Síndrome Edematoso Generalizado por citomegalovirus

El síndrome edematoso generalizado o anasarca está presente secundario a un desequilibrio de la homeostasis hídrica, electrolítica y osmolar del organismo, En el adulto el estado de anasarca es más frecuente secundario a insuficiencia cardiaca, en pediatría, el edema que se generaliza está asociado con más frecuencia a bajo aporte proteico, baja síntesis de proteínas o debido a perdida de proteínas de origen gastrointestinal o renal. La disminución de la presión oncótica plasmática genera fuga de líquidos a compartimientos intersticiales de forma generalizada y produce edema. Existen múltiples patologías y mecanismos para la producción del edema generalizado; el conocimiento de la fisiopatología de su desarrollo permite un análisis clínico, de laboratorio y de gabinete que orientan al diagnostico. La infección por citomegalovirus es una causa poco frecuente de edema generalizado, reconocer esta entidad y llegar a un adecuado diagnóstico diferencial es el objetivo de esta revisión.

The generalized edematous syndrome or anasarca is present secondary to an imbalance in the body's water, electrolyte and osmolar homeostasis. In adults, the state of anasarca is more frequent secondary to heart failure; in pediatrics, generalized edema is associated with more frequency due to low protein intake, low protein synthesis or due to protein loss of gastrointestinal or renal origin. The decrease in plasma oncotic pressure generates generalized fluid leakage into interstitial compartments and produces edema. There are multiple pathologies and mechanisms for the production of generalized edema; knowledge of the pathophysiology of its development allows a clinical, laboratory and office analysis that guides the diagnosis. Cytomegalovirus infection is a rare cause of generalized edema; recognizing this entity and reaching an appropriate differential diagnosis is the objective of this review.

Infección por citomegalovirus y Helicobacter pylori, en un niño con enfermedad de Ménétrier / Citomegalovirus and Helicobacter pylori infection in a child with Ménétrier´s disease

Resumen La enfermedad de Ménétrier es una entidad clínica rara, de etiología no clara, caracterizada por hiperplasia foveolar gástrica asociada con pérdida secundaria de proteínas. En niños se presenta con edema, que puede ser generalizado, sin compromiso renal ni hepático y difiere de la forma adulta por la persistencia del edema y la remisión espontánea. En la mayoría de casos publicados, se relaciona con infecciones, usualmente por cytomegalovirus y Helicobacter pylori. Aquí se presenta el caso de un niño de 9 años, que consulta por un mes de evolución de edema y dolor abdominal. Al examen físico se documenta anasarca, y estudios de laboratorio revelaron hipoalbuminemia sin proteinuria.

Abstract Ménétrier disease is a rare disorder characterized by gastric foveolar hyperplasia associated with secondary protein loss. In children, this condition presents as an edematous syndrome without renal or hepatic impairment and differs from the adult form by the constant presence of edema and spontaneous remission. It has been related to infections in most published cases, especially to cytomegalovirus and Helicobacter pylori. Here we analyze the case of a 9 year old boy, complaining of one month of edema and abdominal pain. Physical exam revealed a patient with anasarca and laboratory results documented hypoalbumenemia without proteinuria.

Hidrops fetal: autoinmune: a propósito de un caso / Fetal hidrops: autoimmune: a purpose of a case

El hidrops es un transtorno caracterizado por una acumulación excesiva de líquido en los compartimientos extravasculares fetales y la cavidad corporal del feto, que dependen de las alteraciones patológicas de los órganos del mismo variando según la gravedad del proceso. Presentando grados variables de anasarca fetal, ascitis, derrame pericardico, edema placentario y polihidramnios. No estando ciertamente comprobado su fisiopatología, actualmente se postula que la eritropoyesis medular, sigue a la anemia fetal, los tejidos erotropoyéticos y fibroblásticos reemplazan el parénquima hepático, provocando hepatomegalia, hipertensión venosa portal, lo que conlleva a la ascitis fetal. La mortalidad es alta dependiendo de la etiología, entre 50-95 por ciento. Hay dos tipos de Hidrops Fetal, Inmune: Rh sensibilizado (eritroblastosis fetal); No Inmune: Talasemia, defecto estructural, arritmia cardíaca. El que se presenta a continuación es el tipo inmune, en una paciente femenina de 17 años de edad quien consulta por presentar contracciones uterinas dolorosas y pérdida de líquido anmiótico, de 6 horas de evolución; su incidencia está condicionada por el paso transplacentario de anticuerpos IgG de origen materno que se unen a los eritrocitos fetales, destruyéndolos; señalándose que el 98 por ciento de la enfermedad hemolitica del neonato guarda relación con incompatibilidad Rh y ABO y el 2 por ciento depende de anticuerpos irregulares; siendo una rareza en los países desarrollados. Por ello, en vista de que esta patología es poco frecuente decidimos presentar este caso y hacer una revisión detallado de la literatura internacional actual.