Acoustic neurinomas: diagnosis and treatment

We present our experience with 83 patients with acoustic neurinomas (January 1988 to November 1996); 81 patients underwent surgery and 2 patients with intracanalicular neurinomas received conservative therapy due to their advanced age (1 case) and patient's option (1 case). The surgical approach was retrosigmoid/trasmeatal and the goal was total removal in one procedure with preservation of facial and cochlear nerves. Radical removal of lesion was attempted in 79 cases and it was possible in 77 patients. Subtotal tumor resection was planned in 2 cases. Facial nerve function (grades I to III, House and Brackman) was preserved in 90 percent and hearing in 58 percent of those with preoperative hearing. Three patients died due to postoperative complications. Early diagnosis of acoustic neurinomas is the most important factor in the prognosis and is one of the most important conquest of neurophysiology and modern neuroimaging. The management of these patients still present many controversial points. This article presents the diagnostic procedures used for acoustic neurinomas, the advantages and disadvantages oof the different surgical approaches and the alternative management of these lesions.

Eficácia do uso da cefazolina per-operatória em dose única na profilaxia da infecçäo pós-operatória em cirurgias näo infectadas / The efficacy of the use of per-operative cefazolin in single dose in the profilaxy of post-operative infection in non-infected surgeries

Infecçao da ferida operatória é a complicaçao cirúrgica mais frequente, por isso cada serviço deve aperfeiçoar-se na sua prevençao, para tentar atingir a taxa mínima ideal. A realizaçao de antibioticoprofilaxia com cefazolina 1 g EV em dose única no pré-operatório em cirurgias que apresentavam índices de infecçao acima de 7 por cento no pós-operatório demonstrou ser eficaz com reduçao dos níveis de infecçao para 0 por cento.

Carcinoma espinocelular de osso temporal como diagnóstico diferencial de otite externa maligna / Epidermoid carcinoma of temporal bone as a diferential diagnosis of malignant external otitis

Os autores apresentam um caso de carcinoma espinocelular de osso temporal que mimetizou otite externa maligna. Apresentam uma revisäo de otite externa maligna e de carcinoma espinocelular de osso temporal. Sugerem que a biópsia da lesäo faça parte do protocolo de investigaçäo dos casos de otite externa maligna.

Pseudotumor inflamatório de mastóide: localizaçäo atípica / Inflammatory mastoid pseudotumor: atypical site

Os autores relatam e discutem o primeiro caso de pseudotumor inflamatório (PTI) de mastóide descrito na literatura médica. PTI é um termo descrito para caracterizar histologicamente um infiltrado de origem obscura sem atipias composto de linfócitos, células plasmáticas e neutrófilos. O diagnóstico de PTI é de exclusäo, sendo importante diferenciá-lo de patologias malignas. Nesta apresentaçäo discorreremos sobre as características da lesäo, a conduta diagnóstica e porpostas de tratamento.

Cisto sacular X laringocele / Saccular cyst X laryngocele

Laringocele é uma dilataçäo, preenchida por ar do sáculo da laringe, possuindo uma comunicaçäo com ventrículo e a luz da laringe, o que näo acontece com o cisto que contém muco e näo pode ser esvaziado por compressäo. Descrita por Virchow, em 1867, tem interesse para otorrinolaringologistas, cirurgiöes de cabeça e pescoço e endoscopistas. Apresentaremos um caso e discutiremos incidência, patogenia, classificaçäo método-diagnóstico, associaçäo com carcinoma de laringe e seu tratamento.

Residência médica em 2 anos em otorrinolaringologia: "deve o residente fazer estapedectomia?" / Medical residence in 2 years in otolaryngology: \"should the resident performe stapedectomies?\"

Foram realizadas 36 estapedectomias no período de dois anos no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná por residentes em seu segundo ano de formaçäo. Nossos resultados foram de fechamento de gap em 69,4 por cento, melhora da audiçäo em 22,2 por cento com gap residual entre 10 e 30 dB e 8,4 por cento com piora auditiva. Em 3 pacientes obtivemos perfuraçäo residual no pós-operatória. Em virtude destes resultados näo satisfatório questionamos a validade deste treinamento procurando justificativas e soluçöes para estes problemas

Infecçöes pós operatórias em otorrinolaringologia / Post operative infection in otolaryngology

Os autores avaliaram a infecçäo pós-operatória em 1192 cirurgia realizadas pelo serviço de ORL do HC da UFPR no período de janeiro a dezembro de 1992. O objetivo do trabalho foi analisar o índice de infecçäo do serviço, discutir a validade do uso antibioticoprofilaxia em ORL, e também comparar o potêncial de contaminaçäo e infecçäo pós operatória nas diferentes cirurgias otorrinolaringológicas. Nossa taxa total de infecçäo foi de 1,84 por cento

Acesso transesfenoidal à hipófise / Transsphenoidal approach of hypophisis

Apresentamos, neste artigo, a experiência do Grupo Curitiba Pró-Base Crânio em cirurgias de hipófise pelo acesso intranasal transeptal, comentando suas vantagens e bons resultados obtidos em 30 casos feitos pelo grupo

Preservaçäo da audiçäo na cirurgia do neurinoma do acústico / Hearing preservation in surgery of acoustic neurinoma

Os autores descrevem sua experiência com a preservaçäo do nervo coclear e da audiçäo na cirurgia do neurinoma do acústico. Dos sete casos com audiçäo pré-operatória, operados nos últimos quatro anos, a audiçäo foi mantida no nível pré-operatório em seis deles. Justificam a preferência pelo acesso suboccipital, retosigmoideo transmeatal para a cirurgia de qualquer neurioma do acústico e apontam os detalhes técnicos que devem ser observados para atingir os objetivos da cirurgia

Conceitos em cirurgia da base do crânio: definiçäo de "área de transiçäo" / Conceptos in skull base surgery: definition of \"trasition area\"

Os autores sugeriram um conceito anatômico para a base do crânio. Dividiram a base do crânio em três níveis: anterior, médio e posterio. Cada nível é composto por componentes intra e extracrânianos separados por uma "área de transiçäo". Usaram três casos para ilustrar patologia nos diferentes níveis, onde a atuaçäo multidisciplinar e simultânea claramente mostrou uma superioridade em relaçäo ao tratamento clássico

Contribuiçäo ao estudo bacteriológico da flora nas otites crônicas e suas complicaçöes / Bacteriological study of the flora in chronic otitis and its complications

O presente estudo proporciona uma informaçäo atualizada da bacteriologia aeróbica e anaeróbica da pele do conduto auditivo normal, e da secreçäo da otite média crônica simples e colesteatomatosa. Nas complicaçöes foi correlacionada a(s) bacteria(s) do foco com a(s) bactéria(s) do local de complicaçäo e testada a sensibilidade das bactérias aeróbicas a anaeróbias para vários grupos de medicamentos. Para os aeróbios foram testados: ampicilina, cloranfenicol, tetraciclina, trimetoprim-sulfametoxazol, cefoxitina, cefalotina, cefaridina, cefalexina, cefotaxima, amicacina, gentamicina, tobramina e netilmicina. Para anaeróbios: penicilina, eritromicina, tetramiciclina, clindamicina, cloranfenicol e metronidazol. A correlaçäo bacteriológica entre o foco e o local da complicaçäo permitiu sugerir o esquema terapêutico apresentado no texto

Drogas atotóxicas / Ototoxic drugs

Os autores apresentam um levantamento sobre drogas ototóxicas. Relatam quatro casos de lesäo vestibular causada pelo uso de Gentamicina. Discutem a duraçäo dos sintomas e a demora do desaparecimento completo dos mesmos, concluindo que o comprometimento vestibular näo depende somente da dose e do tempo de administraçäo da droga, que o prognóstico näo deve ser sempre otimista em pessoas de idade avançada, que a funçäo renal deve ser sempre observada, que no caso dos medicamentos empregados, a lesäo vestibular näo se acompanha de lesäo auditiva e que o início dos sintomas pode ocorrer dias após cessada a medicaçäo. Finalmente, comentam diversas drogas e a sua açäo no sistema vestibular

Complicaçöes intracranianas dos processos infecciosos crônicos do ouvido médio / Intracranial complications of chronic infectious processes of the meddle ear

Apresentam-se 20 casos de otite média crônica com complicaçäo intracraniana, atendidos no período de 1973 a 1983 no Serviço de Otorrinolaringologia do Hospital de Clínicas de Curitiba. Dos 20 pacientes, 19 apresentaram otite média crônica colesteatomatosa, sendo uma secundária a displasia fibrosa e uma concomitante com tumor de glomus jugular. Apenas um paciente com complicaçäo intracraniana era portador de otite média crônica simples. Säo analisados os procedimentos realizados e comparados com a literatura, resultando deste levantamento a confecçäo de um protocolo de atendimento e uniformizaçäo na conduta clínica, cirúrgica e terapêutica dos pacientes portadores de complicaçäo