Résumé
A reconstrução óssea de mandíbulas atróficas para o posicionamento de implantes dentários ainda é um grande desafio na Implantodontia atual. Para um ganho ósseo vertical, a técnica de enxerto interposicional com a utilização de enxerto de osso autógeno, ou algum substituto ósseo, apresentou excelentes resultados. Neste relato de caso, um paciente com 58 anos de idade e ausências entre os elementos 34 e 38 apresentava 3 mm de altura entre a crista óssea e o nervo alveolar inferior pelo exame de TCFC, impossibilitando o posicionamento de implantes sem enxertos prévios para ganho em altura e espessura. Com a utilização de rhBMP-2 como osteoindutor, associada ao beta-TCP como osteocondutor, foi possível regenerar o local com pouca morbidade e com ganho ósseo satisfatório (8 mm) para o posicionamento dos implantes. Após sete meses da consolidação do enxerto, implantes de diâmetro estreito (3,3 mm) foram posicionados e o paciente foi reabilitado sem complicações ou intercorrências durante todo o tratamento. Os autores sugerem que essa técnica tem um grande potencial para reconstruções de regiões atróficas, com um excelente ganho ósseo vertical, pouca morbidade e grande previsibilidade de resultados.
Bone reconstruction of atrophic mandibles for correct implant positioning is a great challenge on contemporary dentistry. Also, the interpositional graft technique using autogenous or bone substitute materials for vertical augmentation has presented excellent outcomes. This case report presents a 58 years-old patient with tooth loss from 34 to 38 regions having 3 mm from the bone crest to the inferior alveolar nerve canal according to the CBCT exam preventing implant placement without previous grafts for horizontal and vertical augmentation. With the aid of rhBMP-2 (osteoinductive) and beta-TCP (osteoconductive) materials it was possible to regenerate the area with less morbidity and satisfactory bone gain (8 mm) for implant placement. Seven months after graft healing narrow diameter implants (3.3 mm) were positioned and the patient rehabilitated without complications during the course of treatment. The authors suggest that this technique has a great potential for reconstruction of atrophic sites with excellent vertical bone gain, less morbidity, and great outcome predictability.
Sujets)
Humains , Mâle , Adulte d'âge moyen , Régénération osseuse , Implants dentairesRésumé
A insuficiência óssea, tanto em altura como em espessura, é apresentada com uma dificuldade para reabilitações com implantes dentários osseointegráveis. Esta condição que normalmente ocorre após a perda dentária, por problemas periodontais, cáries, traumas e outros, proporciona uma reabsorção local que impossibilita a reabilitação com implantes endósseos. Têm sido relatadas inúmeras técnicas para aumento do rebordo alveolar. O uso de materiais autógeno, alógeno e aloplástico e regeneração óssea guiada tem sido frequentemente descrito. Apesar da necessidade de sítio doador e mobilidade cirúrgica, o enxerto ósseo autógeno continua sendo o mais previsível e com maiores índices de sucessos. Entre os procedimentos de reconstrução temos a técnica de osteotomia segmentar com enxerto ósseo interposicional, que tem se tornado uma opção viável de tratamento para a obtenção de altura óssea adequada. Ela constitui um procedimento seguro, com índice alto de sucesso, onde as deficiências verticais moderadas podem ser corrigidas. No presente trabalho, relatou-se um caso clínico mostrando a técnica cirúrgica baseada na utilização da osteotomia segmentar do rebordo alveolar da região posterior de mandíbula, utilizando enxerto ósseo interposicional removido do ramo ascendente da mandíbula.
Horizontal or vertical alveolar ridge deficiencies are a problem for placing dental implants. These conditions usually are seen after tooth extraction, periodontitis, or dental traumas, providing compromised sites for implant placement. There are several treatment options for alveolar ridge augmentation. The use of autologous, allogenic, or aloplastic materials have been described. Despite the need of a donor site, autologous bone grafts remain the most predictable material available. One of the techniques for bone reconstruction is the segmental osteotomy with interposition bone graft, being this technique safe and predicable to treat vertical bone defects. This paper reports a case of segmental osteotomy with interpositional autogenous bone graft from mandibular ramus to vertically reconstruct the posterior mandibular body.