. The Poisson regression revealed statistically significant sex-related differences regarding the following questions: "Do you know how it is prevented?" (PR = 1.12 [1.03‒1.23], p = 0.007); "Have you ever been concerned with HPV?" (PR = 1.10 [1.02‒1.19], p = 0.011); "Have you ever sought health care due to concerns about HPV?" (PR = 1.09 [1.04‒1.14], p < 0.001); "Do you know what a Pap Smear is?" (PR = 1.24 [1.13‒1.36], p < 0.001); "Do you know what the cervix is?" (PR = 1.23 [1.13‒1.34], p < 0.001); "Do you know what cervical cancer is?" (PR = 1.13 [1.04‒1.22], p = 0.004). Conclusions The present results show that adolescents from public schools in poor communities in São Paulo City know little about HPV and cervical cancer. Male adolescents know less than female adolescents and are less concerned with health care.

Knowledge and acceptability of HPV vaccine among HPV-vaccinated and unvaccinated adolescents at Western Amazon

SUMMARY PURPOSE To analyze the level of knowledge about and the acceptability of the HPV vaccine among vaccinated and unvaccinated adolescents in the Western Amazon. METHODS A cross-sectional study on adolescents aged 10 to 19 years. The instrument used to collect data contains demographic and socioeconomic information and 27 questions that assess the knowledge and acceptability of the HPV vaccine. To compare the prevalence of vaccinated adolescents with the correct answers to questions about HPV and acceptability and vaccination, the robust variance Poisson regression model was used in the Stata 13.0 software. FINDINGS A total of 190 adolescents participated in the study, 60.5% in the age group of vaccination recommended by the Brazilian government, among them, 53.9% reported not having been vaccinated (p <0.001). A total of 150 (78.9%) adolescents correctly recognized HPV as a virus; 121 (63.7%) recognized HPV as a cause of cervical cancer. Participants who know HPV is a causative factor for cervical cancer are 1.94 times more likely to have been vaccinated than those who do not. Among the interviewees, the main sources of knowledge about the vaccine were schools (51.6%) and health professionals (22.6%). CONCLUSION Unvaccinated adolescents have knowledge gaps about HPV and its vaccine when compared to those vaccinated. Our results emphasize the need for effective campaigns to deliver adequate information about HPV and its vaccine to adolescents, their parents, and health professionals.

RESUMO OBJETIVO Analisar o nível de conhecimento e aceitabilidade da vacina contra o HPV entre adolescentes vacinados e não vacinados na Amazônia Ocidental. MÉTODOS Estudo transversal com adolescentes de 10 a 19 anos. O instrumento usado para coletar dados contém informações demográficas e socioeconômicas e 27 perguntas que avaliam o conhecimento e a aceitabilidade da vacina contra o HPV. Para comparar a prevalência de adolescentes vacinados com as respostas corretas para perguntas sobre conhecimento, aceitabilidade e vacinação contra o HPV, o modelo de regressão de Poisson de variância robusta foi utilizado no software Stata 13.0. Resultados: Participaram do estudo 190 adolescentes, 60,5% (n=115) na faixa etária de vacinação recomendada pelo governo brasileiro; dentre eles, 53,9% (n=62) relataram não ter sido vacinados (p<0,001). A proporção de resultados corretos entre os adolescentes foi de 78,9% (n=150), que reconheceram o HPV como vírus; 63,7% (n=121) relataram o HPV como causa de câncer do colo do útero. Os participantes que sabem que o HPV é um fator causal no câncer do colo do útero têm 1,94 (IC 1,18-3,18; p=0,009) vez mais chances de terem sido vacinados do que aqueles que não sabem. Entre os entrevistados, as principais fontes de conhecimento sobre a vacina foram escolas (51,6%) e profissionais de saúde (22,6%). CONCLUSÃO Adolescentes não vacinados apresentam lacunas de conhecimento sobre o HPV e sua vacina quando comparados aos vacinados. Nossos resultados enfatizam a necessidade de campanhas eficazes para fornecer informações adequadas sobre o HPV e sua vacina a adolescentes, pais e profissionais de saúde.

Diagnosis and referral flow in the single health system for climacteric women

SUMMARY OBJECTIVE The association between gynecological diagnoses and their distribution across healthcare sectors benefits health promotion and the identification of topics for continued education of gynecological care. This study aimed to identify healthcare diagnoses and referral flow in climacteric women. METHODS This is a cross-sectional study conducted at the Women's Health Clinic of the University Hospital, University of São Paulo, with a reference to gynecology and training for Residents of Family and Community Medicine, between 2017 and 2018. The medical records of 242 women whose sociodemographic and clinical information, gynecological diagnoses, and distribution of healthcare services (primary, secondary, and tertiary) had been processed were collected. Statistical analysis included the chi-square test and odds ratio. RESULTS Smoking (OR = 2.27, 95% CI 1.05-4.89; p = 0.035) was associated with the referral of climacteric women to higher complexity services. Considering the distribution of non-oncological diagnoses in climacteric patients, the chance of women being referred to medium- and high-complexity health services presented a 2-fold increase in cases of breast diseases, a 2.35-fold increase in cases of noninflammatory disorders of the female genital tract, and a 3-fold increase in cases of inflammatory diseases of the pelvic organs. CONCLUSION Climacteric women aged over 55 years, postmenopausal women, and smoking women were most frequently referred to medium- and high-complexity outpatient surgery.

RESUMO INTRODUÇÃO A associação entre diagnósticos ginecológicos e sua distribuição nos setores de saúde proporciona benefícios no campo da promoção de saúde e na identificação de temas para educação continuada na assistência. OBJETIVO Identificar os diagnósticos em saúde e o fluxo de encaminhamento de mulheres no climatério. MÉTODO Trata-se de estudo transversal realizado no Ambulatório de Saúde da Mulher do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo, de referência em ginecologia e de treinamento para residentes de Medicina de Família e Comunidade, entre 2017-2018. A casuística foi realizada a partir de 274 prontuários de mulheres atendidas e foram processados informações sociodemográficas e clínicas, diagnósticos ginecológicos e distribuição dos serviços de saúde (primário, secundário e terciário). O teste qui-quadrado e razão de chance foram utilizados para estatística. RESULTADOS O tabagismo (OR=2,27, IC95% 1,05;4,89, p=0,035) foi associado ao encaminhamento de mulheres no climatério para a maior complexidade. Em relação aos tipos de diagnóstico, a chance de serem encaminhadas para a média e alta complexidade foi de 135% (OR=1,69, IC95% 0,93;3,08) nos transtornos não inflamatórios do trato genital feminino, 200% (OR=0,98, IC95% 0,23;4,02) nas doenças da mama, 300% (OR=1,51, IC95% 0,47;4,83) nos transtornos inflamatórios do trato genital feminino, sem predomínio entre os diagnósticos. CONCLUSÃO As mulheres climatéricas e na pós-menopausa acima de 50 anos e tabagistas com diagnósticos de transtornos não inflamatórios do trato genital feminino e inflamatórios, bem como doenças da mama, foram as mais direcionadas para ambulatório cirúrgico na média e alta complexidade.

Transporte intra-hospitalar de pacientes sob ventilação invasiva: repercussões cardiorrespiratórias e eventos adversos / Intrahospital transport of patients on invasive ventilation: cardiorespiratory repercussions and adverse events

OBJETIVO: Verificar a ocorrência de alterações cardiorrespiratórias e identificar eventos adversos durante o transporte intra-hospitalar de pacientes sob ventilação invasiva. MÉTODOS: Estudo observacional prospectivo não-randomizado, conduzido em dois hospitais terciários, entre abril de 2005 e dezembro de 2006. Foram incluídos pacientes sob ventilação invasiva que necessitaram de transporte intra-hospitalar durante o período do estudo. Os critérios de exclusão foram: estar sob suspeita de morte encefálica; ter sido submetido a períodos de ventilação mecânica e de nebulização em tubo T; e ter sido transportado para o centro cirúrgico. Antes e após o transporte, os seguintes parâmetros foram avaliados: gasometria arterial, sinais vitais, uso de medicamentos através de uma bomba de infusão contínua, parâmetros do ventilador mecânico, duração do transporte, distância percorrida e número de profissionais envolvidos. RESULTADOS: Foram incluídos 48 pacientes, num total de 58 transportes. Observou-se alteração cardiorrespiratória importante em 39 transportes, totalizando 86 episódios, assim como 16 eventos adversos relacionados à falha de equipamento e falha da equipe, dentre eles problemas com baterias e falhas de comunicação. CONCLUSÕES: Durante o transporte intra-hospitalar de pacientes submetidos à ventilação invasiva, alterações cardiorrespiratórias foram frequentes (67,2 por cento), e eventos adversos ocorreram em 75,7 por cento dos transportes realizados.

OBJECTIVE: To determine the occurrence of cardiorespiratory alterations and to identify adverse events during the intrahospital transport of patients on invasive ventilation. METHODS: A prospective observational non-randomized study was conducted at two tertiary hospitals between April of 2005 and December of 2006. We included patients on invasive ventilation who required intrahospital transport during the study period. Exclusion criteria were as follows: being under suspicion of brain death; being submitted to alternate periods of mechanical ventilation/nebulization via a T-piece; and being transported to the operating room. Prior to and after transport, we evaluated blood gas analysis results, vital signs, use of medications by means of a continuous infusion pump, parameters regarding the mechanical ventilator, duration of transport, transport distance and number of professionals involved. RESULTS: We included 48 patients in a total of 58 intrahospital transports. Relevant cardiorespiratory alterations were identified in 39 transports, totaling 86 episodes, as well as 16 adverse events related to equipment or personnel failure, such as problems related to batteries and to miscommunication. CONCLUSIONS: During the intrahospital transport of patients on invasive ventilation, cardiorespiratory alterations were common (67.2 percent), and adverse events occurred in 75.7 percent of the transports.