Résumé
ABSTRACT. The age-old debates about the localization of the mind (higher functions) took a new course when Willis located a higher nervous function (memory) in the brain parenchyma, and supposedly, in the cerebral cortex. About two centuries later, Broca, founded on solid scientific reasoning, localized a circumscribed area of the 3rd frontal circumvolution of the left hemisphere as the seat of articulate language, a higher function (speech - language domain). He (and Dax) also defined the functional asymmetry (specialization) of the hemispheres, with left dominance (for language). The period between the findings of these individuals was not quiescent, as numerous authors contributed with their theoretical and clinicopathological research toward creating a conducive scientific atmosphere for this accomplishment, and should be regarded as important. Further studies, in the decades that followed, revealed the localization of additional aspects of language and of other higher functions (cognitive domains).
RESUMO. Os debates milenares sobre a localização da mente (funções superiores) chegaram a um novo caminho quando Willis localizou uma função nervosa superior (memória) no parênquima cerebral, e supostamente, no córtex cerebral. Cerca de dois séculos depois, Broca, baseado em sólido pensamento científico, localizou uma área circunscrita da 3ª circunvolução frontal do hemisfério esquerdo como o sítio da linguagem articulada, uma função superior (fala - domínio da linguagem). Ele (e Dax) também definiu a assimetria funcional (especialização) dos hemisférios, com dominância esquerda (para linguagem). O período entre os achados dessas duas personalidades não ficou quiescente, considerando que numerosos autores contribuíram, com suas pesquisas teóricas e clinicopatológicas, para criar uma atmosfera científica adequada para tal realização, devendo ser vistos como importantes. Mais estudos, nas décadas seguintes, revelaram a localização de aspectos adicionais da linguagem e de outras funções superiores (domínios cognitivos).
Sujets)
Humains , Parole , LangageRésumé
A 59-year-old, Arabic, right handed female with history of hypertension and ischemic heart disease presented with sudden onset anarthria associated with right arm weakness. Language examination showed Anarthira with inability to produce more than rare unintelligible single syllables. Comprehension was intact. She correctly wrote but could not verbalize object names nor read aloud. She wrote easily but made spelling mistakes with long sentences. Motor exam only revealed slight hyper-reflexia and weakness of right upper extremity. Imaging showed a lesion in the left corona radiata and bilateral subcortical white matter hyper intensities. She was diagnosed with acute ischemic stroke and received routine antithrombotic treatment. Within two days, she started producing single words, with slow, effortful and abnormal long vowels. This report describes the clinical and radiological aspects of a case of cortical anarthria in an Arabic-speaking subject.
Résumé
OBJECTIVE: To present the case of a 54-year-old man with loss of speech, but with preservation of voluntary facio-lingual motility, language and other cognitive abilities (Broca's aphemia). METHOD: Observation of patient oral communicative abilities and general behavior, neuropsychological assessment and cranial computed tomography. RESULTS: Computed tomography showed a hyperdense lesion in the subcortex of the left precentral gyrus corresponding to Brodmann's area 6 and 44. Neuropsychological assessment confirmed that the major cognitive domains were intact. CONCLUSION: Our patient reiterates the validity of Broca's aphemia as a clinico-anatomic entity allowing us to portray it for the first time in pictures. From a neurobehavioral perspective, aphemia is related to apraxia rather than to aphasia, a fact that may have hampered the full grasp of its far-reaching implications for neurology and aphasiology.
OBJETIVO: Apresentar o caso de um paciente de 54 anos de idade com perda da fala, mas preservação da linguagem, das demais capacidades cognitivas, e da motilidade fácio-lingual voluntária (afemia de Broca). MÉTODO: Observação da capacidade de comunicação oral e do comportamento geral, exame neuropsicológico e tomografia computadorizada do crânio. RESULTADOS: A tomografia computadorizada revelou lesão hiperdensa no subcórtex do giro precentral esquerdo correspondendo às áreas 6 e 44 de Brodmann. O exame neuropsicológico confirmou que os principais domínios cognitivos se encontravam intactos. CONCLUSÃO: Nosso paciente reiterou a validade da afemia de Broca como entidade anátomo-clínico permitindo documentá-la em fotos pela primeira vez. Da perspectiva neurocomportamental, a afemia está vinculada às apraxias e não às afasias, o que pode ter prejudicado a apreensão plena do seu profundo significado para a neurologia e para a afasiologia.