Résumé
INTRODUCCIÓN: Durante la angioplastia primaria (AP) en pacientes con infarto agudo de miocar-dio con elevación del segmento ST; los trombos intracoronarios pueden embolizar a la microcircu-lación y aumentar el tamaño del infarto. Este fenómeno podría ser reducido mediante la trombec-tomía; no obstante, estudios recientes no han demostrado mejoría en la reperfusión coronaria o en la presentación de eventos clínicos mayores, razón por la que su uso rutinario es controvertido. MÉTODOS:Se realizó un estudio de cohortes retrospectivo. El universo incluyó a 206 pacientes con IAMEST del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, fueron divididos en dos grupos; grupo 1: AP con trombectomía (107 pacientes), y grupo 2: AP convencional (99 pacientes). El objetivo fue com-parar reperfusión coronaria (resolución del segmento ST, flujo TIMI final 3, no reflujo, y recuperación de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo) y eventos clínicos mayores a los 30 días (muerte cardiaca, muerte por otra causa, perforación, trombosis del stent, ictus, sangrado mayor, reinfarto, shock cardiogénico, revascularización de emergencia, falla cardiaca NYHA IV). Para el análisis se uti-lizaron medidas de asociación, riesgo relativo e intervalo de confianza; para un nivel de significancia p= <0.05. RESULTADOS: En relación a la reperfusión coronaria, la resolución del segmento ST en el grupo de trombectomía versus el grupo convencional fue del 29.9% y 43.3% respectivamente (RR 0.68, IC 95%: 0.470.99, p= 0.04). Considerando los eventos clínicos mayores, la muerte de causa cardíaca ocurrió en el 4.7% de pacientes del grupo de trombectomía versus un 13.1% en el grupo conven-cional (RR 0.35, IC 95%: 0.130.96, p= 0.032). Los demás parámetros de reperfusión y los eventos clínicos mayores no presentaron diferencia estadísticamente significativa. CONCLUSIÓN: La AP con trombectomía no se relacionó con mejoría en la reperfusión coronaria, pero si con disminución de muerte por causa cardíaca(AU)
BACKGROUND: During primary angioplasty in patients with ST-segment elevation myocardial Infarc-tion (STEMI); intracoronary thrombi can embolize in the microcirculation and increase the size of the infarct. This phenomenon could be reduced by thrombectomy; however, recent studies have shown no improvement in coronary reperfusion or in the presentation of major clinical events, which is why its routine use remains controversial. METHODS: A retrospective cohort study was conducted. The universe included 206 patients with STEMI from the Ecuadorian Social Security Institute, two groups were made; group 1: PA with thrombectomy (107 patients), and group 2: conventional PA (99 patients). The aim was to compare coronary reper-fusion outcomes (ST segment resolution, TIMI 3 final flow, no reflow, and recovery of left ventricular ejection fraction) and major clinical events in 30 days (cardiac death, death from another cause, perfo-ration, stent thrombosis, stroke, major bleeding, re infarction, cardiogenic shock, emergency revascu-larization, NYHA IV heart failure). For the analysis of the information, measures of association, relative risk and confidence interval were used; for a level of significance p= <0.05. RESULTS: In relation to coronary reperfusion outcomes, resolution of ST segment in the thrombectomy group versus conventional group was 29.9% and 43.3% respectively (RR 0.68, 95% CI: 0.47 - 0.99, p=0.04). Considering the major clinical events, cardiac death occurred in 4.7% of patients in the throm-bectomy group versus 13.1% in the conventional group (RR 0.35, 95% CI: 0.13 - 0.96, p= 0.032). Other re-perfusion parameters and major clinical end points did not present a statistically significant difference. CONCLUSION: Thrombectomy was not associated with improvement in coronary reperfusion however it was associated with a decrease in cardiac death.(AU)
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Adulte d'âge moyen , Sujet âgé , Thrombectomie , Angioplastie , Défaillance cardiaque , Infarctus du myocarde , Patients , Mort , MéthodesRésumé
Objetivo: Comparar la apendicectomía laparoscópica de puerto único con la de 3 puertos en pacientes con apendicitis aguda, de los hospitales "Vicente Corral Moscoso" y "José Carrasco Arteaga" durante el primer semestre del año 2013. Materiales y método: Estudio experimental que incluyó 170 pacientes de emergencia de los hospitales "Vicente Corral Moscoso" y "José Carrasco Arteaga"; al 50% se le realizó apendicectomía con puerto único (grupo 1) y al restante, se le realizó apendicectomía con 3 puertos (grupo 2). Resultados: De 18 a 25 años fue el grupo mayormente afectado, el sexo masculino predominó en ambos grupos. El tiempo quirúrgico de 61 a 120 minutos fue 61.2% en el grupo 1, el grupo 2 del 55.3%. Dolor posoperatorio leve se presentó en el grupo 1 en 63.5% y en el grupo 2, 41.2%, estancia hospitalaria de 13 a 24 horas en grupo 1 de 62.4%, en el grupo 2, de 25 a 36 horas en 47.1%. Los resultados del puerto único para menor tiempo quirúrgico encontramos un RR de 0,71 (IC 95% 0.4-1.2), RRR 0.29, RAR 0,07 y NNT 15; para intensidad del dolor (leve) RR de 1.54 (IC 95% 1.1-2), RRR -0.54, RAR -0.22 y NNT 5 y para menor estancia hospitalaria (menor a 12 horas) RR = 3.5 de 0.71 (IC 95% 0.75-12.3), RRR -2.5, RAR 0.06 y NNT 17. Conclusión: La apendicectomía laparoscó-pica con puerto único presenta beneficio únicamente en la intensidad de dolor, en comparación con el acceso de 3 puertos.
Objective: To compare the single-port la-paroscopic appendectomy with 3 ports sur-gery in patients with acute appendicitis from the hospitals "Vicente Corral Moscoso" and "José Carrasco Arteaga" during 2013.Materials and Methods: An experimental study was done in which were included 170 emergency patients from the hospitals "Vi-cente Corral Moscoso" and "José Carras-co Arteaga"; half of them, underwent the appendectomy with single port (group 1) and the other half underwent the appen-dectomy with 3 ports (group 2).Results: The most affected age group was between 18 and 25 years, and the male gen-der predominates in both groups. The ope-rating time of 61-120 minutes was 61.2 % in group 1, in group 2 was 55.3 %. The mild pain postoperative was presented in group 1 in 63.5% and in group 2 was 41.2%, with a hos-pital stance of 13-24 hours in the group 1 with 62.4%. Meanwhile in group 2, about 25 to 36 hours with 47.1%. Analyzing the results of the single port with less surgical time, we found an RR of 0.71 (95% CI 0.4-1.2), RRR 0.29, NNT 15, RAR 0.07; for pain intensity (mild) RR of 1.54 (CI 95% 1.1-2), RRR -0.54, RAR -0.22 and NNT 5 and for shorter hospital stay (less than 12 hours) RR = 3.5 0.71 (95% CI 0.75 to 12.3) -2.5 RRR, NNT 17 RAR 0.06.Conclusion: The single port laparoscopic appendectomy has similar results with inter-national research only on postoperative pain compared to 3 port access.
Sujets)
Adulte , Appendicectomie , Appendicite , Laparoscopie , Douleur postopératoire , Douleur abdominale , HospitalisationRésumé
Objetivo: Valorar los efectos de un programa educativo sobre mecánica corporal en el personal de enfermería. Métodos: Es un estudio experimental, aleatorizado doble ciego. Se utilizó una muestra estratificada: grupo intervención y cargo, aplicación pre-post test, con grupo control aleatorizado. Se utilizaron 2 cuestionarios validados: el primero valida conocimientos: Alfa de Cronbach 83%, significancia 0,000; actitud utilización mecánica corporal, validado: Alfa de Cronbach 86%, significancia 0,000. El segundo evaluó la aplicación práctica, alcanzó Alfa de Cronbach 94% con significancia 0,000. Evaluación pre/post test Wilcoxon=p>0,05 La población de estudio son 301 enfermeras. La muestra fue calculada con Epi Info =109+21 personas=19% posibles pérdidas; la intervención educativa mantuvo 5 bloques, 25 personas, la intervención educativa se realizó los días lunes a viernes. Para controlar la desmotivación para la actitud de no aplicación del conocimiento/práctica se utilizó la educación interactiva teoría-práctica. Resultados: Los conocimientos mejoraron en 39,65%, p(Fisher)0,000; las actitudes 22,12% p(Fisher)0,039; y en práctica 55,86% p(Fisher)0,000; se demostró el mejoramiento significativo en conocimientos y aplicación práctica de Mecánica Corporal.
Objective: To develop educational program on body mechanics with the methodological support of the constructivist model, Infirmary Staff, José Carrasco Arteaga Hospital IESS/2011. Contribute to improving the use of body mechanics in hospital care, Infirmary Staff, José Carrasco Arteaga Hospital IESS/2011. Method and Technique: Experimental, randomized double-blind. Stratified by intervention group and in charge of Infirmary staff, pre and post test application. January/2012 randomized control group. Instruments: 2 questionnaire produced and validated by the author. The 1st validated knowledge: Cronbach's Alpha 83%, significance 0.000; attitude of body mechanics using validated: Cronbach's Alpha 86%, significance 0.000. The 2nd evaluated: its practical application Cronbach's Alpha reached 94% significance 0.000. Evaluation pre/post test Wilcoxon= p> 0,05 Universe and Sample: 301 Infirmary staff Universe. Sample calculated with Epi Info=109+21=19% of people possible losses, educational treatment remained 5 blocks, 25 people from Monday to Thursday and 30 people Friday. Results: In both groups baseline data: p(Fisher)>0.05. The results obtained after completion of the educational program was: 39.65% knowledge, p(Fisher) 0.000; 22.12% Attitudes p(Fisher) 0.039; and, 55.86% Practice p(Fisher) 0.000, were found to H1. It had showing a significant improvement in knowledge and practical application of body mechanics, as well as for controlling the attitude of discouragement for failure to apply the knowledge/practice is recommended to use the interactive education theory and practice.