Benefícios do uso da bola suíça em gestantes na assistência ao parto de baixo risco / Benefits of using the Swiss ball in pregnant women in low-risk birth care

Objetivo: Identificar as evidências científicas sobre os benefícios do uso da bola suíça em gestantes na assistência ao parto de baixo risco. Métodos: Revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados Medline/PubMed, LILACS via BVS e biblioteca Scielo para responder à questão norteadora: Quais os benefícios do uso da bola suíça em gestantes na assistência ao parto de baixo risco? As buscas ocorreram entre março e abril de 2022, utilizando os descritores "gestantes", "terapia por exercício", "trabalho de parto", "parto normal". Após os cruzamentos desses descritores, identificaram-se 230 artigos, que ao aplicar os critérios de elegibilidade, restaram dez estudos, avaliados e elegíveis para a revisão. Na extração dos dados elaborou-se um instrumento para coleta. Resultados: 10 estudos foram elegíveis após seleção. Destes, a maior parte (8) desenvolvidos no Brasil (1) China e (1) em Taiwan. O periódico de maior frequência das publicações foi Acta Paulista de Enfermagem (3). Quanto ao ano de publicação o ano com menos publicações foi 2012 (1), seguido 2013 (2), 2019 (2). Quanto ao delineamento o tipo ensaio clinico prevaleceu nas publicações (5). Conclusão: esta revisão aponta benefícios do uso da bola suíça como instrumento de trabalho que pode favorecer a assistência ao parto de baixo risco evidenciando ser uma alternativa viável para profissionais nesse campo de atuação.(AU)

To identify the scientific evidence on the benefits of using the Swiss ball in pregnant women in low-risk childbirth care. Methods: Integrative literature review, carried out in Medline/PubMed, LILACS via VHL and Scielo library databases to answer the guiding question: What are the benefits of using the Swiss ball in pregnant women in low-risk childbirth care? The searches took place between March and April 2022, using the descriptors "pregnant women", "exercise therapy", "labor", "normal delivery". After crossing these descriptors, 230 articles were identified, which, when applying the eligibility criteria, left ten studies, evaluated and eligible for the review. In the data extraction, a collection instrument was elaborated. Results: 10 studies were eligible after selection. Of these, most (8) developed in Brazil (1) China and (1) Taiwan. The journal with the highest frequency of publications was Acta Paulista de Enfermagem (3). As for the year of publication, the year with the fewest publications was 2012 (1), followed by 2013 (2), 2019 (2). As for the design, the clinical trial type prevailed in the publications (5). Conclusion: this review points out the benefits of using the Swiss ball as a work tool that can favor low-risk childbirth care, showing that it is a viable alternative for professionals in this field.(AU)

Objetivo: Identificar la evidencia científica sobre los beneficios del uso del balón suizo para gestantes en la atención al parto de bajo riesgo. Métodos: Revisión bibliográfica integradora, realizada en las bases de datos Medline/PubMed, LILACS vía BVS y biblioteca Scielo para responder a la pregunta guía: ¿Cuáles son los beneficios del uso del balón suizo para gestantes en la atención al parto de bajo riesgo? Las búsquedas se realizaron entre marzo y abril de 2022, utilizando los descriptores "pregnant women", "exercise therapy", "labour", "normal delivery". Tras cruzar estos descriptores, se identificaron 230 artículos y, una vez aplicados los criterios de elegibilidad, quedaron diez estudios, que fueron evaluados y elegibles para la revisión. Para extraer los datos, se elaboró una herramienta de recogida de datos. Resultados: Tras la selección, 10 estudios fueron elegibles. De ellos, la mayoría (8) se realizaron en Brasil (1) China y (1) Taiwán. La revista más frecuentemente publicada fue Acta Paulista de Enfermagem (3). En cuanto al año de publicación, el año con menos publicaciones fue 2012 (1), seguido de 2013 (2), 2019 (2). En cuanto al diseño, el tipo de ensayo clínico prevaleció en las publicaciones (5). Conclusión: Esta revisión señala los beneficios del uso del balón suizo como herramienta de trabajo que puede favorecer la atención al parto de bajo riesgo, mostrándose como una alternativa viable para los profesionales de este ámbito.(AU)

Protocolos de asistencia para los periodos preconcepcional, prenatal, parto, puerperio, a la persona recién nacida y lactancia materna en situación de bajo riesgo en Primer Nivel de Atención / Assistance protocols for the pre-conceptional, prenatal, childbirth, puerperium, newborn and breastfeeding periods in low-risk situations at First Level of Care

Los presentes protocolos han sido creado con la finalidad de proporcionar al personal que labora dentro del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS), la información necesaria para brindar la Atención de Primer Nivel adecuada a la mujer en etapa de preconcepción, embarazo, a su familia y la comunidad en sus áreas de responsabilidad, generando de esta manera las condiciones para que toda mujer en etapa de embarazo pueda tener un parto respetado así como su hijo o hija pueda recibir un Cuidado Cariñoso y Sensible, por medio de una alta gama de servicios y la sensibilización a partir de la educación prenatal, que permita tener la información necesaria para la búsqueda de atención oportuna en los establecimientos de salud, también hace prevalecer los derechos y obligaciones de las mujeres gestantes que hacen uso del establecimiento, de tal manera que garantice la seguridad de la mujer y del bebé por nacer. Este documento establece las responsabilidades de cada nivel de atención, las acciones de promoción, educación prenatal y atención clínica por parte del personal de salud. Además, incluye los instrumentos necesarios para el seguimiento, monitoreo y supervisión por las instancias correspondientes. Este conjunto de acciones permitirá la adecuada implementación de la Ley Nacer con Cariño para un Parto Respetado y un Cuidado Cariñoso y Sensible para el Recién Nacido (en adelante la Ley) y por tanto garantizando la reducción de la morbimortalidad materna y neonatal

These protocols have been created with the purpose of providing the personnel who work within the National Integrated Health System, the necessary information to provide adequate First Level Care to women in the preconception, pregnancy, and family stages. and the community in their areas of responsibility, thus creating the conditions so that every pregnant woman can have a respected birth, as well as her son or daughter can receive Affectionate and Sensitive Care, through a wide range of services. and sensitization based on prenatal education, which allows having the necessary information to seek timely care in health establishments, also makes the rights and obligations of pregnant women who use the establishment prevail, in such a way as to guarantee the safety of the woman and the unborn baby. This document establishes the responsibilities of each level of care, promotion actions, prenatal education, and clinical care by health personnel. In addition, it includes the necessary instruments for follow-up, monitoring and supervision by the corresponding instances. This set of actions will allow the adequate implementation of the Born with Affection Law for a Respectful Childbirth and Affectionate and Sensitive Care for the Newborn (hereinafter the Law) and therefore guaranteeing the reduction of maternal and neonatal morbidity and mortality

Vigilancia activa en carcinoma papilar tiroideo de bajo riesgo (parte I): concepto, epidemiología y situación actual en el mundo

Resumen En las últimas décadas, la creciente identificación de nódulos tiroideos ha dado lugar a un incremento dramático en el diagnóstico y tasa de incidencia del cáncer de tiroides, sin embargo, su mortalidad se ha mantenido estable. La mayor fracción de este incremento es atribuible al creciente uso de tecnologías de diagnóstico, que ha identificado un número cada vez mayor de cánceres papilares de tiroides (CPT), en su gran mayoría pequeños y de bajo riesgo clínico. La mayoría de estos tumores no generarán morbilidad o mortalidad a pesar de no ser tratados. La práctica clínica ha evolucionado hacia un tratamiento menos agresivo de los CPTs. La vigilancia activa (VA) ha surgido como una nueva alternativa terapéutica dentro del algoritmo de tratamiento, que tiene como objetivo reconocer a un potencial grupo minoritario de pacientes en quienes sus carcinomas papilares tiroideos sí progresarán clínicamente y, por lo tanto, en ellos un tratamiento quirúrgico resulte en mayor beneficio que perjuicio. En esta revisión nos planteamos como objetivo describir la epidemiología del carcinoma papilar tiroideo, el concepto de vigilancia activa en esta área y los resultados clínicos obtenidos mediante este abordaje terapéutico en las distintas experiencias realizadas en el mundo hasta la fecha.

Abstract In recent decades, the increasing identification of thyroid nodules has led to a dramatic increase in the diagnosis and incidence rate of thyroid cancer. However, their mortality has remained stable. The largest fraction of this increase is attributable to the growing use of diagnostic technologies, which has identified an increasing number of mostly small, low clinical risk papillary thyroid cancers (PTC). Most of these tumors will not generate morbidity or mortality despite being untreated. Clinical practice has evolved towards a less aggressive treatment of PTC's. Active surveillance (AS) has emerged as a new therapeutic alternative within the treatment algorithm, which aims to recognize a potential minority group of patients in whom their thyroid papillary carcinoma will progress clinically, and therefore in whom surgical treatment will result in greater benefit than harm. In this review we aim to describe the epidemiology of papillary thyroid carcinoma, the concept of active surveillance in this area and the clinical results obtained by this therapeutic approach in the different experiences carried out in the world until now.

Vigilancia activa en carcinoma papilar tiroideo de bajo riesgo (parte II): historia de progresión de la enfermedad, calidad de vida y costo-efectividad

Resumen El aumento dramático en la incidencia del cáncer de tiroides de las últimas décadas, el cual se debe principalmente a la mayor detección de microcarcinomas papilares de tiroides (MCPT), ha generado un aumento considerable de los costos asociados a la atención del cáncer de tiroides. A pesar de este aumento de la incidencia a nivel mundial, la mortalidad asociada a estos tumores se ha mantenido sin cambios significativos. En consecuencia, varios grupos de investigadores han sugerido que se ha producido un sobrediagnóstico y un sobretratamiento de los carcinomas papilares de tiroides (CPT) de bajo riesgo. La vigilancia activa (VA) ha surgido como una nueva alternativa terapéutica para estos tumores, con excelentes resultados oncológicos, menores tasas de complicaciones y que podría ayudar a reducir los costos económicos. No obstante, a pesar de los alentadores resultados de la VA, su implementación en la práctica depende de muchos aspectos entre los cuales se encuentran las características radiológicas del tumor, las características clínicas del paciente, factores psicosociales y socioeconómicos. En esta revisión nos enfocaremos en describir la evidencia acumulada hasta la fecha respecto de la historia natural de la cinética del CPT, costo-efectividad de VA, y las limitaciones actuales para su implementación.

Abstract The dramatic increase in the incidence of thyroid cancer in recent decades, which is primarily due to increased detection of papillary thyroid microcarcinomas (PTCM), has led to a significant increase in the costs associated with thyroid cancer care. Despite this increase in the worldwide incidence, the mortality associated with these tumors has remained unchanged. Consequently, several groups of researchers have suggested that low-risk papillary thyroid carcinomas (PTC) have been overdiagnosed and overtreated. Active surveillance (AS) has emerged as a new therapeutic alternative for these tumors, with excellent oncological results, lower complication rates, and which could help reduce economic costs. However, despite the encouraging results of AS, its implementation in practice depends on many aspects including the radiological characteristics of the tumor, the clinical characteristics of the patient, psychosocial factors and socioeconomic factors. In this review we will focus on describing the evidence accumulated to date regarding the natural history of PTC kinetics, cost effectiveness of VA, and current limitations to its implementation.

Hallazgos histológicos en biopsia por protocolo asociados con reducción en función renal 12 meses postrasplante, en receptores de trasplante renal con bajo riesgo inmunológico, recibiendo inducción con basiliximab / Histological findings in protocol biopsy associated with reduction in renal function 12 months post transplant in renal transplant recipients with low immunological risk

Resumen Introducción: identificar los factores asociados con pérdida de la función del injerto puede ser un paso importante hacia la prolongación de la sobrevida del injerto renal. Objetivo: determinar la asociación entre los cambios histológicos presentes en las biopsias por protocolo, en el primer año postrasplante en receptores de bajo riesgo inmunológico, recibiendo inducción con basiliximab y pérdida en la función del injerto 12 meses postrasplante. Métodos: se incluyeron pacientes receptores de riñones de donante cadavérico (95 %) o donante vivo (5 %) trasplantados entre agosto de 2007 y julio de 2012. El desenlace primario fue pérdida en la tasa de filtración glomerular calculada (Cockroft & Gault) mayor a 5ml/min 12 meses postrasplante, en comparación con la función renal previa a la biopsia por protocolo. Resultados: la cohorte de estudio estuvo conformada por 114 pacientes, de los cuales 25 presentaron el desenlace principal. Los hallazgos asociados con pérdida de función fueron glomerulitis (p=0,024), inflamación intersticial (p=0,001), tubulitis (p=0,001), capilaritis (p=0,001), glomerulitis + capilaritis (p=0,001), nefropatía por polioma virus (p=0,04) y la presencia de rechazo subclínico (p=0,015). Por análisis de regresión logística la presencia de inflamación intersticial (OR = 2,11; IC 95 %: 1,13-3,95) y capilaritis (0R=7,12; IC 95 %:1,57-32,27) fueron las variables asociadas con pérdida de función del injerto renal 12 meses postrasplante renal. Conclusión: la inflamación intersticial y capilaritis son variables histológicas asociadas con pérdida de función del injerto renal, 12 meses postrasplante, independiente de otras variables.

Abstract Introduction: Identifying factors that are associated of allograft function loss might be an important step toward prolonging kidney allograft survival. Purpose: In this study we found to determine the association between histologic changes on 1-year surveillance biopsies and changes in graft function. Methods: Recipients of kidneys from deceased donors (95%) or living donors (5%) trasplanted between 2007 and 2012. The primary end point was reduction in calculated glomerular filtration rate (Cockroft anf Gault) higher 5ml/min 12 months post transplant vs calculated glomerular filtration rate previous surveillance biopsie. Results: This analysis included 114 adults, recipients of kidneys with low immunological risk receiving basiliximab induction from deceased donors (95%) or living donors (5%), transplanted between august 2007 and july 2012. The primary end point was reduction in calculated glomerular filtration rate (Cockroft & Gault) higher 5ml/min 12 months post trasplant. 25 of 114 patientes showing reduction; The histologic changes associated with renal function reduction were glomerulitis (p=0,024), interstitial inflamation (p=0,001), tubulitis (p=0,001), capilaritis (p=0,001), glomerulitis + capilaritis (p=0,001), polyoma virus nephropathy (p=0,04) and subclinical rejection (p=0,015). By regression analyses, interstitial inflamation (OR = 2,11; IC 95%: 1,13-3,95) and capilaritis (0R=7,12; IC 95%: 1,57-32,27) were associated with renal function reduction 12 month post-transplant. Conclusion: inflammation and capilaritis in protocol biopsies in first year post-transplant predict loss of graft function and independently of other variables.

Opinión de los expertos. relación del papiloma virus humano, VHP, con lesiones genitales femeninas y masculinas / Expert opinion. relationship of human papillomavirus, HPV, with female and male genital lesions

El Cáncer del Cuello Uterino, Ca-CU, es la principal causa de muerte en mujeres de 30 a 54 años de edad en países pobres. Se presenta una serie de imágenes de lesiones de Virus de Papiloma Humano, VPH,de alto y bajo riesgo para ilustrar a los lectores acerca de las mismas. Que han sido coleccionadas durante 45 años de ejercicio profesional en el Hospital Roosevelt de Guatemala.

The cervical cancer, Ca-CU, is the main cause of death in women of 30-54 years of age in poors countries. A serial collection of haig and low risk of Human Papillomavirus, HPV for reader´s ilustration. is present and colectionated for 45 years in the Rooservelt Hospital experience. The resposability of the state of Guatemala is evidenced in the combat to this cancer.

Categoría de bajo riesgo de infección bacteriana severa en niños febriles, una propuesta / Proposal of category of low risk of severe bacterial infection in febrile children

INTRODUCCIÓN: diversos algoritmos se han aplicado en la evaluación de los niños con fiebre sin causa aparente; estos algoritmos han cambiado dramáticamente, y las conductas agresivas de los años 1980 al 1990 han dado paso a la identificación del niño con bajo riesgo de infecciones bacterianas severas. OBJETIVO: demostrar la utilidad de la categoría de bajo riesgo de infección bacteriana severa, para predecir quiénes serían los niños febriles con menos posibilidades de presentar estas infecciones. MÉTODOS: siguiendo las tendencias modernas, se diseñó esta investigación. Se realizó una revisión retrospectiva de la totalidad de los 855 niños febriles, clasificados inicialmente como bajo riesgo de infecciones bacterianas severas, entre 1 a 36 meses de edad, incluidos en las bases de datos de la investigación titulada Las categorías de riesgo de infección bacteriana severa: un procedimiento predictivo para evaluar los niños febriles, y su generalización (1996-2012), para comprobar la utilidad de la categoría bajo riesgo para predecir los niños sin infecciones bacterianas severas y precisar los resultados finales de su evolución. RESULTADOS: el 92,5 % de los niños (791) no presentaron infecciones bacterianas severas, solamente el 7,5 % (64 niños) mostraron estas infecciones. El 80,3 % de estos fueron seguidos en sus hogares, y los restantes ingresados en el hospital. Los valores predictivos negativos y la especificidad de la categoría bajo riesgo resultaron en valores ideales de 100 %. CONCLUSIONES: la mayoría de los niños febriles evaluados como bajo riesgo no presentaron infecciones bacterianas severas, y fueron seguidos en sus hogares, por lo que resultó un procedimiento excelente para predecir los niños febriles con menos probabilidad de padecer estas infecciones y con una satisfactoria previsibilidad clínica.

INTRODUCTION: several algorithms have been applied to evaluate children with fever without apparent cause. These algorithms have drastically changed and the aggressive treatments applied in 1980-1990 decade have made way to identification of febrile children at low risk of severe bacterial infections. OBJECTIVE: to show the advantages of the category of low risk of severe bacterial infection to predict febrile children with lower probabilities of presenting with these infections. METHODS: this research work was designed according to modern tendencies. A retrospective review of all 855 febrile children was made. They were one to 36 months-old, initially classified as low risk of severe bacterial infections and included in the databases of a research called Categories of Risk of Severe Bacterial Infection: Predictive Procedure to Evaluate Febrile Children and Its Generalization (1996-2012), in order to verify the usefulness of low risk category to predict children without severe bacterial infections and precise over the final results of their progression. RESULTS: in the group, 92.5 % of children (791) had no several bacterial infections; just 7.5 % (64) suffered them. Of these febrile children, 80.3 % were followed-up at home and the rest was admitted to the hospital. The negative predictive values and the specificity of the low risk categories resulted in ideal values of 100 %. CONCLUSIONS: Most of the febrile children evaluated as low risk did not show severe bacterial infections and were followed-up at home, so this was an excellent procedure to predict febrile children at lower risk of suffering these infections, with satisfactory clinical prevision.

Vigilancia activa: una alternativa de tratamiento para el cáncer de próstata de bajo riesgo / Active surveillance: an effective treatment for low risk prostate cancer

Actualmente en Chile, el Cáncer de Próstata (CaP) es el cáncer con mayor incidencia en la población masculina, siendo diagnosticado en la mayor parte de los casos en etapas iniciales, debido a la utilización del Antígeno Prostático Específico (APE). Es en este contexto en el que la Vigilancia Activa (VA) cobra mayor importancia. La VA es una alternativa de tratamiento para pacientes con CaP de bajo riesgo candidatos a tratamiento curativo. La base de los criterios de selección para VA son las definiciones de CaP de bajo riesgo (APE< 10, Gleason Score < 6, TR T1c-T2a) ó de CaP de muy bajo riesgo (Densidad APE<0.15, Gleason Score <6, menos de 3 cilindros de la biopsia por aguja con cáncer, menos del 50 por ciento de un cilindro con cáncer). El seguimiento se realiza principalmente con APE cada 3 meses y biopsia transrectal con al menos 12 cilindros anualmente. No existe un consenso sobre los criterios de ingreso y progresión de los pacientes en VA, sin embargo, los criterios más estrictos de selección tendrían mejores resultados oncológicos. La evidencia muestra que pese al tercio de los pacientes que progresa durante su seguimiento, la mortalidad se mantiene baja (0-1 por ciento). Se deben realizar mayores estudios prospectivos, randomizados, para conocer el real impacto oncológico de esta alternativa de tratamiento.

Currently in Chile, Prostate Cancer (PCa) is the cancer with the highest incidence in the male population, being diagnosed in most cases in early stages, due to Prostate Specific Antigen (PSA). It is in this context that the Active Surveillance (AS) becomes a management of low risk PCa. The basis of the selection criteria are the definitions of low-risk PCa (PSA <10, Gleason Score <6, TR T1c-T2a) and very low-risk PCa (PSA density <0.15, Gleason Score <6, less than 3 cores with cancer, less than 50 percent of a cores with cancer). Monitoring is done primarily using PSA and Digital Rectal Examen (DRE) every 3 months and transrectal needle biopsy with at least 12 cores annually. There is no consensus on the criteria for inclusion and progression of patients on AS, however; strict selection criteria have better oncologic outcomes. Evidence shows that despite a third of patients during follow-up progresses, mortality is low (0-1 percent). Further prospective and randomized studies will demonstrate the real impact and safety of AS as a management for low risk PCa.

Ablación con 131I en pacientes con carcinoma papilífero de bajo riesgo: comparación de tres métodos de preparación del paciente a través de control evolutivo / Radioiodine Ablation in Patients with Low Risk Papillary Thyroid Carcinoma. Comparison of Three Methods to Prepare the Patient. Evolution of Illness in Follow-Up

Antecedentes: El tratamiento habitual del carcinoma diferenciado de tiroides es tiroidectomía seguida de ablación con radioiodo(1-16). En los últimos años el empleo de ablación en casos de carcinoma papilar de tiroides considerados de bajo riesgo (CPT-BR) está en controversia(17,18). Objetivo: a) determinar que el método de estímulo de TSH con TRH (TRH-ST) es adecuado para obtener ablación. Material y métodos: Se efectuó ablación en 117 pacientes considerados CPT-BR empleando 3 métodos. G-I: en 34 pacientes se empleó el método TRH-St comenzando el día 8 después de cirugía y administrado el 131I el día 13. G-II en 54 pacientes se utilizó el método “gold standard”, retrasando el inicio del tratamiento con hormona tiroidea por 4-5 semanas y llevando al paciente al hipotiroidismo. G-III, En 29 pacientes se utilizó rhTSH. Los pacientes fueron seguidos durante 1,5 a 6,2 años (promedio 3,6 años) considerándolos de acuerdo a resultados como libres de enfermedad (LE) o con recidiva o metástasis (RoM). Resultados: G-I: TSH 109 ± 106 mU/L , rango 35-360, Tg 7,9 ± 6,1;, RoM 3,23% . G-II: TSH 82 ± 87 mU/L. rango 31-220, Tg 5,8 ± 6,9 ng/mL; RoM 4 %; G.III: TSH 138 ± 32 mU/L, rango 82-280; Tg 3,9 ± 2,2 ng/mL RoM 4 %. No se apreciaron diferencias en los resultados del seguimiento de los pacientes, con controles de centellografía corporal total y Tg bajo TSH estimulada a los 6 meses, 1 y 2 años y posteriormente ante hallazgos LE con ecografía de cuello, RMN de cuello y mediastino y TC de tórax sin contraste periódicamente. Los valores de TSH del G-III fueron estadísticamente superiores a los de los otros dos grupos (p< 0,05) y los del G-I superiores a los del G-II. Discusión: No existieron diferencias significativas en el seguimiento de los pacientes con los 3 métodos empleados, por lo cual el método TRH-ST es apto para estimular TSH preablación, retardando en caso de ablación, el inicio del tratamiento hormonal solo 2 semanas. La observación del hallazgo total de 3,74 % de pacientes incorrectamente considerados como de bajo riesgo es similar a la referida por Tuttle y col.(19) y lleva a considerar que los requisitos para incluir a un paciente como de BR son incompletos. La no ablación incrementa la posibilidad de recidivas y metástasis a lo largo de la evolución de la afección. Este hecho modifica la calidad de vida física y sicológica de los pacientes, así como la relación costo-beneficio del cuidado de su salud. Por estas razones consideramos que mientras no se modifiquen las pautas para considerar a un paciente como de bajo riesgo, la ablación debe realizarse modificando las actividad de radioiodo utilizada a ese efecto. Conclusión: hemos alcanzado nuestro objetivo.

Background: Almost total thyroidectomy and ablation (A) are the primary treatment of differentiated thyroid carcinoma(1-16). In recent years the use of ablation in low risk papillary thyroid carcinoma (LR-PTC) has become controversial(17,18). Objectives: a) to confirm that the method of TRH-TSH stimulation -TRH-ST(15,16) is adequate to increase serum TSH in a short time. Material and Methods: Ablation was carried out in 117 patients with LR-PTC. In 34 patients (G-I) TRH-St method was utilized starting on day 8 after surgery with TRH stimulation on days 8, 10, 12 and 13 and applying ablation on day 13. In 54 patients (G-II) ablation was performed by delaying the onset of thyroid hormone treatment for 4-5 weeks, leading the patient to hypothyroidism. In the remaining 29 patients (G-III) rhTSH was utilized to increase TSH. Patients were followed up for 1.5 to 6.2 years (mean 3.6 years) and were classified according to the results observed during follow-up as free of disease (Fof D) or with relapse or metastasis (RorM). Results: G-I: TSH 109±106 mU/L (range 35-360); Tg 7.9 ± 6.1 ng/mL; RorM 3.23 %. G-II: TSH 82 ± 76 mU/L, range 31-220; Tg 5.8 ± 6.9 ng/mL; RorM 4 % .G-III: TSH 138 ± 32 mU/L. range 82-240, Tg 3.9 ± 2.2 ng/mL, RorM 4 %. The Tg values were those found under stimulated TSH previous ablation. No statistically significant differences were found in follow-up, TSH values were higher in G-III, p<005. Discussion: similar results were observed with the 3 methods used. TRH-ST is adequate to obtain ablation with a very short time of thyroid hormone withdrawal after surgery. At follow-up, 3.74 % of patients were erroneously incorporated to the group of LR, in agreement with the results presented by Tutttle et al(19). In patients with no radioiodine ablation the cases with relapses or metastasis increased with time and the incidence was estimated at more than 15 % according to Mazzaferri et al(5, 6) and our own experience. We considered that in patients with LR-PTC ablation is very important not only according to physical and psychological reasons but also for the cost-benefit ratio in the patient’s health care. For these reasons, we believe that as long as the criteria to consider a patient as low risk are not changed, thyroid ablation should be performed by modifying the radioiodine activity used for that purpose. Conclusion: Our objective has been accomplished.