Résumé
Introducción: Se desconoce la magnitud exacta de la condición Post-COVID, diferentes estudios han reportado porcen- tajes entre 20-90% en pacientes con COVID-19. Objetivo: Descri- bir las características clínicas y factores asociados a la condición Post-COVID en personas ≥ 18 años, marzo-abril 2023, Jacaleapa, El Paraíso, Honduras. Métodos: Estudio descriptivo transversal con análisis de asociación, muestreo probabilístico, seleccionando un máximo de dos personas, bajo criterios de inclusión/exclusión. Se utilizó formulario para caracterización sociodemográfica, clínica y antecedentes. Actividad física se valoró usando Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ) 2021 de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Se realizó análisis univariado y bivariado mediante regresión logística multivariada (valor p<0.05 e IC95% fue consi- derado significativo). Se contó con aprobación del Comité de Ética. Resultados: Muestra de 334 personas, 63.8% (213) eran mujeres, mediana de edad de 47 años (RIQ 25%,75%=34,65), 44.9% (150) tenía comorbilidades, destacando hipertensión arterial con 34.4% (115); 60.2% (201) eran sedentarios. Se encontró prevalencia de COVID-19 de 31.1% (104/334), con severidad leve en 80.8% (84). 57.7% (60/104) desarrollaron Condición Post-COVID. De estos, 81.7% (49/60) presentó fatiga, 46.7% (28/60) eran hipertensos, y 86.7% (52/60) habían tenido COVID-19 leve. Se encontró asocia- ción entre condición Post-COVID e hipertensión arterial (OR=4.7, IC95% 1.3-7.5), grado de severidad de COVID-19: leve (OR=29.6, IC95% 3.0-289.0) y moderado-severo (OR=86.1, IC95% 3.7- 2017.2). Discusión: La magnitud de la condición Post-COVID fue alta, mostrando asociación con hipertensión arterial y grado de severidad de COVID-19 leve/moderado-severo comparado con asintomáticos. Todo paciente que se recupera de COVID-19 debe tener un seguimiento multidisciplinario integral para su recupera- ción...(AU)
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Humains , Mâle , Femelle , Adulte , Adulte d'âge moyen , Sujet âgé , Syndrome de post-COVID-19/diagnosticRésumé
Introducción. La cirugía bariátrica y metabólica (CBM) es efectiva en lograr pérdida de peso a corto plazo. Sin embargo, existe evidencia limitada en desenlaces clínicos y metabólicos a largo plazo. Métodos. Estudio longitudinal retrospectivo con pacientes llevados a baipás gástrico en Y de Roux (BGYR) o gastrectomía en manga (MG) por laparoscopia en Bogotá, D.C., Colombia, entre 2013 y 2021. El cambio de peso, control de comorbilidades y resultados metabólicos se recopilaron al inicio del estudio, 3, 6 y 12 meses después de cirugía, y anualmente hasta el quinto año. Las tasas de control de comorbilidades se evaluaron mediante la prueba Kaplan-Meier. Se utilizó un modelo de riesgos proporcionales de Cox para evaluar el efecto de covariables en la reganancia de peso. Resultados. De 1092 pacientes con CBM (71,4 % MG y 28,6 % BGYR), 67 % eran mujeres, con mediana de edad 48 años e índice de masa corporal de 35,5 Kg/m2. Después de cinco años de seguimiento, la tasa de control en diabetes mellitus fue 65,5 %, en hipertensión 56,6 % y en dislipidemia 43,6 %. La tasa de reganancia de peso fue 28 %, sin diferencias entre MG vs BGYR (p=0,482). El tiempo promedio hasta peso nadir fue 14 meses. La edad al momento de CBM fue el mejor predictor independiente de reganancia (HR=1,02, IC95% 1,01-1,04), pero con efecto clínico modesto. Conclusión. La CBM es segura y muestra beneficios a largo plazo en la pérdida de peso y control de comorbilidades en población colombiana.
Introduction. Bariatric and metabolic surgery (BMS) has shown its efficacy in achieving short-term weight loss. However, there is limited evidence regarding long-term clinical and metabolic outcomes. Methods. Retrospective longitudinal study with patients who underwent laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) and sleeve gastrectomy (SG) interventions in Bogotá, Colombia, between 2013 and 2021. Weight change, comorbidity control, and metabolic outcomes were collected at the onset, 3-, 6-, and 12-month post-surgery, and annually up to the fifth year. Comorbidity control rates were assessed using the Kaplan-Meier test. A Cox proportional hazards model was used to evaluate the effect of covariates on weight regain. Results. Of 1092 patients with BMS (71.4% SG and 28.6% RYGB), 67% were women, with a median age of 48 years, BMI 35.5 kg/m2. After five years of follow-up, the control rate in diabetes mellitus was 65.5%, in hypertension 56.6%, and dyslipidemia 43.6%. The weight regain rate was 28% with no differences between SG vs RYGB (p=0.482). The mean time to nadir weight was 14 months. Age at the time of BMS was the best independent predictor of weight regain (HR=1.02, 95%CI: 1.01-1.04), but with a modest clinical effect. Conclusion. BMS is safe and shows long-term benefits in weight loss and control of comorbidities in Colombian population.
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Humains , Obésité morbide , Gastroplastie , Comorbidité , Dérivation gastrique , Perte de poids , Chirurgie bariatriqueRésumé
Introducción: La diabetes mellitus es una enfermedad no transmisible con una elevada comorbilidad, sobre todo, vinculada a la enfermedad renal crónica. La caracterización del paciente diabético, según variables epidemiológicas y los conocimientos de la enfermedad renal crónica que presentan, deben preceder a la valoración clínica y a la intervención educativa dirigida a modificar estilos de vida como parte de la atención primaria de salud. Objetivos: Caracterizar a pacientes diabéticos del Policlínico Santa Clara, según variables epidemiológicas seleccionadas, y la comorbilidad vinculada con la enfermedad renal crónica. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo-exploratorio a los pacientes diabéticos en el consultorio médico de la familia 16-11 del Policlínico Santa Clara, de octubre del 2019 a junio del 2022. La población estuvo conformada por 79 pacientes diabéticos y la muestra por 60, según criterios de inclusión y exclusión. Se utilizaron técnicas de análisis estadístico: análisis de frecuencias simples, estadística descriptiva y la prueba de independencia de Chi cuadrado. Resultados: Predominó el sexo masculino; grupo etario de 55-59; diabetes mellitus tipo 2 y cifras elevadas de tensión arterial correlacionadas con la diabetes. Además, existió un nivel bajo de conocimientos acerca de las enfermedades renales crónicas. Conclusiones: Los resultados obtenidos permiten confirmar la relevancia de este tipo de estudios para elevar el nivel de conocimientos sobre la relación entre el padecimiento de diabetes mellitus y la enfermedad renal crónica, para contribuir a mejorar la calidad de vida de este grupo poblacional a través de una intervención educativa previamente orientada.
Introduction: diabetes mellitus is a non-communicable disease with high comorbidity and especially linked to chronic kidney disease. Characterization of diabetic patients according to epidemiological variables and knowledge of their chronic kidney disease must precede the clinical assessment and educational intervention aimed at modifying lifestyles as part of primary health care. Objectives: to characterize diabetic patients from Santa Clara Polyclinic according to selected epidemiological variables as well as the comorbidity linked to chronic kidney disease. Methods: a descriptive exploratory study was carried out on diabetic patients belonged to the 16-11 doctor's office in Santa Clara Polyclinic from October 2019 to June 2022. The population was made up of 79 diabetic patients and 60 formed the sample according to inclusion and exclusion criteria. Statistical analysis techniques such as descriptive statistics, simple frequency analysis and the Chi- square independence test were used. Results: males, age group 55-59 years, type 2 diabetes mellitus and high blood pressure levels correlated with diabetes predominated. Besides, a low level of knowledge on chronic kidney diseases was identified. Conclusions: the obtained results confirm the relevance of this type of studies to raise the level of knowledge on the relationship between diabetes mellitus and chronic kidney disease in order to contribute to the improvement of the quality of life of this population group through a previously oriented educational intervention.
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Diabète , Comorbidité , Maladies du reinRésumé
La tendencia instintiva a manipular la piel y sus pequeñas imperfecciones forma parte normal de las conductas repetitivas centradas en el cuerpo. Cuando esta conducta se incrementa sin control y causa daños somáticos y psíquicos al individuo, estamos ante un caso de Trastorno Excoriativo (TE), patología que ha sido incluida en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11), y que, en la Clasificación Norteamericana de Trastornos Mentales, forma parte de los trastornos relacionados con el trastorno obsesivo compulsivo. La prevalencia de vida del TE en adultos oscila entre 3 y 5% y presenta elevadas comorbilidades con problemas afectivos, de consumo de sustancias y rasgos mórbidos de personalidad. Aunque no es aparentemente una patología severa, acarrea importante discapacidad y requiere ser tamizada sistemáticamente por su frecuente soslayamiento, tanto por el paciente afectado como por los profesionales de salud.
The instinctive tendency to manipulate the skin and its small imperfections is a normal part of body-focused repetitive behaviors. When this behavior increases without control and causes somatic and psychic damage to the individual, we are dealing with a case of Excoriative Disorder (ET), a pathology that has been included in the International Classification of Diseases (ICD-11), and that, in the Classification American Mental Disorders, is part of the disorders related to the obsessive-compulsive disorder. In adults, the lifetime prevalence of ET ranges between 3 and 5% and presents high comorbidities with affective problems, substance use and morbid personality traits. Although it is not apparently a severe pathology, it causes significant disability and requires systematic screening due to its frequent avoidance by both the affected patient and health professionals.
Résumé
The purpose of this research was to compare the vital signs of ASA II patients undergoing dental implant surgery under intravenous anesthesia to those of ASA I patients. From a specialist course in Implant Dentistry, 41 medical records (22 ASA I and 19 ASA II patients) were analyzed. Age, gender, ASA classification, blood pressure, heart rate, and oxygen saturation were all measured. Pre-surgery, following the onset of local anesthetic, at the end of the initial implant insertion, and at the end of surgery were all used to collect vital signs. Student's t-test (p<0.05) was used to determine inter- and intra-group data associations. The crossing of operative moments pre-surgical and installation of the first implant in both systolic (p<=0.01) and diastolic (p<=0.03) pressure was statistically significant in ASA I patients. In contrast, there was only a statistical difference in the verification of peripheral oxygen saturation data at preoperative and local anesthesia times in ASA II patients (p<=0.04). When comparing the time of installation of the first implant (p<=0.03) and at the end of surgery (p<=0.02), with respect to systolic pressure, ASA II presented statistically higher, while variable oxygen saturation at the beginning of local anesthesia in ASA I was statistically higher (p<=0.04). It is proposed that intravenous sedation acts in a compensatory manner in patients with systemic disease, leading both groups' behavior to be similar.
El propósito de esta investigación fue comparar los signos vitales de pacientes ASA II sometidos a cirugía de implante dental bajo anestesia intravenosa con los de pacientes ASA I. Se analizaron 41 historias clínicas de un curso de especialista en Implantología (22 pacientes ASA I y 19 ASA II). Se midieron la edad, el sexo, la clasificación ASA, la presión arterial, la frecuencia cardíaca y la saturación de oxígeno. Se tomarn los signos vitales antes de la cirugía, después del inicio de la anestesia local, al final de la inserción inicial del implante y al final de la cirugía. Se utilizó la prueba t de Student (p<0,05) para determinar las asociaciones de datos entre e intragrupos. El cruce de los momentos operatorios prequirúrgicos y de instalación del primer implante tanto en la presión sistólica (p<=0,01) como en la diastólica (p<=0,03) fue estadísticamente significativo en los pacientes ASA I. En contraste, solo hubo diferencia estadística en la verificación de los datos de saturación periférica de oxígeno en el momento preoperatorio y de anes- tesia local en los pacientes ASA II (p<=0,04). Al comparar el tiempo de instalación del primer implante (p<=0,03) y al final de la cirugía (p<=0,02), con respecto a la presión sistólica, el ASA II se presentó estadísticamente mayor, mientras que la variable saturación de oxígeno al inicio de la anestesia local en El ASA I fue estadísticamente mayor (p<0,4). Se propone que la sedación intravenosa actúa de forma compensatoria en pacientes con enfermedad sistémica, lo que hace que el comportamiento de ambos grupos sea similar.
Résumé
Introducción: El estudio de la comorbilidad requiere de un enfoque multilateral con vistas a mejorar la calidad de la atención de los enfermos por el sistema de atención. Objetivos: Explorar la magnitud de la comorbilidad de enfermedades crónicas en adultos internados en los hospitales. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo-observacional-longitudinal-analítico. Se incluyeron pacientes internados en las Salas de Clínica Médica o pacientes clínicos en Salas de Internación Indiscriminada. Se realizó un estudio multicéntrico en 42 centros en un período de 2 años, con un muestreo consecutivo. Para el estudio se tuvo en cuenta la estadística descriptiva, inferencial y de regresión. Resultados: El total de pacientes en el estudio fue de 5925, masculinos con el 50,3 por ciento de edad 60,66 ± 0,25 años. Principal procedencia desde la guardia el 73 por ciento. La estadía hospitalaria de 12,61 ± 0,24 días, mayormente en pacientes quirúrgicos (15,45 ± 0,67 vs 11,76 ± 0,23; p < 0,00001). El 23 por ciento recibió tratamiento quirúrgico. El principal nivel educativo: secundario completo 21,6 por ciento. Dificultades económicas: 20 por ciento, mortalidad 9,26 por ciento; prevalencia de dislipemia, diabetes e hipertensión: 22,53 por ciento; 28,82 por ciento y 51,86 por ciento con 473 nuevos diagnósticos, IMC: 27,88 ± 0,65, Charlson global 2,09 ± 0,02 y en óbitos 3,84 ± 0,11. La media de patologías por paciente fue de 2,14 ± 0,01 y aumentó con la edad (p valor regresión lineal < 0,00001). Conclusiones: La hipertensión, la diabetes y la dislipemia representaron las entidades más prevalentes en Salas de Internación Clínica, Las enfermedades cardiovasculares, respiratorias, infectológicas, oncológicas, neurológicas, metabólicas y nefrológicas fueron predictores independientes de mortalidad(AU)
Introduction: The study of comorbidity requires a multilateral approach with a view to improving the quality of care for these patients by the care system. Objectives: To explore the magnitude of the comorbidity of chronic diseases in adults admitted to hospitals. Methods: Prospective-observational-longitudinal-analytical study. Patients hospitalized in a medical clinic room or clinical patients in indiscriminate hospitalization rooms are included, Multicenter study in 42 centers, with 2 years of recruitment. Consecutive sampling. Descriptive, inferential and regression statistics. Results: 5925 recruited, male gender 50,3percent, age 60,66 ± 0,25 years, main origin from the guard 73percent, stay 12,61 ± 0,24 days, longer in surgical (15,45 ± 0,67 vs 11,76 ± 0,23, p < 0,00001), 23percent received surgical treatment. Main educational level: complete secondary school 21,6%. Economic difficulties: 20percent, mortality 9,26percent, prevalence of dyslipidemia, diabetes and hypertension: 22,53percent, 28,82percent and 51,86percent with 473 new diagnoses in said pathologies, BMI: 27,88 ± 0,65, Global Charlson 2,09 ± 0,02 and in deaths 3,84 ± 0,11. The average number of pathologies per patient was 2,14 ± 0,01 and increased with age (p value for linear regression < 0,00001). Conclusions: Hypertension, diabetes and dyslipidemia represented the most prevalent entities in the clinical hospitalization room, cardiovascular, respiratory, infectious, oncological, neurological, metabolic and nephrological diseases were independent predictors of mortality(AU)
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Humains , Mâle , Femelle , Comorbidité , Multimorbidité , Médecine interne , Études prospectives , Études longitudinales , Étude d'observationRésumé
El sistema de atención de salud en Nicaragua se basa en el Programa de Enfermedades Crónicas No Transmisibles, demuestra beneficio clínico en personas de alto riesgo, pero en el caso de los pacientes con insuficiencia cardiaca severa (ICC) no se llegan a reducir los ingresos, reingresos hospitalarios y mortalidad. Objetivo. Proponer un modelo de gestión de atención integral dirigido a pacientes con ICC de un hospital general en Nicaragua. Materiales y métodos. Fue un estudio observacional prospectivo, la muestra fue de 289 pacientes con ICC, seleccionados de manera probabilística aleatoria simple; aceptaron participar bajo su consentimiento. La propuesta de gestión consistió evaluar durante un año descriptores demográficos y clínicos, indicadores de calidad, predictores primordiales de calidad de vida, eficiencia educativa. Para la recolección de datos se aplicaron las encuestas Escala Europea de Autocuidado (EEAC) y el Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ). Resultados. La suma total de EEAC basal fue de 49.1 y el control 19.1 puntos, representando un bajo autocuidado en los pacientes. El sumario general del KCCQ basal fue de 86.84 y el control 30.84 puntos, representando resultados estadísticamente significativos, al 5% de la prueba de Wilcoxon, para todas las dimensiones del cuestionario asociado a la calidad de vida. Conclusiones. La gestión sanitaria en pacientes con ICC, basado en una atención integral, hospital y atención primaria, con seguimiento a través de visitas en los hogares, educación-autocuidado reducen los ingresos, reingresos y visitas a área de urgencias durante el primer el año de diagnósticos con el seguimiento por consulta externa a las comorbilidades.
The health care system in Nicaragua is based on the Chronic Non-Communicable Diseases Program, which shows clinical benefit in high-risk individuals, but in the case of patients with severe heart failure (CHF), hospital admissions, hospital readmissions and mortality are not reduced. Objective. To propose a comprehensive care management model for CHF patients in a general hospital in Nicaragua. Materials and methods. This was a prospective observational study, the sample consisted of 289 patients with CHF, selected in a simple randomized probabilistic manner; they agreed to participate with their consent. The management proposal consisted of evaluating during one year demographic and clinical descriptors, quality indicators, primary predictors of quality of life, and educational efficiency. The European Self-Care Scale (ESCS) and the Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ) were used for data collection. Results. The total sum of baseline EEAC was 49.1 and control 19.1 points, representing low self-care in patients. The overall sum of the baseline KCCQ was 86.84 and the control 30.84 points, representing statistically significant results, at 5% Wilcoxon test, for all dimensions of the questionnaire associated with quality of life. Conclusions. Health management in patients with CHF, based on integrated care, hospital and primary care, with follow-up through home visits, education-self-care, reduces admissions, readmissions and visits to the emergency department during the first year of diagnosis with outpatient follow-up for comorbidities.
O sistema de saúde da Nicarágua baseia-se no Programa de Doenças Crônicas Não Transmissíveis, que demonstra benefícios clínicos em indivíduos de alto risco, mas, no caso de pacientes com insuficiência cardíaca grave (ICC), não consegue reduzir as internações, readmissões hospitalares e mortalidade. Objetivo. Propor um modelo abrangente de gestão de cuidados para pacientes com ICC em um hospital geral na Nicarágua. Materiais e métodos. Este foi um estudo observacional prospectivo, a amostra consistiu em 289 pacientes com ICC, selecionados de forma probabilística aleatória simples; eles concordaram em participar com seu consentimento. A proposta de gerenciamento consistiu na avaliação de descritores demográficos e clínicos, indicadores de qualidade, preditores primários de qualidade de vida e eficiência educacional durante um ano. A Escala Europeia de Autocuidado (ESCS) e o Questionário de Cardiomiopatia de Kansas City (KCCQ) foram usados para a coleta de dados. Resultados. A soma total da EEAC da linha de base foi de 49,1 e a do controle, 19,1 pontos, representando baixo autocuidado nos pacientes. A soma total do KCCQ basal foi de 86,84 e o controle de 30,84 pontos, representando resultados estatisticamente significativos, a 5% no teste de Wilcoxon, para todas as dimensões do questionário associadas à qualidade de vida. Conclusões. O gerenciamento da saúde em pacientes com ICC, baseado em cuidados integrados, hospitalares e primários, com acompanhamento por meio de visitas domiciliares, educação e autocuidado, reduz as internações, readmissões e visitas ao departamento de emergência durante o primeiro ano de diagnóstico com acompanhamento ambulatorial das comorbidades.
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HumainsRésumé
Introduction. Multidrug-resistant/rifampicin-resistant tuberculosis (MDR/RR-TB) is difficult to control, has high morbidity and mortality, and demands priority public health intervention. In Colombia, MDR/RR-TB has been becoming more widespread annually. Before the COVID-19 pandemic, over an 8-year period, the number of cases of multidrug-resistant tuberculosis in Colombia was close to a thousand cases. Timely identification of the different risk factors for MDR/RR-TB will contribute fundamentally to the systematic management. Objective. To determine which risk factors were associated with the presentation of MDR in Colombia between 2013 and 2018. Materials and methods. A retrospective case-control study was carried out, for which the data from the routine surveillance of MDR/events in the country were used. Results. The cases of multidrug-resistant tuberculosis were mainly in young people, Afrodescendants, and males. Of the clinical conditions, comorbidities such as malnutrition, diabetes, and HIV, presence of at least one factor, such as drug dependence, taking immunosuppressive medications, belonging to the black race, afro, and living in an area of high disease burden were risk factors. Conclusion. In addition to the diagnosis and timely provision of MDR-TB treatment, it is necessary that public health programs at the local level pay special attention to patients with the identified risk factors.
Introducción. La tuberculosis multirresistente-resistente a la rifampicina (TB-MDR/RR) es difícil de controlar, tiene una alta morbilidad y mortalidad y exige una intervención prioritaria en salud pública. En Colombia, la TB-MDR/RR se ha ido extendiendo cada año. Antes de la pandemia de COVID-19, en un periodo de 8 años, el número de casos de TB-MDR/RR en Colombia se acercaba a los mil. La identificación oportuna de los diferentes factores de riesgo de TB-MDR/RR contribuirá de manera fundamental al manejo sistemático de la enfermedad. Objetivo. Determinar los factores de riesgo que se asociaron a la presentación de la TB- MDR/RR en Colombia entre 2013 y 2018. Materiales y métodos. Se realizó un estudio retrospectivo de casos y controles, para el cual se utilizaron los datos de la vigilancia rutinaria de eventos de TB MDR/RR en el país. Resultados. Los casos de TB MDR se presentaron principalmente en jóvenes, afrodescendientes y varones. De las condiciones clínicas, fueron factores de riesgo las comorbilidades como la desnutrición, la diabetes y el VIH, y la presencia de, al menos, un factor como la farmacodependencia, el consumo de medicamentos inmunosupresores, el ser de raza negra o afro y el vivir en una zona del país de alta carga de tuberculosis. Conclusiones. Además del diagnóstico y la provisión oportuna del tratamiento de la TB MDR, es necesario que los programas de salud pública a nivel local presten especial atención a los pacientes con los factores de riesgo identificados.
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Tuberculose , Études cas-témoins , Comorbidité , Études rétrospectives , Facteurs de risque , Multirésistance aux médicaments ,Résumé
Introducción: La migraña y el trastorno depresivo son patologías altamente prevalentes e incapacitantes, las cuales presentan relaciones bidireccionales de comorbilidad. En la literatura se han descrito factores de riesgo y mecanismos fisiopatológicos comunes para ambas enfermedades, así como asociaciones entre estas y su presentación clínica. Métodos: El presente texto es una revisión narrativa de la literatura. La búsqueda del material bibliográfico se hizo mediante distintas bases de datos especializadas en el área de la salud. Resultados: Algunos factores de riesgo están asociados con ambas patologías, y ambas comparten factores patogénicos, incluidos cambios funcionales, estructurales, genéticos, epigenéticos y hormonales, entre otros. Varios de los tratamientos preventivos que han demostrado eficacia en el tratamiento de la migraña son medicamentos o medidas con efecto antidepresivo. Discusión: Si se consideran las asociaciones y los factores comunes descritos en la literatura, se hace evidente que en el enfoque de pacientes diagnosticados con alguna de estas patologías es necesario tener en cuenta una posible comorbilidad entre migraña y depresión. Conclusión: Es importante promover el tamizaje de estas dos condiciones en pacientes diagnosticados con alguna de ellas, pues esto puede tener implicaciones terapéuticas e impacto en la calidad de vida.
Introduction: Migraine and depressive disorder are highly prevalent and disabling pathologies, which present bidirectional relationships of comorbidity. Common risk factors and pathophysiological mechanisms for both diseases have been described in the literature, as well as associations between them and their clinical presentation. Methods: This text is a narrative literature review. The bibliographical material was found through different databases specialized in health sciences. Results: Some risk factors are associated with both pathologies, and both share pathogenic factors, including functional, structural, genetic, epigenetic, hormonal changes, among others. Several of the preventive treatments that have shown efficacy in the treatment of migraine are medications or measures with an antidepressant effect. Discussion: Considering the associations and common factors described in the literature, it becomes evident that in the approach to patients diagnosed with any of these pathologies, it may be beneficial to consider a possible migraine-depression comorbidity. Conclusion: It is important to promote the screening of these two patients diagnosed with some, since it can have therapeutic implications and impact on quality of life.
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Comorbidité , Migraine avec aura , Dépression , Sérotonine , Santé mentale , Douleur chroniqueRésumé
Fundamento: el estudio de las características clínicas de las personas contagiadas por COVID-19 ha evidenciado que factores como la edad avanzada, sexo masculino y la presencia de comorbilidades están asociados a la variabilidad clínica de esta enfermedad. Objetivo: determinar las comorbilidades relacionadas con la severidad de la COVID-19. Métodos: investigación realizada en el Hospital San Vicente de Paúl, que incluyó 200 pacientes ingresados por COVID-19. La recolección de información se realizó a través de las historias clínicas y se categorizó el grado de severidad de COVID-19. Se empleó el Chi cuadrado de Pearson con un nivel de significación del 95 %, p≤ 0,005 y la prueba Odds Ratio para estimación de riesgo. Resultados: el 53 % de los pacientes pertenece al sexo masculino y el 61,5 % presentó al menos una comorbilidad; la hipertensión arterial fue la más reportada (35 %); el 70 % predominó con una enfermedad grave y el 2,5 % falleció. Además, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica se asoció a mayor riesgo de desarrollar una enfermedad leve a moderada de COVID-19. Conclusiones: el estudio propició realizar un seguimiento acerca de la asociación entre comorbolidades conforme avanzaba la pandemia y utilizar la información como factor pronóstico para orientar la intervención temprana y un abordaje terapéutico adecuado.
Foundation: the study of the clinical characteristics of people infected with COVID-19 has shown that factors such as advanced age, male gender and the presence of comorbidities are associated with the clinical variability of this disease. Objective: to determine the comorbidities related to the severity of COVID-19 infections. Methods: research carried out at the San Vicente de Paul Hospital, which includes 200 patients admitted for COVID-19. The collection of information was carried out through the medical records and the degree of severity of COVID-19 was categorized. Pearson's Chi square was used with a significance level of 95%, p≤ 0.005 and the Odds Ratio test for risk estimation. Results: 53% of the patients belong to the male sex and 61.5% presented at least one comorbidity, and arterial hypertension was the most reported (35%); 70% predominated with a serious disease and 2.5% died. Furthermore, chronic obstructive pulmonary disease was associated with an increased risk of developing mild to moderate illness from COVID-19. Conclusions: the study favors monitoring the association between comorbidities as the pandemic progressed and using the information as a prognostic factor to guide early intervention and an appropriate therapeutic approach.
Résumé
Introducción. La cirugía bariátrica es una estrategia válida de tratamiento en obesidad severa. El objetivo de este estudio fue evaluar la reducción de peso y la resolución de comorbilidades comparando dos técnicas quirúrgicas, baipás gástrico en Y de Roux y manga gástrica. Métodos. Estudio descriptivo de tipo analítico que incluyó pacientes con obesidad grados II y III. Se analizaron variables demográficas y perioperatorias, y las comorbilidades asociadas a la obesidad. La reducción del peso se evaluó con el porcentaje de pérdida del exceso de peso. Se realizó un análisis descriptivo univariado, usando medianas, rangos intercuartílicos, frecuencias y proporciones. Se usaron las pruebas de U de Mann-Whitney y Chi cuadrado para el análisis de grupos. Un valor de p<0,05 fue considerado estadísticamente significativo. Resultados. Fueron incluidos 201 pacientes. La mediana del porcentaje de pérdida del exceso de peso a 18 meses fue de 77,4 % para el grupo de baipás gástrico en Y de Roux vs 69,5 % para el grupo de manga gástrica (p=0,14). La mayoría de los pacientes presentaron resolución o mejoría de la hipertensión arterial (76 %), diabetes mellitus (80 %), dislipidemia (73 %), apnea del sueño (79 %) y artropatías (94 %), sin diferencia significativa según la técnica quirúrgica empleada. La tasa de complicaciones mayores fue del 1,9 %. No se presentó mortalidad. La mediana de seguimiento fue 28 meses. Conclusión. El baipás gástrico en Y de Roux y la manga gástrica son procedimientos muy seguros y efectivos para la reducción del exceso de peso y la resolución de las comorbilidades asociadas a la obesidad
Introduction. Bariatric surgery is a valid strategy of treatment for severe obesity. The aim of this study is to evaluate weight loss and resolution of comorbidities comparing two procedures, Roux-en-Y gastric bypass and sleeve gastrectomy. Methods. Descriptive study of analytical type that included patients with obesity grades II and III. Demographic and perioperative variables were analyzed. The weight reduction was evaluated among others with the percentage of excess of body weight loss. Comorbidities associated with obesity were also analyzed. A univariate descriptive analysis was performed, using medians, interquartile ranges, frequencies, and proportions. The Mann-Whitney U and Chi squared tests were used for analysis of groups. A value of p <0.05 was considered statistically significant. Median follow-up was 28 months. Results. A total of 201 patients were included in the analysis. The median percentage of excess of body weight loss at 18 months was 77.4% for Roux-en-Y gastric bypass group vs 69.5% for sleeve gastrectomy group (p=0.14). The majority of patients presented resolution or improvement of hypertension (76%), diabetes mellitus (80%), dyslipidemia (73%), sleep apnea (79%), and arthropathy (94%), without significant differences according to the surgical technique used. Major complication rate was 1.9%. There was not mortality. The median follow-up was 28 months. Conclusion. Roux-en-Y gastric bypass and sleeve gastrectomy are both very safe and effective procedures for excess weight reduction and resolution of comorbidities associated with obesity
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Humains , Dérivation gastrique , Chirurgie bariatrique , Obésité morbide , Gastroplastie , Perte de poids , ComorbiditéRésumé
Introducción Según datos de la Organización Mundial de Salud (OMS), el cáncer se ha convertido en una de las primeras causas de muerte a nivel mundial debido al aumento progresivo, si no existe control de su propagación. La valoración conjunta del paciente por parte de distintos especialistas que asumen su abordaje desde diferentes perspectivas, siempre mejora la atención de los mismos y en el caso del paciente oncológico no es una excepción. Objetivo: Caracterizar los pacientes oncológicos que ingresaron por comorbilidades en el Hospital Universitario «Dr. Celestino Hernández Robau» de la provincia Villa Clara. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en el Hospital Universitario «Dr. Celestino Hernández Robau», de enero a diciembre del 2020, mediante la revisión documental de las historias clínicas al egreso. Resultados: En el sexo femenino, en pacientes de 60 años y más, predominaron los tumores de pulmón, mama y colorrectal, y en el sexo masculino, de pulmón, próstata y hemolinfopoyético El tumor de pulmón fue la localización más frecuente, predominó entre las comorbilidades, las neumonías en pacientes del sexo femenino, mayores de 60 años. Los pacientes ingresados por Diabetes Mellitus, presentaban una enfermedad estable, seguidos por los que se encontraban en progresión, los que ingresaron con insuficiencia cardiaca, presentaban tumor en pulmón o laringe. Conclusiones: Los pacientes que ingresaron por tener tumor de pulmón se asociaron a mayor número de complicaciones y egresos fallecidos. Recomendamos perfeccionar la atención integral de estos pacientes por oncólogos e internistas.
ABTRACT Introduction: according to data from the World Health Organization (WHO), cancer has become one of the leading causes of death worldwide due to its progressive increase, if there is no control of its spread. The joint assessment of the patients by different specialists who assume their approach from different perspectives always improves their care and in the case of cancer patients this is not an exception. Objective: to characterize cancer patients admitted for comorbidities at "Dr. Celestino Hernández Robau" University Hospital in Villa Clara province. Methods: a descriptive cross-sectional study was carried out at "Dr. Celestino Hernández Robau" University Hospital from January to December 2020, through documentary review of the medical records at discharge. Results: females aged 60 years and over predominated; lung, breast, and colorectal tumours predominated in this gender, as well as lung, prostate, and hemolymphopoietic tumours in males. Lung tumour was the most frequent location; pneumonia prevailed among the comorbidities, in females older than 60 years. Patients admitted for diabetes mellitus had a stable disease, followed by those who were in progression; those who were admitted with heart failure had a lung or larynx tumour. Conclusions: patients admitted for having a lung tumour were associated with a greater number of complications and deaths at discharge. We recommend improving a comprehensive care of these patients by oncologists and internists.
Sujets)
Établissements de cancérologie , Comorbidité , Pneumopathies interstitielles idiopathiques , TumeursRésumé
Introducción: La mortalidad neonatal sigue siendo un importante problema de salud pública en todo el mundo, especialmente en países en desarrollo. La mayoría de las muertes neonatales son atribuibles a complicaciones prevenibles, como la prematuridad, la sepsis neonatal y la asfixia al nacer. Objetivo: Determinar las características clínicas de la mortalidad neonatal en un hospital de tercer nivel del Paraguay mediante un estudio observacional retrospectivo. Metodología: El presente estudio es de diseño observacional, descriptivo y retrospectivo, se realizó en el Hospital de Clínicas de Paraguay. Este diseño permitió obtener información de los registros médicos de los recién nacidos atendidos en el hospital durante un período de cinco años. Resultados: En el periodo comprendido entre el 2018 y el 2022, se registraron un total de 131 casos de mortalidad neonatal en el Hospital de Clínicas del Paraguay. El peso medio al nacer de 2009,5 ± 991,4 kilogramos y una edad gestacional media de 32,87 ± 4,5 semanas. Los diagnósticos de óbito más frecuentes en los neonatos fueron sepsis (37 casos), afectación cardiaca (61 casos) y síndrome genético (39 casos). Discusión: Los datos obtenidos del estudio sugieren que existen factores de riesgo maternos y neonatales que están vinculados con la mortalidad neonatal en el Hospital de Clínicas del Paraguay. Se necesitan estudios posteriores que permitan profundizar en el análisis de estos factores y que permitan el desarrollo de estrategias preventivas para disminuir la tasa de mortalidad neonatal en el país.
Introduction: Neonatal mortality remains a major public health problem worldwide, particularly in developing countries. Most neonatal deaths are attributable to preventable complications, such as premature birth, neonatal sepsis, and birth asphyxia. Objective: To determine the clinical characteristics of neonatal mortality in a tertiary-level hospital in Paraguay through a retrospective observational study. Methods: This observational, descriptive, and retrospective study was conducted at the Hospital de Clínicas in Paraguay. This design allowed information to be obtained from the medical records of newborns who attended the hospital over a period of five years. Results: Between 2018 and 2022, 121 cases of neonatal mortality were recorded at the Hospital de Clínicas del Paraguay. The mean birth weight was 2013.51 ± 1021 kg and mean gestational age was 32.87 ± 4.6 weeks. The most frequent diagnoses of neonatal death were sepsis (37 cases), cardiac involvement (61 cases), and genetic syndromes (39 cases). Discussion: The data obtained from this study suggest that maternal and neonatal risk factors are associated with neonatal mortality in the Hospital de Clínicas of Paraguay. Further studies are needed to analyze these factors and develop preventive strategies to reduce the neonatal mortality rate in the country.
Résumé
La dermatitis atópica (DA) es una enfermedad inflamatoria de la piel de alta prevalencia en pediatría, de acuerdo a estudios internacionales. Existe escasa información sobre las características epidemiológicas en la población pediátrica Argentina. El objetivo fue describir la prevalencia y características clínicas de la DA en una población de niños argentinos atendidos en el servicio de pediatría de un hospital general. Estudio observacional, de corte transversal. Se incluyeron 500 pacientes al azar, media de edad de 10 años (DE 5), el 50 % (250) de sexo femenino, de los cuales 24 presentaron DA. La prevalencia global fue del 5 % (IC95 % 3-7) y 3/24 fueron formas graves. La comorbilidad atópica más frecuente fue asma. La DA es una enfermedad con una prevalencia en nuestra población similar a la de otros países. Nuestro estudio aporta nuevos datos acerca de las características epidemiológicas de la dermatitis atópica en nuestra región
Atopic dermatitis (AD) is an inflammatory skin disease highly prevalent in pediatrics as per international studies. There is scarce information on the epidemiological characteristics of AD in the Argentine pediatric population. The objective of this study was to describe the prevalence and clinical characteristics of AD in a population of Argentine children seen at the Department of Pediatrics of a general hospital. Observational, cross-sectional study. Five hundred patients were randomly included; their mean age was 10 years (SD: 5); 50% (250) were female. A total of 24 had AD. The overall prevalence was 5% (95% confidence interval: 37) and 3/24 were severe forms. The most frequent atopic comorbidity was asthma. The prevalence of AD in our population is similar to that of other countries. Our study provides new data on the epidemiological characteristics of AD in our region.
Sujets)
Humains , Enfant , Asthme/épidémiologie , Eczéma atopique/épidémiologie , Prévalence , Études transversales , Hôpitaux générauxRésumé
Introducción: la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un trastorno res-piratorio caracterizado por síntomas clínicos y compromiso funcional que afecta la ca-pacidad aeróbica limitando las actividades cotidianas y la calidad de vida. La prueba de caminata de 6 minutos (C6M) es una prueba sencilla y de bajo costo que evalúa la capa-cidad de los pacientes para realizar sus actividades cotidianas. Objetivo: evaluar la re-lación entre la capacidad aeróbica medida por la distancia recorrida en la C6M y el se-xo, edad, disnea y comorbilidades cardiometabólicas en pacientes con EPOC. Material y métodos: estudio de corte transversal, descriptivo, basado en pruebas de caminatas de 6 minutos (C6M) realizadas en pacientes con EPOC. Resultados: se evaluaron 101 pacientes, hombres (63,4%), con una edad promedio de 74,1±8,7 años. Al correlacionar C6M con otras variables se encontraron diferencias estadísticamente significativas. La distancia media recorrida fue mayor en hombres que en mujeres (DM: 58,3 metros, IC 95%; 16 - 100,6, p=0,007). Los pacientes < 75 años, sin comorbilidades y disnea < 2 tu-vieron mejor desempeño en la C6M que los > 75 años (DM; 62,012 metros IC 95% 21,5 - 102,4, p=0,003), con comorbilidades (DM: 42,2 metros, IC 95%, 0.003 - 84,4; p=0,050) y disnea ≥ 2 (DM: 65,8 IC 95% 23,9 - 107,6, p=0,002). Conclusiones: el sexo femenino, la presencia de comorbilidad cardiovascular y metabólica, y la edad se asocian con dis-minución en la capacidad física aeróbica y funcional en los pacientes con EPOC. (AU)
Introduction: chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a respiratory disorder characterized by clinical symptoms and functional impairment that affects aerobic capacity, limiting daily activities and quality of life. The 6-minute walk test (C6M) is a simple, low-cost test that assesses a patient's ability to perform their daily activities. Objective: to evaluate the relationship between aerobic capacity measured by the distance covered in the C6M and gender, age, dyspnea and cardiometabolic comorbidities in patients with COPD. Materials and methods: cross-sectional, descriptive study, based on 6-minute walk tests (C6M) performed in patients with COPD. Results: 101 male patients (63.4%), with a mean age of 74.1 ± 8.7 years, were evaluated. When correlating C6M with other variables, statistically significant differences were found. The mean distance traveled was greater in men than in women (MD: 58.3 meters, 95% CI: 16 - 100.6, p=0.007). Patients <75 years old, without comorbidities and dyspnea <2 had better performance in the C6M than those >75 years old (MD; 62 meters CI 95% 21.5 - 102.4, p=0.003), with comorbidities (MD: 42.2 meters, 95% CI, 0.003 - 84.4; p=0.050) and dyspnea ≥ 2 (MD: 65.8, 95% CI 23.9 - 107.6, p=0.002). Conclusions: female sex, the presence of cardiovascular and metabolic comorbidity, and age are associated with decreased aerobic and functional physical capacity in patients with COPD. (AU)
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Sujet âgé , Sujet âgé de 80 ans ou plus , Broncho-pneumopathie chronique obstructive/anatomopathologie , Dyspnée/anatomopathologie , Test de marche/méthodes , Qualité de vie , Comorbidité , Colombie , Tranches d'âgeRésumé
Introducción: El manejo del paciente geriátrico en cirugía siempre ha representado un gran desafío por considerarse de "alto riesgo". Objetivo: Describir las características clínicas, terapéuticas y epidemiológicas concernientes a las complicaciones quirúrgicas infecciosas en adultos mayores tras cirugía abdominal de urgencia. Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico de casos y controles en pacientes adultos mayores que presentaron complicaciones quirúrgicas tras cirugía abdominal de urgencia en el período comprendido de 2019 hasta 2021 en el Servicio de Cirugía General del Hospital Provincial Saturnino Lora de Santiago de Cuba. Se trabajó con una muestra de casos complicados y otra de controles, representada por aquellos que no sufrieron complicaciones. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, comorbilidades gérmenes aislados y tratamiento requerido. Resultados: Las complicaciones quirúrgicas en la cirugía abdominal urgente afectan fundamentalmente a pacientes adultos mayores en edades tempranas de ambos sexos con antecedentes de enfermedades endocrinas y/o cardiovasculares. La infección superficial y profunda del sitio quirúrgico es la complicación predominante. Los gérmenes más frecuentemente aislados fueron: Escherichia coli, Pseudomona aureoginosa y Klebsiella. El tratamiento farmacológico seguido del quirúrgico se utilizó en la mayoría de los enfermos para la solución de sus complicaciones. Conclusiones: Las comorbilidades constituyen el factor de riesgo principal para la aparición de complicaciones quirúrgicas infecciosas en adultos mayores, tras cirugía abdominal de urgencia con primacía de la infección superficial y profunda del sitio quirúrgico. Los gérmenes causales están en relación con la microbiota de la piel, donde se realiza la incisión, y la microbiota de los órganos donde se efectúa la intervención quirúrgica(AU)
Introduction: The surgical management of the geriatric patient has always represented a great challenge because such is considered as "high risk." Objective: To describe the clinical, therapeutic and epidemiological characteristics concerning infectious surgical complications in older adults after emergency abdominal surgery. Methods: An analytical observational study of cases and controls was carried out with older adult patients who presented surgical complications after emergency abdominal surgery, in the period from 2019 to 2021, at the general surgery service of Hospital Provincial Saturnino Lora, of Santiago de Cuba. The study work was conducted with a sample of complicated cases and another sample of controls, the latter represented by those who did not suffer complications. The analyzed variables were age, sex, comorbidity, isolated germs and required treatment. Results: Surgical complications in emergency abdominal surgery affect mainly older adult patients at early ages, from both sexes and with a history of endocrine or cardiovascular diseases. Superficial and deep surgical-site infection is the predominant complication. The most frequently isolated germs were Escherichia coli, Pseudomona aureoginosa and Klebsiella. Pharmacological treatment followed by surgical treatment was used in most of the patients, with the aim of giving a solution to their complications. Conclusions: Comorbidity is the main risk factor for the appearance of infectious surgical complications in older adults after emergency abdominal surgery, primarily for superficial and deep surgical-site infection. The causal germs are related to the skin microbiota, according to the site where the incision is made, as well as the microbiota of the organs where the surgical intervention is performed(AU)
Sujets)
Humains , Complications postopératoires , Traumatismes de l'abdomen/chirurgie , Études observationnelles comme sujetRésumé
La rinitis alérgica (RA) es una de las enfermedades crónicas más frecuentes de la infancia. Sin embargo, permanece subdiagnosticada y subtratada. Su prevalencia ha aumentado en los últimos años y varía del 2 % al 25 %. Los síntomas de la RA incluyen estornudos, prurito, rinorrea y congestión nasal. Un correcto diagnóstico y tratamiento de la RA y sus comorbilidades, tales como rinosinusitis con o sin poliposis nasal, conjuntivitis, otitis media, asma bronquial e infecciones del tracto respiratorio, son importantes para reducir el impacto negativo en la afectación de la calidad de vida del paciente y sus familiares, y los gastos sanitarios que ocasiona. La inmunoterapia alérgeno específica, en pacientes correctamente seleccionados, previene nuevas sensibilizaciones y reduce la hiperreactividad bronquial asociada a la RA. Considerando todos estos factores, el Comité Nacional de Alergia de la Sociedad Argentina de Pediatría propone recomendaciones basadas en la evidencia actual.
Allergic rhinitis (AR) is one of the most common chronic diseases in children. However, it remains underdiagnosed and undertreated. Its prevalence has increased in recent years and varies from 2 to 25 %. Symptoms include sneezing, itching, runny nose, and nasal congestion. A correct diagnosis and treatment of AR and its comorbidities such as rhinosinusitis with or without nasal polyposis, conjunctivitis, otitis media, bronchial asthma and respiratory tract infections, are important to reduce the negative impact on the quality of life of the patient and their relatives, and in medical costs. Specific allergen immunotherapy, in correctly selected patients, prevents new sensitizations and reduces bronchial hyperreactivity associated with AR. Taking into account all these reasons, the National Allergy Committee of the Sociedad Argentina de Pediatría proposes current evidence based recommendations
Sujets)
Humains , Enfant , Pédiatrie , Asthme/complications , Rhinite/complications , Rhinite spasmodique apériodique/diagnostic , Rhinite spasmodique apériodique/thérapie , Rhinite spasmodique apériodique/épidémiologie , Rhinite allergique/diagnostic , Rhinite allergique/thérapie , Rhinite allergique/épidémiologie , Qualité de vieRésumé
Abstract Background: Although COVID-19 (coronavirus disease 2019) in children is usually mild, they need hospitalization and intensive care in exceptional cases. Adverse outcomes have been observed mainly among children with comorbidities, justifying their vaccination. This study aimed to assess the risk of hospitalization and death in Mexican children and adolescents with COVID-19 and comorbidities. Methods: A cross-sectional study was performed on 366,542 confirmed COVID-19 cases under 18 years, reported by the Mexican Ministry of Health up to July 9, 2022. Logistic regression models were performed. Results: The mean age was 10.98 years, 50.6% were male, and 7.3% reported at least one comorbidity. The percentage of hospitalization and death in COVID-19 patients with and without comorbidities was 3.52%, and 0.20%, respectively; children with comorbidities presented a higher percentage of hospitalization (14.0%) and death (1.9%). The probability of hospitalization was 5.6 times greater in pediatric patients with COVID-19 and comorbidities, and the comorbidities that showed the greatest risk were immunosuppression (odds ratio (OR) 22.06), chronic kidney disease (CKD) (11.36), and cardiovascular diseases (5.66). The probability of death in patients with comorbidities was 11.01 times higher than in those without diseases, and the highest risk was observed in those with CKD (OR 12.57), cardiovascular diseases (6.87), and diabetes (5.83). Conclusions: Pediatric patients with comorbidities presented a higher risk of severe COVID-19. It is suggested that vaccination should be promoted with greater emphasis on pediatric patients with comorbidities.
Resumen Introducción: Aunque COVID-19 (enfermedad por coronavirus 2019) en niños es usualmente leve, en casos excepcionales requieren hospitalización y cuidados intensivos. Los resultados adversos han sido observados principalmente en los niños con comorbilidades, justificando su vacunación. El objetivo de este estudio fue evaluar el riesgo de hospitalización y muerte en niños y adolescentes mexicanos con COVID-19 y comorbilidades. Métodos: Estudio transversal en 366,542 casos de COVID-19 confirmados, menores de 18 años y reportados por la Secretaría de Salud de México, hasta el 9 de julio del 2022. Se ejecutaron modelos multivariados de regresión logística. Resultados: El promedio de edad fue de 10.98 años, 50.6% de sexo masculino, y 7.3% reportaron al menos una comorbilidad. El porcentaje de hospitalización y muerte en pacientes con COVID-19 sin comorbilidades fue 3.52% y 0.20%, respectivamente; mientras que los pacientes con comorbilidades presentaron más elevados porcentajes de hospitalización (14.0%) y muerte (1.9%). La probabilidad de hospitalización fue 5.6 veces más en los pacientes con COVID-19 y comorbilidades, comparando con aquellos sin comorbilidades. Las comorbilidades que mostraron más riesgo fueron inmunosupresión (razón de momios (RM) 22.06), enfermedad renal crónica (ERC) (RM 11.36) y enfermedades cardiovasculares (RM 5.66). La probabilidad de muerte en los pacientes con comorbilidades fue 11.01 veces más que en aquellos sin enfermedades, y fue más elevado en aquellos con ERC (RM 12.57), enfermedades cardiovasculares (RM 6.87) y diabetes (RM 5.83). Conclusiones: Los pacientes pediátricos con comorbilidades presentaron mayor riesgo de COVID-19 severo, por lo que se sugiere promover con mayor énfasis la vacunación en ellos.
Résumé
Resumo Objetivo Identificar a prevalência de doenças crônicas não transmissíveis e fatores associados em pessoas vivendo com HIV (PVHIV). Métodos Trata-se de um estudo transversal retrospectivo realizado por meio de uma análise secundária dos dados coletados entre outubro de 2014 a maio de 2018. O banco analisado incluiu amostra de 550 pessoas, provenientes de cinco Serviços de Atendimento Especializado. Foi realizado teste qui-quadrado, Odds Ratio (OR), Razão de Prevalência (RP) e seus respectivos Intervalos de Confiança (IC) de 95%, teste de Wald da estimativa e valor p<0,05. Resultados As doenças crônicas não transmissíveis mais prevalentes foram hipertensão arterial (17,89%), diabetes mellitus (7,51%) e Doença Renal Crônica (4,83%). Ter doença crônica foi associado ao sexo feminino (RP=1,18, OR=1,3, p=0,022), idade maior que 45 anos (RP=2,15, OR=6,36, p=0,001), tempo de estudo menor ou igual a oito anos (RP=1,23, OR=1,92, p=0,005), ter dislipidemia (RP=1,16, OR=2,01, p=0,001), carga viral detectável (RP=2,32, OR=2,59, p=0,001) e a contagem de células TCD4+ menor que 350 células/mm3 (RP=1,5, OR= 1,6, p=0,019), o padrão se repetiu com a razão de prevalência. Conclusão Identificou-se alta prevalência de doenças crônicas não transmissíveis entre pessoas vivendo com HIV e diversos fatores associados, considerando assim uma exposição multifatorial. Neste contexto, ressalta-se o importante papel da equipe multiprofissional na prevenção das comorbidades.
Resumen Objetivo Identificar la prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles y factores asociados en personas que viven con el VIH (PVVIH). Métodos Se trata de un estudio transversal retrospectivo realizado mediante un análisis secundario de los datos recopilados entre octubre de 2014 y mayo de 2018. El banco analizado incluyó la muestra de 550 personas provenientes de cinco Servicios de Atención Especializada. Se realizó la prueba χ2 de Pearson, Odds Ratio (OR), Razón de Prevalencia (RP) y sus respectivos Intervalos de Confianza (IC) del 95 %, prueba de Wald de la estimación y valor p<0,05. Resultados Las enfermedades crónicas no transmisibles más prevalentes fueron la hipertensión arterial (17,89 %), diabetes mellitus (7,51 %) y enfermedad renal crónica (4,83 %). Padecer enfermedad crónica estuvo asociado al sexo femenino (RP=1,18, OR=1,3, p=0,022), edad superior a 45 años (RP=2,15, OR=6,36, p=0,001), tiempo de estudio inferior o igual a ocho años (RP=1,23, OR=1,92, p=0,005), padecer dislipidemia (RP=1,16, OR=2,01, p=0,001), carga viral detectable (RP=2,32, OR=2,59, p=0,001) y el recuento de células TCD4+ inferior a 350 células/mm3 (RP=1,5, OR= 1,6, p=0,019), el patrón se repitió con la razón de prevalencia. Conclusión Se Identificó alta prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles en personas que viven con el VIH y distintos factores asociados, considerando, de esa forma, una exposición multifactorial. En este contexto, se destaca el importante papel del equipo multiprofesional para la prevención de las comorbilidades.
Abstract Objective To identify the prevalence of chronic non-communicable diseases and associated factors in people living with HIV (PLHIV). Methods This is a retrospective cross-sectional study carried out through a secondary data analysis, collected between October 2014 and May 2018. The analyzed database included a sample of 550 people from five Specialized Care Services. Chi-square test, Odds Ratio (OR), Prevalence Ratio (PR) and their respective Confidence Intervals (CI) of 95%, Wald test of the estimate and p-value <0.05 were performed. Results The most prevalent chronic non-communicable diseases were hypertension (17.89%), diabetes mellitus (7.51%) and chronic kidney disease (4.83%). Having a chronic disease was associated with being female (PR=1.18, OR=1.3, p=0.022), age greater than 45 years (PR=2.15, OR=6.36, p=0.001), study time less than or equal to eight years (PR=1.23, OR=1.92, p=0.005), having dyslipidemia (PR=1.16, OR=2.01, p=0.001), detectable viral load (PR=2.32, OR=2.59, p=0.001) and TCD4+ cell count less than 350 cells/mm3 (PR=1.5, OR= 1.6, p=0.019). The pattern was repeated with the Prevalence Ratio. Conclusion A high prevalence of chronic non-communicable diseases was identified among people living with HIV and several associated factors, thus considering a multifactorial exposure. In this context, the important role of a multidisciplinary team in comorbidity prevention is emphasized.
Résumé
Introducción: el síndrome respiratorio agudo grave se convirtió en una pandemia, y ocasionó elevada morbilidad y mortalidad a nivel mundial, al no contarse con un tratamiento eficaz ni el reconocimiento oportuno de los individuos de peor pronóstico. Objetivo: evaluar la capacidad de pronosticar el riesgo de morir en los pacientes con la COVID-19, mediante un modelo basado en factores pronósticos. Métodos: se realizó un estudio de analítico de cohorte en pacientes con la COVID-19 atendidos en los servicios del hospital "Covid-19" del hospital provincial general "Carlos Manuel de Céspedes" del municipio Bayamo, provincia de Granma, desde el 1ero de enero 2020 hasta el 31 de diciembre de 2022. Resultados: el modelo de regresión logística binaria ajustado por el método introducir, demostró que los factores sobresalientes fueron padecer de cáncer (OR= 8,21; IC 95% = 1,58-11,35; p= 0,023) seguido de proteína C reactiva (OR= 7,91; IC 95% = 4,46-9,87; p= 0,000) y la hipertensión arterial (OR= 7,15; IC 95 %= 4,41-11,42; p= 0,000). La prueba de Hosmer y Lemeshow con valor de p= 0,582 con indicador de buena calibración del modelo. El área bajo la curva COR fue de 0,894 (intervalo de confianza: 0,846-0,942; p=0,000) demostrando la validez del modelo. Conclusiones: se demuestra el lugar que ocupan el antecedente de cáncer y de hipertensión arterial como comorbilidad relacionada con el riesgo de morir por la COVID-19, así como los reactantes de inflamación, donde sobresalen la proteína C reactiva, la deshidrogenasa láctica y la eritrosedimentación. Se obtiene un modelo con capacidad discriminativa adecuada.
Introduction: severe acute respiratory syndrome became a pandemic, and caused high morbidity and mortality worldwide, since there was no effective treatment or timely recognition of individuals with the worst prognosis. Objective: to assess the ability to predict the risk of dying in patients with COVID-19, using a model based on prognostic factors. Methodos: a cohort analytical study was carried out in patients with covid-19 treated in the services of the "COVID-19" hospital of the "Carlos Manuel de Céspedes" provincial general hospital of the Bayamo municipality, Granma province, since january 1, 2020 until december 31, 2022. Results: the binary logistic regression model adjusted by the introduce method showed that the outstanding factors were, in order of importance, suffering from cancer (OR= 8.21; 95 % CI= 1.58-11.35; p= 0.023) followed by protein C reactive (OR= 7.91; 95 % CI= 4.46-9.87; p= 0.000) and arterial hypertension (OR= 7.15; 95 % CI= 4.41-11.42; p= 0.000). The Hosmer and Lemeshow test with a value of p= 0.582 with an indicator of good calibration of the model. The area under the ROC curve was 0.894 (confidence interval: 0.846-0.942; p=0.000), demonstrating the validity of the model. Conclusions: the place of a history of cancer and high blood pressure as comorbidity related to the risk of dying from COVID-19is demonstrated, as well as inflammation reactants, where C-reactive protein, lactic dehydrogenase and erythrocyte sedimentation rate stand out. A model with adequate discriminative capacity is obtained.
Introdução: a síndrome respiratória aguda grave tornou-se uma pandemia, causando alta morbidade e mortalidade em todo o mundo, pois não houve tratamento efetivo ou reconhecimento oportuno de indivíduos com pior prognóstico. Objetivo: avaliar a capacidade de prever o risco de morte em pacientes com COVID-19, utilizando um modelo baseado em fatores prognósticos. Métodos: foi realizado um estudo de coorte analítico em pacientes com COVID-19 tratados nos serviços do hospital geral provincial "Covid-19" do hospital geral provincial "Carlos Manuel de Céspedes" no município de Bayamo, província de Granma, de 1º de janeiro de 2020 a 31 de dezembro de 2022. Resultados: o modelo de regressão logística binária ajustado pelo método introduce mostrou que os fatores de destaque foram ter câncer (OR= 8,21; IC 95% = 1,58-11,35; p= 0,023), seguida da proteína C reativa (OR= 7,91; IC 95% = 4,46-9,87; p= 0,000) e hipertensão arterial (OR= 7,15; IC 95%= 4,41-11,42; p= 0,000). O teste de Hosmer e Lemeshow com valor de p = 0,582 com indicador de boa calibração do modelo. A área sob a curva COR foi de 0,894 (intervalo de confiança: 0,846-0,942; p=0,000), demonstrando a validade do modelo. Conclusões: demonstra-se o lugar ocupado pela história de câncer e hipertensão como comorbidade relacionada ao risco de morrer por COVID-19, bem como os reagentes da inflamação, onde se destacam a proteína C-reativa, a desidrogenase lática e a hemossedimentação. Obtém-se um modelo com adequada capacidade discriminativa.