Résumé
Resumen ANTECEDENTES: Existe interés creciente en los efectos de la vitamina D en el embarazo y en la función placentaria, homeostasis de la glucosa, infección y respuesta inflamatoria, además de la asociación de su deficiencia con enfermedades de alto riesgo obstétrico. OBJETIVO: Identificar los aspectos relevantes conocidos y controvertidos del déficit de vitamina D y de su suplementación en pacientes con alto riesgo obstétrico que permitan aportarle al lector herramientas para la toma de decisiones en la práctica clínica. METODOLOGÍA: Se llevó a cabo una revisión de la bibliografía registrada en las bases de datos de MEDLINE vía PubMed, EBSCO y OVID del 2016 al 2022. Se consultaron artículos publicados en inglés y español, con los términos MeSH "Vitamin D", "preeclampsia", "premature birth", "diabestes, gestational" y "fetal growth retardation". RESULTADOS: La búsqueda inicial arrojó 685 artículos de los que se descartaron 364 por falta de pertinencia, 248 por falta del recurso completo y 44 por duplicaciones. De acuerdo con el objetivo planteado, al final quedaron 29 artículos que se complementaron con 55 textos clásicos encontrados en una búsqueda manual para contextualización de la revisión. CONCLUSIONES: La evidencia respecto de la asociación entre deficiencia de vitamina D y pobres desenlaces obstétricos, en términos de tasas de preeclampsia, parto pretérmino, diabetes gestacional y restricción del crecimiento fetal no es concluyente. Sin embargo, el análisis de los estudios mencionados muestra una relación entre el déficit de vitamina D y el aumento del riesgo, desenlaces impactantes y consistentes con el riesgo de resultar con diabetes gestacional.
Abstract BACKGROUND: There is increasing interest in the effects of vitamin D in pregnancy and on placental function, glucose homeostasis, infection and inflammatory response, and the association of vitamin D deficiency with high-risk obstetric conditions. OBJECTIVE: To identify the relevant known and controversial aspects of vitamin D deficiency and its supplementation in patients at high obstetric risk, in order to provide the reader with decision-making tools for clinical practice. METHODOLOGY: A review of the literature registered in the MEDLINE databases via PubMed, EBSCO and OVID from 2016 to 2022 was performed. Articles published in English and Spanish were included using the MeSH terms "vitamin D", "pre-eclampsia", "preterm birth", "gestational diabetes" and "fetal growth retardation". RESULTS: The initial search yielded 685 articles, of which 364 were discarded for lack of relevance, 248 for lack of complete source and 44 for duplication. In accordance with the stated objective, 29 articles remained at the end, which were supplemented by 55 classic texts found in a manual search to contextualise the review. CONCLUSIONS: The evidence for an association between vitamin D deficiency and poor obstetric outcomes in terms of rates of pre-eclampsia, preterm birth, gestational diabetes and fetal growth restriction is inconclusive. However, analysis of the above studies shows an association between vitamin D deficiency and increased risk, with striking results consistent with the risk of gestational diabetes.
Résumé
Introducción: El consumo de sustancias psicoactivas en el embarazo puede desencadenar patologías, como cuadro psiquiátrico agudo, síndrome de abstinencia y algunos riesgos relacionados con las conductas asociadas al consumo. Objetivo: Describir la prevalencia de trastornos mentales y consumo de drogas en mujeres embarazadas con alto riesgo obstétrico. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo transversal en 220 mujeres embarazadas con alto riesgo obstétrico. Se calcularon prevalencias de trastornos mentales y de consumo de drogas. Resultados: El trastorno mental con mayor prevalencia fue el episodio depresivo mayor (10,0 %). Las sustancias con mayor prevalencia de consumo en el último año fueron: alcohol (58,3 %), bebidas energéticas (36,4 %), cigarrillo (10,9 %) y marihuana (6,4 %). Conclusiones: Es necesario incluir en los protocolos de atención de la mujer gestante, la exploración de estos aspectos, incluido el tamizaje de drogas en orina, dadas las implicaciones que para la salud pública tiene el consumo de sustancias psicoactivas y la presencia de trastornos mentales durante el embarazo.
Introduction: Psychoactive substances use during pregnancy could produce some pathologies as an acute psychiatric disorder, abstinence syndrome, and some risks related to drug use behavior. Objective: To describe the prevalence of mental disorders and drug use in pregnant women with high obstetrician risk. Materials and methods: Observational and transversal descriptive study in 220 pregnant women with high obstetrician risk. The prevalence of mental disorders and drug use were calculated. Results: The most frequent mental illness is the major depressive episode (10,0%). The most used substances, in the last year, were alcohol (58,3%), energetics drinks (36,4%), cigarettes (10,9%), and marihuana (6,4%). Conclusions: It is necessary to include, in the expectant woman attention protocol, the exploration of those aspects, including urine drug screen, because of the implications of psychoactive substances use and mental disorders in the public health.
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Resumen Objetivo: Caracterizar las gestantes de Alto Riesgo Obstétrico (ARO) que acuden a una IPS pública en el departamento de Sucre, Colombia (periodo enero, febrero y marzo de 2015. Material y métodos: Estudio cuantitativo, descriptivo. La muestra la conformaron 123 gestantes ARO. Se utilizó un instrumento elaborado por las investigadoras; se sometió a validez de constructo y contenido, y análisis de consistencia interna mediante el alfa de Cronbach. Resultados: El 13,18 % de las gestantes eran menores de 18 años; 38,2% procedentes de la capital y 19,5 % de la región del San Jorge; 66 % no manifestaron antecedentes patológicos; 13,8 % presentaron complicaciones de amenaza de aborto o de parto pretérmino; 37 % eran nulípara; 20.3 % tenían cesárea anterior; 22.8 % sufrieron abortos; 54.5 % manifestaron tensión emocional y mal humor; 82.9% no programaron el embarazo; 24 % con periodo intergenésico de 1 año; 55.3 % (68 gestantes) se encontraban entre la semana 30 y 40 de gestación al momento de participar en el estudio. Conclusiones: La subregión de la Sabana y San Jorge fueron las que presentaron mayor número de gestantes de alto riesgo. Entre las patologías preexistentes más frecuentes se encontró anemias y migrañas, así como las del sistema endocrino y respiratorio. Esta investigación servirá como referente para proporcionar conocimiento respecto al perfil de las gestantes de alto riesgo en Sucre, para que los profesionales involucrados en su atención desempeñen un rol que permita contribuir al control y prevención de las complicaciones en ellas y en la reducción significativa de la mortalidad materna.
Abstract Objective: To characterize pregnant women in high risk obstetric (ARO) attending an public IPS in the department of Sucre, Colombia (period January, February, and March 2015. Material and methods. Quantitative descriptive. Study The sample (123 pregnant ARO) an instrument developed by the researchers was used; content and construct validity and internal consistency analysis was done using Cronbach's alpha, Results: the 13.18% of pregnant women were under 18 ; 38.2 % from the capital and 19.5 % of the region of San Jorge ; 66 % said no medical history ; 13.8 % had complications of threatened abortion or preterm labor ; 37 % were nulliparous ; 20.3 % had previous cesarean section ; 22.8 % underwent abortions ; 54.5 % said emotional stress and moodiness ; 82.9 % did not schedule pregnancy ; 24% with 1-year period intergenesic ; 55.3 % ( 68 pregnant ) was between weeks 30 and 40 of gestation at the time to participate in the study. Conclusion: the subregion of the Savannah and St. George were the ones who had higher high-risk pregnant women; within preexisting conditions they were more often anemia and migraines as well as the endocrine and respiratory systems. This research will serve as a reference by providing knowledge regarding the profile of pregnant women at high risk in Sucre for professionals involved in your care to exercise a role that could contribute to the control and prevention of complications in them and the significant reduction in mortality mother.