"Os trigonum" y "proceso de stieda" en el síndrome del impacto posterior del tobillo / Os trigonum and stieda process in posterior ankle impingement syndrome

El Os trigonum (OT) y el Proceso de Stieda (PS), corresponden a la osificación separada o extensiva del tubérculo lateral de la cara posterior del talus (TA), respectivamente. Son indicados como factores causales del Síndrome del Impacto Posterior del Tobillo (SIPT), disturbio, agudo o crónico, con dolor en la región posterior del tobillo a los movimientos del pie. El objetivo fue analizar la importancia morfológica de la presencia del OT y/o PS y su posible relación con el SIPT. Fueron utilizados 80 TA secos. La morfometría del TA y del Tubérculo Lateral del TA (TL) fueron calculadas y expresas como: LTA = largo total del TA; ATA = ancho total del TA; LTL/LPS = largo total de TL/PS; ETL = espesor total de TL/PS. Los análisis mostraron valores de LTA: 55,22 (+/-4,16) mm; ATA: 39,51 (+/-2,46) mm; LTL/LPS: 8,06 mm (+/-2,14) y ETL: 8,46 (+/-1,01) mm. Nuestros resultados ofrecen informaciones no encontradas en la literatura especializada y ayudan en el diagnóstico y tratamiento del SIPT.

Os Trigonum (OT) and Stieda Process (SP), separate or extensive ossification of the lateral tubercule of posterior face of Talus (TA), respectively, are indicative of causal factors of the Posterior Impingement Syndrome of The Ankle (PISA) - disturbance, sharp or chronic pain, with pain in the posterior region of the ankle caused by foot movements. The objective of this study was to analyze the morphological importance of the presence of OT and or SP and the possible relationship with PISA for which we used 80 dry TA. The morphometry of TA and Lateral Tubercule of TA (LT) were calculated and expressed as mean: LTA= total length of TA; WTA= total width of TA; LLT/LPS= total length of LT/SP; TLT= total thickness of LT/SP. The measures were LTA: 55.22 (+/-4.16) mm; WTA: 39.51 (+/-2.46) mm; LLT/LPS: 8.06 (+/-2.14) mm; TLT: 8.46 (+/-1.01) mm. Our results provide useful information not found in the specialized literature and are of assistance in the diagnosis and treatment of PISA.

El cambio de forma del músculo aductor hallux y el hallux valgus / The adductor hallucis muscle shapeless and the hallux valgus

El desempeño de los pies influye en la postura, marcha y en el uso de calzados. Deformidades pueden surgir debido a alteraciones estructurales provocadas por el desequilibrio muscular como parece suceder en el hallux valgus (HV). El músculo aductor del hallux (MAH) es considerado importante en la presencia de ese desequilibrio. Analisamos la acción del MAH, en la dinámica del hallux y del antepie sano, así como en la génesis del HV. Se disecaron 28 pies aislados (3 com HV), fijados en formol, del Laboratorio de Anatomía de la Facultad de Medicina de Petrópolis/FASE/RJ para obtener los datos morfométricos del MAH: largo de las cabezas (L-CT; L-CO); ancho de las cabezas (A-CT; A-CO) y ángulo entre las cabezas (q). Los valores medios (mm), obtenidos en los pies sin deformidades: L-CT= 27,04; L-CO= 51,45; A-CT=13,23; A-CO=17,58; q (CT/CO)=31°; y en los con HV: L-CT=23,80; A-CT=12,03; L-CO=48,25; A-CO=16,89; q (CT/CO)=52. La morfología del MAH osciló entre pies sin y con HV. El MAH al fijarse en las articulaciones metatarsofalángicas (CT) y en el hueso sesamoideo lateral del hallux (CT+CO) puede ser causa o consecuencia de la variación del q (CT/CO), llevando al valgismo del hallux. La amputación del hallux podrá aplanar el arco transverso anterior debido a la tensión muscular, dificultando las funciones del pie en el apoyo y en la marcha.

The performance of the feet interferes on the posture, walk and on the wear of shoes. Deformities may appear due to structural changes motivated by the muscular imbalance as it seems to happen on hallux valgus (HV). The adductor hallucis muscle is considered important at this imbalance. Analyze the role of the AHM on the dynamics of the hallux and the forefoot as well as in the genesis of the HV. Dissection of 28 isolated feet (3 with HV), preserved in formaldehyde acquired from the Anatomy Laboratory of Petrópolis School of Medicine to obtain the morphometry of the HAM: length of the oblique and transverse heads (L-TH; L-OH); width of the heads (W-TH; W-OH) and angle between the heads (q). Medium values (mm), obtained from the feet without the deformity L-TH= 27.04; W-TH=13.23; L-OH= 51,45; W-OH=17.58 ; q (TH/OH) =31, and the ones with HV: L-TH=23.80; W-TH=12.03; L-OH=48.25;W-OH=16.89; q (CT/CO)=52. The morphology of the AHM varies between the healthy and the feet with the HV. The AHM fixing on the metatarsal phalangeal joints and on the lateral sesamoid of the great toe may be the cause or the consequence of the q (CT/CO) variance that leads to the HV. The amputation of the great toe may flatten the anterior transverse arch, by muscular tension, hindering the functions of the foot such as support and walk.