Bronquitis plástica. Caso clínico interesante / Plastic Bronchitis. Interesting Case Report

La bronquitis plástica es una enfermedad infrecuente y poco estudiada. Se caracteriza por la obstrucción parcial o total de la vía aérea inferior por moldes o yesos gomosos y firmes, compuestos por múltiples sustancias como fibrina, mucina y otros, que se acumulan en la luz bronquial. En la actualidad, no hay un consenso de la fisiopatología real. Puede presentarse con síntomas leves como tos, sibilancias y disnea, hasta eventos fatales de insuficiencia respiratoria. Se clasifican en tipo I (inflamatorios) y tipo II (acelulares). La presencia de la bronquitis plástica es una complicación de varias enfermedades y está relacionada con procedimientos correctivos de cardiopatías congénitas (procedimiento de Fontan). El diagnóstico se hace a través de la identificación de los yesos bronquiales, ya sea cuando el paciente los expectora o por broncoscopía. Se han utilizado múltiples terapias que solo tienen evidencias anecdóticas. En los últimos años se han observado buenos resultados con el uso de heparinas, así como el alteplasa nebulizado e instilado por broncoscopia.

Plastic bronchitis is a rare and little-studied disease. It is characterized by partial or total obstruction of the lower airway by rubbery and firm molds or plasters, made up of multiple substances that accumulate in the bronchial lumen. Currently, there is no consensus on real pathophysiology. It can present itself with mild symptoms such as cough, wheezing and dyspnea, to fatal events of respiratory failure. They are classified into type I (inflammatory) and type II (acellular). The presence of plastic bronchitis is a complication of several diseases and in corrective procedures for congenital heart disease (Fontan procedure). Diagnosis is made by identifying bronchial casts, either by the patient expectorating them or by bronchoscopy. Multiple therapies have been used that only have anecdotal evidence. In recent years, good results have been observed with the use of heparins and tPA nebulized and instilled by bronchoscop.

Disfunções respiratórias felinas: caracterizando e diferenciando a asma e bronquite felinas / Feline respiratory dysfunctions: characterizing and differentiating feline asthma and bronchitis / Disfunciones respiratorias felinas: caracterización y diferenciación del asma y bronquitis felinas

As doenças respiratórias são consideradas doenças graves e potencialmente deletérias. Dentre elas, a asma e a bronquite crônica caracterizam-se como disfunções respiratórias que ameaçam constantemente o bem-estar dos gatos. Os pacientes apresentam mudanças na estrutura respiratória, reversíveis ou não, devido ao extenso quadro inflamatório, que obstrui o fluxo de ar, permite o acúmulo de muco e reduz o lúmen das vias aéreas. Os gatos acometidos apresentam tosses, respiração ruidosa, dispneia, e, em muitos casos, assumem posição ortopneica. O diagnóstico pode ser obtido através de exames de rotina, uso de radiografias torácicas, coleta e análise de fluidos broncoalveolares, e testes alergênicos. O manejo terapêutico baseia-se, combinado ou não, no uso de drogas como broncodilatadores, antiinflamatórios esteroidais, mucolíticos, antibióticos, agentes inalatórios e mudanças ambientais com objetivo de redução da exposição aos possíveis agentes alergênicos responsáveis pela incitação do quadro respiratório.

Respiratory diseases are considered serious and potentially harmful diseases. Among them, asthma and chronic bronchitis are characterized as respiratory disorders that constantly threaten the well-being of cats. The patients present changes in the respiratory structure, reversible or not, due to the extensive inflammatory condition, which obstructs the air flow, allows the accumulation of mucus and reduces the lumen of the airways. Affected cats have coughs, wheezing, dyspnoea, and in many cases assume an orthopneic position. The diagnosis can be obtained through routine exams, use of chest x-rays, collection and analysis of bronchoalveolar fluids, and allergen testing. Therapeutic management is based, combined or not, on the use of drugs such as bronchodilators, steroidal anti-inflammatory, mucolytics, antibiotics, inhalational agents and environmental changes in order to reduce exposure to possible allergenic agents responsible for the incitation of the respiratory condition.

Las enfermedades respiratorias son consideradas enfermedades graves y potencialmente dañinas. Entre ellos, el asma y la bronquitis crónica se caracterizan por ser trastornos respiratorios que amenazan constantemente el bienestar de los gatos. Los pacientes presentan cambios en la estructura respiratoria, reversibles o no debido al cuadro inflamatorio extenso, que obstruye el flujo de aire, permite la acumulación de moco y reduce la luz de las vías respiratorias. Los gatos afectados presentan tos, respiración ruidosa, disnea y, en muchos casos, adoptan una posición ortopneica. El diagnóstico se puede obtener mediante exámenes de rutina, uso de radiografías de tórax, recolección y análisis de líquidos broncoalveolares, y pruebas de alérgenos. El manejo terapéutico se basa, combinado o no, en el uso de fármacos como broncodilatadores, antiinflamatorios esteroides, mucolíticos, antibióticos, agentes inhalatorios y cambios ambientales con el objetivo de reducir la exposición a posibles agentes alergénicos responsables de incitar la afección respiratoria.

Relación entre la enfermedad periodontal y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica: revisión bibliográfica / Relationship between periodontal disease and chronic obstructive pulmonary disease: a bibliographic review

Introducción: la enfermedad periodontal y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica son patologías de origen inflamatorio crónico y progresivo que afectan a pacientes de edad avanzada, fumadores con mal estado de salud oral, encontrándose una correlación por el grado de severidad en la enfermedad periodontal sobre aquellos individuos con presencia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y exacerbaciones. Objetivos: determinar la relación de la enfermedad periodontal y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, explicando los factores de riesgo que intervienen en estas enfermedades. Material y métodos: se realizó una búsqueda en los principales buscadores de datos digitales: PubMed, SciELO, Science Direct, BMC, Journal of Periodontology, Web of Science y Scopus. Se escogieron artículos publicados en los últimos cinco años; se excluyeron artículos incompletos y que no se relacionan al tema. En el resultado de la búsqueda, 45 artículos cumplieron con el propósito de la revisión bibliográfica. Resultados: en esta revisión bibliográfica, se obtuvo que 18 artículos comprueban la relación de la enfermedad periodontal y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Conclusiones: se ha comprobado la relación entre la enfermedad periodontal y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Se requiere el análisis de más estudios para determinar una relación directa entre estas dos enfermedades e incluir variables como la edad y el tratamiento (AU)

Introduction: periodontal disease and chronic obstructive pulmonary disease are diseases of chronic and progressive inflammatory origin that affect elderly patients, smokers with poor oral health, finding a correlation by the degree of severity in periodontal disease on those individuals with the presence of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and exacerbations. Objectives: to determine the relationship between periodontal disease and chronic obstructive pulmonary disease explaining the risk factors involved in these diseases. Material and methods: a search was carried out in the main digital data search engines: PubMed, SciELO, Science Direct, BMC, Journal of Periodontology, Web of Science, and Scopus, articles published in the last 5 years were chosen, incomplete articles and those not related to the subject were excluded, in the result of the search 45 articles fulfilled the purpose of the bibliographic review. Results: in this literature review it was obtained that 18 articles, prove the relationship between periodontal disease and chronic obstructive pulmonary disease. Conclusions: the relationship between periodontal disease and chronic obstructive pulmonary disease has been proved. More studies are needed to determine a direct relationship between these two diseases and to include variables such as age and treatment (AU)

Diferencias entre el SARS-CoV-2 y el coronavirus de la Bronquitis Infecciosa Aviar (IBV) / Differences between SARS-CoV-2 and Avian Infectious Bronchitis (IBV) coronavirus / Diferenças entre o coronavírus SARS-CoV-2 e Bronquite Infecciosa Aviária (IBV)

Resumen La enfermedad por el nuevo coronavirus 2019 (COVID-19) es causada por el virus denominado SARS-CoV-2, no obstante, en los pollos de corral los coronavirus causan Bronquitis Infecciosa Aviar. En la actualidad, se ha logrado analizar la secuencia genómica del virus SARS-CoV-2, el cual indica que éste emergió de un reservorio animal, incluso se ha considerado que un virus aislado de un murciélago, idéntico a SARS-CoV, sea el progenitor del nuevo coronavirus. En otros estudios, se ha evidenciado que la glicoproteína de la espícula viral tiene un alto grado de emparentamiento entre virus que infectan mamíferos y aves, que es la que permite el contacto con el huésped. Mientras que en el caso del IBV, al inhalarse, el virus se ligará a los receptores de glucoproteína que contienen ácido siálico en las células epiteliales ciliadas del tejido respiratorio, entonces la replicación viral dará como resultado la pérdida de la función ciliar, acopiamiento de moco, necrosis y descamación, provocando dificultad para respirar y asfixia. El IBV afecta tráquea, riñones y tracto reproductivo de muchas aves. En el caso de las gallinas, el IBV virémico causa lesiones en el magnum y en el útero. Esta revisión dilucida algunos puntos clave en las diferencias en el nuevo coronavirus y el virus de la bronquitis infecciosa. Es muy poco probable que SARS-CoV-2 infecte o cause enfermedades en las aves de corral.

Abstract The new coronavirus 2019 disease (COVID-19) is caused by the virus called SARS-CoV-2, however, in free-range chicken's coronaviruses cause Avian Infectious Bronchitis. Currently, it has been possible to analyze the genomic sequence of the SARS-CoV-2 virus, which indicates that it emerged from an animal reservoir, it has even been considered that a virus isolated from a bat, identical to SARS-CoV, is the parent of the new coronavirus. In other studies, it has been shown that the glycoprotein of the viral spicule has a high degree of relationship between viruses that infect mammals and birds, which is the one that allows contact with the host. Whereas in the case of IBV, when inhaled, the virus will bind to sialic acid-containing glycoprotein receptors in hair epithelial cells of respiratory tissue, then viral replication will result in loss of ciliary function, mucus clearance, necrosis, and peeling, causing shortness of breath and suffocation. IBV affects the trachea, kidneys, and reproductive tract of many birds. In chickens, viremic IBV causes lesions in the magnum and the uterus. This review elucidates some key points in the differences between the novel coronavirus and the infectious bronchitis virus. SARS-CoV-2 is highly unlikely to infect or cause disease in poultry.

Resumo A nova doença coronavírus 2019 (COVID-19) é causada pelo vírus denominado SARS-CoV-2, no entanto, em galinhas caipiras, os coronavírus causam bronquite infecciosa aviária. Atualmente, foi possível analisar a sequência genômica do vírus SARS-CoV-2, o que indica que ele emergiu de um reservatório animal, inclusive se considerou que um vírus isolado de um morcego, idêntico ao SARS-CoV, é o progenitor do novo coronavírus. Em outros estudos, foi demonstrado que a glicoproteína da espícula viral possui alto grau de parentesco entre os vírus que infectam mamíferos e aves, o que permite o contato com o hospedeiro. Enquanto no caso do IBV, quando inalado, o vírus se liga aos receptores de glicoproteína contendo ácido siálico nas células epiteliais ciliadas do tecido respiratório, a replicação viral resultará em perda da função ciliar, acúmulo de muco , necrose e descamação, causando falta de ar e sufocação. O IBV afeta a traqueia, os rins e o trato reprodutivo de muitas aves. No caso das galinhas, o IBV virêmico causa lesões no magno e no útero. Esta revisão elucida alguns pontos-chave nas diferenças entre o novo coronavírus e o vírus da bronquite infecciosa. É altamente improvável que o SARS-CoV-2 infecte ou cause doenças em aves.

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Bases para el médico general / Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). Bases for the General Practitioner

Resumen La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad crónico-degenerativa frecuente, prevenible y tratable, caracterizada por persistentes síntomas respiratorios y limitación del flujo aéreo. En 2016, el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) la ubicó en el cuarto lugar en la tabla de morbi-mortalidad anual en México. Su prevalencia está directamente relacionada con la del tabaquismo; sin embargo, su desarrollo es multifactorial. Para el estudio de la EPOC es importante conocer los antecedentes de exposición a factores de riesgo y la presencia de los principales síntomas; es esencial una historia clínica bien detallada, donde se recabe la mayor cantidad de datos de todo nuevo paciente en el que se conozca o se sospeche de la enfermedad, así como una espirometría para establecer el diagnóstico. Debido a la gran variabilidad que existe entre los pacientes con EPOC, es necesario establecer tratamiento farmacológico individualizado. Los fármacos utilizados en su tratamiento reducen los síntomas, la frecuencia y la gravedad de las exacerbaciones; sin embargo, no hay ningún medicamento que modifique el deterioro a largo plazo de la función pulmonar. Por lo tanto, el conocimiento básico de este padecimiento por el médico de primer contacto es esencial para la sospecha en una etapa inicial, y así ofrecer al paciente una intervención médica inmediata. El presente trabajo tiene la finalidad de acercar al médico general una visión básica de la EPOC.

Abstract Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a chronic degenerative disease. It is a frequent, preventable and treatable disease characterized by persistent respiratory symptoms and airflow limitation. The National Institute of Respiratory Diseases (INER), ranked COPD in 2016 in fourth place in the table of annual morbidity and mortality in Mexico. The prevalence of COPD is directly related to smoking; however, its development is multifactorial. For its study it is important to know of any prior exposure to risk factors and of any manifestation of the main symptoms. To make a diagnosis, a detailed clinical history, where the largest amount of data is collected from every new possible COPD patient, and a spirometry are essential. Individual pharmacological treatment is necessary due to the great variability among COPD patients. The drugs used in the treatment of COPD reduce the symptoms, the frequency and severity of exacerbations; however, there is no medication that modifies the long-term deterioration of the lung function. Therefore, a basic knowledge of this condition by the medical doctor first contacted, is essential for the suspicion of COPD in its initial stage and thus, offer the patient immediate medical intervention. The objective of the present work is to provide a basic overview of COPD to the general practitioner.

Acercamiento a la tos crónica en adultos / An approach to chronic cough

RESUMEN La tos crónica en los adultos puede ser causada por muchas causas, existen cuatro principales: el síndrome de tos de la vía aérea superior, enfermedad por reflujo gastroesofágico, reflujo laringofaríngeo, asma bronquial, y bronquitis eosinofílica no asmática. Todos los pacientes deben evaluarse clínicamente con espirometria, y comenzar con tratamiento empírico. Otras causas potenciales incluyen el uso de inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina, cambios medioambientales, uso del tabaco, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, y la apnea obstructiva del sueño. La radiografía del tórax puede orientar hacia causas infecciosas, inflamatorias, y malignas. Los pacientes con tos crónica refractaria pueden remitirse a la consulta especializada de un neumólogo u otorrinolaringólogo, además de un ensayo terapéutico con gabapentin, pregabalin, y psicoterapia.

ABSTRACT Although chronic cough in adults can be caused by many etiologies, four conditions account for most cases: upper airway cough syndrome, gastro-esophageal reflux disease, also known as laryngo- pharyngeal reflux disease, bronchial asthma, and non-asthmatic eosinophilic bronchitis. All patients should be evaluated clinically with spirometry, and empiric treatment should be initiated. Other potential causes include angiotensin-converting enzyme inhibitor use, environmental triggers, tobacco use, chronic obstructive pulmonary disease, and obstructive sleep apnea. Chest radiography can rule out concerning infectious, inflammatory, and malignant thoracic conditions. Patients with refractory chronic cough should be referred to a pulmonologist or otolaryngologist in addition to a therapeutic trial of gabapentin, pregabalin, and psychotherapy.

Eficacia de la budesonida/formoterol comparado con la fluticasona/salmeterol en la mejoría de la capacidad pulmonar de personas mayores con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica: revisión sistemática de literatura / Effectiveness of budesonide/formoterol compared to fluticasone / salmeterol in improving the lung capacity of older people with Chronic Obstructive Pulmonary Disease: systematic literature review / Eficiência da budesonida/formoterol comparado com fluticasona/salmeterol na melhora da capacidade pulmonar de idosos com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica: revisão sistemática da literatura

Introducción. La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es una patología no transmisible, caracterizada por una limitación de flujo de aire en las vías respiratorias debido a una respuesta inmunológica anormal frente a partículas. Objetivo. Conocer la eficacia que tiene la budesonida/formoterol comparado con la fluticasona/salmeterol en la mejoría de la capacidad pulmonar en personas mayores de 40 años con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. Materiales y métodos. Se realizó una revisión sistemática de documentos producidos entre el año 2000 y 2018 en distintas bases de datos, donde se incluyeron ensayos clínicos. Se identificaron cuatro artículos para el análisis final. Resultados. Durante la evaluación comparativa de budesonida con formoterol, los artículos muestran un total de 709 personas evaluadas, con un promedio de edad de 53,5 años. El 65,4 % eran varones, el 21 % manifestaba no haber consumido tabaco, todos con diagnóstico de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica moderada-severa, según la escala GOLD (Global Initiative For Chronic Obstrutive Lung Disease). Los estudios determinaron que al administrar budesonida/formoterol de 400/12 mcg y 320/9 mcg, los pacientes tuvieron una leve mejoría en el Volumen Espiratorio Forzado del primer segundo (VEF1). Solo dos pacientes presentaron efectos adversos. No obstante, para los resultados mencionados anteriormente no se encontró diferencias significativas. Conclusiones. El uso de budesonida/formoterol es eficaz al mejorar la capacidad ventilatoria pulmonar, disminuye el número de exacerbaciones anuales y genera un adecuado control de los síntomas, sin embargo, es igual de efectivo a la fluticasona/salmeterol.

Introduction. Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a not transmissible disease, characterized by a limitation of airflow in the respiratory tract, due to an abnormal immune response to particles. Objective. This article aims to show that the application of budesonide / formoterol improves lung capacity in people over 40 years with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Materials and methods. A systematic review was conducted in the period between 2000 and 2018 in different databases where clinical trials were included. Four articles were identified for the final analysis. Results. During the comparative evaluation of budesonide with formoterol, a total of 709 people were evaluated, with an average age of 53.5 years, 65.4% were male, 21% reported not having used tobacco, all with a diagnosis of moderate-severe Chronic Obstructive Pulmonary Disease according to the GOLD scale (Global Initiative For Chronic Obstrutive Lung Disease). The studies determined that when budesonide / formoterol of 400/12 mcg and 320/9 mcg was administered, the patients had a slight improvement in the Forced Expiratory Volume of the first second (FEV1). Only two patients presented adverse effects. However, for the results mentioned above no significant differences were found. Conclusions. The use of budesonide / formoterol is effective in improving pulmonary ventilatory capacity, decreases the number of annual exacerbations and generates adequate control of symptoms, however, it is equally effective in fluticasone / salmeterol.

Introdução. A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma patologia não transmissível, caraterizada por uma limitação do fluxo de ar nas vias aéreas devido a uma resposta imune anormal contra partículas. Objetivo. Conhecer a eficiência que apresenta a budesonida/formoterol comparado com fluticasona/salmeterol na melhora da capacidade pulmonar em pessoas com mais de 40 anos com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica. Materiais e métodos. Foi realizada uma revisão sistemática dos documentos produzidos entre 2000 e 2018 em diferentes bancos de dados, onde foram incluídos ensaios clínicos. Quatro artigos foram identificados para a análise final. Resultados. Durante a avaliação comparativa de budesonida com formoterol, os artículos mostram um total de 709 pessoas avaliadas, com uma idade média de 53,5 anos. O 65,4 % eram do sexo masculino, o 21 % disseram que não usavam tabaco, todos diagnosticados com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica moderada a grave, de acordo com a escala GOLD (Global Initiative For Chronic Obstrutive Lung Disease). Os estudos determinaram que administrar budesonida/formoterol de 400/12 mcg e 320/9 mcg, os pacientes apresentaram uma leve melhora no Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo (VEF1). Apenas dois pacientes tiveram efeitos adversos. No entanto, não foram encontradas diferenças significativas para os resultados mencionados acima. Conclusões. O uso de budesonida/formoterol é eficaz na melhora da capacidade ventilatória pulmonar, diminui o numero de exacerbações anuais e gera controle adequado dos sintomas, no entanto, é igualmente eficaz para a fluticasona/salmeterol.

Actualización de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica: claves clínicas y hallazgos radiológicos en tomografía Computarizada / Update in Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Clinical and Radiologic Findings in Computed Tomography

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad prevenible y tratable, que se caracteriza por síntomas respiratorios persistentes secundarios a la exposición crónica a partículas. Los pilares fundamentales son la enfermedad de la vía aérea y la destrucción del parénquima pulmonar. Los cambios no siempre ocurren simultáneamente y progresan a diferentes velocidades en cada individuo. Las imágenes diagnósticas pueden ser consideradas como parte del diagnóstico y la valoración de los pacientes con EPOC, teniendo en cuenta que la radiografía de tórax no es útil para su diagnóstico, pero facilita la exclusión de los diagnósticos diferenciales, mientras que la tomografía computarizada se reserva para aquellos pacientes en quienes se debe valorar el parénquima pulmonar por sospecha de bronquiectasias o quienes por sus riesgos exposicionales tienen mayor probabilidad de desarrollar cáncer de pulmón. El enfisema, la bronquitis crónica y el asma son la clave para realizar un abordaje radiológico para el diagnóstico.

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a preventable and treatable disease characterized by the presence of persistent respiratory symptoms secondary to chronic exposure to particles. The main factors are airway disease and destruction of the lung parenchyma. Parenchymal abnormalities do not always occur simultaneously and progress at different speeds in each individual. Diagnostic imaging can be considered as part of the diagnosis and assessment in patients with COPD, taking into account that chest radiography is not useful for the diagnosis of COPD but is useful for the exclusion of differential diagnosis, while computed tomography is reserved for those patients in whom pulmonary parenchyma should be assessed for suspected bronchiectasis or those who are more likely to develop lung cancer due to expositional risk factors. Emphysema, chronic bronchitis and asthma are key to perform a radiological approach for diagnosis.

Exploratory serosurvey for antibodies to avian pathogens in backyard chickens from a satellite community of Jalapa City, Guatemala

An exploratory serosurvey was conducted to determine the presence of circulating antibodies to avian patho-gens in backyard chickens from Los Achiotes (LAC), a satellite community of Jalapa City, located in eastern Guatemala. Blood samples from 51 adult chickens belonging to 51 households were taken and investigated for the presence of antibodies to Avian Influenza (AI), Newcastle Disease (ND), Infectious Bronchitis (IB), Infectious Bursal Disease (IBD), Mycoplasma gallisepticum (MG) and M. synoviae (MS). Antibodies for AI, ND, were investigated by Hemagglutination Inhibition, for IB and IBD by ELISA (BioChek®) and for MG and MS by a rapid serum plate agglutination test. The cut-off point for positive titers was 1:4 for AI and ND and a 0.2 S/P ratio for IB and IBD. All sampled chickens were positive for concomitant antibodies to various pathogens. Over half of the chickens were positive reactors to antibodies to all six tested pathogens; about a third carried antibodies to five and the rest to four or three. The frequencies of positive reactors were: AI = 27 (53%); ND = 49 (96.1%); IB = 50 (98%); IBD = 51 (100%); MG = 45 (88%) and MS = 48 (94%). The results show that the dynamic population of backyard chickens in LAC could be a potential threat to backyard poultry, farm poultry, wild birds and human population. The need to develop interventions and policies following the One Health approach (animal health to achieve human health) is stressed.

Se realizó un estudio serológico exploratorio buscando anticuerpos contra patógenos aviares en gallinas de traspatio de la comunidad Los Achiotes –una comunidad satélite de la Ciudad de Jalapa, en el oriente de Guatemala−. Se tomaron muestras de sangre de 51 gallinas provenientes de sendas casas. Se buscaron anticuerpos contra influenza aviar (IA), enfermedad de Newcastle (ENC), bronquitis infecciosa (BI), enfermedad de Gumboro (EG), Mycoplasma gallisepticum (MG) y M. synoviae (MS). Para investigar la presencia de anticuerpos contra IA y ENC se utilizó la prueba de inhibición de hemoaglutinación; para los anticuerpos contra BI la prueba de ELISA BioChek® y para los anticuerpos contra MG y MS la prueba rápida en placa. El punto de corte para títulos positivos fue de 1:4 para IA y ENC y de una razón S/P de 0.2 para BI y EG. Todas las gallinas muestreadas portaban concomitantemente anticuerpos contra varios patógenos aviares. Más de la mitad de las gallinas portaban anticuerpos contra los seis patógenos estudiados. Las frecuencias de reactores positivos a anticuerpos fueron: IA = 27 (53%); ENC = 49 (96.1%); BI = 50 (98%); EG = 51 (100%); MG = 45 (88%) y MS = 48 (94%). Se concluye que la población dinámica de gallinas de traspatio de Los Achiotes podría ser una potencial amenaza para la avicultura artesanal, la avicultura tecnificada, las aves silvestres y la población humana. Se señala la necesidad de generar intervenciones y políticas desde la corriente denominada Una salud (salud animal para lograr la salud humana).

Compromiso respiratorio en fumadores de marihuana / Respiratory commitment in marijuana smokers

RESUMEN La marihuana es la droga ilegal más consumida en el mundo. El objetivo de esta revisión es describir las consecuencias a nivel respiratorio de fumar marihuana, basado en estudios publicados recientemente. Los efectos de fumar cannabis sobre la mucosa respiratoria comprenden inflamación de la mucosa bronquial con mayor prevalencia de bronquitis aguda y crónica; alteración de las defensas antifúngicas y bacterianas de los macrófagos alveolares con predisposición a infecciones respiratorias. Los efectos sobre la función pulmonar y el cáncer broncopulmonar son discordantes. Los estudios concluyen que el consumo inhalado regular es perjudicial para la salud respiratoria y debería desaconsejarse

ABSTRACT Marijuana is the most commonly used illegal drug in the world. The aim of this review is to describe the respiratory-related consequences of smoking marijuana, based on recently published studies. The effects of cannabis smoking on the respiratory mucosa include inflammation of the bronchial mucosa with a higher prevalence of acute and chronic bronchitis; Alteration of the antifungal and bacterial defenses of the alveolar macrophages with predisposition to respiratory infections. The effects on lung function and bronchopulmonary cancer are discordant. Studies conclude that regular inhaled consumption is detrimental to respiratory health and should be discouraged.

Bronquitis plástica como causa de obstrucción del tubo orotraqueal: a propósito de un caso / Plastic bronchitis as a cause of endotracheal tube obstruction: report of a case

La bronquitis plástica es una enfermedad poco frecuente pero potencialmente mortal por obstrucción de la vía aérea, que puede ocurrir a cualquier edad. Debido a su poca frecuencia no tiene un tratamiento bien definido y el que se pueda encontrar está basado en experiencias anecdóticas. Ante un episodio de aumento de presiones en el ventilador con una marcada diferencia entre la presión pico y la plateau debe sospecharse de obstrucción del tubo orotraqueal y de ser necesario proceder a cambiarlo sobre todo si el paciente empieza a desaturar e inestabilizarse.

Plastic bronchitis is a rare but potentially fatal disease because of obstruction of the airway, which can occur at any age. Due to its infrequency, it doesn´t have a well-defined treatment and that we can found is based on anecdotal experiences. In the presence of increased pressure on the mechanical ventilator with a marked difference between the peak pressure and plateau pressure, we should suspect of endotracheal tube obstruction and if necessary, we must change it, especially if the patient begins to desaturate and become unstable.

Irritantes químicos y prevalencia de asma y bronquitis crónica en los trabajadores de los servicios de limpieza de los establecimientos de salud de la región Puno, Perú / Chemical irritants and prevalence of asthma and chronic bronchitis among cleaner workers of health institutions at the Puno region, Peru.

Introducción: Estudios realizados en diversas partes del mundo evidencian la presencia de enfermedades respiratorias como asma y bronquitis crónica en trabajadores de los servicios de limpieza hospitalaria, por el uso de productos químicos como cloro y otros irritantes. Objetivo: Determinar la presencia de asma y bronquitis en los trabajadores de los servicios de limpieza de los hospitales de la región Puno, Perú, y establecer su asociación con irritantes químicos. Materiales y métodos: Estudio transversal con 201 trabajadores (tasa de respuesta 33%). El instrumento fue elaborado tomando en cuenta estudios europeos sobre condiciones de trabajo y estado de salud y, el cuestionario de asma de la European Community Respiratory Health Survey. Se estimaron asociaciones mediante odds ratios (OR). Resultados: Un alto porcentaje de entrevistados (64%) reportó exposición a productos químicos. Asma y bronquitis fueron reportados con 18 y 11%, respectivamente. La evaluación estadística no mostró ningún predictor de enfermedades respiratorias; para sibilancias en el pecho OR: 0.72 (IC 95%: 0.18-2.87), ni para bronquitis crónica OR = 1.92 (IC 95%: 0.22-16.75). El género no se evidenció como confusor en este estudio. Conclusión: El estudio mostró ausencia de asociación entre la exposición a sustancias químicas y la presencia de enfermedades respiratorias, en los trabajadores de limpieza de establecimientos de salud; la causa probable sería la alta tasa de rotación de este personal, y el nivel de dilución de las sustancias químicas utilizadas.

Introduction: Studies around the world show the presence of respiratory diseases such asthma and chronic bronchitis in hospital cleaning service workers related to the use of chlorine and other irritants. Objective: To determine the presence of asthma and bronchitis in workers cleaning services in hospitals of Puno, Peru and establish their association with chemical irritants. Material san Methods: Cross-sectional study of 201 workers (response rate 33%). The instrument was developed taking into account European studies on working conditions and health, and the asthma questionnaire of the European Community Respiratory Health Survey. Associations were estimated using odds ratios (OR). Results: A high percentage of respondents (64%) reported exposure to chemicals. Asthma and bronchitis were reported with 18 and 11%, respectively. Statistical evaluation showed no predictor of respiratory diseases; specificly for wheezing in the chest, OR 0.72 (95% CI: 0.18-2.87) or for chronic bronchitis, OR = 1.92 (95% CI 0.22-16.75). Gender was not evident as a confounder in this study. Conclusion: The study showed no association between exposure to chemicals and the presence of respiratory disease in hospital cleaning service workers; the probable cause was the high turnover of personnel, and level of chemical dilution.

Epidemiologia hospitalaria del Epoc en un Hospital Militar. Lima, Perú / Epidemiology of COPD in Military Hospital

Describir la dinámica epidemiológica de las hospitalizaciones por enfermedad obstructiva crónica (EPOC) en un hospital militar. Material y Métodos: Estudio observacional retrospectivo de las hospitalizaciones por EPOC en un Hospital Militar nivel III-1 de Lima-Perú. El periodo analizado fue desde enero de 1991 a diciembre de 2013. Para el análisis de los datos se utilizó el software de STATA V12.1 y ms Excel 2013. Resultados: Se registraron 1350 egresos con EPOC lo que representa el 1.14% del total de egresos IC95% (0.10% - 1.20%); el 58.15% de los pacientes pertenecían al sexo masculino (p=0.001), el promedio de edad fue de 74 años IC95% (73 - 75 años), (P=0.001), el promedio de estancia hospitalaria fue de 11.3 días IC95% (10.6 - 11.9 días), (P=0.001). En relación al tipo de pacientes según su condición en el hospital, el 31.41% fueron pacientes militares (424/1350) y representaron el 1.32% de todas las hospitalizaciones en esta población. La letalidad por EPOC fue 3.93% IC95% (2.95% - 5.10%) siendo superior a nuestra tasa de mortalidad hospitalaria por todas las causas (2.81%) siendo estadísticamente significativo (p=0.012) odds ratio (OR) 1.4 IC95% (1.05 - 1.87). Conclusión: El perfil epidemiológico de las hospitalizaciones por EPOC en nuestro hospital es la de un paciente del sexo varón con un promedio de edad superior a los 65 años, quién permanecerá en promedio 11 días hospitalizados y donde el 3.93% de los mismo fallecerá en dicha proceso de hospitalización. Observamos también que existe una laguna del conocimiento sobre la Epidemiologia hospitalaria del EPOC en nuestro país; nuestro estudio contribuirá a la generación de este conocimiento...

Objective: To describe the epidemiological dynamics of hospitalizations for chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in a military hospital. Material and Methods: Retrospective observational study of hospitalizations for COPD in a level III-1 military Hospital of Lima-Peru. The analyzed period was from January 1991 to December 2013. The data analysis was performed using STATA V12.1 and ms EXCEL 2013. Results: 1350 medical discharged patients with COPD were registered representing 1.14% of all medical discharges IC95% (0.10% - 1.20%); 58.15% of the patients were males (p=0.001), the average age was 74 years IC95% (73 - 75 years old), (P=0.001), the average hospital stay was 11.3 days IC95% (10.6 - 11.9 days), (P=0.001). Regarding the patient type, according to their status in the hospital 31.41% (424/1350) were military servers and represented 1.32% of all hospitalizations in this population. The COPD mortality was 3.93% IC95% (2.95% - 5.10%) which was higher than our hospital mortality rate from all causes (2.81%). This was statistically significant (p=0.012) odds ratio (OR) 1.4 IC95 % (1.05 - 1.87). Conclusion: The epidemiological profile of the COPD patient hospitalization in our hospital is a male patient, with an average age of more than 65 years, with an average length stay of hospitalizated of 11 days, with a 3.93% rate of mortality in the same hospitalization process. We also note that there is a gap of knowledge on hospital epidemiology of COPD in our country; our study will contribute to the generation of this knowledge...

Epoc, bronquiti crónica y síntomas respiratoris, asociados a la contaminaciónn por pm10 en la ciudad de medellín (Colombia) / Cop, chronic broonchitis and respirtory symptoms associated with ppm10 pollution in the city of medellin (Colombia) / Epoc, bronquite crônica e sintoms respiratórios, associados à contaminação por pm 10 na cidade de medellín (Colômbia)

Introducción: Existe una evidencia creciente de que la contaminación aérea en las ciudades tiene efectos de larga duración sobre la enfermedad respiratoria crónica en niños, pero hay pocos estudios con resultados no concluyentes en adultos. Nosotros examinamos las asociaciones entre la contaminación por PM10 y los síntomas respiratorios, la bronquitis crónica y el EPOC en la ciudad de Medellín (Colombia). Para saber si estos niveles se asocian a mayor prevalencia de enfermedades respiratorias crónicas en adultos. Objetivos: Evaluar la prevalencia de síntomas respiratorios, bronquitis crónica y EPOC en estas dos áreas. Comparar las prevalencias de estas patologías en las dos áreas. Comparar los riesgos relativos y determinar si su diferencia es estadísticamente representativa. Diseño: Se diseñó un estudio de corte transversal con un componente analítico. Métodos: La investigación se hizo en dos fases. En la primera (fase I) se evaluaron los aspectos ambientales y se seleccionaron las áreas de alta y baja contaminación de la ciudad por PM10. En la segunda (fase II) se diseñó una investigación epidemiológica de corte transversal con un componente analítico, se usó un cuestionario y se le realizo una espirometria antes y después de aplicar 200 ug de salbutamol inhalado, según el protocolo de la ATS/ERS. Las definiciones operativas que usamos son las siguientes: bronquitis crónica: tos y flema diariamente por tres meses durante dos años consecutivos. EPOC: VEF1/CVF < 70% post-broncodilatador. Síntomas respiratorios: tos, flema, sibilancias, disnea. El análisis se realizó usando un software SPSS. Resultados: Se incluyeron un total de 578 sujetos, 381 en el área de Guayabal y 197 sujetos en el área de Robledo. Después del análisis estadístico, se encontró que vivir por más de cinco (5) años en área con niveles de contaminación por PM10 de 75 ug/m3 en promedio, comparado con vivir por más de cinco (5) años en área con niveles de 45 ug/m3, está asociado con una mayor prevalencia de síntomas respiratorios de tos y flema, bronquitis crónica, obstrucción bronquial y EPOC. Conclusiones: Vivir en área contaminada por PM10, durante 5 años o más, está asociada a una mayor prevalencia de síntomas respiratorios, bronquitis crónica y EPOC. El riesgo relativo de desarrollar EPOC es significativamente mayor en el área de niveles altos de contaminación por PM10. Ésto indica que la contaminación aérea por PM10 tiene efectos de larga duración sobre la enfermedad respiratoria crónica en adultos. Estudios adicionales se requieren para confirmar estos hallazgos.

There is increasing evidence that air pollution in cities has long-term effects on chronic respiratory disease in children, yet there are scarce studies with non conclusive results in adults. We examined the associations between pollution resulting from PM10 and respiratory symptoms, chronic bronchitis and COPD in the city of Medellín (Colombia) in order to determine if these levels were associated with a higher prevalence of adult chronic respiratory diseases. The objectives of this study were: to assess the prevalence of respiratory symptoms, chronic bronchitis and COPD in these two areas, to compare the prevalence of these pathologies between the two areas, and make a comparison of the relative risks in order to determine if such difference is statistically significant. A cross-sectional study with an analytical component was designed. The research was performed in two stages. In the first stage (Phase I) the environmental issues were assessed and the areas of high and low pollution caused by PM10 were selected. In the second stage (Phase II) a cross-sectional epidemiological investigation with an analytical component was designed. A questionnaire was used and a spirometry was performed before and after administering inhaled salbutamol 200 mg, accordingly to ATS/ERS protocol. The used operative definitions were as follows: Chronic bronchitis: cough and phlegm for three months during two consecutive years. COPD: FEV/FVC < 70% post-bronchodilator. Respiratory symptoms: Cough phlegm, wheezing, dyspnea. The analysis was performed using a SPSS software. A total of 578 subjects (381 in the area of Guayabal and 197 subjects in the area of Robledo) were included. Following the statistical analysis, it was found that living for over five (5) years in an area with average pollution by PM10 levels of 75 mg/m3, in comparison with living for more than five (5) years in an area with levels of 45 mg/m3 is associated with a higher prevalence of respiratory symptoms namely cough and phlegm, chronic bronchitis, bronchial obstruction and COPD. It was concluded that living in an area polluted with PM10 during 5 years or more is associated with higher prevalence of respiratory symptoms, chronic bronchitis and COPD. The relative risk of developing COPD is significantly higher in the area with higher levels of pollution by PM10. This shows that air pollution resulting from PM10 has long-term effects on adult chronic respiratory disease. Additional studies are required to confirm these findings.

Existe uma evidência crescente de que a contaminação aérea nas cidades tem efeitos de longa duração sobre a doença respiratória crônica em crianças, mas há poucos estudos com resultados não concluintes em adultos. Nós examinamos as associações entre a contaminação por PM 10 e os sintomas respiratórios, a Bronquite crônica e o EPOC na cidade de Medellín (Colômbia). Para saber se estes níveis se associam a maior prevalência de Doenças Respiratórias crônicas em adultos. Os objetivos do apresente estudo são avaliar a prevalência de Sintomas Respiratórios, Bronquite Crônica e EPOC nestas duas áreas, comparar as prevalências destas patologias nas duas áreas e comparar os riscos relativos para determinar se a sua diferença é estatisticamente representativa. Desenhou-se um estudo de corte transversal com um componente analítico. A pesquisa se fez em duas fases. Na primeira (Fase I) se avaliaram os aspectos ambientais e se selecionaram as áreas de alta e baixa contaminação da cidade por PM10. Na segunda (Fase II) se desenhou uma pesquisa epidemiológica de corte transversal com um componente analítico. Usou-se um questionário e se lhe realizou uma espirometria antes e depois de aplicar 200 μg de salbutamol inalado, segundo o protocolo da ATS/ERS. As definições operativas que usamos são as seguintes: Bronquite crônica: tosse e fleg diariamente por três meses durante dois anos consecutivos. EPOC: VEF1/CVF < 70% pós broncodilatador. Sintomas respiratórios: tosse, flegma, sibilâncias, dispneia. A análise se realizou usando um software SPSS. Se incluiram um total de 578 sujeitos (381 na área de Guayabal e 197 sujeitos na área de Robledo. Depois da análise estatística se encontrou que morar por mais de cinco (5) anos em área com níveis de contaminação por PM 10 de 75 μg/m3 em média, comparado com morar por mais de cinco (5) anos em área com níveis de 45 μg/m3 está associado com uma maior prevalência de sintomas respiratórios de tosse e flegma, bronquite crônica, obstrução bronquial e EPOC. A conclusão à que se chegou foi que morar em uma área contaminada por PM 10 durante 5 anos ou mais, está associada a uma maior prevalência de Sintomas respiratórios, Bronquite Crônica e EPOC. O risco relativo de desenvolver EPOCO é significativamente maior na área de níveis altos de contaminação por PM10. Isto indica que a contaminação aérea por PM 10 tem efeitos de longa duração sobre a doença respiratória crônica em adultos. Estudos adicionais se requerem para confirmar estas descobertas.

Valor del estudio celular del esputo en el seguimiento de las enfermedades inflamatorias de la vía aérea / Value of sputum analysis in the management of inflammatory airway diseases

El análisis celular del esputo, espontáneo u obtenido mediante la técnica de esputo inducido, se ha transformado en una herramienta ampliamente difundida para la evaluación y orientación del tratamiento de las enfermedades inflamatorias de la vía aérea, principalmente asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y bronquitis eosinofílica. Se han aportado evidencias sobre la utilidad de la técnica del esputo inducido, validada y estandarizada, para ser empleada en pacientes con dificultades para expectorar. Numerosas investigaciones dieron cuenta de la efectividad de basar las decisiones terapéuticas en el componente inflamatorio de la vía aérea mediante el recuento de células en el esputo. Varios estudios mostraron que, en pacientes con asma el análisis celular de esputo guía en la determinación de estrategias para disminuir las exacerbaciones y para mejorar la función pulmonar, aun en pacientes con asma grave, para disminuir el remodelamiento; también se ha descrito su utilidad en pacientes con EPOC, para la disminución de las exacerbaciones.

Cellular analysis of sputum either spontaneous or by induced sputum technique, has become a widespread tool for the evaluation and guidance of treatment of inflammatory diseases of the airway, primarily asthma, COPD and eosinophilic bronchitis. Induced sputum method is a validated, standardized and non-invasive technique, useful in patients with difficulties to expectorate. Its implementation is simple and cost effective. Numerous investigations have shown the effectiveness of basing treatment decisions on the inflammatory component of the airway by counting cells in sputum. Several studies have demonstrated that in patients with asthma, results of this analysis can guide in defining strategies to reduce exacerbations and to improve lung function even in patients with severe asthma, as well as to decrease the remodeling; in addition, a reduction in exacerbations in COPD patients, monitored by this sputum examination, has also been described.

Evaluación de la efectividad del renikan: extracto del pelargonium sidoides estandarizado EPs7630 en el tratmiento de las infecciones de las vías respiratorias superiores de etiología viral / Evaluation of the effectiveness of renikan: standardized extract of Pelargonium sidoides tratmiento EPs7630 in infections of the upper respiratory tract viral etiology

Las infecciones respiratorias, uno de los síndromes más frecuentes a nivel comunitario pueden ser de dos tipos: infecciones del tracto respiratorio superior o inferior. En su gran mayoría son inicadas por una infección viral transformando el terreno vulnerable a la sobre infección bacteriana. Hasta 2/3 de los pacientes son tratados desde el inicio de los síntomas con antibióticos, aunque este tratamiento no influye positivamente sobre el curso de la enfermedad. Renikan, fitofármaco extraído de la raíz del Pelargonium Sidoides, posee un triple mecanismo de acción: antiviral, antibacteriano y mucolítico, antiviral, porque activa los mecanismos de defensa antivirales orgánicos, antibacetriano, por su actividad bacteriostática directa e indirecta, y mucolítico, por sus propiedades secretomotoras y expectorantes. El objetivo fue comprobar la efectividad y tolerabilidad de Renikan en el tratamiento de las infecciones respiratorias. Diseño abierto y multicéntrico. Se seleccionaron niños de 6 a12 años y adultos de cualquier sexo o raza, con infecciones del tracto respiratorio superior. A los cuales se le suministró Renikan durante 7 días continuos, se evaluó: evolución de los síntomas, necesidad de uso de antibióticos y la escala de resultados integraticos IMOs. Ingreason un total 305 pacientes, 156 adultos y 149 niños distribuidos en tres grupos de estudio: Rinosinusitis, 97 pacientes, los cuales presentaron mejoría de sus síntomas en un 86% en los adultos y no utilizaron antibióticos en un 86%; los niños mejoraron en un 80%, y no usaron antibióticos en 91%. En el caso de las Amigdalitis hubo 108 pacientes con una mejoría sintomatológica en adultos del 92% y en los niños el 89%, no antibióticoterapia en el 86% de los adultos y 93% de los niños. El uso de Renikan en pacientes con infecciones del tracto respiratorio superior, demuestra ser seguro y efecivo tanto en adultos como en niños mayores de 6 años

Respiratory tract infections are the most common syndromes at community, there are two types: upper and lower respiratory tract infections. The vast majoritary are stared by a viral infection transforming the land vulnerable into a bacterial infection. The 2/3 o patients is treated from the onset of symptoms with antibiotics, although it is known that this treatment not positively influences the course of the disease. Renikan, herbal extrated fron the root of pelargonium sidoides has a threefold mechanism of action: antibiotic and mucolytic, antiviral, because it activates the natural antiviral mechanism of defense; antibacterial, due to its direct and indirect bacterostatic action and mucolytic, owing to its secretomotory and expectorant properties. To test the effectiveness and tolerability of renikan in the treatment of respiratory infections. Open desing, multicenter study. We selected children 6-12 years'age and adults of any sex orrance with upper respiratory tract infecctions. Theyreceived renikan for 7 consecutive days, changes in symptoms; necessity of antibiotic use and the integrative medicine outcome scale (IMOS) were evaluated. Of total of 305 patients, 156 adults and 149 children were divided into three groups: 97 rhinosinusitis patients, who showed symptoms improvement in 86% of adults and 91% of children, in 108 tonsillitis patients, an improvement of symptoms was found in 92% of adults and 89% of children, no antibiotic use were in 86% of adults and 93% of children, and, in a third group consistng of 100 patients with bronchitis, improvement was report in 98% od adults and in 73% of children, no antibiotics were used in 88% of adults and 96% of children. The use of concomitant therapy decreasedin 50% of cases and only 0.02% of patients had adverse events. The use of renikan use in patients with upper respiratory tract infections was shown to be safe and effective in both adults and children over 6 years of age

Plantas medicinales utilizadas en Perú para el tratamiento de enfermedades respiratorias / Medicinal plants used in Peru for the treatment of respiratory diseases

Las infecciones del sistema respiratorio continúan siendo un desafió en sistemas de salud, en particular porque ellas desarrollan resistencia a los antibióticos más usados. Varias plantas medicinales son utilizadas en sistemas tradicionales de salud para el tratamiento de enfermedades respiratorias, incluso algunas de ellas han sido investigadas para verificar su eficacia. En este estudio registramos 91 especies de plantas de 82 géneros y 48 familias, utilizadas como medicina para el sistema respiratorio. Las especies más usadas pertenecieron a la familia Asteraceae (15 species, 16,67%), seguido por Lamiaceae y Fabaceae (8,89% y 5,56%). En los preparados para problemas respiratorios se utilizaron con más frecuencia hojas de plantas (27,69%), seguido de la planta entera (18,46%), flores (13,85%) y tallos (17,69%). En el 55% de los preparados se utilizó material fresco, y el 86% de los preparados se administraron por vía oral, y más de la mitad fueron preparados como mixturas de diferentes especies. Casi el 50% de las plantas que se encuentran en la farmacopea respiratoria del norte del Perú, o de sus congéneres, ya han sido estudiados por sus propiedades medicinales. Los resultados de este estudio muestran que se usan especies introducidas y nativas, y que la información obtenida de los remedios tradicionales utilizados puede contribuir al desarrollo de medicamentos nuevos.

Efecto del tiempo de exposición a PM10 en las urgencias por bronquitis aguda / Effect of exposure time to PM10 on emergency admissions for acute bronchitis

Este trabajo analiza el efecto de las horas de exposición a PM10 en las urgencias diarias por bronquitis aguda, controlando por temperatura y humedad. El estudio fue realizado en seis sectores de la ciudad de Santiago, Chile, durante el período de invierno de los años 2002 al 2004, para lactantes (< 1 año) y adultos mayores (> 65 años). Analizamos el retraso de la respuesta mediante una función polinomial distributiva (pdl), incluida en un modelo lineal generalizado (GLM-pdl), y la estructura del efecto de la exposición, mediante modelos aditivos generalizados (GAM), utilizando regresión spline como técnica de estimación. Los resultados mostraron que al cuarto día de retardo, el efecto de la exposición fue mayor, especialmente en lactantes, y varió en la medida que incrementó la concentración atmosférica de PM10. El efecto de las horas de exposición a PM10 mostró una variación significativa, según el sector geográfico. Al estimar linealmente este efecto en el sector Oeste, notamos que el incremento de consultas diarias en lactantes fue de 3 por ciento por cada hora de exposición sobre os 150µg/m³.

To study the health effect of air pollution, measured as particulate matter greater than 10mm in diameter (PM10), we analyzed the effect of daily hours of exposure on the number of urgency admissions for acute bronchitis, adjusting for temperature and humidity on the same day. The study was conducted in six regions of Santiago, Chile, during the winter of years 2002 to 2004, for infants and elders. The delay between pollution time series and disease was modeled using a polynomial distributed lag (PDL) function included in a generalized linear model. The linearity assumption was evaluated using a smooth-spline model approach. The highest effect for exposure to PM10 was detected with 4 days of delay. For both groups, the effect of temperature was linear, but that of humidity was not. Air pollution effect varied according to level of exposure and geographic region, increasing by 3 percent the total number of infant emergency consultations for each hour of exposure to levels greater than 150µg/m³. The study thus showed a significant impact of air pollution on population health.

Contaminación atmosférica y salud infantil en áreas urbanas e industriales de La Plata, Argentina / Air pollution and children's health in urban and industrial areas of La Plata, Argentina

El impacto de la exposición a contaminantes ambientales sobre la salud humana ha sido ampliamente investigado, encontrándose que muchos problemas de salud están relacionados con la contaminación del aire. En el presente trabajo se analizan los resultados obtenidos de un relevamiento empleando cuestionarios epidemiológicos a niños en edad pre-escolar de la ciudad de La Plata, capital de la Provincia de Buenos Aires, Argentina, y sus alrededores. Para el estudio se consideraron cuatro zonas, una típicamente urbana, otra con influencia industrial, otra de característica semi-rural y una residencial. Los resultados obtenidos evidencian, en cuanto a las enfermedades asociadas a las zonas en estudio, correlaciones significativas entre la zona industrial y dos tipos de afecciones: bronquitis crónica y piel fotosensible. Estos resultados están en concordancia con el elevado nivel de partículas, compuestos orgánicos asociados con las mismas y compuestos orgánicos volátiles hallados en la zona industrial en comparación con las zonas control. Otras correlaciones significativas encontradas se refieren a mayor predisposición a padecer bronquitis en la población que utiliza querosén como combustible para cocinar y calefacción doméstica y el desarrollo de bronquiolitis en zonas con tránsito vehicular congestionado. Estos resultados contribuyen con información de base de gran utilidad para contextualizar futuros estudios epidemiológicos en la región.

The influence of air pollution on human health has been studied during the last decades. In this sense, several epidemiological studies have shown an association between air pollutants and various diseases. In the present study an epidemiological questionnaire was applied to a population of children between 3 and 6 years of La Plata and its neighbouring areas, in Buenos Aires, Argentina. Four different areas were considered: urban, industrial, semi-rural and residential. Results show significant correlations between industrial area and chronic bronchitis and skin photosensitivity. These results depend on the high levels of particles, organic compounds bound to particles and volatile organic compounds found in the industrial area compared to control zones. Other significant correlations are related to the use of kerosene for heating and cooking, and a predisposition to develop bronchitis. Besides, the analyses of questionnaires show a correlation between bronchiolitis and heavy traffic. This investigation contributes with preliminary information to future epidemiological studies in the region.