El Dr. Nicolás Triantafilo Klotza, los inicios de la Universidad de Antofagasta y la inmigración griega en el norte de Chile / Dr. Nicolás Triantafilo Klotza, the beginnings of the University of Antofagasta and Greek immigration in northern Chile

La Anatomía Humana en la Universidad de Chile, sede Antofagasta, fue el cimiento esencial para dar inicio a la carrera de medicina en 1971, como consecuencia de la Reforma Universitaria, creando las sedes Regionales de la Universidad. Un grupo de médicos-profesores, hijos de familias europeas, de los Balcanes, dictaban las clases en las aulas de ciencias de la salud en varias carreras de esta sede. En la década del 50, se suma a este grupo el médicocirujano Nicolás Triantafilo-Klotza (1922-2008), de ascendencia helénica, quien comienza organizando la asignatura de Patología para luego asumir la Cátedra de Anatomía Humana, siendo su titular hasta el año 1973, formando la "Unidad de Anatomía Humana". La Anatomía Humana era impartida en el anfiteatro del Hospital Regional "Leonardo Guzmán", para todas las carreras de la Salud y algunas carreras del área de Ciencias Sociales. Con la reforma universitaria de los 80 se descentraliza la educación superior estatal chilena, creándose las universidades regionales con autonomía propia. Esto generaría la Universidad de Antofagasta, entre otras, fruto de la fusión, decretada el 10 de marzo de 1981, de la UTE y la Universidad de Chile. La sede que ambas tenían en Antofagasta se transformó en la Universidad de Antofagasta, tal como la conocemos hoy. La carrera de medicina de la Universidad de Antofagasta renace en 1995.

Human Anatomy at the University of Chile, in Antofagasta, was the essential foundation for the beginning of the medical career in 1971, as consequence of the University Reform, creating the Regional branches of the University. A doctors-teachers group, descendent of European families, of the Balkans, were teaching health sciences in various courses at the University. In the 50's, the physician-surgeon Nicolás TriantafiloKlotza (1922-2008), of Greek descent, joined the group. He began organizing the Pathology course and later assumed the Chair of Human Anatomy, being its holder until 1973, forming the "Human Anatomy Unit". Human Anatomy taught in the amphitheater of the Regional Hospital "Leonardo Guzman", for all the careers of Health and some careers in the area of Social Sciences. With the university reform of the 80s, the Chilean state higher education was decentralized, creating regional universities with their own autonomy. This would generate the Universidad de Antofagasta, among others, as result of the merger, decreed on March 10, 1981, of the UTE and the Universidad de Chile. Both headquarters in Antofagasta was transformed into the Universidad de Antofagasta, as we know today. The medical career of the University of Antofagasta was reborn in 1995.

Identidad sexual en jóvenes gay del norte de Chile / The sexual identity of gay youths in Northern Chile / Identidade sexual em jovens gay do norte do Chile

Resumen La investigación en la que se funda este artículo tuvo como objetivo comprender cómo se construye la identidad sexual en hombres gay jóvenes, entre 18 y 29 años de edad, de la ciudad de Antofagasta, en el norte de Chile. El enfoque de la investigación fue cualitativo y la selección de los participantes fue de carácter intencional. La técnica de producción de información fue la entrevista semi-estructurada. Se identificaron tres categorías que inciden en la construcción de la identidad sexual de los jóvenes entrevistados: a) la socialización de género; b) la discriminación; y c) la "salida del armario" (revelación de la orientación sexual a otros). Los ejes mencionados son importantes en cómo los entrevistados perciben, viven y aceptan (o no) su orientación sexual. Igualmente, un hallazgo importante es la significación otorgada por los jóvenes entrevistados a la homofobia internalizada, proceso que se sustenta en la construcción e internalización de rígidos roles de género, siendo este tipo de homofobia una de las causas de la discriminación y auto-discriminación que existe entre homosexuales.

Abstract This study discusses how sexual identity is constructed among young gay men of 18-29 years-old from Antofagasta in northern Chile. The study uses a qualitative approach and the selection of participants was intentional. Data was collected via semi-structured interviews. Three categories influencing youth's sexual identity were identified: a) gender socialization, b) discrimination; and c) "coming out of the closet" (revealing sexual orientation to others). Those indicators are important in relation to how interviewees perceive, experience, and accept or not their sexual orientation. In addition, an important finding is the significance given by participants to internalized homophobia. This process is based on the construction and internalization of rigid gender roles. This type of homophobia is one of the causes of discrimination and self-discrimination among homosexuals.

Resumo A investigação em que se baseia este artigo teve como objetivo compreender como se constrói a identidade sexual em homens gay jovens, entre 18 e 29 anos de idade, da cidade da Antofagasta, no norte do Chile. O enfoque da investigação foi qualitativo e a seleção dos participantes foi de caráter intencional. A técnica de produção de informação foi a entrevista semiestruturada. Identificaram-se três categorias que incidem na construção da identidade sexual dos jovens entrevistados: a) a socialização de gênero; b) a discriminação; c) a "saída do armário" (revelação da orientação sexual a outros). Os eixos acima mencionados são importantes em relação a como os entrevistados percebem, vivem e aceitam (ou não) sua orientação sexual. Igualmente, um achado importante é a significação outorgada pelos jovens entrevistados à homofobia internalizada, processo que se sustenta na construção e na internalização de rígidos papéis de gênero, sendo este tipo de homofobia uma das causas da discriminação e da autodiscriminação que existem entre homossexuais.

Contribución a la ergonomia desde el análisis de la condición física en una muestra de trabajadores mineros con/sin síndrome de dolor lumbar (Región de Antofagasta, Chile) / Contribution to ergonomics from the analysis of physical condition in a sample of mine workers with and without lumbar pain (Region of Antofagasta, Chile)

Using a transversal design, we studied 40 male workers of a mining company in the north of Chile, in order to identify indicators of the physical conditions related to the syndrome of lumbar pain (SLP). The overall prevalence of SLP was 67.5%; the factors of physical condition, abdominal strength, fatigue of spinal erectors, general flexibility, lumbar flexibility and waist circumference were statistically associated with SLP. Although obesity and overweight were present in 65% of the studied sample, there was no statistical difference between the studied groups except for waist circumference. We conclude that ergonomics offers alternatives with scientific rigor which allow an adequate therapeutic and prophylactic management of this work-related pathology.

Enteroparasitosis en alumnos de educación básica de la ciudad de Antofagasta (2006 - 2007) / Enteroparasitism in students of basic education in two municipal schools of the city of Antofagasta (2006-2007)

In the northern part of Chile, due to its geoclimatic characteristics, enteroparasitosis in school children is mainly due to protozoos is such as Giardiosis and Blastocystosis, and Enterobiosis among helminthic infections. During the years 2006 and 2007, we made an enteroparasitosis survey of 92 school children in grades 1 to 8 in two municipal schools of Antofagasta. The global prevalence rate of parasites and commensals was 83.69%. We found frequencies of 68.48% for Blastocystis hominis, 8.70% for Giardia duodenalis, and 23.91% for Enterobius vermicularis. The frequencies for commensals were 18.48% for Entamoeba coli, 16.30% for Endolimax nana, 5.43% for Chilomastix mesnili and 3.26% for Lodamoeba bütschlii. We conclude that the frequency of infection by parasites and commensals among school children is related to the deficient sanitary conditions present in some sectors of the city of Antofagasta, associated with socioeconomic and cultural factors of the population.

En el norte de Chile por las características geoclimáticas, las enteroparasitosis en escolares se centra principalmente en protozoosis como la Giardiosis y Blastocistosis y la Enterobiosis entre las helmintiasis. Durante los años 2006 y 2007 se encuestó enteroparasitológicamente a 92 escolares que cursaban entre 1° y 8° básico en dos escuelas municipales de Antofagasta. La tasa de prevalencia global por parásitos y comensales fue de 83,69%. Con indicadores de 68,48% para Blastocystis hominis y 8,70% para Giardia duodenalis, y de 23,91% para Enterobius vermicularis. Entre los comensales se encontró Entamoeba coli (18,48%), Endolimax nana (16,30%), Chilomastix mesnili (5,43%) y Iodamoeba bütschlii (3,26%). Se concluye que la frecuencia de infecciones por parásitos y comensales entre los escolares estaría relacionada con las condiciones sanitarias deficitarias presentes en algunos sectores de la ciudad de Antofagasta, asociadas a factores socioeconómicos y culturales de la población.

Percepción sobre la validez del sistema de evaluación de competencias especificas en la carrera de obstetricia y puericultura de la Universidad de Antofagasta / Perception of the validity of the specific competences evaluation system in the career of obstetrics and child care in the University of Antofagasta

Evaluation of specific competencies is an objective which has been long sought by those responsible for the formation and education of professionals in the area of health; finding an adequate system is a challenge which the Career of Obstetrics has accepted in the context of the new pedagogical model implemented by the University of Antofagasta. In this report we investigated the evaluation system which the Career of Obstetrics and Child Care uses, as a function of the perception of the participants in the entire educational and working process of these professionals. The information was obtained by an intentional, non-probabilistic sample of cases which included students, graduated professionals, university authorities of the Department of Obstetrics and Child Care of the University of Antofagasta, academics of the Department of Obstetrics and midwives who supervise the clinical practice in the Regional Hospital of Antofagasta. We conclude that in the system of competence evaluation there is a lack of coordination among evaluators, subjectivity, excessive and prejudicial requirement in the percentage to obtain a passing grade. All the groups surveyed agreed on these factors, and suggested methods for improvement.

Evaluar competencias específicas es un objetivo largamente perseguido por los responsables de la formación y educación de profesionales del área de la salud, por lo que encontrar un sistema adecuado para ello es el desafío que la Carrera de Obstetricia asume en el contexto del nuevo modelo pedagógico implementado por la Universidad de Antofagasta. En este trabajo se investiga el sistema de evaluación que posee la Carrera de Obstetricia y Puericultura en función de las percepciones de los diferentes actores que intervienen en todo el proceso educativo y laboral de estos profesionales. La información se obtuvo mediante el diseño de una muestra no probabilística, intencionada de casos, que incluyó estudiantes, profesionales egresados, autoridades universitarias del Departamento y de la Carrera de Obstetricia y Puericultura de la Universidad de Antofagasta, académicos de la planta regular del Departamento de Obstetricia, y matronas supervisoras de prácticas clínicas del Hospital Regional de Antofagasta. Se concluye que en el sistema evaluativo de competencias, existe falta de coordinaci6n entre los evaluadores, subjetividad, excesiva y perjudicial exigencia en el porcentaje para obtener nota de aprobación, en lo cual coinciden los distintos grupos encuestados, aportando con sugerencias de mejoras.

Búsqueda e identificación de anticuerpos irregulares en la población de Antofagasta / Screening and identification of irregular antibodies in population of Antofagasta

In the last years, the medicine transfusional has generated big advances in the area of the conservation and managing of the blood fractions, especially in the detection of incompatibilities between donors and recipients, using monoclonal antibodies powerful and new methods that detect antibodies in very low concentrations. The majority of the blood banks agree to provide compatible blood for the antigens ABO and Rho (D), because opposite to them the antibodies produce the more severe transfusional reactions. Nevertheless, there are many reactions that seemingly slip by for the clinical one in 4 hours later to the transfusion, period in which a narrower alertness is had in the patient. These antibodies (irregular antibodies) involved in many late reactions are capable of haemolyse red cells incompatible after 12, 24 or up to 72 hours of realized the transfusion, causing the death to the patient when the haemolysis is intravascular, without its manages to suspect that the reason was a reaction transfusional. This work had as general aim detect and identify the presence of irregular antibodies in samples tried of recipients and donors of the Bank of Blood of the Regional Hospital of Antofagasta, proving that the major number corresponded to the system Kell, with an incident of 25.42% of the Anti K O positive, 16.95% of the Anti K A positive.

En los últimos años, la medicina transfusional ha generado grandes avances en el área de la conservación y manejo de las fracciones sanguíneas, especialmente en la detección de icompatibidades entre donantes y receptores, utilizando antisueros monoclonales potentes y nuevos métodos que detectan anticuerpo concentraciones muy bajas. La mayoría de bancos de sangre se conforman, con proporcionar sangre compatible para los antígenos ABO y (D), porque frente a ellos los anticuerpos producen las reacciones transfusionales más severas. Sin embargo, hay muchas reacciones que aparentemente pasan inadvertidas para el clínico en las 4 horas posteriores a la transfusión, período en el que se tiene una vigilancia más estrecha en el paciente. Estos anticuerpos (anticuerpos irregulares) implicados en muchas reacciones tardías son capaces de hemolizar eritrocito es incompatibles después de 12, 24 o hasta 72 horas de realizada la transfusión, ocasionando la muerte al paciente cuando la hemólisis es intravascular, sin que se llegue a sospechar que la causa fue una reacción transfusional. Este trabajo tuvo como objetivo general detectar e identificar la presencia de anticuerpos irregulares en muestras procesadas de receptores y donantes del Banco de Sangre del Hospital Regional de Antofagasta, resultando que el mayor número correspondió al sistema Kell, con una incidencia de 25,42% del Anti K O positivo, 16,95% del Anti K A positivo.

Reproductive and larval cycle of the scallop Argopecten purpuratus (Ostreoida: Pectinidae), during El Niño-La Niña events and normal weather conditions in Antofagasta, Chile

Seasonality, amplitude, and magnitude of spawning events were determined for Argopecten purpuratus in the La Rinconada marine reserve, Antofagasta, Chile, between December 1995 and January 2004. During the same period, samples of scallop larvae were obtained in vertical plankton hauls recovered within this reserve in an area routinely exposed to circular, gyre-like currents which helped retain the larvae within the bay. The reproduction of this population in normal or cool (e.g. "La Niña", 1998-2000) years occurred throughout the year, with a more active period between September and April, declining in June and August; this contrasted with the warmer "El Niño" oceanographic period of 1997-98 in which reproductive activity was more intense and prolonged throughout the entire year. The reproductive events in this population were mostly synchronous, although one asynchronous period occurred each year following the more intense March to May spawnings. This reproductive activity generated a continuous presence of larvae in the area in which no strict relation could be found between the intensities of spawning and numbers of larvae in the water. Larval presence was, however, generally correlated with active spawning periods. Important increases in larval numbers recorded at the end of 1999 and the beginning of 2003 were correlated with census data showing a higher percentage presence of broodstock over 90 mm in shell length during these years. An adequate stock of this size class is needed for a successful seed capture program in the reserve (for mass culture).

Entre 1995 y 2004 se determinó, con el índice gonadosomático, el ciclo reproductivo de Argopecten purpuratus en La Rinconada, Antofagasta, Chile. Paralelamente se realizaron muestreos larvales mediante arrastres verticales de plancton. La reproducción, en años normales y fríos (La Niña, 1998-2000), ocurre todo el año, con un período más intenso entre septiembre y abril, declinando en junio y agosto. En contraste, esta actividad no declina en condiciones de “El Niño” 1997-1998. En esta población los eventos reproductivos son sincrónicos, con un período altamente sincrónico entre marzo y mayo, al culminar los desoves más intensos. Esta actividad reproductiva, genera la presencia continua de larvas en el área. No hay relación entre intensidad de puestas y número de larvas, sin embargo, los períodos de mayor abundancia están directamente relacionados con períodos de mayor actividad reproductiva. Los incrementos importantes en el número de larvas entre fines de 1999 y comienzos del 2003 se asocian con un mayor úmero de reproductores sobre 90 mm de longitud. Esto indica la importancia de mantener un stock adecuado de este grupo demográfico, si se espera implementar programas de captación larval de esta especie en la reserva.

Vaginosis bacteriana en estudiantes universitarias de Antofagasta / BacteriaI vaginosis in university students of Antofagasta

The bacterial vaginosis (VE) is a clinical entity that one has proposed as sexually transmitted disease (ETS), which still is in discussion, provided that the principal agents etiologic (Gardnerella vaginalis and Mobiluncus spp), also are a part of the normal vaginal flora. VE's prevalence was investigated according to the Nugent's microbiological and Amsel's clinical criteria between 190 university students of Antofagasta city who consult spontaneously, during April and October, 2006. Other agents (bacteria, fungi and parasites) isolated of the vaginal secretion were diagnosed by means of standardized methods. One found a prevalence of 19% (36/190) of VE and 38% (72/190) of other pathologies: Candida albicans 76% (55/72); bacteria, predominating over Enterobacteriaceas 15% (21/72) and Trichomonas vaginalis 3% (2/72). One concludes that the high indicators of VE and other infectious pathologies of ETS's type in this group of women who begin in the sexual activity it needs of major educational support, special1y the related ones to the entity bacterial vaginosis, who still is not very frequently studied in these groups.

La vaginosis bacteriana (VB) es una entidad clínica que se ha propuesto como enfermedad de transmisión sexual (ETS), lo cual aún está en discusión, dado que los principales agentes etiológicos (Gardnerella vaginalis y Mobiluncus spp), también son parte de la flora normal vaginal. Se investigó la prevalencia de VB, según los criterios microbiológico de Nugent y clínico de Amsel en 190 estudiantes universitarias de la ciudad de Antofagasta que consultan espontáneamente, durante abril y octubre del 2006. Otros agentes patógenos (bacterias, hongos y parásitos) aislados de la secreción vaginal fueron diagnosticados mediante técnicas estandarizadas. Se encontró una prevalencia del 19% (36/190) de VB y 38% (72/190) de otras patologías causadas por: Candida albicans 76% (55/72); bacterias, predominando Enterobacteriaceas 15% (21/72); Y Trichomonas vaginalis 3% (2/72). Se concluye que los elevados indicadores de VB y de otras patologías infecciosas del tipo de las ETS, en este grupo de mujeres que se inician en la actividad sexual, requiere de mayor apoyo educativo y profiláctico, especialmente las relacionadas con la entidad vaginosis bacteriana, la cual aún no es muy frecuentemente estudiada en estos grupos etarios.

Evaluación del programa de control y eliminación de la tuberculosis en la Región de Antofagasta (2002-2006) / Evaluation of the elimination and control program of the tuberculosis in the Antofagasta region (2002-2006)

The tuberculosis is a re-emergent infectious disease at world-wide level because of factors like the poverty, immigration from countries with elevated endemia tuberculosa, the addiction to drugs, the presence of the VIH, the resistance to drugs of the Mycobacterium tuberculosis and the lack of management in the control programs of tuberculosis. Control Program of the Tuberculosis in the Antofagasta Region (Chile) is evaluated, in the period between 2002 and 2006, as form to visualize if the made work will allow to reach the rate of incidence of 10 cases new percents thousand inhabitants in 2010 (elimination stage outpost). In the evaluated period a reduction of the incidence of the tuberculosis is observed but the data demonstrate that the Program follows without reaching the objectives of the WHO, specially the rate of treatment that would have to be 85% or more and in this Region it is of 55% measurement in cohort of virgin to the treatment and searched patients through bacilloscopy.

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa re-emergente a nivel mundial a causa de factores como pobreza, inmigración desde países con elevada endemia tuberculosa, adicción a las drogas, presencia del VIH, resistencia a fármacos anti-Mycobacterium tuberculosis y falta de gestión en los programas de control de tuberculosis. En este trabajo se evalúa el estado de gestión del Programa de Control y Eliminación de la Tuberculosis en la II Región Antofagasta (Chile), en el período comprendido entre 2002 y 2006, como una forma de visualizar si el trabajo realizado permitirá alcanzar la etapa de eliminación avanzada en el año 2010 (tasa de incidencia de 10 casos nuevos por 100 mil habitantes). En el período evaluado se observa un descenso de la incidencia de la tuberculosis pero los datos demuestran que el Programa sigue sin alcanzar los objetivos de la OMS, especia1mente la tasa de curación que debería ser 85% o más y en esta Región es de 55% medida en la cohorte de pacientes vírgenes al tratamiento y pesquisados a través de baciloscopías.

Estimación de riesgo cardiovascular en trabajadores de una empresa molinera: Antofagasta, 2005 / Estimation of cardiovascular risk in workers of a mill company: Atofagasta 2005

In order to detect existence of cardiovascular risk associate to the work was examined 15 workers of a mill company of Antofagasta, having identified variable personal, environmental and procedural. The obtained results indicate that more than two thirds of the studied group it presented displayed overweight and obesity type 1, in addition to high and moderately high percentage of greasy mass with a positive variable of associated cardiovascular risk to the obesity and the excessive percentage of fat. In 12 cases an index was detected waist high and moderate hip, whereas 10 workers presented displayed arterial hypertension. The physiological service load described like moderate according to rate of pulse frequency, and like low according to the intraaural corporal temperature. Occupational heat exhibition the studied according to TGBH indicated absence of exhibition to physical risk according to law 16.744. The 1,867 kilocalories per day by food ingestion was calculated, situation that are not correlated with the high index of corporal mass, the percentage of greasy mass and the demanded physical loado An ergonomic strategy based on objective indicators sets out to orient the preventive management on the part of the company and continuous qualification of the workers in the matter of own health-care.

Para detectar existencia de riesgo cardiovascular asociado al trabajo se examinó 15 trabajadores de una empresa molinera de Antofagasta, identificando variables personales, ambientales y procedimentales. Se determinó sobrepeso y obesidad tipo 1 en más de dos tercios del grupo estudiado, además de porcentajes altos y moderadamente altos de masa grasa con una variable positiva de riesgo cardiovascular asociado a la obesidad y al porcentaje de grasa excesivo. En 12 casos se detectó un índice cintura cadera alto y moderado, en tanto que 10 trabajadores presentaron hipertensión arterial. La carga de trabajo fisiológico calificó como moderada según tasa de frecuencia de pulso, y como baja según la temperatura corporal intraaural. La exposición a calor ocupacional estudiada según temperatura de globo y bulbo húmedo indicó ausencia de exposición a riesgo físico según la ley 16.744. La ingesta de alimentos calculada fue de 1.867 kilocalorías por día, situación que no se correlaciona con el alto índice de masa corporal, el porcentaje de masa grasa y la carga física demandada.

Cáncer en la región de Antofagasta, con especial referencia al cáncer vesical y al cáncer pulmonar / Cancer in the Antofagasta region of Chile, with special reference

Se presenta el perfil oncológico de la Región de Antofagasta. Mediante la comparación de la mortalidad regional por las distintas localizaciones de cáncer con la mortalidad nacional y de otras áreas se deduce que persiste un exceso de mortalidad por cáncer vesical (2002-2004) y broncopulmonar (2001-2004), en hombres y en mujeres; y que hay un exceso de cáncer renal y hepático en varones y un exceso de cáncer pancreático en mujeres. Se descarta el papel del envejecimiento poblacional en lo que respecta a los cánceres de vejiga y de pulmón. Se discuten las características de estos cánceres en Chile y en otros países: mortalidad, incidencia, tendencias, relación con el sexo y con otros factores posibles. Se citan las investigaciones nacionales relativas a la presencia y papel del arsénico en el aire, agua, alimentos y procesos laborales en la región. Las diferencias por sexo sugieren que: el cáncer vesical se relaciona con el ambiente general más que con el ambiente laboral (los excesos son similares en ambos sexos); el cáncer pulmonar, con el ambiente general y con el ambiente laboral (proceso metalúrgico); el cáncer renal y el del hígado, con circunstancias atingentes al género masculino pero probablemente no con el arsénico en el caso del cáncer hepático; y el cáncer de páncreas, posiblemente con el ambiente general. En Antofagasta y regiones vecinas hay menos mortalidad por cánceres digestivos y de próstata y ovario. Esta extensión en el espacio contrasta con la especificidad regional de los excesos. Se recomienda continuar e intensificar la investigación, monitoreo y control multisectorial de aquellos cánceres cuyo exceso persiste desde hace varias décadas en la Región de Antofagasta.

We present the oncological profile of Antofagasta Region, within a general regional approach to the state of health of the population. Through the comparison of regional mortality for the different cancer localizations with mortality in the country and in other regions, we show a persistent excess of bladder and lung cancer in men and women; an excess in kidney and liver cancer in men, and an excess of pancreatic cancer in women. The role of age structure is discarded, at least as far as bladder and lung cancer are concerned. The characteristics of these cancers in Chile and other countries are discussed: mortality, incidence, trends, relationships with gender, and to other possible factors. The previous national investigations related to the presence and the role of arsenic in the air, in drinking water, in food and in occupational processes in the region are cited. Gender associations suggest that: bladder cancer is related to the general environment more than to occupation (the excess is similar for both sexes); lung cancer is related both with the general and the occupational (copper smelting) environment; kidney and liver cancer, with men-related circumstances but probably not with arsenic, in the case of hepatic cancer; and pancreatic cancer, possibly with the general environment. In both Antofagasta and neigh boring regions there is less mortality than in the country as a whole from cancers of the digestive tract and of prostate and ovary. This spatial extension does not apply to the cancers found to be in excess in Antofagasta. We conclude that research, monitoring and multisector control must continue and be intensified regarding the types of cancer for which a regional excess has persisted over several decades.