Alternativas de tratamiento para pacientes jóvenes con pérdida de estructura dentaria. Parte 1: caso clínico / Treatment alternatives for young patients with loss of dental structure. Part 1: a clinical Case

El objetivo de este artículo es presentar una alternativa de tratamiento rehabilitador para pacientes jóvenes con gran pérdida de estructura dental vinculada a lesiones de origen no bacteriano. Se presenta el caso clínico de un paciente de 36 años de edad, con reflujo gastroesofágico crónico bajo tratamiento médico, que concurrió a la Cátedra de Odontología Integral Adultos de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires (FOUBA), en busca de un cambio estético en su sonrisa y relatando sensibilidad al calor, al frío y dolor al masticar. No manifestó sintomatología dolorosa a nivel muscular ni articular. En función de sus posibilidades económicas y de la etiología erosiva de las lesiones existentes en sus piezas dentarias, se llevó a cabo una rehabilitación oral adhesiva con resinas compuestas utilizando la sistematización de atención que sugiere la Cátedra. Las resinas compuestas actuales, en combinación con las técnicas y procedimientos desarrollados en este artículo han demostrado un adecuado comportamiento al ser utilizadas como restauraciones definitivas en pacientes que necesitan rehabilitación oral total debido a la gran pérdida de estructura dental por erosión ácida (AU)

Sorción de humedad y resistencia a la disolución ácida de dos ionómeros de vidrio de restauración: estudio in vitro / Sorption of moisture and resistance to acid dissolution of two restoration glass ionomers: in vitro study

Resumen Introdución: En general el Ionómero de vidrio tiene algunas desventajas en la parte clínica, como es la fragilidad y la sensibilidad inicial a la humedad, lo que puede causar una disminución de la vida útil de la restauración. Estos efectos que sufre el ionómero como la sorción de humedad y la solubilidad a los ácidos puede causar daño a la restauración, facilitar su fractura y filtración marginal, lo que puede conllevar a una recidiva de caries y pérdida de sus propiedades. Objetivo: comparar in vitro la sorción de humedad y disolución ácida de dos ionómeros de restauración. Método: Se elaboraron 20 muestras de ionómero de vidrio Ketac molar y 20 de Fuji II. Se realizó una primera medición del peso con balanzas de precisión, obteniéndose un peso inicial. Los especímenes fueron sumergidos en agua destilada durante 24 horas, almacenadas en un calefactor; cada muestra fue pesada con una balanza de precisión, estableciéndose el porcentaje de humedad sorbida a partir del peso inicial. Posteriormente las muestras fueron sumergidas en solución de ácido cítrico al 3% durante 24 horas, para volver a ser pesadas, evaluándose la perdida de material por acción erosiva del ácido en porcentaje de peso. Conclusiones: La sorción de humedad en peso fue de 2,59% en el ketac molar y 1,45% en el Fuji II; al comparar las muestras mediante la prueba t, se obtuvo diferencias estadísticamente significativas. El porcentaje de pérdida de material por acción erosiva del ácido fue de 10,81% para Ketac molar y 18,62% para el Fuji II; al comparar las muestras mediante la prueba t, se obtuvo diferencias estadísticamente significativas. Se concluyó que la sorción de humedad fue mayor en el Ketac molar y la mayor solubilidad a la acción del ácido cítrico fue del Fuji II.

Abstract Introduction: Glass Ionomer has certain clinical disadvantages, such as fragility and moisture sensitivity, which might reduce the restauration´s lifespan. This effects, such as water absorption and acid solubility may damage the restauration, cause fracture and marginal filtration, this could trigger cavity relapse and the loss of the correct mechanical properties. Objective: Compare in vitro moisture sorption and acid solution of two restoration ionomers. Method: 20 samples of Ketac molar glass ionomer and 20 of Fuji II were made. A first weight measurement was made with precision scales, obtaining an initial weight. The specimens were submerged in distilled water for 24 hours, stored in a heater; Each sample was weighed with a precisión balance, establishing the percentage of moisture absorbed from the initial weight. Subsequently, the samples were submerged in 3% citric acid solution for 24 hours, to be re-weighed, evaluating the loss of material due to erosive action of the acid in percentage of weight. Conclusions: The moisture sorption by weight was 2.59% in the molar ketac and 1.45% in the Fuji II; When comparing the samples using the t-test, statistically significant differences were obtained. The percentage of material loss due to erosive action of the acid was 10.81% for molar Ketac and 18.62% for Fuji II; When comparing the samples using the t-test, statistically significant differences were obtained. It was concluded that the moisture sorption was higher in the molar Ketac and the greatest solubility to the action of citric acid was Fuji II.

Sorción de humedad y resistencia a la disolución ácida de dos ionómeros de vidrio de restauración: estudio in vitro

Introdución: En general el Ionómero de vidrio tiene algunas desventajas en la parte clínica, como es la fragilidad y la sensibilidad inicial a la humedad, lo que puede causar una disminución de la vida útil de la restauración. Estos efectos que sufre el ionómero como la sorción de humedad y la solubilidad a los ácidos puede causar daño a la restauración, facilitar su fractura y filtración marginal, lo que puede conllevar a una recidiva de caries y pérdida de sus propiedades. Objetivo: comparar in vitro la sorción de humedad y disolución ácida de dos ionómeros de restauración. Método: Se elaboraron 20 muestras de ionómero de vidrio Ketac molar y 20 de Fuji II. Se realizó una primera medición del peso con balanzas de precisión, obteniéndose un peso inicial. Los especímenes fueron sumergidos en agua destilada durante 24 horas, almacenadas en un calefactor; cada muestra fue pesada con una balanza de precisión, estableciéndose el porcentaje de humedad sorbida a partir del peso inicial. Posteriormente las muestras fueron sumergidas en solución de ácido cítrico al 3% durante 24 horas, para volver a ser pesadas, evaluándose la perdida de material por acción erosiva del ácido en porcentaje de peso. Conclusiones: La sorción de humedad en peso fue de 2,59% en el ketac molar y 1,45% en el Fuji II; al comparar las muestras mediante la prueba t, se obtuvo diferencias estadísticamente significativas. El porcentaje de pérdida de material por acción erosiva del ácido fue de 10,81% para Ketac molar y 18,62% para el Fuji II; al comparar las muestras mediante la prueba t, se obtuvo diferencias estadísticamente significativas. Se concluyó que la sorción de humedad fue mayor en el Ketac molar y la mayor solubilidad a la acción del ácido cítrico fue del Fuji II.

Introduction: Glass Ionomer has certain clinical disadvantages, such as fragility and moisture sensitivity, which might reduce the restauration´s lifespan. This effects, such as water absorption and acid solubility may damage the restauration, cause fracture and marginal filtration, this could trigger cavity relapse and the loss of the correct mechanical properties. Objective: Compare in vitro moisture sorption and acid solution of two restoration ionomers. Method: 20 samples of Ketac molar glass ionomer and 20 of Fuji II were made. A first weight measurement was made with precision scales, obtaining an initial weight. The specimens were submerged in distilled water for 24 hours, stored in a heater; Each sample was weighed with a precisión balance, establishing the percentage of moisture absorbed from the initial weight. Subsequently, the samples were submerged in 3% citric acid solution for 24 hours, to be re-weighed, evaluating the loss of material due to erosive action of the acid in percentage of weight. Conclusions: The moisture sorption by weight was 2.59% in the molar ketac and 1.45% in the Fuji II; When comparing the samples using the t-test, statistically significant differences were obtained. The percentage of material loss due to erosive action of the acid was 10.81% for molar Ketac and 18.62% for Fuji II; When comparing the samples using the t-test, statistically significant differences were obtained. It was concluded that the moisture sorption was higher in the molar Ketac and the greatest solubility to the action of citric acid was Fuji II.

Microstructural analysis of restorative materials submitted to acid exposure / Análise microestrutural de materiais restauradores submetidos à exposição ácida

The study aimed to evaluate, through surface roughness and microhardness tests, the amount of damage caused by hydrochloric acid to restorative materials. Five different materials were used: direct composite resin (Z 350), indirect composite resin (Resilab Master), conventional glass-ionomer cement (GIC) (Vidrion R), resin modified GIC (Vitremer) and ceramic (Empress II). Twenty one specimens of each material were constructed and had their initial roughness and microhardness evaluated. Sixteen specimens of each material were immersed in a gastric fluid without enzymes simulating acid episodes. Other 5 specimens of each material were immersed in artificial saliva (control groups). After 7 days of immersion, the specimens had their surfaces evaluated again. Then, after another 21 days of immersion the specimens were submitted to a third mensuration. One specimen at each stage of the research was subjected to analysis in scanning electronic microscopy. The samples demonstrated changes in roughness and microhardness after the immersion of the restorative materials in the acid solution. The roughness results showed that for both glass ionomer cements, there was a significant difference between the first and last reading, with an increase in their roughness. In ceramic and direct resin materials, no significant difference among the periods was observed. Concerning to microhardness, the behavior of the materials showed a tendency towards decreasing hardness. The results showed the degradation of the restorative materials when exposed to acid episodes

O estudo teve como objetivo avaliar por meio dos testes de rugosidade superficial e microdureza os danos causados pelo ácido clorídrico em materiais restauradores. Utilizaram-se 5 materiais: resina composta direta (Z 350), resina composta indireta (Resilab Master), cimento de ionômero de vidro (CIV) convencional (Vidrion R), CIV modificado por resina (Vitremer) e uma cerâmica (Empress II). Vinte e um corpos de prova (cdp) de cada material foram confeccionados e tiveram suas superfícies iniciais avaliadas em um rugosímetro e um microdurômetro. Em seguida 16 cdp de cada material foram imersos em um suco gástrico sem enzimas simulando episódios ácidos. Outros 5 cdp de cada material serviram como grupo controle e ficaram imersos em saliva artificial. Após 7 dias de imersão os cdp tiveram suas superfícies novamente avaliadas. Após a segunda leitura, foi realizada imersão por mais 21 dias, completando um mês de experimento, e os cdp foram submetidos à terceira leitura de suas superfícies. Além disso, 1 cdp em cada fase da pesquisa foi submetido a uma análise em microscopia eletrônica de varredura (MEV) apenas como efeito ilustrativo. Amostras demonstraram alterações de rugosidade e microdureza diante da imersão de materiais restauradores em ácido. Os resultados de rugosidade mostraram que tanto para o ionômero convencional quanto para o modificado por resina houve uma diferença significante entre a primeira e a última leitura, havendo um aumento na rugosidade. Já para a cerâmica e a resina direta, não houve alteração significativa entre os períodos. O comportamento dos materiais mostrou uma tendência de diminuição da microdureza. Conclui-se que existe uma deterioração dos materiais restauradores frente a episódios ácidos