Plastía inguinal laparoscópica. Técnioca preperitoneal total: revisión de 173 pacientes / Laparoscopic inguinal plasty. Total peritoneal technique: review of 173 patients

Se hizo un estudio retrospectivo y observacional mediante el cual se realizó un seguimiento de 1 mes a 3 años (promedio 18 meses) a 173 pacientes operados de plastía inguinal por vía endoscópica con técnica preperitoneal total; se analizó la edad, sexo, el tipo de hernia, tiempo quirúrgico, la evolución postoperatoria, las complicaciones y las recurrencias. Se revisó al 97 por ciento de los pacientes. Se efectuaron 195 cirugías en 173 pacientes, 22 en forma bilateral, la edad varió entre los 25 y 60 años. Se utilizó la clasificación de Nyhus encontrándose: 103 tipo III A, 79 tipo III B, 4 tipo III C, 6 tipo IV A y 3 de tipo IV B. El tiempo quirúrgico en promedio fue de 60 minutos y en hernia bilateral de 85. La evolución postoperatoria en los casos de unilateral o bilateral fue, similar con una estancia hospitalaria de 24 horas. El inicio de sus actividades laborales de oficina en el 98 por ciento fue a los 3 días y en el 2 por ciento a los 5. Se presentaron complicaciones menores en el 12 por ciento de los casos y hasta el momento actual no hay recurrencias en nuestros pacientes. En conclusión esta técnica quirúrgica ofrece las ventajas de una rápida recuperación a las actividades laborales, aspecto cosmético inmejorable, mínimas complicaciones menores y hasta el momento ausencia de recidivas.

Cistadenoma seroso de páncreas. A propósito de 5 pacientes / Serous cystadenoma of the pancreas. A propos of 5 patients

Objetivo. Describir el curso clínico, tratamiento quirúrgico y evolución postoperatoria de un grupo de pacientes con cistadenoma seroso de páncreas. Diseño. Descripción de casos clínicos. Estudio retrospectivo. Sede Hospital de tercer nivel de atención. Pacientes y métodos. Se revisaron los expedientes clínicos de 5 pacientes que presentaron cistoadenoma seroso de páncreas; se analizaron los siguientes datos: edad, sexo, cuadro clínico, métodos de diagnóstico empleados, tratamiento quirúrgico utilizado, resultado histopatológico, morbilidad y mortalidad. Resultados. Cuatro de los 5 pacientes fueron mayores de 50 años; la sintomatología predominante fue dolor abdominal y masa palpable. El estudio diagnóstico más confiable fue la tomografía computada (TAC). En un paciente el cistoadenoma fue hallazgo de autopsia, en los 4 restantes fue posible la resección de la masa. En todos los casos se confirmó histopatológicamente la presencia de un cistoadenoma seroso. La evolución postopertoria fue satisfactoria en todos los casos

Colecistectomía laparoscópica contra colecistectomía abierta: Experiencia en 400 pacientes / Laparoscopic cholcystectomy versus open cholcystectomy: Experience in 400 patients

Objetivo. Se evaluaron dos procedimientos quirúrgicos, la colecistectomía por la vía laparoscópica y la abierta. Se comparó la edad, el sexo, las complicaciones y la estancia intrahospitalaria. Sede. Hospital de tercer nivel de atención. Diseño. Estudio prospectivo, transversal, selección al azar. Análisis estadístico. Se empleó el método de la Chi cuadrada. Valor significativo de p=0.005. Pacientes y métodos. Se estudiaron 400 pacientes con litiasis vesicular, admitidos en el Hospital Central Militar de la Ciudad de México, al azar se les efectuó al 50 por ciento colescitectomía abierta y al otro 50 por ciento colecistectmía por vía laparoscópica. Se excluyeron los pacientes con patología de vías biliares. Resultados. En los dos procedimientos la edad promedio fué de 40 años con extremos de 16 a 80 años. La colecistectomía abierta se realizó en 170 pacientes femeninos, en 185 fue de tipo laparoscópico. Las complicaciones se presentaron en el 7 por ciento para la técnica abierta y en el 3 por ciento para la vía laparoscópica. El dolor se valoró subjetivamente, fue de intensidad moderada en el 82 por ciento de los pacientes con cirugía abierta y en el 20.75 para la forma laparoscópica. Los días de estancia intrahospitalarios fueron: en la técnica abierta de 4 mientras que para la vía laparoscópica de 1 a 2 días. Se presentó una defunción en la forma abierta, y ninguno para la forma laparoscópica. Conclusión. En manos de cirujanos entrenados en cirugía laparoscópica, el procedimiento de colescitectomía tiene ventajas indiscutibles, comparada con la colecistectomía de tipo tradicional abierta

Carcinoma de intestino delgado: presentación de un caso y revisión de la literatura / Small bowel carcinoid. Case report and review of literature

Se presenta el caso de una paciente con diagnóstico transoperatorio de tumor tipo carcinoide de intestino delgado que ocasionó obstrucción parcial de la luz, la sintomatología abdominal fue de obstrucción intestinal incompleta, se manejó mediante resección del segmento lesionado así como del meso correspondiente con diagnóstico histopatológico definitivo de tumor carcinoide del intestino delgado con bordes de resección y meso libre de actividad tumoral. Se presenta el caso por su difícil diagnóstico preoperatorio, la importancia de conocer este tipo de tumor y revisar el manejo quirúrgico

Mesotelioma quístico del peritoneo: informe de un paciente / Cystic mesothelioma of peritoneum: a case report

Objetivo: Informar el caso de una paciente en quien se hizo el diagnóstico clínico por imagenología e histológico de mesotelioma quístico de peritoneo. Sede: Servicio de cirugía general del Hospital Central Militar. Informe de caso: Se trató de una mujer de 58 años de edad con antecedente de cirugía abdominal múltiple, con cuadro clínico de 6 meses de evolución caracterizado por pérdida de peso, aumento de perímetro abdominal, dolor abdominal y masa palpable en la fosa iliaca izquierda. Los estudios por imagen de ultrasonografía y tomografía computada revelaron múltiples colecciones líquidas que rodeaban los órganos y una masa quística que ocupaba más del 60 por ciento de la cavidad abdominal. La laparotomía exploradora reveló una enorme masa quística que contenía 6 litros de líquido claro y múltiples quistes adosados al diafragma, colon, páncreas e hígado. El diagnóstico histológico fue: Mesotelioma peritoneal monofásico de tipo fibroso. La pacientes se encuentra actualmente viva y asintomática

Colecistectomía laparoscópica: experiencia de 200 casos en el Hospital Central Militar / Laparoscopic cholecistectomy: experience opf 200 cases from de Military Central Hospital

Se comunica la experiencia de 200 casos de colecistectomías laparoscópicas efectuadas en el Hospital Central Militar de México, de diciembre de 1992 a febrero de 1993. El límite de edad fue de 16 a 80 años con promedio de 40. Predominó el sexo femenino en 92.5 por ciento. La litiasis se presentó en 97.2 por ciento de los casos, la colecistitis crónica fue la más frecuente en 86.5 por ciento. Solamente en 2.5 por ciento se terminó la cirugía en forma abierta. En 121 pacientes la duración del procedimiento fue entre 60 y 120 minutos. El dolor postoperatrio se catalogó como leve en 75 por ciento de los casos y como intenso en 4.3 por ciento. Al 53 por ciento se le reinició via oral a las 12 horas del postoperatorio. El 80 por ciento egresó dentro de las primeras 48 horas de su internamiento. Sólo se reoperó a un paciente que resultó con una fístula biliar; no hubo casos de mueste