O uso das soluções antissépticas na prática clínica da enfermagem / The use of antiseptic solutions in clinical nursing practice / El uso de las soluciones antisépticas en la práctica clínica de enfermería

Estudo exploratório e descritivo com o objetivo de verificar como se dá a utilização de soluções antissépticas em uma unidade hospitalar no interior do Estado de São Paulo. Seguidos os preceitos da Comissão Nacional de Pesquisa (CONEP), mediante aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto – Universidade de São Paulo (Processo 1005/2009), os dados foram coletados através de entrevista e observação, em todas as clínicas do hospital que utilizavam soluções antissépticas. Entre os 20 profissionais de enfermagem entrevistados e quatro clínicas observadas as soluções apontadas como utilizadas foram o álcool 70%, álcool gel, polivinilpirrolidona-iodo degermante e tópica, clorexidina alcoólica e degermante, água oxigenada e benzina. Segundo os entrevistados as soluções são armazenadas nos frascos originais e, quando manipuladas para uso, reacondicionadas e descartadas sem padronização. Conclui-se ser necessário que o enfermeiro assuma a gerência e revise as práticas da utilização de soluções antissépticas no serviço estudado.

This exploratory, descriptive study aimed to ascertain how antiseptic solutions are used at a hospital in the interior of São Paulo State. Approval obtained from the Institutional Review Board of Ribeirão Preto College of Nursing (University of São Paulo; Process 1005/2009) attests that National Research Commission (CONEP) requirements were met. Data were collected by interview and observation at all hospital clinics that used antiseptic solutions. According to the 20 nursing professionals interviewed and the four clinics observed, the following solutions were used: 70% alcohol, alcohol gel, topical polyvinylpyrrolidone-iodine antiseptic, alcohol/chlorhexidine antiseptic, hydrogen peroxide and petroleum ether. Interviewees reported that the solutions are stored in their original flasks and, when manipulated for use, are transferred and discarded with no standardization. In conclusion, nurses need to take responsibility for management and reconsider antiseptic solution use practices at the service studied.

Estudio exploratorio y descriptivo con el objetivo de verificar como son utilizadas soluciones antisépticas en una unidad hospitalaria en el interior del Estado de São Paulo-Brasil. Seguidos los preceptos de la Comisión Nacional de Investigación (CONEP), mediante aprobación del Comité de Ética en Investigación de la Escuela de Enfermería de Ribeirão Preto – USP, (Proceso 1005/2009), los datos fueron recolectados a través de entrevista y observación, en todas las clínicas del hospital que utilizaban soluciones antisépticas. Entre los 20 profesionales de enfermería entrevistados y cuatro clínicas observadas, las soluciones apuntadas como utilizadas fueron el alcohol 70%, alcohol gel, polivinilpirrolidona-yodo germicida y tópica, clorhexidina alcohólica y germicida, agua oxigenada y bencina. Según los entrevistados, las soluciones son almacenadas en los frascos originales y, cuando manipuladas para uso, reacondicionadas y descartadas sin estandarización. Se concluye que es necesario que el enfermero asuma la gestión y revise las prácticas de la utilización de soluciones antisépticas en el servicio estudiado.

Pesquisa de Micobactérias Ambientais em água de torneira, luvas e soluções utilizadas em procedimentos cirúrgicos no Hospital Universitário Getúlio Vargas - Manaus/AM

Using bacteriological (culture) and molecular (PCR - Restriction Enzyme Analysis, PRA) methods, we investigated the presence of environmental mycobacteria in tap water, antiseptic solutions and surgical gloves, used in carrying out surgical procedures at the Getúlio Vargas University Hospital Surgical Center, in Manaus -Amazonas/Brazil. Samples (105) were collected and analyzed from: tap water (24 - collected from 3 taps in the surgical center); povidone-iodine solution, PVP-I, (8); Chlorhexidine solution (7), that were used to hygienize surgeons' hands; surgical gloves (39); and solutions that were effectively used during the surgical procedure (27). Using bacteriological method 41 mycobacteria were isolated, all from samples of tap water. Using PRA, mycobacterial DNA was detected only in the sample from water that provided over 100 colonies per inoculated culture tubes. The isolated were identified as Mycobacterium celatum pattern II, M. gordonae pattern III, M. gordonae pattern VI, M. intracellulare pattern I, M. lentiflavum pattern III and M. mucogenicum pattern I. The isolating of M. mucogenicum, a species that had already been incriminated for causing post-surgical outbreaks in tap water from the surgical center, indicates that cleaning and monitoring procedures must be carried out in every place of water distribution. This may be necessary to prevent nosological mycobacteriosis outbreaks induced by the use of water in different activities such as handling and hygienizing patients submitted to invasive procedures.

Investigou-se por métodos bacteriológicos (cultivo) e moleculares (PCR - Restriction Enzyme Analysis, PRA), a presença de micobactérias ambientais em águas de torneira, soluções e luvas cirúrgicas, utilizadas nas etapas dos procedimentos cirúrgicos executados no centro cirúrgico do Hospital Universitário Getulio Vargas (HUGV), na cidade de Manaus-Amazonas/Brasil. Foram colhidas e analisadas 105 amostras sendo: 24 de águas (colhidas das 2 torneiras existentes no centro cirúrgico), 8 de solução de Povidine e 7 de solução de Clorhexidina, que servem para a higienização das mãos dos cirurgiões; 39 de luvas cirúrgicas (superfícies internas e externas); e 27 de soluções que foram efetivamente utilizadas durante o ato cirúrgico. Por método bacteriológico obteve-se 41 isolados micobacterianos apenas de águas das torneiras. Pelo PRA obteve-se a detecção de DNA micobacteriano somente na amostra de água que forneceu acima de 100 colônias de micobactérias por tubo semeado. Os isolados foram identificados como sendo Mycobacterium celatum perfil 2, M. gordonae perfil 3, M. gordonae perfil 6, M. intracellulare perfil 1, M. lentiflavum perfil 3 e M. mucogenicum perfil 1. O encontro de M. mucogenicum, espécie já incriminada em surtos pós-cirúrgicos, indica que devem ser efetuados procedimentos de limpeza e monitoramento em todos os pontos de distribuição de águas, visando à prevenção de surtos de micobacterioses nosocomiais induzidos pelo uso das águas nas diferentes atividades de manuseio ou higienização dos pacientes submetidos a procedimentos invasivos.