Guía de Práctica Clínica para el Manejo del Dolor en pacientes Oncológicos de una Red de Clínicas Privadas, Lima - Perú / Clinical Practice Guide for Pain Management in Oncological Patients from a Network of Private Clinics, Lima - Peru

Introducción: El presente artículo resume el proceso de elaboración de la Guía de Práctica Clínica (GPC) para el manejo de dolor en pacientes oncológicos. Este proceso se llevó a cabo con la participación de un equipo multidisciplinario de médicos asistenciales, metodólogos y diversos revisores externos (especialistas con dominio en la metodología y el tema). La priorización de preguntas PICO fue realizada por el Grupo Elaborador de la GPC (GEG), acordando trabajar cinco preguntas PICO. Para dar respuesta a las preguntas se realizó una búsqueda sistemática de GPC, revisiones sistemáticas y estudios primarios. Se utilizó la metodología GRADE y los lineamientos de la normativa nacional para la formulación de recomendaciones. Se formularon 12 recomendaciones (10 fuertes y 2 débiles), 5 puntos de buena práctica clínica y 4 cuadros consensuados sobre el manejo de dolor oncológico. Los temas que abarcaron las recomendaciones para el manejo de dolor en pacientes oncológicos fueron: intervención temprana de tratamiento, terapia analgésica en dolor leve a moderado y en dolor moderado a severo, dolor neuropático e intervenciones no farmacológicas.

Background: The article summarizes the process of elaboration of the Clinical Practice Guide (CPG) for the management of cancer patients. The elaboration process was carried out with the participation of a multidisciplinary team of assisting physicians, methodologists and various external reviewers (specialists with mastery in the methodology and the subject). The prioritization of PICO questions was carried out by the GPC Elaboration Group (GEG), after which 05 PICO questions were concluded. To answer the questions, a systematic search of CPGs, systematic reviews and primary studies was carried out. The "GRADE" methodology and the guidelines of national regulations were used to formulate recommendations. Twelve recommendations were made (ten strong and two weak),5 points of good clinical practice,04 consensus tables on the management of cancer pain. The topics that covered the recommendations for pain management in cancer patients were: early treatment intervention, analgesic therapy in mild to moderate pain and moderate to severe pain, neuropathic pain and non-pharmacological interventions

Automedicación analgésica en pacientes que acuden al servicio de odontología del Hospital General Dr. Luis Razetti, Barinas Estado Barinas, Venezuela / Analgesic self-medication on patients attending General Hospital Dr. Luis Razetti's dental care service in Barinas state Barinas, Venezuela

La automedicación consiste en el uso de medicamentos por decisión propia o consejo no cualificado. La automedicación con fármacos analgésicos puede retrasar el diagnóstico, prolongar la enfermedad y llevar al uso inadecuado de estos medicamentos. En la población general esta conducta es ampliamente investigada; sin embargo, la información es escasa en pacientes odontológicos. El objetivo fue analizar las características de la automedicación analgésica en pacientes que acuden al Servicio de Odontología del Hospital General Dr. Luis Razetti. Barinas estado Barinas, Venezuela. Se realizó una investigación descriptiva de diseño transversal, en la que se aplicó un cuestionario a pacientes que acudieron al servicio durante los meses septiembre y octubre del año 2015. El análisis de los resultados reveló 84,8% de pacientes automedicados, predominio del género femenino (65,3%) y del nivel de instrucción secundario (55,8%); el principal motivo de consulta fue el dolor dental (43,2%). Los analgésicos más utilizados fueron acetaminofén (45,3%) e ibuprofeno (42,1%), la motivación más frecuente fue el consejo de amigos y familiares (57,9%) y el 38,9% de los pacientes considera la intolerancia gastrointestinal como efecto adverso potencial de los analgésicos. El nivel de instrucción se relacionó significativamente con el conocimiento sobre automedicación y la dosis del analgésico (p<0,05); también hubo asociación entre el tipo de analgésico y la dosis referida (p<0,05). Se concluye que la automedicación analgésica es frecuente en pacientes que solicitan atención odontológica, por tanto es importante que el personal odontológico esté informado sobre las características de esta práctica y las consecuencias negativas que puede ocasionar.

Self-medication is defined as the use of medicines on one's own decision, without a doctor's prescription. Self-medication can cause analgesic misuse it may also delay the illnesses diagnosis and prolong them. This behavior is widely investigated in the general population, however, the information is limited in dental patients. This investigation was primarily focused in the analysis of aspects related to self-medication using analgesics on patients attending General hospital Dr. Luis Razetti's dental care service in Barinas, state Barinas, Venezuela. A cross-sectional descriptive study was done by means of a questionnaire applied to dental service patients on September and October 2015. Results analysis revealed that 84, 8% of patients were self-medicated, with predominance of females (65,3%) with secondary education level (55,8%). As well, dental pain was found as the main reason for the consultation (43,2%). Most commonly analgesics were Acetaminophen (45, 3%) and Ibuprofen (42,1%). Main motivations came from friends or relatives advice (57,9%). Moreover, 38, 9% of the patients consider the gastrointestinal intolerance as a potential adverse effect of analgesics. The level of education was significantly related to the knowledge about self-medication and its dose (p<0, 05); there was also an association between the type of analgesic and the referred dose (p<0, 05). It is concluded that analgesic self-medication is frequent in patients requiring dental care attention, therefore, it is important that dental staff is informed about the characteristics of this practice and its negative consequences.

Beneficial effects of methanolic extract of Indigofera linnaei Ali. on the inflammatory and nociceptive responses in rodent models

ABSTRACT Indigofera linnaei Ali. (Tamil Name: Cheppu Nerinjil) belongs to the family Fabaceae, used for the treatment of various ailments in the traditional system of medicine. In the present study, the beneficial effects of methanol extract of whole plant of I. linnaei (MEIL) were evaluated on inflammation and nociception responses in rodent models. In vitro nitric oxide (NO), lipoxygenase (LOX) and cyclooxygense (COX) inhibitory activities were also performed to understand the mode of action. MEIL at the dose of 200 & 400 mg/kg, p.o. significantly inhibited carrageenan induced rat paw volume and reduced the weight of granuloma in cotton pellet granuloma model. The results obtained were comparable with the standard drug aceclofenac. The anti-nociceptive effect of MEIL in mice was evaluated in hot plate and acetic acid induced writhing model. The plant extract significantly reduced the number of writhes and the analgesic effect was higher than that of the standard drug aspirin. However, the extract fails to increase the latency period in hot plate method suggesting that the extract produce nociception by peripheral activity. The extract produced inhibitory effect on NO, LOX and COX in concentration dependent manner. The extract exhibited pronounced and selective COX-2 inhibition. Altogether, these results suggested that the methanol extract of Indigofera linnaei could be considered as a potential anti-inflammatory and analgesic agent.

RESUMO Indigofera linnaei Ali pertence à família Leguminosae e é utilizada para o tratamento de várias doenças na medicina tradicional. No presente estudo, os efeitos benéficos do extrato metanólico da planta inteira de I. linnaei (MEIL) foram avaliados em respostas inflamatórias e nocicepção em modelos de roedores. Testes in vitro de atividade inibitória do óxido nítrico (NO), lipoxigenase (LOX) e ciclooxigenase (COX) também foram realizados para compreender o modo de ação. MEIL nas doses de 200 e 400 mg/kg, p.o. inibiu significativamente o volume da pata de rato induzido por carragenana e reduziu o peso do granuloma no modelo de pélete de algodão. Os resultados obtidos foram comparáveis ao do fármaco padrão, aceclofenaco. O efeito anti-nociceptivo de MEIL foi avaliado em camundongos no modelo de placa quente e de contorção induzida por ácido acético. O extrato da planta reduziu significativamente o número de contorções e o efeito analgésico foi maior do que o do fármaco padrão, ácido acetilsalicílico. Porém, o extrato não conseguiu aumentar o período de latência no método da placa quente, sugerindo que este produz nocicepção por atividade periférica. O extrato produziu efeito inibitório sobre o NO, LOX e COX dependente da concentração. O extrato exibiu inibição acentuada e seletiva da COX-2. No seu conjunto, estes resultados sugerem que o extrato metanólico de Indigofera linnaei poderia ser considerado como agente anti-inflamatório e analgésico potencial.

Evaluación de la actividad analgésica central de las hojas de Maytenus macrocarpa (Ruiz & Pav.) Briq. (chuchuhuasi) / Evaluation of the central analgesic activity of the leaves of Maytenus macrocarpa (Ruiz & Pav.) Briq. (chuchuhuasi)

Introducción: Maytenus macrocarpa Ruiz & Pav.) Briq (chuchuhuasi), es una planta medicinal peruana, a la cual se le atribuyen efectos: antidisentérico, antidiarreico, analgésico, antiinflamatorio, entre otros. Objetivo: explorar la actividad analgésica central de las hojas de M. macrocarpa, en ratones, mediante el modelo de retirada de la cola. Métodos: a 50 ratones albinos (25 g promedio), divididos en 5 grupos, se les administró por la vía oral lo siguiente: M. macrocarpa 1000 y 1500 mg/kg, Tramadol 10 mg/kg, agua destilada (placebo) 0,1ml /10 g, y un grupo control. Se evalúo el dolor en el roedor, midiendo el promedio del período de latencia, después de 6 mediciones de intervalos de 30 minutos. Asimismo, se determinó el porcentaje del efecto máximo posible (% MPE, por sus siglas en inglés). Resultados: chuchuhuasi 1000 mg/kg, presentó un basal de 2,781 segundos, frente a 4,135 segundos a los 120 minutos. Chuchuhuasi 1500 mg/kg, presentó un basal de 2,467 segundos, frente a 4,385 segundos a los 180 minutos; frente al control presentaron un valor p>0,05. Tramadol tuvo un basal de 2,030 segundos, frente a 5,173 segundos, a los 30 minutos; frente al control presento un valor p<0,05. El grupo placebo fue no significativo. El % MPE fue de 19 % para chuchuhuasi 1000 mg/kg, 14 % para chuchuhuasi 1500 mg/kg, y 37 % para Tramadol. Conclusión: el efecto analgésico central de las hojas de M. macrocarpa en el modelo de retirada de la cola fue no significativo, el máximo % MPE fue de 19 %, con chuchuhuasi a 1000 mg/kg.

Introduction: Maytenus macrocarpa (Ruiz & Pav.) Briq (chuchuhuasi) is a Peruvian medicinal plant which has been attributed antidysenteric, antidiarrheal, analgesic and anti-inflammatory effects, among others. Objective: explore the central analgesic activity of M. macrocarpa leaves in mice using the tail-flick model. Methods: fifty albino mice (25 g average weight) were divided into 5 groups and administered the following substances by oral route: M. macrocarpa 1 000 and 1 500 mg/kg, Tramadol 10 mg/kg, distilled water (placebo) 0.1 ml/10 g, and a control group. Pain was evaluated by estimating the average latency period after taking 6 measurements at 30 minute intervals. Percent maximum possible effect (% MPE) was also determined. Results: baseline time for chuchuhuasi 1 000 mg/kg was 2.781 seconds vs. 4.135 seconds at 120 minutes. Baseline time for chuchuhuasi 1 500 mg/kg was 2.467 seconds vs. 4.385 seconds at 180 minutes; p value vs. control was p>0.05. Baseline time for Tramadol was 2.030 seconds vs. 5.173 seconds at 30 minutes; p value vs. control was p>0.05. The placebo group was not significant. % MPE was 19 % for chuchuhuasi 1 000 mg/kg, 14 % for chuchuhuasi 1 500 mg/kg and 37 % for Tramadol. Conclusion: the central analgesic effect of M. macrocarpa leaves on the tail-flick model was not significant. Percent maximum possible effect was 19 % with chuchuhuasi 1 000 mg/kg.

Actividad antiinflamatoria y analgésica de un extracto orgánico del alga roja Galaxaura rugosa (J. Ellis & Solander) J.V. Lamouroux / Anti-inflammatory and analgesic activity of an organic extract from the red alga Galaxaura rugosa (J. Ellis & Solander) J.V. Lamouroux

INTRODUCCIÓN: el alga roja Galaxaura rugosa (J. Ellis & Solander) J.V. Lamouroux (Galaxauraceae) es una de las especies más abundantes en la plataforma rocosa del arrecife coralino del archipiélago cubano, sin embargo, poco se conoce de sus propiedades farmacológicas. OBJETIVOS: evaluar la actividad antiinflamatoria y analgésica del extracto en diclorometano del alga roja G. rugosa, así como la composición fitoquímica de esta especie. MÉTODOS: las algas se colectaron en el litoral norte de La Habana. La caracterización fitoquímica del alga se realizó según el Método de Chabra. Para la preparación del extracto se sometió la muestra a extracción Soxhlet con diclorometano a 40 ºC. La actividad antiinflamatoria tópica se estudió en el modelo de edema de la oreja inducido por aceite de Croton en ratones machos OF-1, a las dosis de 10*10-3; 0,125; 0,25; 0,5; 1 y 2 mg/oreja. Se evaluó también la actividad analgésica del extracto en el modelo de contorsiones inducidas por ácido acético al 0,8 %, por vía intraperitoneal (i.p.), a las dosis de 3; 6; 12,5; 25 y 100 mg/kg. RESULTADOS: G. rugosa presentó en su composición fitoquímica compuestos grasos, lactónicos, triterpénicos y/o esteroidales y carbohidratos. El extracto en diclorometano de G. rugosa a partir de la dosis de 0,125 mg/oreja presenta una potente actividad antiinflamatoria (superior al 40 %). El extracto logró reducir las contorsiones en más de un 75 % a partir de la dosis de 6 mg/kg. CONCLUSIONES: los resultados presentados demuestran que el extracto en diclorometano del alga roja G. rugosaestá constituido por una mezcla de compuestos capaces de inhibir con una elevada eficacia farmacológica la respuesta inflamatoria aguda y el dolor inducido por agentes químicos.

INTRODUCTION: the red alga Galaxaura rugosa (J. Ellis & Solander) J.V. Lamouroux (Galaxauraceae) is one of the most abundant species on the rocky platform of the Cuban coral reef. However, little is known about its pharmacological properties. OBJECTIVES: evaluate the anti-inflammatory and analgesic activity of a dichloromethane extract from the red alga G. rugosa and determine the phytochemical composition of the species. METHODS: the algae were collected from the northern coast of Havana. Phytochemical characterization of the alga was performed using Chabra's method. The extract was obtained with a Soxhlet device with dichloromethane at 40 ºC. Topical anti-inflammatory activity was studied with the croton oil ear edema test model in male OF-1 mice at doses of 10*10-3, 0.125, 0.25, 0.5, 1 and 2 mg/ear. The analgesic activity of the extract was evaluated on a model of writhing induced by 0.8 % acetic acid administered intraperitoneally (i.p.) at doses of 3, 6, 12.5, 25 and 100 mg/kg. RESULTS: phytochemical analysis of G. rugosa revealed the presence of fatty, lactonic, triterpenic and/or steroidal compounds, as well as carbohydrates. The dichloromethane extract of G. rugosa at the dose of 0.125 mg/ear displayed a potent anti-inflammatory activity (above 40 %). The extract reduced writhing by more than 75 % with a dose of 6 mg/kg. CONCLUSIONS: results show that dichloromethane extract of the red alga G. rugosa is composed of a mixture of compounds capable of inhibiting the acute inflammatory response and the pain induced by chemical agents with a high pharmacological efficacy. composed of a mixture of compounds capable of inhibiting the acute inflammatory response and the pain induced by chemical agents with a high pharmacological efficacy.

Papel do farmacêutico no seguimento farmacoterapêutico para o controle da dor de origem oncológica / Role of the pharmacist on the pharmacotherapeutic follow-up for cancer pain control

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor é um sintoma frequente nas neoplasias malignas, porém na maioria das vezes o farmacêutico da farmácia hospitalar diante da enorme tarefa burocrática que o afastam do paciente, não tem contribuído significativamente na assistência ao paciente com dor oncológica. O objetivo deste estudo foi propor a inserção o profissional farmacêutico no controle da dor de origem oncológica visando o uso racional e o monitoramento das reações adversas a medicamentos. CONTEÚDO: Para o controle efetivo do quadro álgico, implementação de medidas analgésicas e avaliação da eficácia terapêutica da dor faz-se essencial o uso correto da "Guia para Tratamento da Dor no Câncer" da Organização Mundial de Saúde (OMS), o qual proporciona diretrizes para o controle da dor na maioria dos pacientes com câncer avançado, e ainda, é fundamental o relato da experiência dolorosa do paciente aos profissionais da saúde. CONCLUSÃO: As escalas de mensuração da dor aliadas ao protocolo preconizado pela OMS tem-se mostrado um instrumento essencial para o uso racional de medicamentos. O profissional farmacêutico, além de cumprir com sua atividade corrente, está capacitado para interagir nas equipes multidisciplinares, auxiliando no tratamento álgico de pacientes oncológicos, avaliando o comprimento desse protocolo estabelecido pela OMS no controle da dor.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain is a frequent cancer symptom, however most of the times pharmacists of the hospital pharmacy, due to the huge bureaucratic tasks that depart them from patients, have not significantly contributed in assisting cancer pain patients. This study aimed at proposing the insertion of pharmacists in the cancer pain control team aiming at the rational use of drugs at and monitoring patients' adverse reactions. CONTENTS: For effective pain control, implementation of analgesic measures and assessment of therapeutic efficacy, it is critical to adequately use the "Guide to Cancer Pain Management" of the World Health Organization (WHO), which establishes guidelines for controlling pain of most advanced cancer patients; it is also fundamental to report patients' painful experience to health professionals. CONCLUSION: Pain measurement scales added to WHO's recommended protocol have been shown to be a critical tool for the rational use of drugs. Pharmacists, in addition to performing their daily activities, are qualified to interact in multidisciplinary teams helping controlling cancer patients' pain, by evaluating the compliance with this WHO protocol to control pain.

Confiabilidade e pontuação mínima relacionada à intervenção analgésica de uma escala multidimensional para avaliação de dor pós-operatória em gatos / Reliability and cut-off point related to the analgesic intervention of a multidimensional composite scale to assess postoperative pain in cats

Avaliou-se a confiabilidade e determinou-se a pontuação mínima relacionada à necessidade de intervenção analgésica de uma escala multidimensional para avaliação de dor pós-operatória em gatas submetidas à ovário-histerectomia. Trinta gatas foram filmadas em quatro momentos predeterminados: pré-operatório, pós-operatório antes e depois da analgesia de resgate e às 24 horas após a cirurgia. Quatro observadores, não cientes dos momentos de avaliação, e um observador, considerado padrão-ouro - pesquisador que desenvolveu a escala - , avaliaram os vídeos em ordem aleatória, a partir da aplicação da escala, e determinaram a suficiência ou não de analgesia, baseando-se na experiência clínica. Os vídeos foram reavaliados dois meses após a primeira análise. O grau de concordância entre as avaliações dos diferentes observadores e das avaliações feitas pelo mesmo observador em diferentes ocasiões foi verificado pelo coeficiente de correlação intraclasse, que variou entre bom e muito bom para todos os itens da escala, exceto atividade, atitude e miscelânea de comportamentos que apresentaram confiabilidade moderada. O ponto de corte ótimo (> 7) foi selecionado pela análise descritiva e da curva Receiver Operating Characteristic. Os resultados suportam a confiabilidade em termos de reprodutibilidade e estabilidade e indicam que a terapia analgésica deve ser considerada em pontuações >8.

The aim with this study was to evaluate the reliability, and to establish the minimum score relating to the analgesic intervention of a multidimensional scale for use in assessing postoperative pain in cats undergoing ovariohysterectomy. Thirty cats were video recorded at 4 predetermined moments: prior to surgery, before and after rescue analgesia postoperatively, and 24 hours after surgery. Four observers blind to the times of assessment, and a gold standard observer (researcher who developed the scale) evaluated the video segments in random order using the scale, and determined the adequacy or not of analgesia based on clinical experience. The videos were reassessed two months after the first analysis. The agreement between the assessment of different observers, and the assessment made by the same observer on different occasions has been verified by the intra-class correlation coefficient that ranged from good to very good for all scale items, except activity, attitude and miscellaneous behaviors, which showed moderate reliability. The optimal cutoff point (> 7) was selected based on descriptive analysis and Receiver Operating Characteristic curve. The findings support the reliability in terms of reproducibility and stability, and indicate that analgesic therapy should be considered in scores >8.

Atenuación de la intensidad del dolor en pacientes con compromiso óseo metastásico asociada a la Terapia con Samario 153-EDTMP en el Hospital Nacional Guillermo Almenara 2008-2011: Lima-Perú / Attenuation of pain intensity in patients with metastatic bone involvement associated with therapy with samarium 153-EDTMP in the National Hospital Guillermo Almenara 2008-2011: Lima-Peru

Objetivos: La presencia de dolor óseo metastásico es una de las principales complicaciones que deteriora la calidad de vida del paciente con enfermedad neoplásica avanzada. El objetivo del presente estudio es valorar la respuesta analgésica al tratamiento con el radiofármaco Samario 153-EDTMP, en pacientes oncológicos con dolor óseo que acudieron al servicio de Medicina Nuclear del HNGAI durante el periodo 2008-2011. Material y métodos: Se examinó una cohorte de 40 pacientes que recibieron tratamiento con Samario 153-EDTMP por vía endovenosa (1.5 mCi/Kg) y completaron un seguimiento evolutivo en 3 meses. Las neoplasias primarias fueron: cáncer de próstata en 27 pacientes, cáncer de mama en 9 pacientes, cáncer de pulmón en 2 pacientes, carcinoide de recto en un paciente y cáncer renal en un paciente. Se consideró tres tipos de respuesta analgésica: completa, parcial o ausente. Se clasificó a los 40 pacientes en 4 grupos en dependencia del patrón metastásico de acuerdo al score de Soloway et al: score 1 (7 pacientes con menos de 6 lesiones metastásicas); score 2 (8 pacientes con 6 a 20 lesiones metastásicas); score 3 (14 pacientes con más de 20 lesiones metastásicas); y score 4 (11 pacientes con patrón superscan). Resultados: De los 40 pacientes (29 varones y 11 mujeres) que completaron el seguimiento evolutivo en 3 meses, 29 de ellos (72.5 por ciento) mostraron respuesta analgésica completa o parcial; y en 11 de ellos hubo ausencia de respuesta (27.5 por ciento). De acuerdo a la clasificación según el grado de compromiso óseo metastásico, en los pacientes con score Soloway 1: hubo seis respuestas completas (85 por ciento) y una ausencia de respuesta (15 por ciento); en aquellos con Soloway 2: hubo cinco respuestas completas (62.5 por ciento) y tres ausencias de respuesta (37.5 por ciento); en aquellos con Soloway 3: hubo cuatro respuestas completas (28.5 por ciento), seis respuestas parciales (43 por ciento) y cuatro ausencias de respuesta (28.5 por ciento); y...

Validación preclínica de la actividad analgésica y antiinflamatoria de la decocción de partes aéreas frescas de Phania matricarioides (Spreng. ) Griseb / Preclinical validation of the analgesic and anti-inflammatory activity of decoction of fresh aerial parts of Phania matricaroides (Spreng. ) Griseb

Introducción: Phania matricarioides (Spreng. ) Griseb (manzanilla de la tierra) es una planta que se encuentra en toda Cuba y se cultiva en jardines. La decocción o infusión de sus partes aéreas frescas se emplea de forma tradicional para tratar problemas de salud digestivos y dermatológicos. En las bases PubMed, LILACS, NAPRALERT y CUMED, no se encontró ningún estudio publicado sobre esta especie o el género. Objetivos: evaluar la actividad analgésica y antiinflamatoria preclínica de la decocción de partes aéreas frescas de Phania matricarioides. Métodos: se colectaron las partes aéreas frescas de P. matricarioides y se realizó la decocción. Se hicieron estudios farmacológicos de contorciones inducidas por ácido acético 0,75 por ciento, (0,1 mL/10 g, intraperitoneal); retirada de la cola por inmersión en agua 55 ºC en ratones, en dosis de 1 y 5 g de material vegetal/kg de peso corporal; edema de oreja inducido por aceite de Croton, vía oral (0,1 y 1g/kg); tópica (20 mL/10 g de decocción al 10, 30, y 50 por ciento) en ratones y granuloma inducido por algodón en ratas. Resultados: la decocción inhibió de forma significativa a dosis dependiente (5 g/kg) la respuesta dolorosa inducida por ácido acético, pero no la retirada de cola, ni la respuesta inflamatoria en el granuloma por algodón; en edema de oreja se inhibió la inflamación por vía oral y tópica. Conclusiones: los resultados permiten realizar la validación preclínica de la actividad analgésica y antiinflamatoria de la decocción de partes aéreas frescas para afecciones digestivas y dermatológicas

Introduction: Phania matricarioides (Spreng. ) Griseb (manzanilla de la tierra) is a plant that can be found throughout Cuba and is grown in gardens. The decoction or infusion from the fresh aerial parts is traditionally used to treat digestive and dermatologic problems. However, there was no published study on this species or genre in PubMed, LILACS, NAPRALERT AND CUMED databases. Objective: to evaluate the preclinical analgesic and anti-inflammatory action of the decoction of fresh aerial parts of Phania matricarioides. Methods: the fresh aerial parts of Phania matricarioides were picked up to make decoction. Several pharmacological studies on the 0.75 percent acetic acid-induced contortions (0.1 mL/10 g, intraperitoneally administered); tail immersed in water at 55 ºC in mice, being the dose of 1 and 5 g of vegetal material/kg of body weight; Croton oil-induced ear edema, orally (0.1 and 1 g/l g) and topically (20 mL/10 g of decoction at 10, 30 and 50 percent concentrations) in mice, and finally cotton-induced granuloma in rats. Results: the decoction significantly inhibited the painful response induced by acetic acid, depending on dose (5 g/kg), but did not affect either the tail withdrawal in immersion or the inflammatory response to cotton-induced granuloma; the inflammation treated orally and topically was inhibited in the ear edema. Conclusions: the results allowed performing the preclinical validation of the analgesic and anti-inflammatory action of the decoction of fresh aerial parts of the plant in digestive and dermatological diseases

Analgesia após embolização de artéria uterina para tratamento de mioma / Analgesia after uterine artery embolization for the treatment of myoma

Justificativa e objetivos: A embolização da artéria uterina é um procedimento que pode causar dor intensa. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia da analgesia por via peridural em infusão ou bolo, associada a dipirona e cetoprofeno no tratamento da dor após embolização da artéria uterina. Método: Foram investigadas 26 pacientes ASA-I ou II submetidas a anestesia peridural. Após embolização as pacientes do G-1 receberam por via peridural, bolo de 5 ml de solução (bupivacaína 0,1% e fentanila 10 mg.mL-1) a cada 4 horas, e as do G-2 infusão de 2,5 mL.h-1 de solução (bupivacaína 0,1% e fentanila 5 mg.mL-1) por meio de bomba de infusão. Todas receberam cetoprofeno (100 mg/8 h IV), dipirona (1 g/4 horas IV) e dose complementar de solução analgésica peridural (bupivacaína a 0,1% e fentanila 10 mcg/mL) até 2 vezes/4 horas; havendo necessidade recebiam tramadol (100 mg) por via venosa. Durante 36 horas foram avaliados intensidade da dor através de escala analógica visual, quantidade de analgésico complementar e efeitos colaterais. Resultados: Foram excluídas duas pacientes, uma de cada grupo, por perda de cateter. As médias da intensidade da dor pela escala analógica visual foram nos momentos M4, M6, M8, M16, M20, M24, M28, M32 e M36, foram semelhantes com diferença em M10 e M12. Não houve diferença no número de complementações por via peridural e com tramadol. Ocorreram náusea, vômito, prurido e dificuldade para urinar. Conclusões: A eficácia de bolo ou infusão de solução (bupivacaína associada a fentanila) por via peridural, associada a dipirona e cetoprofeno por via venosa, foi semelhante para analgesia após embolização de artéria uterina para mioma.

Rol de la administración de bajas dosis de ketamina para el manejo del dolor agudo postoperatorio / Role of administration of low doses of ketamine for postoperative acute pain of management

El tratamiento inadecuado del dolor agudo postoperatorio se asocia a un incremento de la morbilidad peri operatoria, por lo que es necesario poner especial énfasis en el óptimo manejo de la analgesia postoperatoria. En este contexto, la ketamina puede jugar un rol de especial interés. El principal sitio de acción de la ketamina es a nivel de las proyecciones tálamo neocorticales, deprimiendo selectivamente la función neuronal. Diversos son los estudios que han demostrado la efectividad de la administración de pequeñas dosis de ketamina, como dosis única endovenosa, para el manejo del dolor postoperatorio, obteniendo una disminución importante en el consumo de opiáceos, con los respectivos beneficios que esto conlleva y sin un aumento de los efectos secundarios. Hasta la hora, pese a los hallazgos positivos, la evidencia es un tanto controversial, por lo que es necesario un mayor número de estudios para evaluar efectivamente su rol en la terapia analgésica del paciente post operado.

Inappropriate treatment of postoperative acute pain is associated with an increase in perioperative morbidity, for which it is necessary to achieve special emphasis on the optimal management of postoperative analgesia. Ketamine can play a role of particular interest. The main site of action of ketamine is in the thalamus neo cortical projections, selectively depressing the neural function. Several studies have shown the effectiveness of the administration of small doses of ketamine, as a single intravenous dose, for the management of postoperative pain, obtaining a reduction in the consumption of opiates, with the respective benefits and without an increase in side effects. Until now, despite the positive findings, the evidence is somewhat controversial, with the need of further studies to effectively assess its role in the postoperative analgesic therapy.

Analgesia preventiva: parte del pasado / Preventive analgesia: is that in the past

La analgesia preventiva se constituye como un área de desarrollo dentro del estudio del dolor. Numerosos autores y estudios multicéntricos han tratado de avalar o descartar el uso de la analgesia preventiva previo al acto quirúrgico, con el fin de evitar o modular el desarrollo tanto del dolor agudo postoperatorio como del dolor crónico. A través de este artículo, otorgamos una revisión de los conceptos incluidos en la analgesia preventiva y el dolor postoperatorio, dando a conocer los trabajos recientes publicados al respecto. Se analizan, además, las distintas modalidades de analgesia preventiva actualmente en uso y se establece que este tipo de manejo analgésico constituye un desafío actual que debe motivarnos a realizar nuevos estudios donde se integren los conceptos aprendidos y se establezca una estrategia analgésica que nos permita optimizar los resultados perioperatorios.

Preventive analgesia is a development area within the greater area of pain study. Numerous authors and Studies have intended to support or rule out the use of preventive analgesia prior to surgery in order to avoid or modulate both postoperative acute pain and chronic pain. In this article we review the concepts in preventive analgesia and postoperative pain, discussing the most recent publications. In addition, we analyze different types of preventive analgesia presently in use and establish that this type of analgesia management is a current challenge that should motivate us into exploring new ideas to integrate the concepts we have learnt and establish an analgesia strategy that allows us to optimize perioperative results.

Antinociceptive activity of Ipomoea imperati (Vahl) Griseb., Convolvulaceae / Atividade antinociceptiva de Ipomoea imperati (Vahl) Griseb., Convolvulaceae

Ipomoea imperati (Vahl) Griseb., Convolvulaceae, is used in folk medicine for the treatment of inflammation, swelling and wounds, as well as to treat pains after childbirth and for stomach problems. Administration of ethanol extract, lipid and aqueous fraction of I. imperati(300, 100 and 200 mg/kg) significantly inhibited the abdominal constriction in mice induced by acetic acid; increased the sleeping time evoked by pentobarbital sodium and showed a significant activity by inhibiting formalin-induced paw edema in mice. The same dose of I. imperatialso raised the pain of mice in the hot-plate test and increased the latency at all observation times. The pre-treatment of the animals with naloxone (5 mg/kg, i.p.) suggested the participation of the opioid system in the antinociceptive effect of Ipomoea imperati.

A espécie vegetal Ipomoea imperati (Vahl) Griseb., Convolvulaceae, é usada popularmente para tratar inflamação, inchaço e feridas, bem como para tratar dor após o parto e dor estomacal. A administração do extrato etanólico e das frações lipídica e aquosa de I. imperati(300, 100 e 200 mg/kg) inibiu significativamente as contrações abdominais em camundongo induzidas por ácido acético, aumentou o tempo de sono evocado por pentobarbital sódico e mostrou significativa atividade inibitória sobre o edema de pata de camundongo induzido por formalina. As mesmas doses de I. imperati(300, 100 e 200 mg/kg) também elevou a latência de todos os tempos observados no teste da placa quente. O pré-tratamento de animais com naloxona (5 mg/kg, i.p) sugere a participação do sistema opioide no efeito anti-nociceptivo de Ipomoea imperati.

Caracterización química y evaluación de la actividad biológica de Bourreria huanita (llave Lex) Hemsl (Esquisuchil o árbol del hermano Pedro) / Chemical characterization and evaluation of biological activity of Bourreria huanita (Llave Lex) Hemsl (Esquisuchil or tree's brother Peter)

La extraordinaria biodiversidad vegetal de la región y la reducida información técnica científica existente de la flora nativa, sugiere la necesidad de realizar estudios sobre especies vegetales que han sido poco estudiadas y se les atribuye propiedades medicinales. Un caso particular es el del esquisuchil (Bourreria huanita), una Boraginaceae reconocida en Mesoamérica por sus propiedades medicinales desde la época prehispánica, comúnmente utilizada de manera tradicional y popular por su efecto antimicrobiano y antiinflamatorio de la infusión de flores, para curar lesiones cutáneas bacterianas o virales, para la fiebre, como tranquilizante y ansiolítica, en enfermedades cardíacas, presión arterial, usada como colirio desinfectante, calmante de dolores menstruales y antiabortivo, además se le atribuye propiedad analgésica y anticancerígena...

Antinociceptive effects of Abarema cochliacarpos (B.A. Gomes) Barneby & J.W.Grimes (Mimosaceae) / Efeito antinociceptivo de Abarema cochliacarpos (B.A. Gomes) Barneby & J.W.Grimes (Mimosaceae)

In this study, we investigated the analgesic activity of crude aqueous and methanol extracts obtained from Abarema cochliacarpos bark in mice, and analyzed its phytochemical profile. All the extracts exhibited analgesic properties against the writhing test in mice, but the aqueous and methanol extracts were more active, and more potent than two known analgesic and anti-inflammatory drugs used as reference. They were also active against the capsaicin-model, but inactive when evaluated in the hot-plate test. Phytochemical studies revealed the presence of saponins, catechins, tannins, phenols and anthraquinones.

No presente trabalho foram avaliados a atividade antinociceptiva e o perfil fitoquímico dos extratos aquosos e metanólico produzidos com a casca do caule de Abarema cochliacarpos, uma espécie de Mata Atlântica com diversas indicações populares. Todos os extratos apresentaram atividade analgésica quando avaliados pelo teste das contorções abdominais induzidas pelo ácido acético via intraperitonial, apresentando respostas superiores às drogas usadas como referência, bem como no modelo da dor induzida por capsaicina. A avaliação fitoquímica demonstrou a presença de saponinas, catequinas, taninos, fenóis e antraquinonas.

Atividade analgésica do extrato da Pectis jangadensis (S. Moore) / Preliminary evaluation of Pectis jangadensis (S. Moore) analgesic activity

A planta Pectis jangadensis, popularmente conhecida como "roxinha", "erva do carregador" ou "coentro da chapada" é utilizada em chás pela população matogrossense, como calmante. Não há estudo na literatura sobre qualquer atividade farmacológica dessa planta. Nosso objetivo foi avaliar atividade analgésica de seu extrato hidro-alcoólico nas doses de 100, 500 e 1000 mg/kg pelos métodos de Contorções induzidas pelo ácido acético e teste da formalina. Os nossos resultados demonstram que não houve diferença significativa entre o grupo controle e os grupos tratados com diferentes doses do extrato tanto em relação ao número de contorções induzidas pelo ácido acético quanto ao tempo de lambedura da pata, na fase 1 e 2, induzida pela formalina. Portanto, pelo menos, por via oral, parece que o extrato hidro-alcoólico da Pectis jangadensis não apresenta atividade analgésica.

"Preliminary evaluation of Pectis jangadensis (S. Moore) analgesic activity's". The plant Pectis jangadensis, popularly known as "roxinha", "erva do carregador" or "coentro da chapada" is used in teas by the matogrossense's people, as a calmative. There isn't any study in the literature about its pharmacologic activity. Our object was to evaluate its extract hidroalcoolic analgesic activity in doses of 100, 500 and 1000 mg/kg by the methods of abdominal writhing induced by acetic acid and the Formalin test. The results show that there wasn't significant difference between the control groups and the groups treated with different doses of the extract in both testes. Therefore, at least by oral, seems that the Pectis jangadensis' hidroalcoolic extract doesn't have analgesic activity.

Analgesic and anti-inflammatory effects of Cheiloclinium cognatum root barks

Cheiloclinium cognatum (Hippocrateaceae) has been used in folk medicine to treat fever and edema. In this paper, we report the anti-inflammatory and analgesic activities of the crude dichloromethane extract (DECc) from C. cognatum root barks collected in Auguste de Saint Hilaire wood at Universidade Federal de Goiás. Doses of 0.1, 0.3 and 1.0 g/kg caused a dose-dependent inhibition of croton oil-induced ear edema in mice equivalent to 21, 30 and 51 percent, respectively. There was a significant increase in analgesic-meter-induced tail flick test equivalent to 105, 189 and 200 percent of increase tail flick reaction time. These results allowed to suggest that C. cognatum could be a source of new compounds which anti-inflammatory and analgesic activities.

Cheiloclinium cognatum é uma planta da família das Hippocrateaceae, popularmente conhecida como bacupari, usada popularmente no tratamento de febre e edemas. Neste artigo, descrevemos as atividades antiinflamatória e analgésica do extrato bruto diclorometânico das cascas das raízes (DECc), coletadas no bosque Auguste de Saint Hilaire, localizado na Universidade Federal de Goiás. Doses de 0,1, 0,3 e 1,0 g/kg causaram uma redução de 21, 30 e 51 por cento, respectivamente, no edema de orelha de camundongos, induzido pelo óleo de cróton. No método algesimétrico, flexão de cauda, observou-se um significativo aumento no tempo para reação ao estímulo térmico equivalente a 105, 189 e 200 por cento. Estes resultados sugerem que C. cognatum pode ser uma fonte de novos compostos com atividades antiinflamatória e analgésica.

Efeito antinociceptivo e antiinflamatório do extrato aquoso da entrecasca de Coutarea hexandra Schum. (Rubiaceae) / Antinociceptive and anti-inflammatory properties of Coutarea hexandra barks aqueous extract Schum. (Rubiaceae)

No estado de Sergipe, o chá da entrecasca de Coutarea hexandra Shum. (Rubiaceae) é popularmente utilizado no combate à dor e à inflamação. Estes usos etnofarmacológicos vieram motivar os estudos sobre os efeitos antinociceptivo e antiinflamatório, bem como sobre a toxicidade aguda do extrato aquoso liofilizado da entrecasca de Coutarea hexandra. Doses orais do extrato aquoso significativamente reduziram as contorções abdominais induzidas por ácido acético, aumentaram o tempo de latência ao calor no teste da placa quente, reduziram o edema de pata induzido por carragenina e, na segunda fase do teste da formalina, também reduziram a resposta dos animais à formalina. O efeito detectado no teste da formalina não foi revertido por naloxona ou cafeína. Nos ensaios de toxicidade aguda, não foi observada a morte de nenhum animal até a dose de 5 g/kg. Em conclusão, o extrato aquoso da entrecasca de C. hexandra possui efeitos antiinflamatório e antinociceptivo e não apresenta toxicidade aguda em camundongos. O efeito antinociceptivo não está relacionado à ativação dos sistemas opióide e adenosina e, ao menos parcialmente, é decorrente da atuação do extrato aquoso em nível central.

The aqueous extract of Coutarea hexandra Shum. (Rubiaceae) is extensively used on local folk medicine as anti-inflammatory and antinociceptive. In view of these facts, it was of our interest to evaluate the anti-inflammatory and antinociceptive activities. Its acute toxicity was also evaluated. The aqueous extract of Coutarea hexandra reduced acetic acid-induced writhing, increased the latency in the hot plate test, and reduced the second phase nociceptive response in the formalin test. Neither naloxone nor caffeine reversed aqueous extract of Coutarea hexandra effect in the second phase of the formalin test. The aqueous extract of Coutarea hexandra also reduced the rat paw edema induced by carrageenan. There was no animal death with doses up to 5 g/kg in the acute toxicity assays. These results showed that aqueous extract of C. hexandra has low acute toxicity, as well as, anti-inflammatory and antinociceptive effects, substantiating its popular usage. The antinociceptive effect seems to involve a central component, although it is not directly related to the opioid and adenosine systems.

Atividade analgésica e antiedematogênica de Polygala paniculata L. (Polygalaceae) selvagem e obtida por micropropagação / Analgesic and antiedematogenic activities of wild and micropropagated Polygala paniculata L (Polygalaceae)

Polygala paniculata L. (Polygalaceae) é uma erva que ocorre em todas as regiões do Brasil. No presente trabalho, foram avaliadas as atividades analgésica, através do teste da placa quente, da retirada de cauda e da formalina, e antiedematogênica, através do teste do edema de orelha induzido por óleo de cróton, dos extratos etanólicos obtidos das partes aéreas de Polygala paniculata selvagem e cultivadas por micropropagação. A aplicação oral do extrato etanólico de Polygala paniculata apresentou atividade analgésica, em ratos, tanto em testes de dor induzida por agentes térmicos (testes da placa quente e de retirada da cauda) quanto por agentes químicos (teste da formalina), de modo que os melhores resultados foram obtidos na dose de 400 mg/kg. Também foi observada redução na formação de edema de orelha induzida pela aplicação de óleo de cróton. Os efeitos provocados pelos extratos obtidos a partir das plantas cultivadas in vitro foram menos pronunciados que aqueles produzidos pelos extratos das plantas selvagens, embora ambos tenham sido significativos. Estes resultados sugerem que o extrato etanólico de Polygala paniculata possui atividades analgésica e antiedematogênica.

The ethanolic extracts of Polygala paniculata L. (Polygalaceae), wich is a herbaceous plant widely distributed all over Brazil, were tested for their analgesic effects using hot plate, tail flick and formalin test models, and for their antiedematogenic effects using croton oil induced ear oedema. The ethanolic extracts obtained from wild and micropropagated plants produced analgesic effects against thermal and chemical induced pain. The highest results were observed at the dose of 400 mg/kg. The inhibition of ear oedema in mice was also observed after treatment with ethanolic extract of Polygala paniculata. The effects produced by micropropagated plants were lower than wild plants, whereas both had produced significant effects. These results suggest that the ethanolic extracts from wild and micropropagated Polygala paniculata possess analgesic and antiedematogenic effects.