Résumé
RESUMEN Objetivo: Descripción de características epidemiológicas de suicidios ocurridos en el Perú durante el periodo 2017-2021. Material y Métodos: Estudio de tipo descriptivo-comparativo, basado en la revisión del Sistema Informático Nacional de Defunciones entre los años 2017-2021; la muestra final incluyó un total de 2579 suicidios. Resultados: El 69,5% de los suicidios ocurrieron en el género masculino, el promedio de edad fue 34,87 años, 79,5% solteros y 26,6% con instrucción secundaria completa. Los departamentos con mayor frecuencia de suicidio fueron Lima (20,3%), Arequipa (19,2%), Cusco (9,5%) y Junín (7,8%). Según CIE-10 la causa principal de muerte fue edema cerebral (20,06%) y el domicilio, el lugar más frecuente (63,4%). Las modalidades utilizadas fueron ahorcamiento (56,6%), envenenamiento (29,2%), arma de fuego (4,0%), precipitación (3,1%) y arma blanca (1,7%). Se pudo establecer diferencias significativas con un p < 0,05 entre tipo de suicidio y género, identificando un 74% de casos por ahorcamiento en el sexo masculino; entre tipo de suicidio y región natural: 60% de ahorcamientos en la costa; entre rango etario y tipo de suicidio: ahorcamiento 10-19 años (27,7%) y envenenamiento 20-29 años (26,5%), La mayoría (70,7%) cometió suicidio por ahorcamiento en su domicilio, seguida por envenenamiento en establecimientos de salud (56,9%) y por precipitación en la vía pública (16,8%). Conclusiones: El tipo más frecuente de suicidio fue por ahorcamiento, en personas jóvenes-adultas de sexo masculino y por envenenamiento en personas de sexo femenino.
SUMMARY Objectives: Description of epidemiological features of suicides in Peru between the years 2017-2021. Material and Methods: Descriptive-comparative study based on the review of the national computerized registry of SINADEF deaths between the years 2017-2021; the final sample included a total of 2579 suicides. Results: Male gender reached 69.5%, average age 34.87 years, 79.5% were single, and 26.6% had complete secondary education. The departments with highest frequency of suicides were Lima (20.3%), Arequipa (19.2%), Cusco (9.5%) and Junín (7.8%). According to ICD-10, the main cause of death was cerebral edema (22.71%), and place of death at home (63.4%). Suicide modalities included hanging (56.6%), poisoning (29.2%), firearm (4%), precipitation (3.1%), and knife (1.7%). It was possible to establish significant differences with a p<0.05 value in: type of suicide and gender, 74% of hangings among males; type of suicide and natural region: hanging in the coast (60%); type of suicide and age range: hanging 10-19 years (27.7%) and poisoning 20-29 years (26.5%). A majority (70.7%) died at home by hanging, followed by poisoning in health facilities (56.9%), and by precipitation (16.8%) on public roads. Conclusions: The most frequent type of suicide was by hanging in young-adult males, and poisoning among females.
Résumé
Introducción: La lesión por ahorcamiento se inscribe dentro del traumatismo cerrado de la tráquea cervical. Objetivo: Presentar seis enfermos tratados por secuelas de un intento fallido de ahorcamiento y revisión la literatura sobre los métodos diagnósticos y terapéuticos. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de seis pacientes tratados entre 1989 y 2011 en el Hospital "Hermanos Ameijeiras". Todos fueron remitidos de diferentes hospitales, con una traqueostomía para el control de la vía respiratoria. Las variables estudiadas fueron: sexo, edad, diagnóstico definitivo, técnicas quirúrgicas empleadas, evolución posoperatoria, complicaciones y mortalidad. Resultados: Todos los pacientes fueron del sexo masculino, con edad entre 16 y 66 años (mediana 28,5). Cuatro tenían menos de 30 años, uno 38 y el último 66. El diagnóstico se hizo mediante traqueoscopia flexible y tomografía axial computarizada. La lesión se localizó en subglotis (2) y tráquea (4). Dos pacientes fueron operados antes de la remisión: resección traqueal (1) y laringotraqueal (1). El tratamiento definitivo, en nuestro centro, consistió en resección traqueal (4) y subglótica (2). No se presentaron complicaciones ni fallecidos. Durante el seguimiento postoperatorio (7 a 26 meses), cinco lesionados tuvieron resultados excelentes y uno satisfactorio, asociado con voz débil. Conclusiones: El traumatismo traqueal por ahorcamiento fallido es muy raro. El tratamiento oportuno y adecuado puede reducir las complicaciones y la mortalidad. Un equipo quirúrgico con experiencia puede lograr resultados satisfactorios en un grupo importante de lesionados. La traqueostomía, con anestesia local, es el método de elección para controlar la VR en pacientes con traumatismo cervical(AU)
Introduction: The hanging injury is considered a closed trauma of the cervical trachea. Objective: To present the cases of six patients treated for sequelae after failed hanging attempt, and to review the literature about diagnostic and therapeutic methods. Methods: A descriptive study was carried out of six consecutive patients treated between 1989 and 2011 at Hermanos Ameijeiras Hospital. All were referred from different hospitals, with a tracheostomy for controlling the airway. The variables studied were sex, age, definitive diagnosis, surgical techniques used, postoperative evolution, complications and mortality. Results: All patients were male, aged between 16 and 66 years (median: 28.5). Four were less than 30 years old; one, 38; and the last, 66. The diagnosis was made by flexible tracheoscopy and computerized axial tomography. The injury was located in the subglottis (2) and the trachea (4). Two patients were operated on before referral, through tracheal (1) and laryngotracheal (1) resection. Definitive treatment in our center consisted of tracheal (4) and subglottic (2) resection. There were no complications or deaths. During the postoperative follow-up (7-26 months), five injured patients had excellent outcomes and one had satisfactory outcomes, associated with a weak voice. Conclusions: Tracheal trauma after failed hanging is very rare. Timely and appropriate managment can reduce complications and mortality. An experienced surgical team can achieve satisfactory outcomes in a large group of injured people. Tracheostomy, under local anesthesia, is the method of choice for controlling the airways in patients with cervical trauma(AU)
Sujets)
Humains , Mâle , Adolescent , Adulte , Adulte d'âge moyen , Tentative de suicide , Trachée/traumatismes , Trachéostomie/méthodes , Approches thérapeutiques homéopathiques , Littérature de revue comme sujet , Épidémiologie DescriptiveRésumé
RESUMEN Las asfixias mecánicas son aquellas que resultan de un impedimento mecánico a la penetración del aire en las vías respiratorias. Suelen clasificarse atendiendo a la naturaleza del medio mecánico que las origina, y a su modo de actuar. El ahorcamiento no es más que la constricción del cuello, ejercida por un lazo sujeto a un punto fijo, sobre el cual ejerce tracción el propio peso del cuerpo. La muerte, según las circunstancias del caso, puede ocurrir por un mecanismo asfíctico, circulatorio, inhibitorio o por lesión medular (caso raro de presentación). El presente trabajo constituyó un caso atípico de ahorcamiento. El ciudadano que resultó fallecido, al dejarse caer bruscamente del balcón de su vivienda, con el dogal en el cuello (soga) y quedar pendiendo el cuerpo, ocasionó un traumatismo raquimedular severo; lo que trajo como consecuencia que se produjera una fractura de la 3ra vértebra cervical, y una contusión medular que lo llevó a la muerte de forma instantánea por el shock medular ocasionado. Para la discusión del caso se tuvo en cuenta los elementos del lugar del hecho, y el examen del cadáver externa e internamente.
ABSTRACT Mechanical asphyxias are those resulting from a mechanical interruption of air penetration to the respiratory tract. They are usually classified according to the nature of the mechanical mean originating them and the way they perform. Hanging is no more that the neck constriction, executed by a lace attached to a fixed point, on which the proper weight of the body applies traction. Death, according to the circumstances of the case, may occur by an asphyxiating, circulatory, inhibitory mechanism or by medullar lesion (a rare case of presentation). The current work reports a case of atypical hanging. The person who died, when abruptly jumped down the balcony of his house with the rope around the neck and the body was left pending, suffered a severe spinomedullar trauma, causing a fracture of the 3rd cervical vertebra, and a medullar contusion causing an instantaneous death due to the medullar shock. To discuss the case, the authors took into account elements of the location where it took place, and the external and internal examination of the body.