Atuação da fisioterapia nas emergências neurológicas na Unidade de Urgência e Emergência / The practice of physiotherapy in neurological emergencies of the Urgency and Emergency Unit

Introdução: O Pronto Socorro é destinado a prestar assistência cujos agravos à saúde necessitam de atendimento imediato. Uma estratégia para atender as demandas desse serviço é a formação de equipes interdisciplinares. Objetivos: Analisar a atuação fisioterapêutica nos pacientes com emergências neurológicas internados, identificar os recursos fisioterapêuticos utilizados e associar com o desfecho clínico do paciente. Métodos: Estudo retrospectivo observacional descritivo. A coleta de dados foi realizada por meio de análises dos prontuários fisioterapêuticos. Resultados: O diagnóstico clínico mais prevalente foi de Acidente Vascular Encefálico isquêmico. As principais intervenções realizadas foram mobilização passiva e alongamentos. A comparação de proporções entre mobilização precoce e desfecho foi significante, assim como entre desfecho e extubação. Conclusões: A atuação do fisioterapeuta no Pronto Socorro é ampla, sendo realizada por meio de diversos recursos, principalmente mobilização precoce e manejo ventilatório, levando ao favorecimento do desfecho clínico do paciente. Contudo, mais pesquisas nessa área são necessárias.

Introduction: The Emergency Unit is assigned to provide assistance to health problems that require immediate care. One strategy to meet the demands of this service is the creation of interdisciplinary teams. Objectives: To analyze the physiotherapeutic work in hospitalized patients with neurological emergencies, to identify the physiotherapeutic resources used and to associate them with the patient's clinical outcome. Methods: Retrospective, observational and descriptive study. The information was collected through analysis of physical therapy records. Results: The prevailing clinical diagnosis was ischemic stroke. The main interventions performed were passive mobilization and stretching. The comparison between the proportions of early mobilization and outcome was significant, as well as between clinical outcome and extubation. Conclusions: The work of the physical therapist in the Emergency Unit is vast, and it is carried out through several resources, mainly early mobilization and ventilatory management, aiding the patient's clinical outcome. However, more studies are necessary in this field.

Eficácia da estimulação hissiana e septal profunda comparada à estimulação cardíaca convencional: revisão de literatura / Efficacy of hissian and deep septal stimulation compared to conventional cardiac stimulation: literature review

Introdução: Pacientes com insuficiência cardíaca e doenças do sistema de condução necessitam de dispositivos para monitoramento dos batimentos cardíacos, como marcapassos permanentes, dispositivos de ressincronização cardíaca ou cardiodesfibriladores implantáveis. A estimulação ventricular direita (EVD) é tradicionalmente o tratamento de escolha. No entanto, estudos demonstraram evidências de dissincronia ventricular, redução da função cardíaca, recorrência de fibrilação atrial e aumento da mortalidade associadas a esta abordagem. O conhecimento dos efeitos adversos das técnicas convencionais justifica a realização de pesquisas para determinar se a estimulação hissiana (EH) é uma técnica que produz maior ativação fisiológica e ventricular mais sincronizada. Objetivo: Avaliar a eficácia da estimulação hissiana comparada à EVD em relação aos parâmetros eletrocardiográficos, ecocardiográficos e clínicos.Material e Métodos: Os critérios de elegibilidade seguiram a estratégia PICOS: P ­ pacientes com indicação de dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis; I ­ estimulação hissiana; C ­ estimulação ventricular direita; O ­ duração do complexo QRS, fração de ejeção, diâmetro ventricular ou classe funcional da New York Heart Association (NYHA); S ­ ensaios clínicos controlados randomizados (ECR) e não randomizados. As buscas foram realizadas nas bases Medline via PubMed, Embase, LILACS e Cochrane Library, realizadas em março de 2023 por três revisores independentes. Resultados: Foram incluídos sete ensaios clínicos comparando as técnicas EH versus EVD quanto aos desfechos investigados. Para a duração do complexo QRS, três estudos encontraram resultado significativamente melhor no grupo intervenção. Para fração de ejeção e classe funcional da NYHA, dois estudos apresentaram resultados significativamente melhores no grupo EH. Quanto ao risco de viés, apenas dois apresentaram risco baixo e médio, quatro apresentaram risco alto em um, dois ou três dos itens avaliados. Conclusões: A técnica EH demonstrou superioridade à técnica convencional, entretanto são necessários ECR de maior qualidade metodológica e meta-análises para verificar a eficácia clínica da técnica, envolvendo maior número de pacientes e tempo de seguimento.

Introduction: Patients with heart failure and cardiac conditions require devices for monitoring the heartbeat, such as permanent pacemakers, cardiac resynchronization devices, or implantable cardioverter defibrillators. Right ventricular stimulation (RVP) has traditionally been the treatment of choice. However, studies have shown evidence of ventricular dyssynchrony, reduced cardiac function, recurrence of atrial fibrillation, and increased mortality associated with this approach. Recognizing the adverse effects of conventional techniques justifies conducting research to determine whether Hissian or His bundle pacing (HPB) stimulation can provide more physiologically synchronized ventricular activation. Objective: The aim is to assess the efficacy of Hissian stimulation compared to right ventricular pacing (RVP) in relation to electrocardiographic, echocardiographic and clinical parameters. Material and Methods: The eligibility criteria will follow the PICOS strategy: P ­ Patients with indication for implantable electronic cardiac devices; I ­ Hissan Stimulation; C ­ Right Ventricular Stimulation; O ­ QRS complex duration, ejection fraction, ventricular diameter and New York Heart Association (NYHA) functional class; S ­ Controlled Trials. Searches were conducted on the Medline via PubMed, Embase, Latin America and Caribbean Health Science Literature Database (LILACS) and Cochrane Library platforms. The searches were performed in March 2023 by three independent reviewers. Results: Seven clinical trials were included, comparing HPB versus RVP techniques regarding the investigated outcomes. For the QRS complex duration, three studies found a significantly better result in the intervention group. For ejection fraction and NYHA functional class, two studies had significantly better results in the HPB group too. Concerning the risk of bias, out of the seven studies included, only two presented low and medium risk, four presented high risk in one, two or three of the items evaluated. Conclusions: The HPB technique has demonstrated superiority to the conventional technique, however, RCT of higher methodological quality and meta-analysis are needed to verify the clinical effectiveness of the technique, involving more patients and longer follow-up time.

Characterize the main adverse events with harm reported in a Teaching Hospital in Minas Gerais

Background and Objectives: adverse events are a major public health problem. The purpose of the study was to characterize the main adverse events with harm reported in a teaching hospital in Minas Gerais. Methods: this is a retrospective cross-sectional descriptive study with quantitative approach, which assessed the reports on adverse events, carried out between January 2015 and December 2018. Pearson's chi-square test was applied in order to verify the association between categorical variables. Cramer's measure V was calculated to assess the degree of association between the respective variables. In the observation of statistically significant results, the Z test was applied to compare proportions with adjustments by the Bonferroni method. Results: a total of 445 adverse events were reported, being the highest number in 2018 (61.8%) involving "Abrasion and friction" process (44.7%), which correspond to grades 3 and 4 pressure injuries. Most adverse events were reported by the Emergency Unit (29.2%), and serious harm (7.6%) and deaths (1.3%) were more prevalent in this place. There was a statistically significant association between types of harm and types of incidents (p<0.001), types of harm (p<0.001) and years of occurrence, and also between the harm and the hospital sectors (p=0.003). Conclusion: adverse event reports back institutional risk management by strengthening the patient safety culture.(AU)

Mobile emergency services: the actions of the nursing team in situations of violence / Serviço de atendimento móvel de urgência: atuação da equipe de enfermagem em ocorrências violentas

This study aimed to evaluate the profile of attention of the mobile emergency services in cases of violence and the actions of the nursing team. Observational, exploratory and analytical study were undertaken from secondary records. A Correspondence Analysis was conducted to identify the associations between the actions of the nursing team and the profile of the necessity of care due to violent causes. The results showed that from 1800 cases, most took place during the weekend (49.2%), involving men (70.0%) and traffic accidents (76.5%). The correspondence analysis highlighted two dimensions (76.7% of explanatory contribution), resulting in three similar groups considering the nursing professional taking part in the attention, how the situation ended, period in which it occurred, and profile of the victim. The performed analysis was strategic for the systematization of data which gave support to the situational understanding of the composition of the service and for the planning of the actions of the nursing team.

Objetivo: analisar o perfil de atendimento do serviço móvel de urgência em ocorrências de causas violentas e a atuação da equipe de enfermagem. Métodos: estudo observacional, exploratório e analítico de registros secundários. Empreendeu-se Análise de Correspondência para identificar associações entre a atuação da equipe de enfermagem e o perfil da demanda por causas violentas assistidas. Resultados: total de 1800 ocorrências, entre as quais prevaleceram atendimentos no final de semana (49,2%), aos homens (70,0%), envolvendo acidentes de transito (76,5%). A análise de correspondência privilegiou duas dimensões (76,7% de contribuição explicativa), resultando em três grupos similares conforme trabalhador de enfermagem atuante no atendimento, desfecho da ocorrência, período e perfil da vítima. Conclusão: a análise se apresentou estratégica para sistematização de dados apoiadores à compreensão situacional do desempenho do serviço e planejamento do trabalho da equipe de enfermagem.

Identificação do ruído ao longo dos turnos na terapia intensiva neonatal de hospital de ensino / Identification of noise throughout the shifts in neonatal intensive care of the teaching hospital

Objetivo: quantificar o ruído ao longo e após turnos de trabalho em uma unidade de terapia intensiva neonatal de um hospital público de ensino para controle ambiental. Métodos: estudo observacional, descritivo em unidade de terapia intensiva neonatal, referência para macrorregião de saúde em Minas Gerais. Foram realizadas quantificações do ruído em parceria com serviço de saúde ocupacional e segurança do trabalho a partir de quatro sessões de aferição entre agosto e setembro de 2017. Resultados: apesar da redução do ruído no período noturno, todos valores aferidos nos diferentes turnos encontravam-se acima dos valores confortáveis para o ambiente, medições entre 62 e 82 dB. Maiores valores identificados devem-se pela: circulação de profissionais, docentes e discentes e necessidade de comunicação verbal. Conclusão: os valores das medições de ruído tem se apresentado acima de recomendações, similar às diferentes localidades mundiais, fato que exige medidas urgentes e sistemáticas para o seu controle.(AU)

Objective: to quantify the noise along and after work shifts in a neonatal intensive care unit of a public teaching hospital for environmental control. Methods: observational, descriptive study in a neonatal intensive care unit, a reference for health macro - region in Minas Gerais. Noise quantification was carried out in partnership with occupational health and safety services from four calibration sessions between August and September 2017. Results: despite noise reduction in the night, all values measured in the different shifts were found above the comfortable values for the environment, measurements between 62 and 82 dB. Higher values identified are: the circulation of professionals, teachers and students and the need for verbal communication. Conclusion: the values of noise measurements have been presented above recommendations, similar to different localities worldwide, a fact that requires urgent and systematic measures for their control.(AU)