Quemadura química por ácido fluorhídrico: mecanismos fisiopatológicos de la lesión / Hydrofluoric acid burn: pathophysiological mechanisms of injury / Queimadura química por ácido fluorídrico: mecanismos fisiopatológicos da lesão

Resumen: Las quemaduras por exposición a químicos son una forma de lesión poco frecuente; sin embargo, los efectos secundarios se pueden considerar catastróficos a corto, mediano y largo plazo. El ácido fluorhídrico es una sustancia química perteneciente a los ácidos, tiene aplicación industrial y doméstica, y se encuentra en diferentes concentraciones. El fluoruro de hidrógeno está formado por un ion hidrógeno y un ion fluoruro, que al entrar en contacto con el agua adquiere su estado ácido, característica que le confiere mayor lesión de tejidos al entrar en contacto con ellos. Reportes describen lesiones de 1% de superficie corporal quemada, en una concentración al 50% capaz de generar toxicidad local y sistémica, que deriva en la muerte en cuestión de horas si no recibe un manejo oportuno encaminado a frenar el mecanismo de lesión, el cual se asocia a disminución de electrolitos calcio y magnesio, así como elevación de potasio, no sin dejar de lado la lesión corrosiva a nivel local que condiciona la aparición de necrosis licuefactiva. El objetivo de este trabajo es dar a conocer al personal médico y paramédico el mecanismo de lesión del ácido fluorhídrico, sus implicaciones clínicas y las alternativas terapéuticas.

Abstract: Chemical exposure burns are a rare form of injury; however, side effects can be considered catastrophic, in the short, medium and long term. Hydrofluoric acid is a chemical substance belonging to acids, it has industrial and domestic application, being in different concentrations. Hydrogen fluoride is made up of a hydrogen ion and a fluoride ion, which, when in contact with water, acquires its acid state, a characteristic that it acquires gives it greater tissue damage when in contact with them. Literary reports described injuries of 1% of the burned body surface, in a concentration of 50% capable of generating local and systemic toxicity, which leads to death in a matter of hours, if the patient does not receive timely management aimed at stopping the mechanism of injury. which is associated with a decrease in calcium and magnesium electrolytes, as well as an increase in potassium, not without neglecting the corrosive lesion at the local level that conditions the appearance of liquefactive necrosis. The objective of this work is to make known to the personal physician and paramedic the mechanism of injury of hydrofluoric acid, its clinical implications and the therapeutic alternatives.

Resumo: As queimaduras por exposição química são uma forma rara de lesão, porém, os efeitos secundários podem ser considerados catastróficos, a curto, médio e longo prazo. O ácido fluorídrico é uma substância química pertencente aos ácidos, possui aplicação industrial e doméstica, sendo encontrado em diferentes concentrações. O fluoreto de hidrogênio é formado por um íon hidrogênio e um íon fluoreto, que quando em contato com a água adquire seu estado ácido, característica que lhe confere maior dano tecidual quando em contato com eles. Relatos literários descrevem lesões de 1% da superfície corporal queimada, em concentração de 50% capaz de gerar toxicidade local e sistêmica, que leva à morte em questão de horas, se não receber tratamento oportuno visando coibir o mecanismo da lesão que está associada a uma diminuição dos eletrólitos de cálcio e magnésio, bem como a um aumento de potássio, não sem deixar de lado a lesão corrosiva a nível local que condiciona o aparecimento de necrose liquefativa. O objetivo deste trabalho é informar o pessoal médico e paramédico sobre o mecanismo de lesão causada pelo ácido fluorídrico, suas implicações clínicas e alternativas terapêuticas.

An evaluation of the effect of different veneer materials on fracture resistance of zirconia core / Avaliação dos diferentes efeitos de materiais de revestimento na resistência à fratura do núcleo de zircônia

Objectives: this in vitro study was done to evaluate the effect of packable P60 composite and Tetric N-Ceram composite veneer material on fracture strength of zirconia cores. Material and Methods:Twenty four zirconium cores (Vita, Germany) with 0.7 mm thickness were fabricated by CAD/CAM technology and then subjected to air abrasion with 50 µm of Al2O3. Cores were randomly divided into three groups according to veneering material (group A: control group sandblasted with 50 µm Al2O3 veneered by IPS E-max Ceram porcelain, group C: sandblasted with 50 µm Al2O3, etching with hydrofluoric acid and veneered with P60 composite, group E: sandblasted with 50 µm Al2O3, etching with hydrofluoric acid and veneered with Tetric N-Ceram composite). All crowns were subjected to fracture strength test in the testing machine, with load application by steel ball indenter and 0.5 mm/min. cross head speed. Results: statistical analysis was carried out utilizing one-way ANOVA, LSD. The results of fracture strength value test showed the highest mean value was registered for group (A), and the lowest mean for group (E). One-way ANOVA test represented that, there was a statistically high significant different among all groups. LSD results showed a high significant difference increase in fracture resistance for Group A at p value (*p < 0.001 High significant). Conclusions: Within the limitation of this study, sandblasting zirconia core with 50 µm Al2O3 and veneering with conventional ceramic produced restoration with acceptable fracture resistance value (AU)

Objetivo: o objetivo desse estudo in vitro foi avaliar o efeito dos compósitos P60 compactáveis e material laminado de compósitos Tetric-N Ceram na resistência à fratura de núcleos de zircônia. Material e métodos:Vinte e quatro núcleos de zircônia (Vita, Germany) com 0.7 mm de espessura fabricados por tecnologia de CAD/CAM e sinterizados em alta temperatura (1450ºC por 60 min) de acordo com as instruções do fabricante. Núcleos totalmente de zircônias foram submetidos a abração com 50 µm de Al2O3. Os núcleos de zircônia foram divididos de forma randomiza em três grupos de acordo com o material de revestimento (grupo A: grupo controle jateado com 50 µm Al2O3 folheado com porcelana IPS E-max Ceram, grupo C: jateado com 50 µm Al2O3 , coberto com concentração 9,5% de ácido fluorídrico e folheado com resina composta compatível, grupo E: jateado com 50 µm Al2O3 coberto com concentração 9,5% de ácido fluorídrico e folheado com porcelana IPS E-max Ceram. Todos os espécimes (coroas) foram submetidos a teste de resistência a fratura com máquina de teste universal, essa máquina utilizou para aplicação de carga bola de aço com 6mm de diâmetro 0,5 mm/min de velocidade da cruzeta. Resultados: análise estatística foi realizada utilizando One-way ANOVA, LSD. O resultado da resistência a fratura mostra que o maior valor médio foi registrado no grupo A e a menor média para o grupo E. O resultado do teste One-Way ANOVA representaram que houve uma diferença estatisticamente alta e significante entre todos os grupos. LSD foi executada para mostrar a fonte de significância. Os resultados do LSD mostraram um aumento da diferença significativa alta na resistência à fratura para o grupo A no valor de p (p < 0.001 signicancia alta). Conclusão: Dentro das limitações desse estudo o uso convencional de jateamento com 50 µm Al2O3 e estratificação com cerâmica convencional produziu restauração com valor aceitável de resistência a fratura (AU)

Influência do Condicionamento Ácido na Resistência de União entre Cerâmica Feldspática e Cimento Resinoso / Influence of Acid Etching on Bond Strength Between Feldspathic Ceramics and Resin Cement

Objetivo: Analisar a influência da resistência de união entre cimento resinoso e cerâmica feldspática utilizando concentrações e tempos de aplicação diferentes de acído fluorídrico (HF). Material e Métodos: Foram confeccionados 18 discos de cerâmica feldspática (Ø10mm - 2mm de espessura) através da técnica incremental, que foram incluídos em resina acrílica e regularizados com lixas de carbeto de silício com granulações de 600, 1200 e 2000 através de uma máquina de polimento com velocidade de 600 rpm para regularização. Logo após foram mergulhadas em água destilada durante 10 minutos em cuba ultrassônica. Todos corpos de prova foram condicionados com HF e silanizados. Foram confeccionados quatro cilindros de cimento sobre cada corpo de prova (n=12), feitos com cimento resinoso Relyx ARC. Logo após, dividiu-se em seis grupos de acordo com o protocolo de tratamento de superfície: G1 (5% - 40s); G2 (5% - 60s); G3 (5% - 80s); G4 (10% - 40s); G5 (10% - 60s) e G6 (10% - 80s). Os corpos de prova foram submetidos ao Teste de Microcisalhamento, com força vertical a uma velocidade de 0,5 mm/min sobre a peça. A resistência de união ao microcisalhamento foi calculada e expressa em Megapascal (MPa). Os dados foram submetidos à análise de variância (ANOVA) dois fatores e para comparações múltiplas foi utilizado o Teste de Tukey, sendo o nível de significância de 5%. Resultados: Quando analisado a concentração do HF, não houve diferenças estatísticas (p>0,05). Na comparação dos tempos de aplicação, G3 (5% - 80s) e G6 (10% - 80s) obtiveram maiores resultados de resistência ao microcisalhamento que os demais grupos. Conclusão: As diferentes concentrações de HF não influenciaram na resistência de união entre cerâmica feldspática e cimento resinoso. Já o aumento do tempo de condicionamento com HF afetou na resistência de união

Objective: analyze the influence of bond strength between resin cement and feldspathic ceramics using different concentrations and application times of hydrofluoric acid (HF). Materials and Methods: 18 feldspathic ceramic discs (Ø10mm - 2mm thickness) were made through the incremental technique, which were included in acrylic resin and regularized with silicon carbide sandpaper with granulations of 600, 1200 and 2000 through a polishing machine with a speed of 600 rpm. Soon after, they were immersed in distilled water for 10 minutes in an ultrasonic bath. All specimens were conditioned with HF and silanized. Four cement cylinders were made on each specimen (n=12), manufactured with Relyx ARC resin cement. After that, it was divided into six groups according to the surface treatment protocol: G1 (5% - 40s); G2 (5% - 60s); G3 (5% - 80s); G4 (10% - 40s); G5 (10% - 60s) e G6 (10% - 80s). The specimens were subjected to the Microshear Test, with vertical force at a speed of 0.5 mm min on the specimen. The microshear bond strength was calculated and expressed in Megapascal (MPa). The data were submitted to two-way analysis of variance (ANOVA) and Tukey's test for multiple comparisons, with a significance level of 5%. Results: when the concentration of HF was analyzed, there were no statistical differences (p>0.05). In the comparison of application times, G3 (5% - 80s) and G6 (10% - 80s) obtained higher results of microshear resistance than the other groups. Conclusion: The different concentrations of HF did not influence the bond strength between feldspathic ceramics and resin cement. However, the increase in the time of HF conditioning affected in the bond strength.

Caracterização interna de materiais restauradores indiretos com diferentes condicionamentos de superfície / Internal characterization of indirect restorative materials with different surface etching protocols

Objetivo: O objetivo do estudo foi avaliar o efeito da aplicação de ácido fluorídrico com diferentes tempos e concentrações na superfície de materiais restauradores indiretos obtidos a partir de blocos utilizados na tecnologia CAD-CAM. Materiais e Métodos: Amostras dos materiais restauradores indiretos medindo 4x4x0,8mm foram obtidos a partir de blocos CAD para cada material estudado: resina nanocerâmica Lava Ultimate (3M Espe), monossilicato de lítio reforçado por zircônia Celtra Duo (Dentsply) e cerâmica híbrida Vita Enamic (Vita). Os materiais foram submetidos à aplicação de ácido fluorídrico com concentração de 5% ou 10%, sendo o mesmo aplicado pelos tempos de 20, 40, 60 ou 90 segundos. Um grupo controle para cada material foi avaliado, sem nenhum tratamento de superfície, contabilizando nove grupos de cada material (n=10). As amostras foram avaliadas em relação à rugosidade de superfície (Ra e Rz), avaliadas em microscopia óptica confocal; ângulo de contato (θ), energia de superfície (s) e energia livre total de interação (∆G) avaliados em goniômetro, e resistência de união ao cimento resinoso avaliada através do teste de microcisalhamento. Imagens das amostras foram obtidas em microscopia eletrônica de varredura (MEV), microscopia óptica confocal e microscopia de força atômica. Os dados de rugosidade de superfície, ângulo de contato, energia de superfície, energia livre total de interação e resistência de união foram submetidos à ANOVA dois fatores e teste de Tukey (p<0,05). Resultados: Os resultados mostraram que, de maneira geral, o monosilicato de lítio reforçado por zircônia Celtra Duo apresentou melhores resultados quando submetido ao condicionamento com ácido fluorídrico 10% por 40 ou 60 segundos de aplicação. A resina nanocerâmica Lava Ultimate apresentou melhor performance quando condicionada com ácido fluorídrico 10% por 20 ou 40 segundos, enquanto que a cerâmica híbrida Vita Enamic apresentou melhores resultados quando condicionada com ácido fluorídrico 5% por 90 segundos. Conclusão: Cada material interagiu de maneira diferente ao condicionamento com ácido fluorídrico, sendo que o conhecimento do adequado protocolo para cada material é essencial para garantir melhorias nos processos de adesão e durabilidade das restaurações indiretas. Celtra Duo apresentou de maneira geral propriedades mecânicas superiores aos demais. Relevância clínica: Recomenda-se protocolos específicos de tratamento de superfície com ácido fluorídrico de acordo com a composição de cada material restaurador indireto(AU)

Purpose: The aim of this study was to evaluate the effect of different times and concentration of hydrofluoric acid etching on the surface of indirect restorative materials obtained from blocks used in CAD-CAM technology. Methods and Materials: Samples of indirect restorative materials measuring 4x4x0.8mm were obtained for each restorative material studied: Lava Ultimate nanoceramic resin (3M Espe), Celtra Duo zirconia-reinforced lithium silicate ceramic (Dentsply) and Vita Enamic polymer-infiltrated ceramic-network material (Vita). The materials were submitted to etching with 5% or 10% hydrofluoric acid for 20, 40, 60 or 90 seconds. A control group for each material was evaluated without any surface treatment, totaling nine experimental groups for each material (n = 10). The samples were evaluated in relation to surface roughness (Ra and Rz), evaluated by confocal optical microscopy; contact angle (θ), surface energy (s) and total free interaction energy (∆G) evaluated by goniometer; and microshear bond strength to resin cement. Sample images were obtained by scanning electron microscopy (SEM), confocal optical microscopy and atomic force microscopy. Data of surface roughness, contact angle, surface energy, total free interaction energy and bond strength were submitted to two-way ANOVA and Tukey test (p<0.05). Results: The results showed that, in general, the Celtra Duo zirconia-reinforced lithium silicate ceramic showed better results when subjected to etching with 10% hydrofluoric acid for 40 or 60 seconds. Lava Ultimate nanoceramic resin showed better performance when etched with 10% hydrofluoric acid for 20 or 40 seconds, while Vita Enamic polymer-infiltrated ceramic-network showed better results when etched with 5% hydrofluoric acid for 90 seconds. Conclusion: Each material showed different characteristics after etching with hydrofluoric acid, and the knowledge of the proper protocol for each material is essential to ensure improvements in the adhesion process and durability of indirect restorations. Celtra Duo presents general ways of mechanical properties superior to the others. Clinical relevance: Specific surface treatment protocols with hydrofluoric acid are recommended based on the different compositions of indirect restorative materials(AU)

Bond strength to ZLS ceramics at different etching times and cementation protocols after aging / Influência da cimentação e da termociclagem na resistência de união da cerâmica de silicato de lítio reforçada com zircônia

Objective: To assess the influence of 5% hydrofluoric acid etching time (ET), cementation protocol (CP), and thermal cycling (TC) aging on the microshear bond strength (µSBS) of zirconia reinforced lithium silicate ceramic (ZLS) to adhesive resin cement. Material and Methods: Ten VITA Suprinity® ceramic blocks were cut in 120 slices (1.4 mm thickness) and randomly assigned to 12 groups (n = 10) according to the combination of factors (2x3x2 design): etching time (20 or 30 s), cementation protocol (silane + universal adhesive + resin cement; universal adhesive + resin cement; silane + resin cement) and thermal cycling (cycled or no-cycled). RelyX Ceramic Primer and Scotchbond™ Universal Adhesive were used respectively as silane (S) and universal adhesive (Ua). Ceramic surface was etched, and the cementation protocol performed on the delimited bonding area. Then, resin cement (RelyX™ Ultimate Cement [Rc]) cylinders were bonded and light cured. After, specimens were stored in deionized water at 37°C for 7 days and subjected to the µSBS test. Results: Data passed the normality test and three-way ANOVA analysis showed statistical difference (p < 0.01) for isolated; double (ET/TC) (p < 0.05), and triple (p < 0.05) factor interactions. Conclusion: The combination 30s etching-Ua-Rc presented higher adhesive bond strength after thermal aging. (AU)

Objetivo: Avaliar a influência do tempo de condicionamento com ácido fluorídrico 5% (ET), protocolo de cimentação (CP), e envelhecimento por termociclagem (TC) na resistência de união ao microcisalhamento (µSBS) da cerâmica de silicato de lítio reforçada com zircônia (ZLS) ao cimento resinoso adesivo. Material e Método: Dez blocos da cerâmica VITA Suprinity® foram cortados e 120 fatias (com espessura de 1,4 mm) e distribuídos aleatoriamente em 12 grupos (n=10) de acordo com o fator de combinação (2x3x2): tempo de condicionamento (20 ou 30 s), protocolo de cimentação (silano + adesivo universal + cimento resinoso; adesivo universal + cimento resinoso; silano + cimento resinoso) e ciclagem térmica (ciclado ou não ciclado). RelyX Ceramic Primer e adesivo Scotchbond™ Universal foram utilizados respectivamente como silano (S) e adesivo universal (Ua). A superfície cerâmica foi condicionada e o protocolo de cimentação aplicado sobre área de cimentação delimitada. Portanto, cilindros de cimento resinoso (cimento RelyX™ Ultimate [Rc]) foram cimentados e fotopolimerizados. Após, os espécimes foram armazenados em água deionizada a 37°C por 7 dias e submetidos ao teste de µSBS. Resultados: Após teste de normalidade, os dados foram analisados pelo teste ANOVA três critérios mostrando diferença estatística (p < 0.01) para a análise do fator isolado; para a interação entre dois fatores (ET/TC) (p < 0.05), e interação entre os três fatores (p < 0.05). Conclusão: A combinação 30s de condicionamento-Ua-Rc apresentou a maior resistência de união adesiva após a ciclagem térmica.(AU)

Influence of surface treatments in flexural strength and superficial topography of a lithium disilicate ceramic / Influência dos tratamentos de superfície na resistência à flexão e na topografia superficial de uma cerâmica de dissilicato de lítio

Objective: The aim of the study was to evaluate the influence of different surface post-etching treatments in flexural strength, contact angle and surface roughness of a lithium disilicate ceramic. Material and Methods: 60 bars (16 x 2 x 4 mm) were divided in six groups (n=10): C, no treatment; HF, hydrofluoric acid for 20 s (HF) + washing (60 s), drying (30s); HFL, HF + washing (60 s), drying (30 s) and luting; HFNL, HF + washing (60 s) + neutralization with sodium bicarbonate (SB) for 40 s + washing (5s), drying (30 s) and luting; HFUL, HF + washing (60 s) + ultrasonic bath (UB) for 4 min, drying (30 s) and luting; HFNUL, HF + washing (60 s) + SB (40 s) + UB (4 min) and luting. The bars were submitted to three-points flexural strength test. 25 ceramic blocks (12 x 7 x 7 mm) were divided into five groups (n=5) to evaluate roughness and contact angle C - no treatment; HF - HF ; HFU - HF and UB for 5 min ; HFN - HF and SB; HFNU - HF, UB and SB. A scanning electron microscope (SEM) showed the surface of the samples. ANOVA one-way statistical analysis was done for comparison of results. Results: There was no statistical difference for flexural strength (p-value = 0.15) and for surface roughness (p-valor = 0.15). However, it was obtained statistically significant difference for contact angle (p-valor = 0.00). SEM images showed precipitates after the acid etching, which were removed by post-etching treatments. Conclusion: It can be concluded that the different post-etching surface treatments did not increase the flexural strength, surface roughness, but it influenced the ceramic wetting and SEM images (AU)

Objetivo: O objetivo do estudo foi avaliar a influência de diferentes tratamentos pós-condicionamento na resistência à flexão, ângulo de contato e rugosidade superficial de uma cerâmica de dissilicato de lítio. Material e Métodos: 60 barras (16 x 2 x 4 mm) foram divididas em seis grupos (n = 10): C, sem tratamento; HF, ácido fluorídrico durante 20 s (HF) + lavagem (60 s), secagem (30 s); HFL, lavagem com HF + (60 s), secagem (30 s) e cimentação; HFNL, HF + lavagem (60 s) + neutralização com bicarbonato de sódio (SB) por 40 s + lavagem (5s), secagem (30 s) e cimentação; HFUL, HF + lavagem (60 s) + banho ultrassônico (UB) por 4 min, secagem (30 s) e cimentação; HFNUL, HF + lavagem (60 s) + SB (40 s) + UB (4 min) e cimentação. As barras foram submetidas ao teste de resistência à flexão de três pontos. 25 blocos cerâmicos (12 x 7 x 7 mm) foram divididos em cinco grupos (n = 5) para avaliação da rugosidade superficial e ângulo de contato C - sem tratamento; HF - HF; HFU - HF e UB por 5 min; HFN - HF e SB; HFNU - HF, UB e SB. Um microscópio eletrônico de varredura (MEV) foi utilizado para análise da superfície das amostras. A análise estatística unidirecional ANOVA-um fator foi realizada para comparação dos resultados. Resultados: Não houve diferença estatística para a resistência à flexão (p-valor = 0,15) e para a rugosidade superficial (p-valor = 0,15). No entanto, obteve-se diferença estatisticamente significante para o ângulo de contato (p-valor = 0,00). Imagens de microscopia eletrônica de varredura mostraram a formação de precipitados após o ataque ácido, que foram removidos pelos tratamentos pós-condicionamento. Conclusão: Pode-se concluir que os diferentes tratamentos de superfície pós-condicionamento não aumentaram a resistência à flexão, rugosidade da superfície, mas influenciaram na molhabilidade da cerâmica e nas imagens em MEV.(AU)

Influência do tempo de condicionamento ácido na alteração superficial, resistência de união e compressão da cerâmica de dissilicato de lítio / Influence of etching time on the superficial alterations, bond strength and compression resistence of lithium disilicate ceramic

Este estudo in vitro propôs analisar os padrões de condicionamento da superfície da cerâmica a base de dissilicato de lítio após três tempos de condicionamento com ácido fluorídrico a 10%, a influência desses tempos na resistência ao cisalhamento de cilindros cerâmicos e à compressão de placas cerâmicas cimentadas em esmalte de dentes bovinos. Para análise de superfície foram utilizadas 36 placas de cerâmica (IPS e.max Press), sem tratamento e condicionadas por 10s, 20s e 60s (E0,E10,E20,E60; n=3), observadas em MEV, energia dispersiva espectroscópica (EDS) e perfilômetro. Para o teste de resistência de união, 180 cilindros cerâmicos (2mm diâmetro x 2mm comprimento; n=20) foram condicionados e cimentados (80 m de espessura) com RelyX ARC em esmalte variando os sistemas adesivos {Silano+Single Bond (S); RelyX Ceramic Primer Silano +Single Bond (R); Single Bond Universal (U)}, obtendo-se os grupos: E10S, E20S, E60S, E10R, E20R, E60R, E10U, E20U e E60U. Após 24h realizou-se o teste de cisalhamento (EMIC, 0,5mm/min, 50Kgf). O teste de compressão ao esmalte (Kratos, 0,5mm/min 50Kgf) foi realizado após 24h da cimentação de 60 placas cerâmicas quadradas (5x5mm com 1mm de espessura; n=10), condicionadas e cimentadas (RelyX ARC, 80m) variando os sistemas adesivos R e U (10R, 20R, 60R, 10U, 20U e 60U). Os resultados da análise em MEV mostraram que foi mantido o mesmo padrão de condicionamento, porém, mais evidenciado com o aumento do tempo de tratamento. A quantidade de sílicio observada em EDS foi: E0:24,73% < E10:61,10% < E20:67,50% = E60:67,54% e a rugosidade: E0: 6,25 m < E10: 10,6m < E20: 12,0m < E60: 18,0m. Para os resultados dos ensaios de cisalhamento foi usado um modelo linear generalizado, com distribuição normal para a variável resposta e função de ligação do tipo raiz quadrada. Para compressão, usamos um modelo linear normal. Em ambos os casos, a hipótese de normalidade dos desvios foi verificada a partir do Q-Q Plot e do Teste de Kolmogorov-Smirnov. Para os testes de cisalhamento (MPa), independente do tempo de condicionamento, o grupo S apresentou os menores valores, enquanto os grupos R e U apresentaram valores semelhantes (E10S:84,2±7,2A/a, E10R:124,4±7,9A/b, E10U:117,2±7,8A/b, E20S:102,3±7,6B/a, E20R:146,2±8,2B/b, E20U:138,4±7,9B/b, E60S:107,2±7,8B/a, E60R:152,1±8,1B/b, E60U:144,1±8,1B/b). Para o teste de compressão (N), os valores Médios foram: 10R:869,8±122a, 10U:879,3±159a, 20R:795,0±219ab, 20U:852,3±227ab, 60R:772,7±162b, 60U:704,0±235b. O aumento do tempo de condicionamento da superfície da cerâmica a base de dissilicato de lítio aumentou a rugosidade superficial, não demonstrou diferença significativa da resistência de união de 20s par 60s, e apresentou leve diminuição para resistência de compressão.(AU)

The present in vitro study aimed to analyze the etching patterns of lithium disilicate based ceramic after three etching times with 10% hydrofluoric acid, and the influence of these times on the shear bond strength of ceramic cylinders and compression resistance of ceramic plates cemented to bovine enamel teeth. For the surface analysis, 36 ceramic plates (IPS e.max Press) were used untreated and etched for 10s, 20s and 60s (E0, E10, E20, E60; n = 3), as observed in SEM, energy dispersive spectroscopy (EDS) and profilometry. For the bond strength test, 180 ceramic cylinders (2x2mm; n = 20) were etched and cemented with RelyX ARC (80 m thick) on the enamel varying adhesive systems {Silane + Single Bond (S); RelyX Ceramic Primer Silane + Single Bond (R); Single Bond Universal (U)}, yielding the groups: E10S, E20S, E60S, E10R, E20R, E60R, E10U, E20U and E60U. After 24h, the shear bond strength test was performed (EMIC, 0.5 mm/min, 50Kgf). The ceramic compression test (Kratos, 0.5 mm/min, 50Kgf) was performed 24h after etching and cementing (RelyX ARC, 80m) 60 square ceramic plates (5x5mm, 1mm thick; n = 10), varying R and U adhesive systems (10R, 20R, 60R, 10U, 20U and 60U). The same pattern of damage was maintained as seen in the SEM analysis, however, it worsened with increasing the etching time. The amounts of silicium seen on EDS were: E0: 24.73%

Effect of etching with different hydrofluoric acid concentrations on bond strength between glazed feldspathic ceramic and metal brackets / Efeito de diferentes concentrações de ácido fluorídrico na resistência adesiva entre uma cerâmica feldspatica glazeada e bráquetes metálicos

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do condicionamento com diferentes concentrações de ácido fluorídrico (AF) na resistência de união ao cisalhamento entre cerâmica feldspática glazeada e bráquetes metálicos. Material e Métodos: Setenta e cinco blocos de cerâmica feldspática glazeada foram produzidos e distribuídos aleatoriamente em 5 grupos: Ctrl- silano; HF1- AF 1% + silano; HF3- AF 3% + silano; HF5- AF 5% + silano; HF10- AF 10% + silano (procedimento padrão: condicionamento por 1 min + lavagem + secagem + silanização). Bráquetes metálicos de incisivo central superior (Edgewise Standard) foram colados sobre a superfície da cerâmica com o uso de um sistema adesivo e resina composta fotopolimerizável (Transbond TM XT, 3M). Os espécimes foram envelhecidos por 60 dias (termociclagem: 10000x a 5-55°C; estocados em água destilada a 37°C). O teste de cisalhamento foi realizado e espécimes foram classificados quanto ao seu Índice de Remanescente Adesivo (IRA). Inspeção topográfica e análise do ângulo de contato da superfície da cerâmica condicionada foram realizados. Dados de resistência adesiva foram analisados estatisticamente usando o teste de Kruskal-Wallis, enquanto os dados de ângulo de contato foram analisados com ANOVA 1-fator e teste de Tukey (p<0.05). Resultados: Nenhuma diferença significativa foi detectada para a resistência de união entre os grupos; mas o condicionamento da superfície teve uma influência significativa sobre os resultados de ângulo de contato (p<0.00001). O grupo controle apresentou a mais alta média de ângulo de contato (61,8± 17,2°). Todos os espécimes apresentaram falhas adesivas na interface cerâmica-resina. Conclusão: As concentrações de AF testadas não influenciaram significativamente a resistência de união de bráquetes metálicos aderidos na superfície de cerâmica feldspática glazeada

Objective: The aim of this study was evaluate the effect of etching with different hydrofluoric acid (HF) concentrations on the shear bond strength between glazed feldspathic ceramic and metal brackets. Material and Methods: –Seventyfive blocks of glazed feldspathic ceramic were produced and randomly allocated to 5 groups: Ctrl- silane application only; HF1- HF1%+silane; HF3- HF3%+silane; HF5- HF5%+silane; HF10 HF10%+silane (standard procedures: etching for 1 min + washing + drying + silanization). Metal brackets for upper central incisors (Edgewise Standard) were bonded on the ceramic surface with the use of an adhesive system and light-cured composite resin (TransbondTM XT, 3M). The specimens were aged for 60 days (thermocycling: 10000x at 5-55 °C; stored in distilled water at 37°C). Shear testing was performed, and specimens were classified for their AdhesiveRemnant-Index (ARI). Topographical inspectionand contact angle analysis of the etched ceramic surfaces were performed. Data were statistically analyzed using the non-parametric Kruskal-Wallis test. One-way ANOVA and post-hoc Tukey’s tests were applied to the contact angle data (p<0.05). Results: No significant difference was detected between the shear bond strength of the groups; but surface etching had a significant influence on the contact angle results (p<0.00001). The control group presented the highest mean contact angle (61.8±17.2°). All specimens showed adhesive failure at the resin ceramic interface. Conclusion The tested HF concentrations did not significantly influence the obtained shear bond strength of metal brackets adhered to glazed feldspathic ceramic surfaces.

Efeito da limpeza pós-condicionamento e do tratamento térmico do silano na resistência de união de um cimento resinoso à cerâmica / Effect of post-etching cleaning and heat treatment of the silane on the bond strength of a resin cement to ceramic

O objetivo do estudo foi avaliar o efeito da limpeza com ácido fosfórico após condicionamento da cerâmica e do tratamento térmico do silano na resistência de união de um cimento resinoso à cerâmica de dissilicato de lítio submetido ao envelhecimento. Método: Foram confeccionados sessenta e quatro blocos de cerâmica de dissilicato de lítio (IPS e-¬‐max CAD, Ivoclar Vivadent) e de resina composta (7x8x4mm). Os corpos de prova foram divididos aleatoriamente em 4 grupos (n=16) que receberam os seguintes tratamentos: HFS (grupo controle): ácido fluorídrico 10 % e silano; HFPS: ácido fluorídrico, ácido fosfórico 37% e silano; HFSa: ácido fluorídrico e silano aquecido (45◦C ± 5◦C); HFPSa: ácido fluorídrico, ácido fosfórico e silano aquecido. Os espécimes foram cimentados com um cimento resinoso dual, posteriormente os corpos de prova foram divididos em duas condições de envelhecimento (n=8): N - sem envelhecimento e TC: termociclagem 12.000X, 5◦C - 55 ◦C. Foram submetidos ao teste de microtração em uma máquina de testes com velocidade de 0,7mm/min. As superfícies fraturadas foram examinadas para determinar o modo de falha. Os dados estatísticos foram analisados através da Anova de 2 fatores e as médias comparadas por meio do teste Tukey (p< 0.05). Resultados: o grupo HFSa envelhecido apresentou o maior valor de resistência de união (21,49 ± 2,29 MPa), entretanto, sem diferença estatística para o grupo controle (p<0,05). Não houve diferença estatisticamente significante entre as amostras envelhecidas e não envelhecidas, entretanto, foi observada uma diferença estatisticamente significante no grupo HFSa. (p<0,05). Importância: O tratamento térmico do silano e a limpeza pós-condicionamento com ácido fosfórico não potencializou a resistência de união da cerâmica à resina...

The aim of this study was to evaluate the effect of cleaning with phosphoric acid after etching of ceramic and heat treatment of the silane with a stream of hot air on the bond strength of a resin cemente to lithium dissiliacte ceramic submitted to aging. Method: Sixty-four blocks-ceramic lithium silicate (IPS e-max CAD, Ivoclar Vivadent) and composite resin were fabricated (7x8x4mm). The specimens were randomly divided into 4 groups (n = 16) that received the following treatments: HFS (control group): 10% hydrofluoric acid and silane; HFPS: hydrofluoric acid, 37% phosphoric acid and silane; HFSA: hydrofluoric acid and silane heated (45◦C ± 5◦C); HFPSa: hydrofluoric acid, phosphoric acid and heated silane. The specimens were cemented with a dual resin cement, later the specimens were divided into two aging conditions (n = 8): N - no aging and TC: thermocycling, 12,000 x 5◦C - 55◦C. They were submitted to microtensile test in a testing machine with a speed of 0.7 mm / min. Fractured surfaces were examined to determine the failure mode. Statistical data were analyzed by ANOVA with 2 factors and the averages compared by Tukey test (p <0,05). Results: The group HFSa aged showed the highest bond strength (21.49 ± 2.29 MPa), however, without statistical difference for the control group. There was no statistically significant difference between aged and non-aged samples, except for, a statistically significant difference in the HFSA group (p <0.05). Significance: The heat treatment of the silane and cleaning after etching with phosphoric acid did not increase the bond strength of ceramic resin...

Efeito de protocolos de cimentação na carga de fratura para uma cerâmica de dissilicato de lítio / Effect of cementation protocols for a load of fracture of lithium disilicate ceramics

Foi proposto avaliar a carga de fratura de restauração cerâmica à base de dissilicato de lítio (IPS e.max CAD) submetida a diferentes protocolos de cimentação. Foram confeccionadas 70 bases de um material resinoso análogo à dentina (NEMA grade G10) simulando de maneira padronizada dentes preparados para coroa total (término em chanfro com paredes de 6 graus de convergência) e a anatomia da raiz. A porção radicular foi coberta com poliéter e incluída em poliuretano. Setenta coroas cerâmicas foram fabricadas pelo sistema CAD/CAM. Depois de avaliar a espessura do filme de cimento (técnica do cimento análogo) as coroas foram limpas em ultra-som com água destilada (5 min). Posteriormente, as coroas foram submetidas a diferentes protocolos de cimentação: FZ-cimento de fosfato de zinco; IVMR-cimento de ionômero de vidro modificado por resina; RDCS-ácido fluorídrico 5 % (20 s) + silano (1 min) + cimento resinoso dual; RDCST-ácido fluorídrico 5% (20 s) + silano (1 min) + tratamento térmico forno 100 °C (2 min) + cimento resinoso dual; RDS-silano (1 min) + cimento resinoso dual; RDST-silano (1 min) + tratamento térmico forno 100 °C (2 min) + cimento resinoso dual; RAACS-ácido fluorídrico 5% (20 s) + silano (1 min) + cimento resinoso auto-adesivo. Todas as amostras foram submetidas à ciclagem termomecânica (2.000.000 ciclos – 100 N, 4 Hz, 5 ºC – 55 ºC, tempo de permanência 60 s), com um pistão de aço inoxidável (Ø=4mm) no centro da superfície oclusal. O teste da carga de fratura foi realizado em uma máquina de ensaios universal (v = 1 mm/min à 37 °C em água destilada). Os dados de carga de fratura (N) foram submetidos aos testes ANOVA (um fator) e Tukey, com α = 0,05. Realizou-se a análise de elementos finitos para verificação da distribuição das tensões na coroa. Por meio do microscópio eletrônico de varredura foram realizadas, em duas amostras de cada grupo, fotomicrografias representativas do tratamento de superfície. Para análise fractográfica, utilizou-se ...

It was proposed to evaluate the load of fracture of a ceramic restoration-based lithium disilicate (IPS e.max CAD) submitted to different protocols cementation. 70 bases were made of a resin material similar to dentin (NEMA grade G10) to provide standardized preparations, machined to simulate a tooth prepared for full crown (ending Bevel with walls of 6 degrees of convergence) and the anatomy of the root. The root portion was covered with polyurethane poliétere included. Seventy ceramic crowns were fabricated by CAD / CAM system. After evaluating the film thickness of cement (cement analogue technique) crowns were cleaned with distilled water in ultra-som (5 min). Subsequently, the crowns were subjected to different protocols cementation: FZ-zinc phosphate cement; IVMR-ionomer resin modified glass; RDCS-hydrofluoric acid 5% (20 s) + silane (1 min) + dual resin cement , RDCST-hydrofluoric acid 5% (20 s) + silane (1 min) + heat treatment furnace 100 °C (2 min) + dual resin cement; RDS-silane (1min) + dual resin cement; RDST silane (1 min) + heat treatment furnace 100 °C (2 min) + dual resin cement; RAACS-hydrofluoric acid 5% (20 s) + silane (1 min) + self-adhesive resin cement. All samples were subjected to thermomechanical cycling (2,000,000 cycles - 100N, 4 Hz, 5 ºC - 55 ºC, dwell time 60 s), with a stainless steel piston (Ø = 4 mm) in the center of the occlusal surface. The fracture toughness test was performed in a universal testing machine (v = 1 mm/min at 37 ° C in distilled water). Data fracture resistance (N) were subjected to ANOVA (one factor) and Tukey's test with α = 0.05. We conducted a finite element analysis to check the distribution of the stresses on the crown. Through scanning electron microscopy were performed on two samples from each group, representative photomicrographs of surface treatment . For fractographic analysis, we used the stereo type of fracture classification and correlation between fracture load and the number of fragments . ...

Efeito da neutralização e remoção sônica do precipitado do ácido fluorídrico na resistência à fratura de coroas cerâmicas / Effect of neutralization and sonic remotion of the hydrofluoric acid precipitate on the fracture strength of ceramic crowns

Testou-se o efeito de diferentes formas de tratamento da superfície cerâmica após condicionamento com ácido hidrofluorídrico (HF) na resistência à fratura de coroas cerâmicas à base de dissilicato de lítio. Quarenta terceiros molares humanos receberam um preparo convencional para coroa total. Após escaneamento digital dos preparos, blocos cerâmicos foram usinados pelo sistema CAD/CAM para obtenção das coroas. A espessura da película de cimento das coroas ao preparo foi verificada com silicone de adição. As coroas foram distribuídas nos 4 grupos conforme o tratamento da superfície cerâmica (n=10): (HF)- HF à 4.9% por 20s + spray ar-água por 30s; (HFN)– HF + agente neutralizador por 5 min (N); (HFU) – HF + banho sônico por 5 min (U); e (HFNU)– HF +N + U. Após aplicação de uma camada de silano (60s), as coroas foram cimentadas com cimento resinoso dual. Uma carga compressiva de 1000 Kg foi aplicada no centro da face oclusal da coroa com velocidade de 1 mm/min até a fratura. Os dados foram analisados por ANOVA e Tukey (α=0,05). A carga média de fratura (Kgf) foi: HF = 169,92 ± 21,37; HFN =187,34 ± 34,79; HFU = 166,63 ± 40,22 e HFNU = 175,26 ± 40,22. O tratamento da superfície cerâmica após condicionamento ácido não influenciou significativamente (p>0.05) na resistência à fratura das coroas cerâmicas testadas, sugerindo que é desnecessário qualquer tratamento adicional para remoção de resíduos após o uso de HF e lavagem com jato de água-ar.

The effect of different ceramic surface post hydrofluoric acid (HF) etching cleaning protocols in the fracture strength of lithium dissilicate glass ceramic crowns were evaluated. Forty maxillary third human molars received aconventional full preparation. Crowns were obtained from the digital scanning ofthe preparations and CAD/CAM blocks machining. Crown cement film thickness was evaluated with vinyl polysiloxane. The crowns were allocated in 4 groups according to the ceramic surface treatment (n=10): (HF)- 4.9% HF for 20s +water spray for 30s; (HFN)- HF + neutralizing agent for 5 min (N); (HFU) -: HF+sonic bath for 5 min (U) and (HFNU): HF + N + U. After a silane coat (60s), crowns were cemented with dual cure cement. A compressive load of 1000 Kg was applied in the occlusal surface center at crosshead speed of 1mm/min untilthe fracture. Data were analyzed by one-way ANOVA and Tukey tests (α = 0.05). Fracture strength mean for each group was (Kgf): HF = 169.92 ± 21.37; HFN =187.34 ± 34.79; HFU = 166.63 ± 40.22 e HFNU = 175.26 ± 40.22. There was no statistical difference as the surface treatment (p>0.05) suggesting that it is not necessary any additional ceramic surface treatment in order to remove debris after using of HF and air-water spray rinsing.

Finger burns caused by concentrated hydrofluoric acid, treated with intra-arterial calcium gluconate infusion: case report / Queimadura digital por ácido fluorídrico concentrado tratada com infusão intra-arterial de gluconato de cálcio: relato de caso

CONTEXT: Hydrofluoric acid (HF) is widely used in industry and at home. Severe lesions can occur after contact with highly concentrated solutions, leading to tissue necrosis and bone destruction. Specific treatment is based on neutralization of fluoride ions with calcium or magnesium solutions. CASE REPORT: A 41-year-old male was seen at the emergency department 35 minutes after skin contact with 70 percent HF, showing whitened swollen lesions on the middle and fourth fingers of his right hand with severe pain starting immediately after contact. 2.5 percent calcium gluconate ointment was applied. Twenty-four hours later, the patient was still in severe pain and the lesions had worsened. Considering the high concentration of the solution, early start of severe pain, lesion characteristics and impossibility of administering calcium gluconate subcutaneously because of the lesion location, the radial artery was catheterized and 2 percent calcium gluconate was administered via infusion pump for 36 hours, until the pain subsided. No adverse effects were seen during the procedure. Ten days later, the lesions were stable, without bone abnormalities on X-rays. Six months later, a complete recovery was seen. CONCLUSIONS: Intra-arterial calcium gluconate might be considered for finger burns caused by concentrated HF. Complete recovery of wounded fingers can be achieved with this technique even if started 24 hours after the exposure. However, controlled clinical trials are needed to confirm the effectiveness and safety of this intervention.

CONTEXTO: Ácido fluorídrico é largamente usado na indústria e no ambiente doméstico. Lesões graves podem ocorrer depois de contato com soluções altamente concentradas levando a necrose tecidual e destruição óssea. O tratamento específico é baseado na neutralização dos íons de flúor com soluções de cálcio ou magnésio. RELATO DE CASO: Homem de 41 anos foi atendido na sala de urgência 35 minutos depois de contato da pele com ácido fluorídrico a 70 por cento, apresentando lesões esbranquiçadas e edemaciadas nos dedos médio e quarto da mão direita com dor intensa que iniciou logo após o contato. Pomada de gluconato de cálcio a 2,5 por cento foi aplicada. Depois de 24 horas, o paciente continuava com dor mais intensa e as lesões haviam piorado. Considerando a concentração da solução, o início precoce da dor intensa, as características das lesões e a impossibilidade de administrar gluconato de cálcio no subcutâneo devido ao local da lesão, foi inserido cateter na artéria radial para infusão de gluconato de cálcio a 2 por cento com bomba de infusão por 36 horas até melhora da dor. Nenhum efeito adverso foi observado durante o procedimento. Dez dias depois as lesões encontravam-se estáveis, sem alterações dos ossos vistas nos raios-X. Seis meses depois houve recuperação completa. CONCLUSÃO: Gluconato de cálcio intra-arterial pode ser considerado em queimaduras digitais por ácido fluorídrico. Recuperação completa dos dedos acometidos pode ser obtida com essa técnica mesmo que iniciada 24 horas após a exposição. Porém, ensaios clínicos controlados são necessários para confirmar a efetividade e a segurança desta intervenção.

Queimadura por ácido hidrofluorídrico e descontaminação com quelante anfótero e gluconato de cálcio: relato de caso / Hydrofluoric acid burn and decontamination with amphoteric chelator and calcium gluconate: case report

Um trabalhador sofreu projeção de ácido hidrofluorídrico a 70% de concentração em aproximadamente 10% de superfície corpórea (SC), causando queimaduras químicas de 1º, 2º e 3º graus em face, tronco e membro inferior esquerdo. A descontaminação inicial envolveu enxágue com água, remoção da vestimenta, e enxágue adicional com mais água, bem como aplicação tópica de solução de óxido de magnésio e analgésico intravenoso para controle da dor. Após retardo de aproximadamente 3 horas, realizou-se descontaminação ativa com 5 litros de solução ativa de um quelante anfótero, Hexafluoriner, seguida de aplicação intravenosa, intradérmica perilesional e tópica de gluconato de cálcio. Alívio da dor e sensação refrescante foram relatados após aplicação do quelante. Não ocorreu intoxicação sistêmica significante, embora isto tenha ocorrido em casos previamente relatados de exposição ao ácido hidrofluorídrico concentrado. Apesar das queimaduras, o paciente foi liberado da Unidade de Terapia Intensiva após 2 dias, e os tratamentos cirúrgicos posteriores, enxertia, tiveram bons resultados.

A worker was splashed with 70% hydrofluoric acid (HF), sustaining approximately 10% total body surface area (TBSA) 1st-3rd degree chemical skin burns on the face, trunk and left leg. Initial decontamination involved water rinsing, removal of clothing, and more water rinsing, as well as topical application of a magnesium oxide solution and administration of intravenous narcotics for management of severe pain. After a delay of approximately 3 hours, the active skin decontamination solution Hexafluoriner, 5 liters, was used followed by intravenous, intradermal perilesional and topical application of calcium gluconate. Pain relief and a cooling sensation were quite prompt. No significant systemic toxicity occurred, although this has occurred in previously reported concentrated HF exposure cases. While burns did develop, the patient was released from the intensive care service after 2 days and after skin grafting had a good outcome.