Corrección del artefacto producido en imágenes tomográficas en equipos odontológicos / Correction of the artifact produced in tomographic images in dental equipment

Objetivo: disminuir el efecto de artefacto que generan objetos de alta densidad mediante la utilización de filtros de distintos materiales y espesores, ubicados en lugares estratégicos del tomógrafo. Material y métodos: se utilizaron filtros de aluminio y de cobre ubicados en lugares estratégicos en el equipo tomográfico. Se realizaron cortes oblicuos en piezas dentarias con restauraciones metálicas y en implantes; se midió la extensión del artefacto en ancho y alto en cada adquisición tomográfica. Resultados: se hallaron diferencias significativas respecto a la disminución de la dispersión de acuerdo con cada filtro con respecto a la no utilización de estos elementos. Conclusión: la utilización de filtros logró disminuir el efecto de artefacto en estructuras de alta densidad, obteniendo una mejor calidad de imagen para el diagnóstico, permitiendo que el software pueda reconstruir una imagen real (AU)

Objective: to diminish the artifact effect generated by high density objects by using filters of different materials and thickness, located in strategic places of the tomograph. Material and methods: aluminum and copper filters located in strategic places in the tomographic equipment were used. Oblique cuts were made on dental pieces with metal restorations and implants; the extension of the artifact in width and height was measured in each tomographic acquisition. Results: significant differences were found regarding the decrease of the dispersion according to each filter with respect to the non-use of these elements. Conclusion: the use of filters achieves to diminish the artifact effect in structures of high density, obtaining a better image quality for the diagnosis, allowing the software to reconstruct a real image (AU)

Evaluación con resonancia magnética de artroplastias totales de rodilla sintomáticas / MRI evaluation of symptomatic total knee arthroplasties

Introducción: Las artroplastias totales de rodilla sintomáticas con estudios normales resultan un desafío para el ortopedista. La resonancia magnética podría ser una alternativa para arribar al diagnóstico. El objetivo de este estudio fue evaluar la utilidad de la resonancia magnética con secuencias optimizadas en artroplastias totales de rodilla sintomáticas y también realizar un estudio interobservador para determinar qué estructuras anatómicas son evaluables. Materiales y Métodos: Se evaluaron retrospectivamente 15 pacientes con artroplastias totales de rodilla operados entre 2007 y 2012, con dolor periprotésico, y radiografía, centellograma y análisis de laboratorio normales, sometidos a una resonancia magnética. Se realizó un análisis interobservador utilizando los coeficientes de correlación intraclase y kappa entre cuatro profesionales, un residente de diagnóstico por imágenes y otro de Ortopedia, y dos médicos con 20 años de experiencia, uno en diagnóstico por imágenes y el otro en rodilla. Resultados: Se halló líquido articular aumentado en 14 pacientes, sinovitis en cuatro, un osículo infrarrotuliano y no se detectó osteólisis en ningún caso. En siete pacientes, fue posible evaluar correctamente los ligamentos colaterales. Los gemelos, el tejido celular subcutáneo y el aparato extensor se evaluaron sin dificultad. La resonancia magnética encontró causas de dolor en 12 casos. El coeficiente de correlación intraclase mostró concordancia para el ligamento colateral medial, el aparato extensor, los gemelos y el tejido celular subcutáneo. Conclusión: Este estudio demuestra la utilidad del método en la toma de decisiones. La concordancia interobservador fue estadísticamente significativa para el análisis del ligamento colateral medial, los gemelos y el tejido celular subcutáneo. Nivel de Evidencia: III

Introduction: Symptomatic total knee arthroplasties with normal studies are a challenge for the orthopedic surgeon. Nuclear magnetic resonance could be an alternative to reach a correct diagnosis. The objective of the study was to evaluate the usefulness of nuclear magnetic resonance using optimized sequences in symptomatic total knee arthroplasties, and to perform an interobserver study to determine which anatomical structures are evaluable. Methods: We retrospectively evaluated 15 patients operated on between 2007 and 2012 who had periprosthetic pain and normal radiographs, scintigraphy and laboratory values undergoing MRI. An interobserver analysis using intraclass correlation and kappa coefficients was performed among four professionals, a resident of diagnostic imaging and an advanced Orthopedic resident, and two physicians with 20 years of practice, one in diagnostic imaging and the other in knee surgery. Results: Joint fluid was increased in 14 patients; we detected synovitis in four cases and a case of infrapatellar ossicle, but osteolysis was not found in any of the patients. The collateral ligaments could be evaluated properly in seven cases. The gastrocnemius, the subcutaneous tissue and the extensor apparatus were evaluated without difficulty. MRI found causes of pain in 12 cases. The intraclass correlation coefficient showed concordance for the medial collateral ligament, the extensor apparatus, twins and subcutaneous tissue. Conclusion: This study demonstrates the usefulness of the method in the decision-making process. The interobserver agreement was statistically significant for the analysis of the medial collateral ligament, gastrocnemius and subcutaneous tissue. Level of Evidence: III

Utilidad de la resonancia magnética en pacientes con prótesis de rodilla dolorosa mediante la utilización de un protocolo optimizado: estudio preliminar / Usefulness of magnetic resonance in patients with painful knee prosthesis using an optimised protocol: a preliminary study

Objetivo: Establecer la utilidad de la resonancia magnética (RM) en pacientes con reemplazo total de rodilla (RTR) dolorosa tras la aplicación de un protocolo optimizado y determinar en qué medida estos hallazgos modifican la conducta terapéutica. Materiales y métodos: Se analizaron con protocolo optimizado las RM de 15 pacientes con RTR dolorosa, realizadas entre marzo de 2013 y febrero de 2014. La evaluación fue hecha por un especialista en musculoesquelético y los hallazgos fueron registrados. Resultados: De nuestra población, el 74% eran mujeres y la media de edad fue de 74 +/ - 7 años. Se identificaron posibles causas de dolor en el 80% de los casos y se modificó la conducta médica en el 33%. Se encontró líquido articular en el 93% y signos de sinovitis en el 33%. Los tendones rotuliano, cuadricipital y poplíteo se vieron correctamente en el 77%, 92% y 69%, respectivamente; mientras que los ligamentos colaterales medial y lateral fueron visibles en el 46% y 54%, respectivamente. Discusión: Si bien hay publicaciones con diferentes prevalencias de sinovitis y demás hallazgos, la mayoría ha demostrado que la RM de rodilla con un protocolo optimizado permite generar cambios en la conducta terapéutica. A su vez, el método siempre ha visualizado los ligamentos y tendones de la rodilla con un éxito similar al de nuestro trabajo. Conclusión: Aun careciendo de softwares comerciales específicos que reduzcan el artificio metálico, la aplicación de un protocolo optimizado logra identificar hallazgos que guían el tratamiento y permite evaluar las estructuras ligamentarias.

Objective: To establish the usefulness of magnetic resonance (MR) in patients with total knee replacement (TKR) pain after applying an optimised protocol, and to determinate which of the findings influence medical decision. Materials and methods: Fifteen patients suffering knee pain after TKR were studied using an optimised MR examination protocol from March 2013 to February 2014. The MR was interpreted by a musculoskeletal radiologist and findings were registered. Results: Out of the 15 patients, 74% were female. Mean age was 74 +/ - 7 years. The cause of pain was identified in 80% of the cases, and the medical decision was changed in 33%. Increased intra-articular fluid was seen in 93%, and signs of synovitis in 33%. The patellar, quadricipital, and popliteal tendons were correctly assessed in 77%, 92%, and 69% of patients, respectively, while the tibial and the fibula collateral ligaments were correctly assessed in 46% and 54% of patients, respectively. Discussion: Despite other articles showing a different prevalence of synovitis and MR findings, most of them showed that an optimised protocol impacted on clinical care. Also, most of the adjacent anatomical structures were successfully observed, as in our case. Conclusion: Even in the absence of metal reduction tailored sequences, an optimised protocol manages to diagnose conditions that alter clinical decisions and allows the identification of adjacent anatomical structures.

Artefacto de centelleo en ultrasonido Doppler color: más que un incomprendido, un signo de utilidad / Twinkling artifact in color Doppler ultrasound: a misunderstood and useful sign

The scintillation or twinkling artifact is a not fully understood phenomenon that appears in Color Doppler Ultrasound (U.S.) examinations as a rapid alternation of color immediately behind a stationary echogenic object, giving it a false appearance of movement. This sign is useful in some clinical conditions, especially in urolithiasis, since it increases diagnostic accuracy and sensitivity; therefore, every radiologist should be fully acquainted with this radiologic sign.

El artefacto de centelleo en Doppler color es un fenómeno de origen no bien precisado, que se genera detrás de algunas estructuras ecogénicas y que se manifiesta por una alternancia de colores, sin existir movimiento. Este signo es de utilidad en algunas condiciones clínicas, especialmente en la urolitiasis, aumentando la sensibilidad diagnóstica, por lo que debe ser parte del conocimiento de todo radiólogo.

Artefactos en ecografía musculoesquelética / Artifacts in muskuloeskeletal ultrasound

El ultrasonido musculoesquelético es susceptible de presentar defectos en su técnica operativa. Estos defectos son llamados artefactos. En este artículo revisaremos los artefactos que comúnmente ocurren en la práctica de este método diagnóstico. El conocimiento de los artefactos y su detección oportuna ayudan al operador a optimizar la práctica diaria del ultrasonido.

The musculoskeletal ultrasound is susceptible to present defects in its operative technique. These defects are called artifacts. In this article we will review the artifacts more susceptible to be found in daily practice. The knowledge of artifacts and their timely detection will help the operator to perform this technique accurately.