Evaluación de la superficie corporal quemada en pacientes del Hospital Universitario San Vicente de Paúl, Medellín, 2004 / Valoration of burned body surface area in patients of San Vicente de Paúl University Hospital, Medellín 2004

INTRODUCCIÓN: la evaluación de la superficie corporal quemada tiene gran importancia para el tratamiento inicial y el pronóstico del paciente quemado. Se revisan los diferentes métodos para evaluar la superficie corporal quemada y algunos conceptos básicos de reanimación.MATERIALES Y MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal a partir de las historias clínicas de los pacientes quemados hospitalizadosen el Hospital Universitario San Vicente de Paúl (HUSVP) de Medellín durante el año 2004. Se compararon los diagnósticos de extensión quemada emitidos porel médico remitente, el médico del servicio de urgencias pediátricas o de adultos del HUSVP en el momento del ingreso del paciente a esta institución, y el cirujanoplástico de la unidad de quemados. Los datos obtenidos fueron procesados con el paquete EpiInfo 6,04 y se consideró como estadísticamente significativo un valor de p<0,05. Las variables se presentan como valores absolutos y sus respectivos porcentajes.RESULTADOS: fueron atendidos 329 pacientes. El 60 por ciento de los diagnósticos de remisión eran incompletos o errados, comparado con 39,2 por ciento de incompletos o incorrectos en el momento del ingreso a los servicios de urgencias del HUSVP; fueron más frecuentes los errores por exceso en la evaluación de la extensión de la superficie quemada, que por defecto. En la mayoría de los casos la magnitud del error fue suficiente para modificar la categoría de la quemadura (leve, moderada o severa). CONCLUSIONES: es necesario reforzar el conocimiento básico sobre la evaluación y tratamiento de las quemaduras en los médicos generales o especialistas que atienden servicios de urgencias.

Prevalencia de dolor crónico neuropático en pacientes quemados: utilización del instrumento DN4 para su diagnóstico / Prevalence of neuropathic chronical pain in burnt patients: use of DN4 tool for diagnosis purposes

Introducción: El dolor en los pacientes quemados es uno de los más complejos, intensos y prolongados en el tiempo. La tendencia mundial muestra una disminución de ña tasa de mortalidad con aumento de los sobrevivientes por quemaduras. Se sabe que los pacientes, luego del alta, siguen sintiendo dolor. Quisimos saber la prevalencia de Dolor Neuropático, utilizando para su diagnóstico un Cuestionario-instrumento (DN4). Material y Método: estudio clínico, descriptivo, prospectivo de prevalencia. Incluyó 34 pacientes a los que se les aplicó el DN4 para diagnóstico de Dolor Neuropático. Egresados del Servicio de Cirugía Plástica y Quemados del Hospital del Trabajador de Santiago, controlados en el Policlínico de Rehabilitación. Resultados: 97.1 por ciento fueron hombres, edad 38.1 años. Superficie Corporal Quemada de 16.8 +/- 19.7 por ciento. Agentes causales: Eléctricas, 53.6 por ciento; térmicas, 40.5 por ciento; y químicas, 3.2 por ciento. El DN4 fue positivo 88.2 por ciento. Intensidad del dolor de moderado a severo. El Dolor Neuropático se asoció más a quemaduras de menor extensión. Conclusión: El diagnóstico de dolor crónico de tipo neuropático, utilizando el instrumento DN4 ocupó un alto porcentaje (88.2 por ciento) de nuestros pacientes estudiados. Asociándose más a los pacientes con quemaduras de menor extensión. Este dolor es de intensidad moderada a severa y que requiere ser tratado.

Introduction: pain a patients with burns is one of the most complex, intense and prolongued in time. The world trend shows a reduction in mortality rate with increasing number of survivors. It is known that after medical discharge, patients still suffer from pain. We wished to know the prevalence of neuropathic pain using for diagnosis purposes a Questionnaire - tool called DN4. Material and Method: Clinical, descriptive prospective study of prevalence. The study comprised 34 patients with whom the DN4 was used for Neuropathic pain diagnosis purposes. Discharged from the Hospital del Trabajador de Santiago Plastic Surgey and Burnt Unit with controls at the Rehabilitation Clinic. Results: 97.1 percent male patients whose average age was 38.1 years. Burned Corporal Area 16.8 +/- 19.7 percent. Causes: Electrical, 56.3 percent; thermic, 40.5 percent; and chemical, 3.2 percent. DN4 was positive in 88.2 percent. Pain intensity from moderate to accute. Neuropathic pain was associated to less wide burns. Conclusion: Neuropathic type chronic pain diagnosis with the help of DN4 resulted in a rather high percentage (88.2 percent) of the patients in this study, proving to be more in association to patients with less wide burns. This is a moderate from accute pain and requires treatment.