Effects of different hormonal contraceptives in women's blood pressure values / Efectos de los distintos anticonceptivos hormonales en los valores de presión arterial de la mujer / Efeitos dos diferentes anticoncepcionais hormonais nos valores de pressão arterial da mulher

ABSTRACT Objective: To identify evidence in the literature of the relationship between the use of different hormonal contraceptive methods and alterations in women's blood pressure values. Method: This is an integrative literature review, consisting of ten scientific articles published in PubMed and BVS, between 2012 and 2016, selected by keywords, available fully and free of charge, in English, Portuguese, or Spanish. Results: The articles showed that exogenous estrogen helps in the activation of the renin-angiotensin-aldosterone system causing hypertensive effects even in small doses; and that combined use with drospirenone reduces these effects. Routes of administration without passage through the liver and use of isolated progestin showed promising results in reducing the effects on blood pressure. Conclusion: There is evidence in the literature of pressure alterations associated with different hormonal contraceptives and that personal history of morbidities are to be considered in an attempt to reduce the effects on the cardiovascular system.

RESUMEN Objetivo: Identificar en la literatura evidencias sobre la relación entre el uso de distintos métodos anticonceptivos hormonales y las alteraciones en los valores de presión arterial en mujeres. Método: Se trata de la revisión integrativa de la literatura, constituida por diez artículos científicos publicados en PubMed y BVS, entre 2012 y 2016, seleccionados por medio de palabras-clave, disponibles en su totalidad, gratuitos, en inglés, en portugués o en español. Resultados: Los artículos han enseñado que el estrógeno exógeno aporta en la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona causando efectos hipertensivos aunque en pequeñas dosificaciones; y que el uso combinado con la drospirenona reduce esos efectos. Vías de administración sin pasaje por el hígado y el uso del progestágeno aislado han enseñado resultados promisores en la reducción de los efectos sobre la presión. Conclusión: Hay evidencias en la literatura de alteraciones presóricas asociadas a distintos anticonceptivos hormonales y de que antecedentes personales de morbilidades deben ser considerados en el intento de reducir los efectos sobre el sistema cardiovascular.

RESUMO Objetivo: Identificar na literatura evidências sobre a relação entre o uso de diferentes métodos anticoncepcionais hormonais e as alterações nos valores de pressão arterial em mulheres. Método: Trata-se de revisão integrativa da literatura, constituída por dez artigos científicos publicados no PubMed e BVS, entre 2012 e 2016, selecionados por meio de palavras-chave, disponíveis na íntegra, gratuitos, em inglês, português ou espanhol. Resultados: Os artigos mostraram que o estrogênio exógeno contribui na ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona causando efeitos hipertensores mesmo em pequenas dosagens; e que o uso combinado com a drospirenona reduz esses efeitos. Vias de administração sem passagem pelo fígado e uso do progestágeno isolado mostraram resultados promissores na redução dos efeitos sobre a pressão. Conclusão: Há evidências na literatura de alterações pressóricas associadas a diferentes anticoncepcionais hormonais e de que antecedentes pessoais de morbidades devem ser considerados na tentativa de reduzir os efeitos sobre o sistema cardiovascular.

Manejo do sangramento inesperado em usuárias de métodos contraceptivos hormonais: revisão das recomendações atuais / Management of unscheduled bleeding in women using hormonal contraceptive: review of current recommendations

Os objetivos desta revisão foram identificar e analisar as principais recomendações atuais relativas ao manejo do sangramento inesperado em usuárias de anticoncepcional hormonal. Foram revisadas as principais diretrizes publicadas nos últimos dez anos. Quatro bases de dados eletrônicas foram consultadas (Medline, LILACS, Scielo, CINAHL®). De um total inicial de 14.130 citações, 14 foram selecionadas para inclusão. As principais recomendações sugerem que as mulheres que optam por métodos hormonais devem ser orientadas quanto à possibilidade da ocorrência de sangramentos inesperados. Tais sangramentos podem desaparecer espontaneamente com a persistência no uso do método. Na maioria das vezes, esta intercorrência não afeta a eficácia anticonceptiva do método, e recomenda-se não criar a expectativa de que irá ocorrer amenorreia na vigência do uso de métodos contraceptivos hormonais. Esta revisão pode ser útil na prática clínica, dada a importância do tema e a frequência desse tipo de queixa nos ambulatórios de tocoginecologia

The objectives of this review were to identify and analyze the main current recommendations on the management of unscheduled bleeding in women using hormonal contraceptives. The main guidelines published during the last ten years were reviewed. Four electronic databases were consulted (Medline, LILACS, Scielo, CINAHL®). From the total of 14,130 citations, 14 were selected for inclusion. The main recommendations suggest that women using hormonal contraceptives should be informed about the possible occurrence of unscheduled bleeding. This bleeding may disappear spontaneously with the persistent use of the method. Most of the time this event do not affect the contraceptive effectiveness of the method, and women should not expect the amenorrhea during the use of hormonal contraceptive methods. This review can be useful for clinical practice, considering the importance of this topic and the frequency of this kind of complaint in tocogynecology clinics

Contraceptive discontinuation and non-use in Santarém, Brazilian Amazon / Interrupção do uso e não-uso de métodos contraceptivos em Santarém, Amazônia brasileira

In this paper we discuss the causes of non-adherence to reversible contraceptives, especially hormonal methods, among women in rural Santarém in the Brazilian Amazon. The analysis is based on questionnaires with 398 women and visits to health centers. We consider the motives reported by women who: never used contraception; used some method in the past; and who at the time of the survey were using a different method from the ones they used in the past. The results indicate a rejection of hormonal contraception and a preference for female sterilization, an option possibly influenced by the characteristics of health services in the region. The side effects of hormonal contraceptive use reported by part of the interviewees contribute to a generalized fear of the side effects even among women who have never used such methods. To improve women's health services in the Amazon, we recommend further studies of the relationship between reported side effects and available services and prescriptions, as well as an analysis of women's discourse and perceptions.

Discutimos sobre as causas da não-adesão aos contraceptivos reversíveis, especialmente os métodos hormonais, entre moradoras rurais de Santarém, na Amazônia brasileira. A análise baseia-se em questionários aplicados a 398 mulheres e em visitas a centros de saúde. Consideramos os motivos relatados por mulheres que: nunca usaram contraceptivos; que usaram métodos no passado; que, no momento do levantamento, usavam método diferente dos utilizados no passado. Os resultados indicam rejeição aos contraceptivos hormonais e preferência pela esterilização feminina, opção possivelmente influenciada pelas características dos serviços de saúde na região. Efeitos colaterais do uso de contraceptivos hormonais relatados por parte das entrevistadas contribuem para o medo generalizado de efeitos colaterais, mesmo entre mulheres que nunca usaram métodos hormonais. Para aprimorar o serviço de saúde da mulher na Amazônia, recomendamos futuros estudos sobre o relacionamento entre os efeitos colaterais relatados, os serviços e medicamentos disponíveis, assim como uma análise dos discursos e das percepções das mulheres.