Patient safety culture from the perspective of workers and primary health care teams / Cultura de segurança do paciente na ótica de trabalhadores e equipes da atenção primária

ABSTRACT OBJECTIVE Analyze if the patient safety culture among professionals in the primary health care differs among health care teams. METHODS Cross-sectional and quantitative study conducted in April and May 2017, in a city in Southern Brazil. A total of 144 professionals who responded to the questionnaire "Survey on Patient Safety Culture in Primary Health Care" participated in the study. Data were analyzed in the Statistical Analysis Software program and expressed in percentage of positive responses. The ethical principles established for research with human beings were applied. RESULTS Patient safety culture is positive among 50.81% of the professionals, and the dimensions "your health service" (63.39%) and "patient safety and quality" (61.22%) obtained the highest average of positive responses. Significant differences were found between the family health and oral health teams (α = 0.05 and p < 0.05), in the dimensions "patient safety" (p = 0.0274) and "work at the health service" (p = 0.0058). CONCLUSIONS We concluded that, although close to the average, patient safety culture among professionals in the Primary Health Care is positive and that there are differences in safety culture between family health and oral health teams in comparison with the primary health care teams.

ABSTRACT OBJETIVO Analisar se a cultura de segurança do paciente entre os profissionais da atenção primária à saúde difere entre as equipes de saúde. MÉTODOS Estudo transversal, quantitativo, realizado nos meses de abril e maio de 2017, em um município da região Sul do Brasil. Participaram 144 profissionais que responderam ao questionário "Pesquisa sobre Cultura de Segurança do Paciente para Atenção Primária". Os dados foram analisados no programa Statistical Analysis Software e expressos em porcentagens de respostas positivas. Os preceitos éticos estabelecidos para pesquisas com seres humanos foram cumpridos. RESULTADOS A cultura de segurança do paciente é positiva entre 50,81% dos profissionais e as dimensões "seu serviço de saúde" (63,39%) e "segurança do paciente e qualidade" (61,22%) obtiveram as maiores médias de respostas positivas. Identificou-se diferenças significativas entre as equipes de saúde da família e de saúde bucal (α = 0,05 e p < 0,05), nas dimensões "segurança do paciente" (p = 0,0274) e "trabalho no serviço de saúde" (p = 0,0058). CONCLUSÕES Concluiu-se que, apesar de próxima da média, a cultura de segurança do paciente entre os profissionais da Atenção Primária à Saúde é positiva e existem diferenças na cultura de segurança entre as equipes de saúde da família e saúde bucal em relação às equipes de atenção básica.

Real-life challenge: training program on drug use and adolescence in primary health care / Desafio na vida real: capacitação sobre uso de drogas e adolescência na atenção básica

ABSTRACT Guidelines emphasize the importance of approaching substance use by adolescents, particularly in primary health care. However, there are problems with its incorporation. The objective of this study was to present the training stages on the theme for professionals in primary health care. Researchers conducted logistic structuring, content elaboration and evaluation of difficulties before and after training. Sixty percent of professionals involved in the care of adolescents in a medium-sized city participated in the study. More than half of them stated having difficulties in the approach, mainly theoretical limitations and short consultations. After the training, the professionals informed whether they felt more prepared, but practical difficulties remained.

RESUMO Diretrizes ressaltam a importância da abordagem do uso de substâncias por adolescentes, particularmente na atenção básica. Todavia, observam-se problemas para sua incorporação. O objetivo deste estudo foi apresentar as etapas de capacitação no tema para profissionais da atenção básica. Realizou-se estruturação logística, elaboração do conteúdo e avaliação das dificuldades antes e após a capacitação. Participaram 60% dos profissionais envolvidos no atendimento de adolescentes em município de médio porte. Mais da metade afirmou ter dificuldades na abordagem, principalmente limitações teóricas e pouco tempo para atendimento. Após o treinamento, os profissionais informaram se sentir mais preparados, mas dificuldades práticas se mantiveram.

Evaluation of the Family Health Support Centers focusing on the integration to supported teams / Avaliabilidade dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família com foco na integração às equipes apoiadas

ABSTRACT OBJECTIVE: To evaluate the Brazilian Family Health Support Centers focusing on the integration to supported teams. METHODS: This is an evaluation study in which we carried out a documentary analysis and modeling of the intervention focusing on the work integrated to the supported teams, which has allowed us to describe dimensions, objectives, and expected results. We defined the outcome indicators and their respective measures and sources of information. We used consensus techniques with key informants to validate the models and the matrix of indicators. RESULTS: The evaluation study was appropriate, and it allowed a better definition and knowledge about the intervention. CONCLUSIONS: There is coherence between the objectives of the Family Health Support Centers and their structure, although there are difficulties to operationalize them. We recommend a formative evaluation of the Family Health Support Centers focusing on the work integrated to the supported teams, seeking to strengthen them to achieve the expected results.

RESUMO OBJETIVO: Analisar a avaliabilidade dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família com foco na integração às equipes apoiadas. MÉTODOS: Estudo de avaliabilidade em que foram realizadas análise documental e modelização da intervenção com foco no trabalho integrado às equipes apoiadas, o que permitiu descrever dimensões, objetivos e resultados esperados. Foram definidos indicadores de resultados e suas respectivas medidas e fontes de informação. Foram aplicadas técnicas de consenso com informantes-chave para validação dos modelos e da matriz de indicadores. RESULTADOS: O estudo de avaliabilidade mostrou-se apropriado, possibilitando melhor definição e conhecimento acerca da intervenção. CONCLUSÕES: Há coerência entre os objetivos dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família e sua estruturação, ainda que existam dificuldades para operacionalizá-los. É recomendado proceder a uma avaliação formativa dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família com foco no trabalho integrado às equipes apoiadas buscando fortalecê-los para o alcance dos resultados esperados.

Tendências de gerenciamento de unidades de saúde e de pessoas / Health care units and human resources management trends / Tendencias de gerenciamiento de unidades de salud y de personas

OBJETIVO: Identificar que fatores produzem novas tendências no gerenciamento das unidades básicas de saúde e mudanças nos modelos de gestão. MÉTODOS: Estudo prospectivo com dez gestores de unidades de saúde e dez especialistas da área de saúde de São Paulo, SP, em 2010. Foi adotada a metodologia Delphi. Foram utilizadas quatro rodadas para a coleta de dados, três quantitativas e a quarta qualitativa. Nas três primeiras foram levantadas as tendências de mudança nos modelos de gestão; no perfil do gestor e nas competências requeridas para a função, foi utilizado o teste estatístico de Mann Whitney. A quarta rodada ocorreu por meio de um painel com os envolvidos, tendo sido escolhida a análise temática. RESULTADOS: Foram identificados os principais fatores que estão impulsionando o gerenciamento das unidades básicas de saúde, como as mudanças nos modelos de gestão. Foi consenso de que as dificuldades no gerenciamento das equipes e nas políticas influemciam nesse processo. Verificou-se que os gestores estão a par das tendências do macrocontexto com o advento das organizações sociais de saúde, mas ainda não estão se antecipando nas ações institucionais. CONCLUSÕES: A formação acadêmica deve ser revista não só quanto aos conteúdos, mas quanto ao desenvolvimento desses profissionais. O recrutamento, a seleção, o desenvolvimento e a avaliação devem ser norteados por essas competências alinhadas à missão, à visão, aos valores e aos modelos de gestão das organizações no contexto do Sistema Único de Saúde.

OBJECTIVE: To identify factors producing new trends in basic health care unit management and changes in management models. METHODS: This was a prospective study with ten health care unit managers and ten specialists in the field of Health in São Paulo, Southeastern Brazil, in 2010. The Delphi methodology was adopted. There were four stages of data collection, three quantitative and the fourth qualitative. The first three rounds dealt with changing trends in management models, manager profiles and required competencies, and the Mann-Whitney test was used in the analysis. The fourth round took the form of a panel of those involved, using thematic analysis. RESULTS: The main factors which are driving change in basic health care units were identified, as were changes in management models. There was consensus that this process is influenced by the difficulties in managing teams and by politics. The managers were found to be up-to-date with trends in the wider context, with the arrival of social health organizations, but they are not yet anticipating these within the institutions. CONCLUSIONS: Not only the content, but the professional development aspect of training courses in this area should be reviewed. Selection and recruitment, training and assessment of these professionals should be guided by these competencies aligned to the health service mission, vision, values and management models.

OBJETIVO: Identificar los factores que producen nuevas tendencias en el gerenciamiento de las unidades básicas de salud y cambios en los modelos de gestión. MÉTODOS: Estudio prospectivo con diez gestores de unidades de salud y diez especialistas del área de salud de Sao Paulo, SP- Brasil, en 2010. Se adoptó la metodología Delphi. Se utilizaron cuatro circulaciones para la colecta de datos, tres cuantitativas y la cuarta cualitativa. En las tres primeras se alzaron las tendencias de cambio en los modelos de gestión, en el perfil del gestor y en las competencias requeridas para la función, utilizando la prueba estadística de Mann Whitney. La cuarta circulación ocurrió por medio de un panel con los involucrados, habiendo así escogido el análisis temático. RESULTADOS: Se identificaron los principales factores que están impulsando el gerenciamiento de las UBSs así como los cambios en los modelos de gestión. Se llegó al consenso que las dificultades en el gerenciamiento de los equipos y en las políticas influyen en este proceso. Se verificó que los gestores están a la par de las tendencias del macro contexto con el advenimiento de las organizaciones sociales de salud, pero, aún, no están anticipándose en las acciones institucionales. CONCLUSIONES: La formación académica debe ser revisada no sólo con respecto a los contenidos, sino también con relación al desarrollo de esos profesionales. El reclutamiento, la selección, el desarrollo y la evaluación deben ser norteados por tales competencias alineadas a la misión, a la visión, a los valores y a los modelos de gestión de las organizaciones en el contexto del SUS.