Autonomia profissional do enfermeiro na atenção primária à saúde: perspectivas para a prática avançada / Professional autonomy of nurses in primary health care: perspectives for advanced practice / Autonomía profesional de los enfermeros en la atención primaria de salud: perspectivas para la práctica avanzada

Objetivo: Descrever como os enfermeiros atuantes na Atenção Primária identificam sua autonomia profissional no desenvolvimento das práticas de Enfermagem. Métodos: Trata-se de uma pesquisa exploratória, descritiva, de abordagem qualitativa. Participaram de entrevistas online 28 enfermeiros que atuam na Atenção Primária de um município do Sul do Brasil, entre o período de outubro de 2020 até fevereiro de 2021. Para tratamento dos dados, foi utilizada a análise de conteúdo temática. Resultados: Emergiram duas categorias: 1) Resolutividade das práticas da Enfermagem; 2) Respaldo nas regulamentações profissionais e evidências científicas. A Enfermagem dispõe de maior autonomia frente à atenção à saúde da mulher, Infecções Sexualmente Transmissíveis e no cuidado à pessoa com feridas, pois no momento da consulta do enfermeiro, despontam habilidades e competências para a tomada de decisão na prática clínica. Em relação à regulamentação para exercício profissional, os profissionais enfatizaram a importância dos protocolos para respaldar as ações. Conclusão: O protagonismo do enfermeiro e sucesso nas experiências indicam um caminho promissor para a discussão e implementação da Enfermagem de Prática Avançada no Brasil. (AU)

Objective: To describe how nurses working in Primary Care identify their professional autonomy in the development of Nursing practices. Methods: This is an exploratory, descriptive research with a qualitative approach. Twenty-eight nurses who work in Primary Care in a municipality in southern Brazil participated in online interviews, between October 2020 and February 2021. For data processing, thematic content analysis was used. Results: Two categories emerged: 1) Resolving nursing practices; 2) Support in professional regulations and scientific evidence. Nursing has greater autonomy in the care of women's health, Sexually Transmitted Infections and in the care of the person with wounds, because at the time of the nurse's consultation, skills and competences for decision-making in clinical practice emerge. Regarding regulation for professional practice, professionals emphasized the importance of protocols to support actions. Conclusion: The role of nurses and success in the experiences indicate a promising path for the discussion and implementation of Advanced Practice Nursing in Brazil. (AU)

Objetivo: Describir cómo los enfermeros que actúan en la Atención Primaria identifican su autonomía profesional en el desarrollo de las prácticas de Enfermería. Métodos: Se trata de una investigación exploratoria, descriptiva, con abordaje cualitativo. Veintiocho enfermeros que actúan en la Atención Primaria de un municipio del sur de Brasil participaron de entrevistas en línea, entre octubre de 2020 y febrero de 2021. Para el procesamiento de datos, se utilizó el análisis de contenido temático. Resultados: Emergieron dos categorías: 1) Prácticas resolutivas de enfermería; 2) Apoyo en normativa profesional y evidencia científica. La enfermería tiene mayor autonomía en el cuidado de la salud de la mujer, Infecciones de Transmisión Sexual y en el cuidado de la persona con heridas, porque en el momento de la consulta del enfermero emergen habilidades y competencias para la toma de decisiones en la práctica clínica. En cuanto a la regulación para la práctica profesional, los profesionales destacaron la importancia de los protocolos para apoyar las acciones. Conclusión: El papel de los enfermeros y el éxito de las experiencias indican un camino promisorio para la discusión e implementación de la Enfermería de Práctica Avanzada en Brasil. (AU)

Enfermagem de práticas avançadas no atendimento pré-hospitalar: desafios e estratégias de implementação / Advanced practice nursing in pre-hospital care: challenges and implementation strategies / Enfermería de práctica avanzada en la atención prehospitalaria: desafíos y estrategias de implementación

Objetivo: Mapear e analisar os potenciais desafios e estratégias na implementação da Enfermagem de Práticas Avançadas, no modelo de atendimento pré-hospitalar móvel brasileiro, a partir da experiência de outros países. Métodos: Revisão narrativa, a partir da análise da literatura sobre o tema, realizada em duas etapas: Revisão de documentos de entidades internacionais e busca de artigos nas bases nas bases Pubmed, LILACS, Scielo e no Google Scholar. Ao final, foi realizada a análise de cada desafio elencado e suas respectivas estratégias, quando aplicados ao modelo pré-hospitalar móvel brasileiro. Resultados: Os principais desafios analisados foram: compreensão do papel dos enfermeiros de práticas avançadas; a definição do escopo de práticas e das políticas de formação e qualificação; a regulamentação da atuação; a redução da resistência médica; os custos de implementação e a definição de mecanismos de remuneração. As estratégias de enfrentamento incluem: a sensibilização do público, definição do conjunto de prerrogativas e dos mecanismos de credenciamento e formação, associados a constituição de currículos potentes. Conclusão: Foram mapeados e analisados desafios e estratégias, que permitiram antecipar o cenário de aplicação da proposta da Enfermagem de Práticas Avançadas no modelo pré-hospitalar brasileiro, viabilizando proposição de ações fundamentais para a implementação e o sucesso da estratégia no país. (AU)

Objective: To map and analyze the potential challenges and strategies in the implementation of Advanced Practice Nursing in the Brazilian mobile pre-hospital care model, based on the experience of other countries. Methods: Narrative review, based on the literature on the subject, carried out in two stages: Review of documents from international organizations and search for articles in the databases Pubmed, LILACS, Scielo and Google Scholar. At the end, the analysis of each challenge listed and their respective strategies was carried out, when applied to the Brazilian mobile prehospital model. Results: The main challenges analyzed were: understanding the role of advanced practice nurses; definition of the scope of training and qualification practices and policies; the regulation of performance; the reduction of medical resistance; implementation costs and definition of remuneration mechanisms. Coping strategies include: raising public awareness, defining the set of prerogatives and mechanisms for accreditation and training, associated with building powerful curricula. Conclusion: Challenges and strategies were mapped and analyzed, which made it possible to anticipate the scenario of application of the Advanced Practice Nursing proposal in the brazilian prehospital model, enabling the proposition of fundamental actions for the implementation and success of the strategy in the country. (AU)

Objetivos: Objetivos: Mapear y analizar los potenciales desafíos y estrategias en la implementación de la Enfermería de Práctica Avanzada en el modelo de atención prehospitalaria móvil brasileña, a partir de la experiencia de otros países. Métodos: Revisión narrativa, basada en la literatura sobre el tema, realizada en dos etapas: Revisión de documentos de organismos internacionales y búsqueda de artículos en las bases de datos Pubmed, LILACS, Scielo y Google Scholar. Al final, se realizó el análisis de cada desafío listado y sus respectivas estrategias, cuando se aplicó al modelo prehospitalario móvil brasileño. Resultados: Los principales desafíos analizados fueron: comprender el papel de las enfermeras de práctica avanzada; definición del alcance de las prácticas y políticas de formación y cualificación; la regulación del desempeño; la reducción de la resistencia médica; costos de implementación y definición de mecanismos de retribución. Las estrategias de afrontamiento incluyen: sensibilizar al público, definir el conjunto de prerrogativas y mecanismos de acreditación y formación, asociados con la construcción de planes de estudio potentes. Conclusión: Se mapearon y analizaron desafíos y estrategias que permitieron anticipar el escenario de aplicación de la propuesta de Enfermería de Práctica Avanzada en el modelo prehospitalario brasileño, posibilitando la proposición de acciones fundamentales para la implementación y éxito de la estrategia en el país. (AU)

Mapeamento das ações do enfermeiro de prática avançada em uma instituição de ensino superior / Mapping the actions of advanced practice nurses in a higher education institution

Mapear as ações do Enfermeiro de Prática Avançada nos campos de ensino clínico e estágio curricular supervisionado de um curso de graduação em enfermagem. Métodos: estudo transversal, descritivo, incluindo 21 enfermeiros. A coleta de dados deu-se por questionário sócio-profissiográfico, alinhado às competências do Conselho Internacional de Enfermeiros no tocante à Prática Avançada de Enfermagem. Resultados: Os enfermeiros demonstraram médio conhecimento em Prática Avançada de Enfermagem, e ações de prática avançada mapeadas como prescrição de agentes terapêuticos para lesões, procedimento de catéter central de inserção periférica, solicitação de exames de imagem e swab peri-anal, pareceres em lesão, manejo e consulta de enfermagem no pré-parto, assistência no parto. Competências no domínio do cuidado e no domínio da gestão/educação foram evidenciadas. Conclusão: evidenciou-se potenciais de ação de Prática Avançada na Instituição de Ensino.(AU)

To map the actions of Advanced Practice Nurses in the clinical teaching and supervised curricular internship fields of an undergraduate nursing course. Methods: A cross-sectional, descriptive study including 21 nurses. Data was collected using a socio-professional questionnaire, aligned with the International Council of Nurses' competencies regarding Advanced Nursing Practice. Results: The nurses demonstrated medium knowledge of Advanced Nursing Practice, and mapped advanced practice actions such as prescribing therapeutic agents for injuries, peripherally inserted central catheter procedures, requesting imaging tests and peri-anal swabs, injury opinions, management and nursing consultation in the prepartum period, and assistance in childbirth. Skills in the care domain and the management/education domain were highlighted. Conclusion: There was potential for action in Advanced Practice at the Teaching Institution.(AU)

Mapear las acciones de las Enfermeras de Práctica Avanzada en los campos de la enseñanza clínica y de las prácticas curriculares supervisadas de un curso de enfermería de pregrado. Métodos: Se trató de un estudio transversal, descriptivo, en el que participaron 21 enfermeras. Los datos fueron recogidos a través de un cuestionario socio-profesional, alineado con las competencias del Consejo Internacional de Enfermería en relación a la Práctica Avanzada de Enfermería. Resultados: Las enfermeras demostraron conocimiento medio de la Práctica Avanzada de Enfermería, y mapearon acciones de práctica avanzada como prescripción de agentes terapéuticos para lesiones, procedimientos de catéter central de inserción periférica, solicitud de pruebas de imagen e hisopos perianales, emisión de dictámenes sobre lesiones, manejo y consulta de enfermería en el período preparto, asistencia al parto. Se destacaron las competencias en el ámbito de los cuidados y en el de la gestión/educación. Conclusión: Hubo potencial de actuación en la Práctica Avanzada en la Institución de Enseñanza.(AU)

Child health nursing consultation and competencies for Advanced Practice Nurses / Consulta de enfermería en salud infantil y competencias para Enfermeros de Práctica Avanzada / Consulta de enfermagem em saúde da criança e competências para Enfermeiros de Prática Avançada

ABSTRACT Objective: To analyze nurses' practice in child health nursing consultations and the presence of care management competencies proposed for Advanced Practice Nurses (APN). Method: Multicenter, exploratory sequential mixed methods research, carried out in 17 Basic Health Units in four Brazilian cities. Collection was carried out from May to July 2022 through filming of consultation and analysis of medical records. Consultations with compliance with the Nursing Process ≥50% were analyzed to identify the competencies proposed for APN. Results: 24 child consultations carried out by 12 nurses were filmed. In the quantitative analysis, 11 nursing consultations, carried out by seven nurses, achieved ≥50% Nursing Process compliance. In the qualitative analysis of these consultations, some APN competencies in care management were identified, but incomplete. Conclusion: child health nursing consultations present weaknesses in carrying out the Nursing Process, and nurses demonstrated a partial and superficial application of the care management competencies proposed for APN.

RESUMEN Objetivo: Analizar la práctica del enfermero en consultas de enfermería en salud infantil y la presencia de habilidades de gestión del cuidado propuestas para el Enfermero de Práctica Avanzada (EPA). Método: Estudio multicéntrico, método mixto secuencial exploratorio, realizado en 17 Unidades Básicas de Salud de cuatro ciudades brasileñas. La recolección se realizó de mayo a julio de 2022 mediante filmación de la consulta y análisis de historias clínicas. Se analizaron las consultas con cumplimiento ≥50% del Proceso de Enfermería para identificar las competencias propuestas para EPA. Resultados: Se filmaron 24 consultas infantiles realizadas por 12 enfermeras. En el análisis cuantitativo, 11 consultas de enfermería, realizadas por siete enfermeros, alcanzaron ≥50% de cumplimiento del Proceso de Enfermería. En el análisis cualitativo de estas consultas se identificaron algunas competencias del EPA en la gestión del cuidado, pero incompletas. Conclusión: Las consultas de enfermería en salud infantil presentan debilidades en la realización del Proceso de Enfermería, y los enfermeros demostraron una aplicación parcial y superficial de las habilidades de gestión del cuidado propuestas para el EPA.

RESUMO Objetivo: Analisar a prática de enfermeiros nas consultas de enfermagem em saúde da criança e a presença das competências de gestão do cuidado propostas para o Enfermeiro de Prática Avançada (EPA). Método: Estudo multicêntrico, método misto sequencial exploratório, realizado em 17 Unidades Básicas de Saúde em quatro cidades brasileiras. A coleta foi realizada de maio a julho de 2022 através de filmagem da consulta e análise dos registros em prontuário. As consultas com cumprimento do Processo de Enfermagem ≥50% foram analisadas para identificar as competências propostas para EPA. Resultados: Foram filmadas 24 consultas de crianças realizadas por 12 enfermeiros. Na análise quantitativa, 11 consultas de enfermagem, realizadas por sete enfermeiros, alcançaram cumprimento ≥50% Processo de Enfermagem. Na análise qualitativa dessas consultas, algumas competências do EPA em gestão do cuidado foram identificadas, porém incompletas. Conclusão: As consultas de enfermagem em saúde da criança apresentam fragilidades na realização do Processo de Enfermagem, e os enfermeiros demonstraram uma aplicação parcial e superficial das competências de gestão do cuidado propostas para o EPA.

Enfermagem em Prática Avançada no pronto atendimento: uma reflexão promissora / Nursing in Advanced Practice in emergency care unit: a promising reflection

OBJETIVO: Refletir acerca das Unidades de Pronto Atendimento 24h como cenário de atuação para a Prática Avançada de Enfermeiros nos serviços de urgência e emergência. MÉTODO: Este estudo utilizou a metodologia de reflexão. RESULTADOS: A Enfermagem de Prática Avançada é uma especialidade em que atuam enfermeiros com conhecimento e habilidades ampliado, capazes de tomar decisões complexas, além de possuírem nível avançado de práticas específicas. Os serviços de urgência e emergência são cenários promissores ao desenvolvimento da Enfermagem de Prática Avançada, incluindo as Unidade de Pronto Atendimento 24h, pela capacidade de atendimentos de alta complexidade e atuação de profissionais altamente capacitados. Portanto, há necessidade de reflexão sobre avanços e entraves na atuação, regulamentação, sobretudo no que se refere a este cenário, pouco discutido no contexto da Enfermagem de Prática Avançada no Brasil. CONCLUSÃO: Existe grande necessidade de ampliação da discussão da Enfermagem de Prática Avançada para os demais níveis de atenção no Brasil. Há serviços com amplo potencial a serem desenvolvidos, sendo um deles as Unidades de Pronto Atendimento 24h. Observa-se que o enfermeiro de práticas avançadas nestes serviços poderá trazer grandes benefícios para a população, além de melhorar a qualidade da assistência, trazendo maior autonomia aos profissionais destes serviços.

OBJECTIVE: To reflect about the Emergency Care Unit an action scenario for the Advanced practice of nurses in emergency and urgency services. METHOD: This study utilized the methodology of reflection. RESULTS: Advanced Practice Nursing is a specialty in which nurses with expanded knowledge and additional skills can make complex decisions in addition to having an advanced level of specific practices. Emergency and urgency services are promising scenarios for the development of Advanced Practice Nursing, including the 24-hour Care Unit, especially due to the capacity of high complexity care and the performance of highly qualified professionals. Therefore, there is a need for reflection on the advances, obstacles in the performance and regulation, especially in relation to this scenario, which is little discussed in the context of Advanced Practice Nursing in Brazil. CONCLUSION: There is a great need to expand the discussion of Advanced Practice Nursing to the other levels of care in Brazil. There are services with vast potential to be developed, one of them being the 24-hour Care units. It is observed that nurses from advanced practices in these services can bring great benefits to the population, in addition to improving the quality of care, bringing greater autonomy for nurses in these services.

Práticas integrativas e complementares durante o período gestacional: o cuidado baseado em forças / Integrative and complementary practices during the gestational period: strengths-based care

As práticas integrativas e complementares surgem como uma abordagem promissora para promover um cuidado integral. Essas práticas são especialmente relevantes no cuidado pré-natal, parto e puerpério, em consonância com as políticas públicas do Brasil e com a prática avançada em enfermagem, que busca fornecer cuidados de qualidade e atender às necessidades complexas dos usuários de saúde. Objetivo: Compreender a experiência de puérperas que foram acompanhadas durante o período pré-natal através da utilização de práticas integrativas e complementares no seu cuidado. Metodologia: Estudo qualitativo que adotou o referencial teórico do cuidado baseado em forças de Laurie Gottlieb. Participaram 13 mulheres que frequentaram o Núcleo de Terapias Integrativas e Complementares do Hospital Sofia Feldman, em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. A coleta de dados foi realizada no período de outubro a dezembro de 2022, por meio de entrevistas presenciais e, complementarmente, por vídeo chamada, devido à pandemia de COVID-19. Utilizou-se um roteiro de perguntas relacionadas ao objeto de estudo como fonte principal de dados. Os dados foram analisados por meio de análise temática reflexiva, com o apoio do software MAXQDA©. O estudo seguiu os protocolos éticos de pesquisa com seres humanos. Resultados: As participantes do estudo foram caracterizadas como mulheres acima de 30 anos, com diferentes autodeclarações de raça/cor, casadas ou em união estável, com nível superior completo e diversas ocupações. A maioria teve gestações de baixo risco e preferiu receber atendimento no Sistema Único de Saúde (SUS), apesar de serem usuárias de planos de saúde. Relataram o desenvolvimento de forças e a ressignificação de contextos gestacionais, destacando a coragem, tranquilidade, segurança e confiança, sentimentos que contribuíram para uma experiência de parto positiva. As PICS mais apontadas foram as práticas mentais, como mindfulness (atenção plena), hipnose, afirmações positivas e meditações guiadas associadas a técnicas de respiração. A relação entre enfermeira-gestantes foi percebida como "diferente", substituindo a relação hierárquica por uma abordagem que respeita e reconhece a experiência de ambas as partes. Conclusões: Este estudo destaca a importância de um cuidado humanizado, individualizado e centrado na mulher, fortalecendo sua autonomia e bem-estar durante o período de gestação e parto. A abordagem personalizada da enfermeira, ao utilizar as PIC S permitiu, com apoio do referencial "cuidado baseado em forças", reconhecer a singularidade de cada mulher e a importância de sua participação ativa nas decisões relacionadas à saúde, gestação e parto. Contribuições para a linha de pesquisa "Cuidar em Saúde e Enfermagem" do PPG/EEUFMG: Os resultados deste estudo fortalecem a linha de pesquisa ao aplicar um referencial teórico específico do cuidado de Enfermagem, valorizar as potencialidades das gestantes e fortalecer a relação enfermeira-mulheres no ciclo reprodutivo. Além disso, reitera a importância das práticas integrativas e complementares como estratégias terapêuticas adicionais, ampliando as opções de cuidados disponíveis e reiterando a importância da enfermagem avançada ao adotar uma abordagem mais abrangente e integrativa no cuidado às mulheres no ciclo reprodutivo, diante de sua complexidade.

Integrative and complementary practices emerge as a promising approach to promoting comprehensive care. These practices are particularly relevant in prenatal, childbirth, and postpartum care, aligning with Brazil's public policies and advanced nursing practice, which aim to provide quality care and meet the complex needs of healthcare users. Objective: To understand the experience of postpartum women who were accompanied during the prenatal period using integrative and complementary practices in their care. Methodology: A qualitative study that adopted the theoretical framework Thirteen women who attended the Center for Integrative and Complementary Therapies at Sofia Feldman Hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, participated in the study. Data collection took place from October to November 2022 and involved face-to-face interviews as well as video calls, as a supplementary method, due to the COVID-19 pandemic. A questionnaire related to the study subject was used as the primary data source. The data was analyzed through reflective thematic analysis, with the support of MAXQDA© software. The study followed ethical protocols for human research. Results: The study participants were characterized as women over 30 years old, with different self-declared race/ethnicity, married or in stable relationships, with completed higher education and various occupations. The majority had low-risk pregnancies and preferred to receive care through the Unified Health System (SUS), despite being users of private health plans. They reported the development of strengths and the re-signification of gestational contexts, highlighting courage, tranquility, security, and confidence, which contributed to a positive childbirth experience. The most mentioned integrative practices were mental such as mindfulness, hypnosis, positive affirmations, and guided meditations associated with breathing techniques. The relationship between nurse and pregnant women was perceived as "different," replacing the hierarchical relationship with an approach that respects and recognizes the experience of both parties. Conclusions: This study highlights the importance of humanized, individualized, and woman-centered care, strengthening their autonomy and well-being during the pregnancy and childbirth period. The personalized approach, using integrative practices with support framework, allowed for the recognition of the uniqueness of each woman and the importance of their active participation in health pregnancy, and childbirth. Contributions to the research line "Health Care and Nursing" at PPG/EEUFMG: The results of this study strengthen the research line by applying a specific theoretical framework of nursing care, valuing the potential of pregnant women, and strengthening the nurse-woman relationship in the reproductive cycle. Furthermore, the importance of integrative and complementary practices as additional therapeutic strategies, expanding the available care options, and reaffirming the significance of advanced nursing in adopting a more comprehensive and integrative approach for women in the reproductive cycle, given its complexity.

Therapeutic play toy for children with totally implanted central venous catheters: nurses' perception / Juguete terapéutico para niños con catéteres venosos centrales totalmente implantados: la percepción de los enfermeros / Brinquedo terapêutico para crianças com cateter venoso central totalmente implantado: percepção dos enfermeiros

ABSTRACT Objective: to describe nurses' perception about an Instructional Therapeutic Play toy for children with totally implanted central venous catheters. Method: a qualitative, descriptive and exploratory study carried out in a public hospital from Rio de Janeiro with 12 nurses who work in the care of children with totally implanted central venous catheters. The data were collected through semi-structured interviews from March to May 2019 and subjected to thematic analysis. Results: two thematic units that dealt with the necessary adaptations in the Therapeutic Play toy regarding materials, gender, race, age and catheter implantation site in the body emerged. Conclusion: it was possible to understand the aspects that permeate the Therapeutic Play toy scenario and the possibilities and limitations that interfere with its use in children's care. In this way, the adaptations enhance the Advanced Pediatric Nursing Practice, as playing is a children's need.

RESUMEN Objetivo: describir la percepción de los enfermeros sobre un juguete terapéutico instructivo para niños con catéteres venosos centrales totalmente implantados. Método: estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio realizado en un hospital público de Rio de Janeiro con 12 enfermeros que trabajan en la asistencia provista a niños con catéteres venosos centrales totalmente implantados. Los datos se recolectaron por medio de entrevistas semiestructurada entre marzo y mayo de 2019 y fueron sometidos a análisis temático. Resultados: surgieron dos unidades temáticas que tratan sobre las adaptaciones necesarias en el juguete terapéutico en relación con los materiales, el sexo, la raza, la edad y el sitio en el que se implanta el catéter en el cuerpo. Conclusión: fue posible comprender los diversos aspectos intrínsecos al escenario de los juguetes terapéuticos y las posibilidades y limitaciones que interfieren en su utilización al atender a los niños. De esta manera, las adaptaciones potencian la práctica avanzada de Enfermería Pediátrica, ya que jugar es una necesidad inherente de los niños.

RESUMO Objetivo: descrever a percepção dos enfermeiros sobre um brinquedo terapêutico instrucional para crianças com cateter venoso central totalmente implantado. Método: estudo qualitativo, descritivo, exploratório, realizado em um hospital público do Rio de Janeiro com 12 enfermeiros que trabalham na assistência à criança em uso de cateter venoso central totalmente implantado. Os dados foram coletados por meio de uma entrevista semiestruturada, nos meses de março e maio de 2019, e submetidos à análise temática. Resultados: emergiram duas unidades temáticas que versaram sobre as adaptações necessárias no brinquedo terapêutico quanto aos materiais, gênero, raça, idade e o local de implantação do cateter no corpo. Conclusão: pôde-se compreender as vertentes que permeiam o cenário do brinquedo terapêutico e as possibilidades e limitações que interferem em sua utilização na assistência à criança. Dessa forma, as adaptações potencializam a prática avançada de enfermagem pediátrica, uma vez que o brincar é uma necessidade da criança.

Evidências científicas na consulta de enfermagem em cuidado avançado e o emprego das terminologias padronizadas / Scientific evidence in advanced care nursing consultation and the use of standardized terminologies / Evidencias científicas en consulta de enfermería de cuidado avanzado y el uso de terminologías estandarizadas

Objetivo: identificar, pelas evidências científicas na consulta do enfermeiro em cuidado avançado, o emprego das terminologias padronizadas nas etapas do processo de enfermagem em contextos de cuidado. Método: revisão integrativa realizada em seis etapas. Resultados: foram selecionados 14 artigos. As terminologias padronizadas mais utilizadas pelo enfermeiro durante as consultas de enfermagem foram a CIPE® (65%), seguida da NNN ­ NANDA-I, NOC e NIC (21%); NOC (7%); CIPE®, NNN e Omaha System (7%). 43% utilizam a linguagem padronizada nas etapas de diagnóstico, resultado e intervenção. A respeito do contexto de cuidado, o uso de terminologias padronizadas de enfermagem era empregado 36% em ambiente hospitalar, 14% em Home Care, 14% em Atenção Primária à Saúde, 7% em clínica privada e 29% não foram informados. Conclusão: a terminologia padronizada mais utilizada foi a CIPE® (65%), nas etapas de diagnóstico, resultado e intervenção (43%) no ambiente hospitalar (36%).

Objective: to identify, through scientific evidence in the consultation of nurses in advanced care, the use of standardized terminologies in the stages of the nursing process in care contexts. Methodology: integrative review carried out in six stages. Results: 14 articles were selected. The standardized terminologies most used by nurses during nursing consultations were ICNP® (65%), followed by NNN-NANDA-I, NOC and NIC (21%); NOC (7%); ICNP®, NNN and Omaha System (7%). 43% use standardized language in the stages of diagnosis, outcome and intervention. Regarding the care context, the use of standardized nursing terminologies was used by 36% in a hospital environment, 14% in Home Care, 14% in Primary Health Care, 7% in a private clinic and 29% were not informed. Conclusion: the most used standardized terminology was ICNP® (65%), in the stages of diagnosis, outcome and intervention (43%) in the hospital environment (36%).

Objetivo: identificar, por medio de las evidencias científicas en la consulta del enfermero en cuidado avanzado, el empleo de las terminologías estandarizadas en las etapas del proceso de enfermería en contextos de cuidado. Metodología: revisión integradora realizada en seis etapas. Resultados: se seleccionaron 14 artículos. Las terminologías estandarizadas más utilizadas por las enfermeras durante las consultas de enfermería fueron CIPE® (65%), seguida de NNN ­ NANDA-I, NOC y NIC (21%); NOC (7%); CIPE®, NNN y Omaha System (7%). El 43% utilizó el lenguaje estandarizado en las etapas de diagnóstico, resultado e intervención. En lo que respecta al contexto de la atención, el uso de las terminologías denominadas de enfermería se empleó en un 36% en el entorno hospitalario, en un 14% en la atención domiciliaria, en un 14% en la atención primaria a la salud, en un 7% en clínica privada y un 29% no fueron informados. Conclusión: la terminología estandarizada más utilizada fue la CIPE® (65%), en las etapas de diagnóstico, resultado e intervención (43%) en el ámbito hospitalario (36%).

Marcadores da prática avançada de enfermagem em saúde da criança na atenção primária à saúde / Markers of advanced nursing practice in child health in primary health care

Resumo: A atuação do enfermeiro de prática avançada em saúde da criança é importante para ampliar o acesso à assistência ainda mais qualificada para criança e sua família, na atenção primária no contexto brasileiro. Trata-se de pesquisa metodológica que teve por objetivo construir e validar marcadores da prática avançada de enfermagem em saúde da criança na atenção primária à saúde. Realizada em duas etapas metodológicas. A primeira, o polo teórico, dividido em dois momentos: 1) revisão integrativa da literatura e 2) elaboração dos marcadores da prática avançada de enfermagem em saúde da criança na atenção primária à saúde. A segunda etapa foi composta pelos polos empírico e analítico. No empírico foi realizada a validação dos marcadores, por meio da Técnica Delphi em duas rodadas, com aplicação de um questionário composto por 104 marcadores, dividido em dois domínios ­ padrão profissional e o padrão de prática. Participaram desta etapa vinte experts na primeira rodada e após a devolutiva destes, foi necessária uma segunda rodada para validar três marcadores que não atingiram o IVC mínimo exigido. Na segunda rodada, os marcadores foram enviados para os experts participantes da primeira rodada e validados por sete experts. No polo analítico foi realizado o cálculo do IVC global e de cada marcador, sendo considerado como aceitável o índice mínimo de 75% para obtenção da validação. Os resultados evidenciaram no domínio I - Padrão Profissional - 17 marcadores que abordaram aspectos éticos e legais da profissão, sendo que 16 foram validados na primeira rodada e 01 foi validado na segunda rodada; 14 marcadores que abordaram sobre as relações interpessoais e intersetorial; 12 marcadores referentes à pesquisa e prática baseada em evidências; 15 marcadores que abordaram a liderança e utilização de recursos, todos validados na primeira rodada. No domínio II - Padrão de Prática - composto por 45 marcadores sobre a prática clínica ampliada, dos quais 44 foram validados na primeira rodada e 01 foi validado na segunda rodada. Com a construção e validação destes marcadores foi possível elaborar um protótipo dos marcadores da Prática Avançada de Enfermagem em Saúde da Criança na Atenção Primária à Saúde. Este explicita os atributos que o enfermeiro de prática avançada deve ter, como conhecimento ampliado e expertise em uma área de especialidade assistencial, possuir prática clínica ampliada para a assistência à saúde, capacidade para tomada de decisão e autonomia. Estes atributos, além de serem benéficos à população, também beneficia o sistema de saúde, pois pode evitar que o paciente retorne repetidas vezes para atendimento, e que este necessite de atendimentos mais complexos, sendo indispensável o acesso a outros níveis de atenção à saúde. Este protótipo pode subsidiar a elaboração de políticas públicas para a normatização e implantação da prática avançada de enfermagem em saúde da criança na atenção primária no Brasil. Há necessidade de investimentos para formação em prática avançada, assim como legislação de tais práticas no Brasil, pois estes enfermeiros são essenciais para a efetividade e resolutividade das necessidades deste grupo populacional.

Abstract: The performance of advanced practice nurses in child health is important to expand access to even more qualified care for children and their families, in primary care in the Brazilian context. This methodological research aimed to build and validate markers of advanced nursing practice in child health in primary health care. Carried out in two methodological steps. The first, the theoretical pole, divided into two moments: 1) integrative literature review and 2) development of markers of advanced nursing practice in child health in primary health care. The second stage consisted of the empirical and analytical poles. In the empirical phase, the validation of the markers was carried out, using the Delphi Technique in two rounds, with the application of a questionnaire composed of 104 markers, divided into two domains ­ professional standard and standard of practice. Twenty experts participated in this stage in the first round and after their feedback, a second round was necessary to validate three markers that did not reach the minimum required CVI. In the second round, the markers were sent to the experts participating in the first round and validated by seven experts. At the analytical pole, the global CVI and each marker were calculated, with a minimum index of 75% being considered acceptable to obtain validation. The results showed in domain I - Professional Standard - 17 markers that addressed ethical and legal aspects of the profession, 16 of which were validated in the first round and 01 was validated in the second round; 14 markers that addressed interpersonal and intersectoral relationships; 12 markers referring to evidence-based research and practice; 15 markers that addressed leadership and resource utilization, all validated in the first round. In domain II - Standard of Practice - composed of 45 markers on expanded clinical practice, of which 44 were validated in the first round and 01 was validated in the second round. With the construction and validation of these markers, it was possible to elaborate a prototype of the markers of Advanced Nursing Practice in Child Health in Primary Health Care. This explains the attributes that the advanced practice nurse must have, such as expanded knowledge and expertise in an area of care specialty, having expanded clinical practice for health care, capacity for decision-making and autonomy. These attributes, in addition to being beneficial to the population, also benefit the health system, as it can prevent the patient from returning repeatedly for care, and that he needs more complex care, making access to other levels of health care essential. This prototype can support the development of public policies for standardization and implementation of advanced nursing practice in child health in primary care in Brazil. There is a need for investments in training in advanced practice, as well as legislation for such practices in Brazil, as these nurses are essential for the effectiveness and resolution of the needs of this population group.

Universal health system based on Primary Care and advanced practice nursing / Sistema de salud universal basado en la Atención Primaria y la enfermería de práctica avanzada / Sistema de saúde universal baseado em Atenção Primária e a enfermagem de prática avançada

ABSTRACT Objective: To reflect on advanced practice nursing in Primary Health Care considering the complexity of the Brazilian health system. Methods: Reflective study, based on the document "Expanding the role of nurses in Primary Health Care" and anchored in the literature and critical analysis of the authors. Results: Due to the complexity of the Unified Health System — in terms of infrastructure, human resources, funding — it is important for Brazil to carry out its own systematic process of discussion on the implementation of advanced practice nursing, considering the context of the current health care model, to define the role of this practice according to the characteristics of a universal health system and not a universal health coverage. Final considerations: The expansion of the workforce and the insertion of advanced practice nursing in Brazilian Primary Health Care needs to happen with greater recognition and incentives for the actions performed at this level of care. For example, they must occur through integration between professionals and the community in health promotion actions, with the availability of appropriate technologies for the work, in order to guarantee the quality and resolution of Primary Health Care.

RESUMEN Objetivo: Reflejar sobre la enfermería de práctica avanzada en la Atención Primaria de Salud considerando la complejidad del sistema de salud brasileño. Métodos: Estudio reflexivo, fundamentado en el documento "Ampliación del rol de enfermeros en la Atención Primaria de Salud" y basado en la literatura y análisis crítico de autores. Resultados: Por la complejidad del Sistema Único de Salud — cuanto a la infraestructura, recursos humanos, financiamiento — es importante que Brasil realice su propio proceso sistemático de discusión sobre la implementación de la enfermería de práctica avanzada, considerando el contexto del modelo de atención de salud vigente, para definir el papel de esa práctica conforme las características de un sistema universal de salud y no de una cobertura universal de salud. Consideraciones finales: La ampliación de recursos humanos e inserción de la enfermería de práctica avanzada en la Atención Primaria de Salud brasileña necesitan ocurrir con un mayor reconocimiento e incentivos para las acciones ejecutadas en ese nivel de atención. Por ejemplo, deben ocurrir vía integración entre los profesionales y la comunidad en las acciones de promoción de salud, con disponibilidad de tecnologías adecuadas al trabajo, de modo a garantizar la calidad y resolución de la Atención Primaria de Salud.

RESUMO Objetivo: Refletir sobre a enfermagem de prática avançada na Atenção Primária à Saúde considerando a complexidade do sistema de saúde brasileiro. Métodos: Estudo reflexivo, fundamentado no documento "Ampliação do papel dos enfermeiros na Atenção Primária à Saúde" e ancorado na literatura e análise crítica dos autores. Resultados: Pela complexidade do Sistema Único de Saúde — quanto a infraestrutura, recursos humanos, financiamento — é importante que o Brasil realize seu próprio processo sistemático de discussão sobre a implementação da enfermagem de prática avançada, considerando o contexto do modelo de atenção à saúde vigente, para definir o papel dessa prática conforme as características de um sistema universal de saúde e não de uma cobertura universal de saúde. Considerações finais: A ampliação da força de trabalho e inserção da enfermagem de prática avançada na Atenção Primária à Saúde brasileira precisam acontecer com um maior reconhecimento e incentivos para as ações executadas nesse nível de atenção. Por exemplo, devem ocorrer via integração entre os profissionais e a comunidade nas ações de promoção de saúde, com disponibilidade de tecnologias adequadas ao trabalho, de modo a garantir a qualidade e resolutividade da Atenção Primária à Saúde.

Prevenção de lesões por pressão na pronação de pacientes Covid-19: construção de uma narrativa gráfica / Prevention of pressure injuries in the pronation of Covid-19 patients: construction of a graphic narrative / Prevención de lesiones por presión en la pronación de pacientes Covid-19: construcción de una narrativa gráfica

Objetivo:construir e validar o conteúdo de uma narrativa gráfica sobre a prevenção de Lesão por Pressão na posição prona em pacientes acometidos pelo Coronavírus. Método: estudo metodológico descritivo. Para a construção da narrativa gráfica, foi realizada a revisão de escopo. A validação de conteúdo da narrativa foi realizada por enfermeiros atuantes em unidades de terapia intensiva respiratória estomaterapeutas de Santa Catarina, os quais responderam a um formulário no Googleforms® com opções de resposta de discordo a concordo. A análise de dados foi realizada por meio do Índice de Validade de Conteúdo, considerando adequado > 0,80%. Resultados: os cuidados elencados para compor a narrativa foram: avaliação da pele; manutenção da pele limpa e hidratada; utilização de dispositivos de redistribuição de pressão; utilização de espumas de silicone, filmes transparentes, spray formador de barreira e silicone sobre as proeminências ósseas, sob dispositivos médicos e em face. A posição recomendada é a do nadador, reposicionando o paciente a cada duas horas. Conclusão: a narrativa gráfica foi validada para enfermeiros experts cujo destaque está para os cuidados preventivos no sentido de promover o engajamento da equipe de Enfermagem frente à importância da prevenção da Lesão por Pressão no cuidado ao paciente com Coronavírus e pronado.

Objective:build and validate the content of a graphic narrative on the prevention of Pressure Injury in the prone position in patients affected by the Coronavirus. Method: descriptive methodological study. For the construction of the graphic narrative, a scope review was carried out. Narrative content validation was performed by nurses working in stomatherapists in respiratory intensive care units in Santa Catarina, who responded to a form on Googleforms® with response options from disagree to agree. Data analysis was performed using the Content Validity Index, considering appropriate > 0.80%. Results: the care listed to compose the narrative were: skin assessment; keeping the skin clean and hydrated; use of pressure redistribution devices; use of silicone foams, transparent films, barrier-forming spray and silicone on bony prominences, under medical devices and on the face. The recommended position is that of the swimmer, repositioning the patient every two hours. Conclusion: the graphic narrative was valid for expert nurses whose emphasis is on preventive care in order to promote the engagement of the Nursing team in the face of the importance of Pressure Injury prevention in the care of patients with Coronavirus and prone.

Objetivo:construir y validar el contenido de una narrativa gráfica sobre la prevención de Lesión por Presión en la posición prona en pacientes afectados por el Coronavirus. Método: estudio metodológico descriptivo. Para la construcción de la narrativa gráfica, se realizó la revisión del alcance. La validación de contenido de la narrativa fue realizada por enfermeros que trabajan en unidades de terapia intensiva respiratoria estomaterapeutas de Santa Catarina, quienes respondieron a un formulario en Googleforms® con opciones de respuesta de desacuerdo a acuerdo. El análisis de los datos se realizó por medio del Índice de Validez de Contenido, considerando adecuado > 0,80 %. Resultados: las precauciones enumeradas para componer esta narrativa fueron: evaluación de la piel; mantenimiento de la piel limpia e hidratada; utilización de dispositivos de redistribución de presión; utilización de espumas de silicona, películas transparentes, espray formador de barrera y silicona sobre las prominencias óseas, bajo dispositivos médicos y en la cara. La posición recomendada es la del nadador, reposicionando al paciente cada dos horas. Conclusión: la narrativa gráfica fue válida para enfermeros expertos cuyo énfasis está para los cuidados preventivos en el sentido de promover el compromiso del equipe de Enfermería frente a la importancia de la prevención de la Lesión por Presión en el cuidado al paciente con Coronavirus y propensos

Vivências dos enfermeiros em praticas avançadas nos serviços de atendimento móvel de urgência / Nurses living in advanced practices in mobile emergency care service

O atendimento pré-hospitalar (APH) no Brasil se dá através do serviço de atendimento móvel de urgência (SAMU). O SAMU é acionado gratuitamente pelo dígito 192 e presta assistência fora do ambiente hospitalar. É composto por dois tipos principais de ambulâncias: as de suporte básico de vida (SBV) tripulada por, no mínimo, um motorista e um técnico em enfermagem, caracterizado por não realizar manobras invasivas; e as de suporte avançado de vida (SAV), cuja equipe inclui motorista, médico e enfermeiro e realizam procedimentos invasivos de suporte ventilatório e circulatório. Desde a sua implantação em 2003, o SAMU mostrou-se como um novo campo de trabalho para os profissionais de enfermagem. Em março de 2011, com a resolução do COFEN nº 375 que dispõem da presença do enfermeiro no SBV foi criado o suporte básico de vida tripulada por enfermeiro intitulado em alguns SAMU por suporte Intermediário de vida (SIV), modalidade esta encontrada em outros países. Acredita-se que o SIV ajusta a lacuna entre o SBV e SAV, melhorando a assistência de enfermagem. Sendo assim, o APH vem se tornando um ambiente favorável para expansão da enfermagem em práticas avançadas (EPA) pela especificidade exigida no campo de atuação. O objetivo deste estudo é avaliar o SIV enquanto um campo de prática avançada pelos enfermeiros. Trata-se de uma pesquisa descritiva e exploratória, e abordagem qualiquantitativa. O estudo foi operacionalizado em duas fases: 1ª fase foi para quantificar os SAMU do Estado que possuem SIV, utilizando um questionário estruturado direcionado aos coordenadores de enfermagem. Na 2ª fase foi realizada uma entrevista com enfermeiros que atuam no SIV. Na primeira fase identificou-se quantas Centrais de Regulação de Urgências do SAMU existem em cada DRS do estado de São Paulo. Participaram deste estudo 17 serviços. Verificou-se que em 11 deles havia a modalidade SIV, esporádica ou não. Na segunda fase foi analisada a atuação do enfermeiro no SIV na perspectiva da enfermagem em pratica avançada, por meio da analise de expressões de diálogo durante entrevista. Após transcrição e leitura exaustiva identificou se as categorias das falas, as quais foram divididas em duas unidades temáticas, a saber, vivência e competência. Conclui-se que este estudo identificou a existência do SIV, sendo um serviço que vai ao encontro dos objetivos da OMS em relação ao aumento do acesso universal à saúde, oferece acesso oportuno em situação de urgência, além das vivencias e competências dos enfermeiros serem condizentes com as competências dos enfermeiros que atuam no campo da EPA. Há necessidade de certificação para enfermeiros em EPA, e o Brasil apresenta potencialidades para isso, seja pela robustez da lei do exercício profissional, seja pelos documentos do próprio Ministério da Saúde

Pre-hospital care (APH) in Brazil takes place through the mobile emergency care service (SAMU). SAMU is activated free of charge by calling 192 and provides assistance outside the hospital environment. It consists of two main types of ambulances, those of basic life support (BLS) manned by at least one driver and a nursing technician, characterized by not performing invasive maneuvers, and those of advanced life support (FAS), whose team includes driver, doctor and nurse and perform invasive procedures for ventilatory and circulatory support. Since its implementation in 2003, SAMU has shown itself as a new field of work for nursing professionals. In March 2011, with COFEN Resolution No. 375 that have the presence of nurses in the BLS, basic life support manned by a nurse was created, entitled in some SAMU's unit as Intermediate Life Support (SIV), a modality found in other countries. It is believed that SIV bridges the gap between BLS and VAS, improving nursing care. Thus, the APH has become a favorable environment for the expansion of nursing in advanced practices (EPA) due to the specificity required in the field of activity. The aim of this study is to evaluate SIV as a field of advanced practice by nurses. This is a descriptive and exploratory research, with a qualitative and quantitative approach. The study was carried out in two phases: 1st phase was to quantify the SAMU of the State that have SIV, using a structured questionnaire directed to the nursing coordinators. In the 2nd phase, an interview was conducted with nurses who work at SIV. In the first phase, it was identified how many SAMU Emergency Regulation Centers exist in each DRS in the state of São Paulo. Seventeen services participated in this study, it was found that in 11 there was the SIV modality, either sporadic or not. In the second phase, the role of nurses in the SIV was analyzed from the perspective of nursing in advanced practice, through the analysis of expressions of dialogue during an interview. After transcription and exhaustive reading, the categories of speeches were identified, which were divided into two thematic units, namely, experience and competence. It is concluded that this study identified the existence of SIV, being a service that meets the objectives of WHO in relation to the increase of universal access to health, offers timely access in urgent situations, in addition to the experiences and skills of nurses to be consistent with the skills of nurses working in the EPA field. There is a need for certification for nurses in EPA, and Brazil has the potential to do so, either because of the robustness of the law of professional practice or by the documents of the Ministry of Health itself

Ser enfermeiro no quotidiano da atenção primária à saúde: o fazer, o aprender e o conviver / Ser enfermero en la práctica cotidiana de la atención primaria de la salud: hacer, aprender y convivir / Being a nurse in the daily routine of primary health care: the doing, learning and living with

OBJETIVO: compreender o quotidiano do enfermeiro na Atenção Primária à Saúde (APS) e suas vivências como ser, no fazer, aprender e conviver. MÉTODO: estudo de casos múltiplos holístico-qualitativo, fundamentado na Sociologia Compreensiva do Quotidiano, com 54 enfermeiros. RESULTADOS: o ser enfermeiro na APS vivencia o protagonismo, a autonomia, a aplicabilidade de conhecimentos e as habilidades profissionais, ao desempenhar o fazer com humanização, empatia, responsabilidade e ética. Os enfermeiros vivem, aprendem e convivem com os desafios quotidianos, como o elevado número de pessoas cadastradas, a falta de recursos humanos, a elevada demanda espontânea e reprimida, a atenção centrada no adoecimento e a necessidade de Educação Permanente. CONSIDERAÇÕES FINAIS: o ser, fazer, aprender e conviver dos enfermeiros é pautado por grandes responsabilidades e cobranças em torno do que é ideal e o que é real no quotidiano da APS. A infraestrutura e a funcionalidade das unidades de APS encontram-se longínquas da realidade idealizada e desejada.

OBJETIVO: comprender la cotidianeidad del enfermero en la Atención Primaria de la Salud (APS) y las experiencias que lo llevan a ser, hacer y convivir. MÉTODO: estudio de casos múltiples holístico cualitativo, basado en la Sociología Comprensiva de lo Cotidiano, con 54 enfermeros. RESULTADOS: el ser enfermero en la APS implica experimentar el protagonismo, la autonomía, la aplicación de conocimientos y habilidades profesionales, al desempeñar el hacer con carácter humanitario, empatía, responsabilidad y ética. Los enfermeros viven, aprenden y conviven con desafíos cotidianos a saber: elevado número de personas registradas, falta de recursos humanos, elevada demanda espontánea y reprimida, atención enfocada en la enfermedad y necesidad de Educación Permanente. CONSIDERACIONES FINALES: a los enfermeros se les impone ser, hacer, aprender y convivir en función de las grandes responsabilidades y exigencias en torno de lo ideal y lo real en la cotidianeidad de la APS. La infraestructura y la funcionalidad de las unidades de la APS se hallan muy lejos de la realidad idealizada y deseada.

OBJECTIVE: understand the daily life of the Primary Health Care (PHC) nurse and their experiences as being it, doing it, and learning to live together. METHOD: a holistic-qualitative multiple case study, based on Comprehensive Sociology of Daily Life, with 54 nurses. RESULTS: The being a nurse in PHC experiences protagonism, autonomy, the applicability of knowledge and professional skills by performing the doing with humanization, empathy, responsibility, and ethics. The nurses live, learn and live with daily challenges, such as a high number of registered people, lack of human resources, high spontaneous and repressed demand, attention focused on illness and the need for continuing education. FINAL CONSIDERATIONS: the being, doing, learning, and living with of the nurses is guided by great responsibilities and charges around what is ideal and what is real in the daily life of the PHC. The infrastructure and functionality of PHC units are far from the idealized and desired reality.

The euphemism of good practice or advanced nursing practice / El eufemismo de las buenas prácticas o la práctica avanzada de enfermería / O eufemismo das boas práticas ou a prática avançada de enfermagem

ABSTRACT Objective: To analyze how the focus given nowadays in our country to good practices in the care process as centrality of Nursing offers support to the discussion about the expansion of nurses' performance through advanced practices. Method: This is a theoretical-reflexive article, based on critical reading of studies on the subject, focused on the need to discuss the training of nurses in the perspective of their role expansion. Results: The arguments for both subjects, based on the discussion of the theoretical reference of the two themes: good practices or practice based on evidences, and advanced practice nursing. Final considerations and implications for practice: It is proposed that, in addition to good practices, undoubtedly necessary, the appropriation of advanced nursing practice and the debate about its adoption in the country are fundamental to the new professional challenges facing nursing and the training of human resources for the Unified Health System. The arguments presented lead to the knowledge of the nursing topic of recent dissemination in Brazil, the advanced nursing practice, which can substantially change the nurses' performance in our reality.

RESUMEN Objetivo: Analizar cómo el enfoque dado actualmente en el país a las buenas prácticas en el proceso de cuidado como centralidad de la enfermería ofrece suporte a las discusiones sobre la expansión de la actuación del enfermero por medio de prácticas avanzadas. Método: Artículo teórico-reflexivo, construido con base en la lectura crítica de estudios sobre la temática, centrándose en la necesidad de discutir la formación del enfermero en la perspectiva de la expansión de su actuación. Resultados: Los argumentos para ambos asuntos son fundamentados en la discusión del referencial teórico de los dos temas: buenas prácticas o prácticas basadas en evidencia; y enfermería de práctica avanzada. Consideraciones finales e implicaciones para la práctica: Se propone que, además de buenas prácticas, sin duda necesarias, la apropiación de la enfermería de práctica avanzada y el debate sobre su adopción en el país son fundamentales para los nuevos desafíos profesionales que se colocan a la enfermería y para la formación de recursos humanos para el sistema único de salud. Los argumentos presentados conducen al conocimiento de la enfermería tema de reciente difusión en Brasil, la enfermería de práctica avanzada, que puede cambiar sustancialmente la actuación del enfermero en nuestra realidad.

RESUMO Objetivo: Analisar como o enfoque dado atualmente no país às boas práticas no processo de cuidado como centralidade da enfermagem oferece suporte às discussões sobre expansão da atuação do enfermeiro por meio de práticas avançadas. Método: Artigo teórico-reflexivo, construído com base na leitura crítica de estudos sobre a temática, voltado à necessidade de discutir a formação do enfermeiro na perspectiva de expansão da sua atuação. Resultados: Os argumentos para ambos os assuntos são fundamentados na discussão do referencial teórico dos dois temas: boas práticas ou práticas baseadas em evidência; e enfermagem prática avançada. Considerações finais e implicações para a prática: Propõe-se que, para além de boas práticas, sem dúvida necessárias, a apropriação da enfermagem prática avançada e o debate sobre sua adoção no país são fundamentais para os novos desafios profissionais que se colocam à enfermagem e para a formação de recursos humanos para o sistema único de saúde. Os argumentos apresentados levam ao conhecimento da enfermagem tema de recente veiculação no Brasil, a prática avançada de enfermagem, que pode mudar substancialmente a atuação do enfermeiro em nossa realidade.

Práticas avançadas e segurança do paciente: revisão integrativa da literatura / Prácticas avanzadas y seguridad del paciente: revisión integrativa de la literatura / Advanced practices and patient safety: an integrative literature review

Resumo Objetivo Identificar, nas literaturas nacional e internacional, a prática avançada em enfermagem como contribuição ao cuidado seguro. Métodos Estudo de revisão integrativa, conduzido nas bases de dados indexadas Pubmed, EBSCO, Proquest e Web of Science no período de junho a agosto de 2018 para responder as perguntas norteadoras: (1) "Quais os estudos que existem na literatura nacional e internacional que relacionam práticas avançadas e segurança do paciente?" e (2) "Como as práticas avançadas em enfermagem podem contribuir para a segurança do paciente?" Os critérios de inclusão foram: artigos acadêmicos, publicados em periódicos com resumo e texto completo, disponíveis nos idiomas português, inglês ou espanhol, e que tivessem adotado método empírico de investigação do tema em análise. Não foi realizada restrição quanto o ano de publicação. Resultados A busca nas bases de dados resultou em 91 referências obtidas inicialmente, e após análise a amostra final constitui-se de 12 artigos. Conclusão Os resultados desta revisão integrativa evidenciaram que as práticas avançadas em enfermagem exercem uma relação positiva sobre a segurança do paciente.

Resumen Objetivo Identificar, en la literatura nacional e internacional, la práctica avanzada de enfermería como una contribución a la atención segura. Método Estudio de revisión integrativa, realizado en las bases indexadas Pubmed, EBSCO, Proquest y Web of Science, de junio a agosto de 2018 para responder a las preguntas orientadoras: (1) "¿Qué estudios existen en la literatura nacional e internacional relacionando las prácticas avanzadas con la seguridad del paciente? y (2) "¿Cómo pueden contribuir las prácticas avanzadas de enfermería a la seguridad del paciente? Los criterios de inclusión fueron: artículos académicos publicados en revistas con resúmenes y textos completos, disponibles en portugués, inglés o español, y que hubieran adoptado método empírico para la investigación del tema analizado. No hubo restricciones respecto del año de publicación. Resultados La búsqueda en las bases de datos dio como resultado 91 referencias obtenidas inicialmente. Después del análisis, la muestra final incluyó 12 artículos. Conclusión Los resultados de esta revisión integrativa mostraron que las prácticas avanzadas de enfermería ejercen una relación positiva en la seguridad del paciente.

Abstract Objective To identify, in the national and international literature, advanced practices in nursing that contribute to safe care. Methodology An integrative review study was conducted in the indexed databases of PubMed, EBSCO, Proquest and Web of Science from June to August 2018 to answer the guiding questions: (1) What studies in the national and international literature relate advanced practices and patient safety?; and (2) How can advanced practices in nursing contribute to patient safety? The inclusion criteria were: academic articles published in journals (abstract and full text) in Portuguese, English or Spanish, adopting an empirical method of investigation of the study subject. The study had no restriction regarding the publication year. Results The search in databases resulted in 91 references obtained at first; after analysis, the final sample consisted of 12 studies. Conclusion The results of this integrative review showed that advanced practices in nursing have a positive relation to patient safety.

Advanced practices for care management: reflections on the Brazilian Nursing / Prácticas avanzadas para la gestión del cuidado: reflexión emergente a la enfermería brasileña / Práticas avançadas para a gestão do cuidado: reflexão emergente à enfermagem brasileira

ABSTRACT Objective: to explain about the Advanced Nursing Practice and to discuss the possibilities of the Advanced Practice for the management of nursing care in Brazil. Method: this is a theoretical-reflexive trial, based on the international literature on advanced practices in nursing and analysis relevant to the profession and to the Brazilian context. Results: the object of the study was described in the following driving axes: Advanced Practice Nurse: international examples and Brazilian reality; Reflections on the care management by the Advanced Practice Nurse in Brazil. Autonomy, qualified training, leadership and performance based on scientific evidences as the foundation of the best care management by the Advanced Nursing Practice, stand out. Final considerations: while early and challenging, the work of Brazilian nursing towards advanced professional practice seems to be interesting, since the possibilities of managing the care of this modality of nurses' performance are evident.

RESUMEN Objetivo: explicar sobre la Práctica Avanzada en enfermería y discurrir sobre las posibilidades de la Práctica Avanzada para la gestión del cuidado de enfermería en Brasil. Método: ensayo teórico-reflexivo, basado en la literatura internacional sobre prácticas avanzadas en la enfermería y análisis pertinente a la profesión al contexto brasileño. Resultados: el objeto del estudio fue descrito en los siguientes ejes conductores: Enfermero de Práctica Avanzada: ejemplos internacionales y la realidad brasileña; Reflexiones sobre gestión del cuidado por el enfermero de Práctica Avanzada en Brasil. Se destaca la autonomía, la formación cualificada, el liderazgo y la actuación basada en evidencias científicas como cimientos de la mejor gestión del cuidado por la Práctica Avanzada de enfermería. Consideraciones finales: a pesar de embrionaria y desafiante, la tarea de la enfermería brasileña hacia la práctica profesional avanzada parece ser interesante, pues las posibilidades de gestión del cuidado de esta modalidad de actuación del enfermero son evidentes.

RESUMO Objetivo: explanar acerca da Prática Avançada em enfermagem e discorrer sobre as possibilidades da Prática Avançada para a gestão do cuidado de enfermagem no Brasil. Método: ensaio teórico-reflexivo, embasado na literatura internacional sobre práticas avançadas na enfermagem e análise pertinente à profissão ao contexto brasileiro. Resultados: o objeto do estudo foi descrito nos seguintes eixos condutores: Enfermeiro de Prática Avançada: exemplos internacionais e realidade brasileira e; Reflexões sobre gestão do cuidado pelo enfermeiro de Prática Avançada no Brasil. Destaca-se a autonomia, a formação qualificada, a liderança e a atuação baseada em evidências científicas como alicerces da melhor gestão do cuidado pela Prática Avançada de enfermagem. Considerações finais: apesar de embrionária e desafiadora, a empreitada da enfermagem brasileira rumo à prática profissional avançada parece ser interessante, pois as possibilidades de gestão do cuidado desta modalidade de atuação do enfermeiro são evidentes.

The complexity of the work of nurses in Primary Health Care / La complejidad del trabajo del enfermero en la Atención Primaria a la Salud / A complexidade do trabalho do enfermeiro na Atenção Primária à Saúde

ABSTRACT Objective: to promote thinking on the work of nurses in Primary Health Care (PHC) and the necessary aspects for the (re)construction of this professional practice, reinforcing its role in the care of individuals, families and communities. Method: to apply the questions raised in the process of organizing a book, the literature and the PHS work experience of the authors. Results: Conflicts, dilemmas and relevant aspects of the practice of nurses in PHC are presented, contributing to critical thinking about the context of work and the need to articulate the category in the construction of its workspace. Final considerations: the practice of nurses in PHC is broad and a process of qualification field, whether performing in clinical, educational or managerial activities, and nurses need to be familiar with these contents in their daily work, seeking to articulate their class entities for the development of this specialty.

RESUMEN Objetivo: promover reflexión sobre el trabajo del enfermero en la Atención Primaria a la Salud (APS) y sobre los aspectos necesarios para la (re)construcción de esa práctica profesional, consolidando ese espacio de actuación en el cuidado de las personas, familias y comunidades. Método: las cuestiones apuntadas para la reflexión fueron construidas en el proceso de organización de un libro, basadas en la literatura y la experiencia de trabajo en la APS de las autoras. Resultados: se presentan conflictos, dilemas y aspectos relevantes de la práctica del enfermero en la APS, contribuyendo con el pensamiento crítico sobre el contexto de trabajo y la necesidad de articulación de la categoría en la construcción de su espacio profesional. Consideraciones finales: la actuación del enfermero en la APS es un campo amplio y en proceso de calificación, ya sea en la práctica clínica, educativa o gerencial y los enfermeros necesitan apropiarse de esos contenidos en su cotidiano, buscando la articulación con sus entidades de clase para el desarrollo de esa especialidad.

RESUMO Objetivo: promover reflexão sobre o trabalho do enfermeiro na Atenção Primária à Saúde (APS) e sobre os aspectos necessários para a (re)construção dessa prática profissional, consolidando esse espaço de atuação no cuidado das pessoas, famílias e comunidades. Método: as questões apontadas para a reflexão foram construídas no processo de organização de um livro, baseadas na literatura e na experiência de trabalho na APS das autoras. Resultados: apresentam-se conflitos, dilemas e aspectos relevantes da prática do enfermeiro na APS, contribuindo com o pensamento crítico sobre o contexto de trabalho e a necessidade de articulação da categoria na construção do seu espaço profissional. Considerações finais: a atuação do enfermeiro na APS é um campo amplo e em processo de qualificação, seja na prática clínica, educativa ou gerencial e os enfermeiros precisam se apropriar desses conteúdos no seu cotidiano, buscando a articulação com suas entidades de classe para o desenvolvimento dessa especialidade.

Aplicación de la teoría de Henderson y su aproximación al cuidado avanzado en enfermería en un servicio de pediatría / Henderson’s theory and its application in advanced nursing care in a pediatric ward

Introducción. Para que la cuantificación de la carga laboral de enfermería sea real, las actividades deben estar registradas en el plan de enfermería y contextualizadas en algún modelo teórico de la disciplina, dado que el diagnóstico médico no siempre explica las cargas de trabajo. Además, el servicio de pediatría es especialmente complejo debido al nivel de dependencia de los pacientes y al trabajo paralelo con sus familias. Objetivo. Identificar la aplicación de la teoría de Henderson durante el proceso de enfermería, realizar un análisis crítico de la atención observada en el servicio de pediatría y proponer estrategias para implementar cuidados avanzados en enfermería. Metodología. Para la recolección de los datos se aplicó el método de observación participante constructivista, realizado por una observadora vinculada al servicio de pediatría durante 6 años. Resultados. En el servicio de pediatría, las enfermeras consideran las 14 necesidades básicas de Henderson durante la valoración del paciente. Sin embargo, durante la planificación y la ejecución de los cuidados son consideradas sólo las primeras 9 necesidades, dejando de lado las necesidades de comunicación, religión, adaptación, recreación y educación. Conclusión. El uso de una hoja de registros basada en la teoría de Henderson que incorpore todas las etapas del proceso de enfermería, junto a un proceso previo de sensibilización y capacitación que oriente a las enfermeras a utilizar el modelo en el cuidado de sus pacientes integrando a la familia en los cuidados, permitiría a los profesionales implementar cuidados avanzados en enfermería en el servicio de pediatría.

Introduction. In order to truly quantify the nursing workload, activities must be registered in the nursing plan and put in the context of a theoretical model of the discipline, as the medical diagnosis does not always explain workloads. Furthermore, the pediatric ward is especially complex due to the high level of patient dependency and concomitant family engagement. Purpose. To identify the use of Henderson’s theory during the nursing process; to critically assess care in the pediatric ward; and to propose strategies to implement advanced nursing care. Methodology. Data was collected using a constructivist participant observation method, with an observer who was part of the pediatric ward for 6 years. Results. When appraising the patient in the pediatric ward, nurses do consider Henderson’s 14 basic needs. However, during planning and carrying out care, only the first 9 needs are actually taken into account, ignoring the needs of communication, religion, adaptation, recreation and education. Conclusions. By using a record based on Henderson's theory that includes all phases of the nursing process, together with a previous awareness and training program that helps guide nurses in the use of the model for patient care by including the family, it will be possible for these professionals to deploy advanced nursing care in the pediatric ward.

Relationship of Interrole Conflict and Role-related Stress among Registered Nurses Pursuing Advanced Nursing Degrees / 간호행정학회지

No abstract available.

Prescripción enfermera, función avanzada para el profesional de enfermería / Nurse prescribing, function of advanced nursing

La concepción de las funciones del personal de enfermería ha ido evolucionando a través del tiempo, así como su influencia en el desarrollo de la profesión. Motivados por esto se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de hacer una reflexión que lleve al debate sobre un tema que a nivel mundial viene tomando auge, la prescripción enfermera. Este ha tenido éxito en muchos países, dado que permite el desarrollo del ejercicio autónomo de la profesión de enfermería y la importancia que tiene en el reconocimiento de la labor de todos los integrantes del equipo de salud, promoviendo el respeto a la profesionalidad, dignidad, derechos y valores de todos sus miembros. Se concluye que las demandas de salud de la población, unidas al creciente desarrollo de la profesión, han generado un cambio en el rol del profesional de enfermería que lo Lleva a ampliar su perfil y realizar funciones de avanzada en su práctica, siendo la prescripción enfermera una realidad consolidada en diferentes países y una creciente disposición en el resto de los mismos.

The conception of the functions of nurses has evolved over time, as well as its influence in the development of the profession. Motivated by this, a literature review was conducted with the objective of making a reflection that leads the debate on an issue that is increasing world-wide, the nurse prescribing. It has been successful in many countries, as it allows the development of the autonomous exercise of the profession of nursing and the importance in recognizing the work of all health team members, promoting respect for the professionalism, dignity, rights and values of all its members. We conclude that that the health demands of the population, together with the increasing development of the profession; have generated a change in the role of the nurse who leads to expand their profile and perform functions of advanced practice, being the nurse prescription a consolidated reality in different countries and an increasing willingness in the rest of them.