Implementação da 3ª Edição da Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa em duas regiões brasileiras / Implementation of the 3rd Edition of the Elderly Health Handbook in two Brazilian regions

O objetivo do presente estudo foi avaliar as condições estruturais, recursos humanos e estratégias de distribuição na implementação dessa Caderneta em 43 municípios da região Norte e 48 da região Sul do Brasil. Os dados foram coletados por meio de inquérito conduzido pela Fundação Oswaldo Cruz, a pedido do Ministério da Saúde, entre 2017 e 2018, no qual foram entrevistados os responsáveis técnicos pela saúde da pessoa idosa nesses municípios. Observou-se que em ambas as regiões a capacitação presencial foi predominante. A estratégia de implementação mais utilizada foi a orientação individual por meio da Estratégia de Saúde da Família e a distribuição foi realizada pela Estratégia de Agentes Comunitários de Saúde, sendo essa a mais prevalente na região Norte. Um dos maiores desafios na distribuição foi o desinteresse em receber as cadernetas por parte das Unidades Básicas de Saúde (27,3% dos municípios da Região Norte e 19,1% da Região Sul). Concluiu-se que os responsáveis técnicos pela saúde da pessoa idosa utilizam-se dos recursos humanos disponíveis para implementação e distribuição da caderneta. A Região Norte, mesmo apresentando mais dificuldades, sinalizou o comprometimento da gestão em saúde da pessoa idosa em buscar concretizar ações que fortaleçam e promovam a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa.

The objective of the present study was to evaluate the structural conditions, human resources and distribution strategies in the implementation of The3rd edition of the Elderly Health Booklet in 43 municipalities in the North region and 48 in the South region of Brazil. Data were collected through a survey conducted by the Oswaldo Cruz Foundation, at the request of the Ministry of Health, between 2017 and 2018, in which the technicians responsible for the health of the elderly in these municipalities were interviewed. It was observed that in both regions face-to-face training was predominant. The most used implementation strategy was individual guidance through the Family Health Strategy and distribution was carried out by the Community Health Agents Strategy, which is more prevalent in the North region. One of the biggest challenges in distribution was the lack of interest in receiving the booklets by the Basic Health Units (27.3% of the municipalities in the North Region and 19.1% in the South Region). It was concluded that the technicians responsible for the health of the elderly use the human resources available for the implementation and distribution of the booklet. The North Region, despite having more difficulties, signaled the commitment of health management for the elderly to seek to implement the actions that strengthen and promote the National Health Policy for the Elderly.

Dificuldades associadas ao preenchimento da caderneta da criança e do idoso: uma análise comparativa / Difficulties associated with completing children's and elderly books: a comparative analysis / Dificultades asociadas con el llenado de los folletos de niños y ancianos: un análisis comparativo

Objetivo: examinar as evidências científicas disponíveis sobre o preenchimento das cadernetas da criança e do idoso, bem como realizar uma comparação dos principais desafios encontrados para o não preenchimento desses instrumentos de assistência. Métodos: revisão integrativa da literatura através de busca na base de dados SCIELO, GOOGLE SCHOLAR e PUBMED utilizando os descritores "Assistência de Enfermagem", "Caderneta da criança" e "Caderneta do idoso". Resultados: Quanto ao preenchimento das cadernetas, os resultados mostraram que a Caderneta da Criança apesar de ter um preenchimento insuficiente possui maior adesão de preenchimento pela equipe multiprofissional quando comparada ao preenchimento da caderneta de Saúde da Pessoa. Tais dificuldades, estão associadas às limitações no acesso aos serviços, carência de infraestrutura e baixa qualificação de profissionais. Por conseguinte, o enfermeiro deve estar atento ao adequado preenchimento, sendo que este possui a atribuição de atualizar e estimular a equipe a utilização. Considerações finais: Há poucas evidências sobre estudos acerca dos registros em Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa, em contrapartida, há mais evidências sobre registros em Caderneta da Criança realizado pela equipe multiprofissional, como Agente Comunitário de Saúde, Nutricionista, Terapeuta Ocupacional, Médico, Enfermeiro, entre outras.

Objective: to examine the available scientific evidence on the completion of child and elderly child and elderly booklets, as well as to compare the main challenges encountered in not completing these care instruments. Methods: integrative literature review through search in the SCIELO, GOOGLE SCHOLAR and PUBMED databases using the descriptors "Nursing Notes", "Child's Notebook" and "Elderly Notebook". Results: regarding the completion of the booklets, the results showed that the Child's Booklet, despite having insufficient completion, has greater adherence to completion by the multidisciplinary team when compared to the completion of the Person's Health booklet. Such difficulties are associated with limitations in access to services, lack of infrastructure and low qualification of professionals. Final considerations: there is little evidence about studies about the records in the Health Booklet of the Elderly, on the other hand, there is more evidence about records in the Children's Booklet carried out by the multidisciplinary team, such as Community Health Agent, Nutritionist, Occupational Therapist, Physician, Nurse, among others.

Objetivo: examinar la evidencia científica disponible sobre la cumplimentación de folletos de niños y ancianos, así como comparar los principales desafíos encontrados al no completar estos instrumentos de atención. Métodos: revisión integradora de la literatura a través de la búsqueda en las bases de datos SCIELO, GOOGLE SCHOLAR y PUBMED utilizando los descriptores "Nursing Notes", "Child's Notebook" y "Elderly Notebook". Resultados: con respecto a la finalización de los folletos, los resultados mostraron que el Cuadernillo del Niño, a pesar de tener una cumplimentación insuficiente, tiene mayor adhesión a la finalización por parte del equipo multidisciplinario en comparación con la finalización del folleto de Salud de la Persona. Tales dificultades están asociadas con limitaciones en el acceso a los servicios, falta de infraestructura y baja calificación de los profesionales. Reflexiones finales: hay poca evidencia sobre estudios sobre los registros en el Cuader\nillo de Salud del Adulto Mayor, por otro lado, hay más evidencia sobre registros en el Cuadernillo Infantil realizados por el equipo multidisciplinario, como Agente Comunitario de Salud, Nutricionista, Terapeuta Ocupacional, Médico, Enfermera, entre otros.

O processo de planejamento de uma proposta de intervenção educativa utilizando a Caderneta da Criança como ferramenta pedagógica para a qualificação profissional na Atenção Primária / The planning process of an education intervention proposal applying the Child's Health Booklet as a pedagogical tool for professional qualification in Primary Health

A Caderneta da Criança se destina ao acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil pela sistematização das ações de cuidado integral, vigilância e diagnóstico precoce de problemas de desenvolvimento. Entretanto, a literatura revela a sua subutilização, despreparo técnico, lacunas no conhecimento e comprometimento dos profissionais de saúde. A emergência da síndrome congênita de Zika vírus, entre 2015 e 2017, afetou um número expressivo de crianças em puericultura no estado do Rio de Janeiro e reforçou a necessidade de estratégias para a qualificação do cuidado em rede. A Covid-19 mudou o paradigma metodológico para oferta de capacitações apoiadas por tecnologias de informação e comunicação visando maior capilaridade de qualificação nos territórios. O objetivo do estudo foi descrever o processo de planejamento de uma proposta educativa da Secretaria de Saúde do Estado do Rio de Janeiro para vigilância do crescimento e desenvolvimento infantil, utilizando a Caderneta da Criança para qualificação profissional na Atenção Primária à Saúde (APS). Elegeu-se o estudo de caso através de uma abordagem qualitativa, utilizando a pesquisa documental de um processo intrasetorial, inserido no planejamento estadual, entre 2017 e 2021, centrado na contextualização temática e conjuntural de surgimento e de condução político-administrativa do processo. A classificação de 145 documentos resultou em 34 unidades principais, cuja análise crítica permitiu mapear o "vai e vem" deste processo em correspondência com os processos administrativos e a mudança da proposta educativa inicial no molde semipresencial para o Ensino à distância, associada a um dispositivo digital, para orientar e potencializar o uso do instrumento. Os resultados evidenciaram a realidade de um processo submetido a uma instituição tradicional, vertical, de natureza burocrática com dificuldades traduzidas em desafios enfrentados em função da Crise pandêmica, inserção do modo remoto de trabalho, desabastecimento da Caderneta da Criança no Rio de Janeiro, crises de governo e de governabilidade institucional. Além disso, hipertrofia documental, lentidão na origem em contraponto com a celeridade de tramitação no Sistema eletrônico de informação, frágil integração do planejamento estratégico e do trabalho intrasetorial para executar ações educativas. Exigências formais e imprevisibilidade de execução impuseram o cancelamento da proposta digital e transferência de parte das ações para 2022. Constatou-se a limitação do método na impossibilidade de complementação de entrevistas com informantes-chave. Considera-se que o estudo possa inspirar novas pesquisas sobre processos de planejamento e estratégias de educação mediadas por tecnologias de inovação e comunicação no âmbito da Secretaria, criando uma cultura de inovação nos processos de qualificação profissional da APS do Rio de Janeiro.

The Child's Health Booklet is intended for monitoring children's growth and development through the systematization of comprehensive care actions, attentiveness and early detection of developmental problems. However, the literature reveals its underutilization, technical unpreparedness, gaps in knowledge and commitment of health professionals. The emergence of congenital Zika syndrome, between 2015 and 2017, affected a significant number of children in childcare in the state of Rio de Janeiro and reinforced the need for strategies aspiring the excellence of network care. Covid-19 changed the methodological paradigm for offering training supported by information and communication technologies, aiming at greater capillarity of qualification in the territories. The objective of the study was to describe the planning process of an educational proposal of the Health Secretariat of the State of Rio de Janeiro to monitor child growth and development, using the Child's Health Booklet for professional qualification in Primary Health Care (PHC). The case study was chosen through a qualitative approach, using the documentary research of an intra-sectoral process, inserted in the state planning, between 2017 and 2021, focused on the thematic and conjunctural contextualization of the emergence and political-administrative conduction of the process. The classification of 145 documents resulted in 34 main units, whose critical analysis allowed to map the "back and forth" of this process in correspondence with the administrative processes and the change from the initial educational proposal of blended learning to distance learning, associated with a digital device, to guide and enhance the use of the instrument. The results evidenced the reality of a process submitted to a traditional, vertical, of a bureaucratic nature institution with difficulties translated into challenges faced due to the Pandemic crisis, adoption of remote work, shortage of the Child's Health Booklet in Rio de Janeiro, government and institutional governance crises. In addition, documental hypertrophy, slowness at the origin in contrast to the fast processing in the electronic information System, fragile integration of strategic planning and of intra-sectoral work to carry out educational actions. Formal requirements and unpredictability of execution imposed the cancellation of the digital proposal and the transfer of part of the actions to 2022. The limitation of the method was noted considering the impossibility of completing interviews with key informants. It is considered that the study can inspire new research on planning processes and education strategies mediated by innovation and communication technologies within the Secretariat, creating a culture of innovation in the professional qualification processes of PHC in Rio de Janeiro.

Pesquisa participativa e as estratégias de promoção da saúde integral da criança no Sistema Único de Saúde (SUS) / Investigación participativa y las estrategias de promoción de la salud integral del niño en el Sistema Brasileño de Salud (SUS) / Participative research and comprehensive child healthcare promotion strategies in the Brazilian National Health System (SUS)

Neste artigo, discutem-se aspectos metodológicos de uma investigação que tomou a promoção da participação dos envolvidos como desafio. Interessou compreender os sentidos atribuídos por equipes de Saúde da Família à Caderneta de Saúde da Criança (CSC) e ao desenvolvimento infantil. A pesquisa-intervenção promoveu o compartilhamento de pontos de vista entre pesquisadores e trabalhadores em grupos focais com utilização de narrativas, construindo condições para que os participantes se tornassem protagonistas da investigação proposta. A realização dessa estratégia promoveu: 1) maior apropriação do instrumento; 2) aprofundamento e reposicionamento quanto a questões cristalizadas nos modos de funcionamento das equipes; 3) validação dos resultados da pesquisa. Tais resultados indicam que há uma contribuição das pesquisas participativas para a consolidação do SUS, pois, ao proporem o acesso a um plano comum como estratégia metodológica, promovem também maior engajamento das equipes em relação aos temas propostos.(AU)

En el artículo se discuten aspectos metodológicos de una investigación que consideró la promoción de la participación de los envueltos como un desafío. El interés se concentró en entender los sentidos atribuidos por equipos de Salud de la Familia a la Cartilla de Salud del Niño (CSC, por sus siglas en portugués) y al desarrollo infantil. La investigación-intervención promovió la compartición de puntos de vista entre investigadores y trabajadores en grupos focales con utilización de narrativas, construyendo condiciones para que los participantes pasaran a ser protagonistas del estudio propuesto. La realización de esta estrategia promovió: 1) mayor apropiación del instrumento; 2) profundización y reposicionamiento con relación a cuestiones cristalizadas en los modos de funcionamiento de los equipos; 3) validación de los resultados del estudio. Tales resultados indican que hay una contribución de los estudios participativos para la consolidación del SUS, puesto que al proponer el acceso a un plan común como estrategia metodológica también promueven un mayor compromiso de los equipos en relación a los temas propuestos.(AU)

The article discusses methodological aspects of an investigation aimed at promoting the involvement of participants as a challenge. We were interested in understanding how family health teams made sense of the child handbook - Caderneta de Saúde da Criança, and child development. The intervention-research promoted the sharing of viewpoints among researchers and providers in focal groups with the use of narratives making it possible for the participants to become key players of the proposed investigation. The implementation of the strategy promoted: 1) the greater ownership of the instrument, 2) the deepening and repositioning regarding crystalized issues in the functioning of teams, and 3 ) the validation of research results. These results indicate that there is a contribution of participatory research to the consolidation of SUS because they propose access to a common plan as methodological strategy and promote greater engagement of the teams in relation to the proposed themes.(AU)

Percepção de adolescentes escolares sobre transformações corporais, gravidez e caderneta de saúde do adolescente / Percepción de adolescentes escolares sobre cambios corporales, embarazo y libro de salud adolescente / Perception of teen school changes on body, and teenage pregnancy health book

Introdução: a adolescência é uma etapa da vida que requer atenção e cuidados de saúde em virtude das inúmeras transformações corporais. Esta pesquisa surge da necessidade de aprofundar estudos acerca do conhecimento do adolescente sobre as transformações corporais, gravidez e existência da caderneta de saúde. Objetivo: descrever a percepção dos adolescentes quanto às transformações corporais, riscos e consequências de uma gravidez na adolescência, pautados na caderneta de saúde do adolescente. Métodos: estudo descritivo realizado com 10 adolescentes estudantes de uma escola pública. A coleta seguiu-se em três etapas: avaliação diagnóstica; intervenção educativa utilizando como referencial a caderneta do adolescente; e, ao final, entrevista avaliativa. Resultados: observou-se que os adolescentes não conhecem a caderneta e demonstraram o interesse em conhecer o conteúdo. Conclusão: não ocorre a aplicabilidade da caderneta de sáude em decorrência da não utilização das prioridades preconizadas nas políticas de saúde para o adolescente(AU)

Introducción: la adolescencia es una etapa de la vida que requiere atención y cuidado en virtud de los muchos cambios en el cuerpo. Esta investigación surge de la necesidad de realizar más estudios sobre el conocimiento de los adolescentes acerca de los cambios corporales, el embarazo y la presencia del folleto de salud. Objetivo: describir la percepción de los adolescentes de cómo el cuerpo cambia, los riesgos y consecuencias del embarazo en esta edad, guiados por el folleto salud de los adolescentes. Métodos: estudio descriptivo de 10 estudiantes adolescentes de una escuela pública. La reunión fue seguida en tres etapas: evaluación de diagnóstico; intervención educativa utilizando el folleto adolescente de referencia y la entrevista de evaluación final. Resultados: los adolescentes no conocían el libro y demostraron interés por saber su contenido. Conclusión: no existe la aplicabilidad de libreta de salud como resultado de no utilizar las prioridades recomendadas en las políticas de salud para los adolescentes(AU)

Introduction: Adolescence is a stage of life that requires care for the many body changes. This research appears from the need to carry out more studies about the knowledge of adolescent about body changes, pregnancy and the presence of the health booklet. Objective: To describe how the adolescents perceive the changing body, the risk and consequences of pregnancy at this age, guided by the adolescents health booklet of. Methods: Descriptive study of ten adolescents who are students of a public school. The meeting was followed in three stages: diagnosis evaluation, educational intervention using the adolescence booklet of references and the final evaluation interview. Results: The adolescents did not know the booklet, but showed interest in knowing its content. Conclusions: There is not applicability of the health notebook as resulted from not using the proprieties recommended by the health politics for adolescents(AU)

Caderneta de saúde da pessoa idosa no olhar de idosos atendidos na estratégia saúde da família / The Health Handbook of the Elderly People through the view of Seniors assisted in the Family Health Strategy

Introdução: O envelhecimento populacional é uma realidade mundial, até mesmo nos países subdesenvolvidos, nunca se teve a chance de viver tanto. Com este novo quadro demográfico, surgiu a necessidade do desenvolvimento de dispositivos legais para nortear ações sociais e de saúde. Dentre eles, a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa, marcada pelo paradigma da capacidade funcional, parametrizando assim, a Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa, que representa um instrumento de delineamento do perfil dos idosos, identificando-os a partir da configuração de um estado de fragilização, colaborando com a formulação das ações de saúde focadas no envelhecimento com qualidade. Objetivo: Conhecer as representações sociais de idosos sobre a Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa e suas influências na adesão pelos idosos no contexto da Atenção Básica. Metodologia: Trata-se de um estudo exploratório de abordagem qualitativa, realizado nas unidades do Distrito Sanitário V, com 103 idosos com idade igual ou superior a sessenta anos. A pesquisa ocorreu no período de julho a setembro de 2014, respeitando os critérios éticos da Resolução 466/12, em que os dados foram coletados a partir de uma entrevista semiestruturada contemplando questões relacionadas ao uso da caderneta de saúde pelos idosos.

Introduction: The ageing population is a global reality, even in developing countries people have never had a chance to live so long. This new demographic situation caused the necessity to develop legal provisions to guide social and health actions. Among them, the National Health Policy for the Elderly, marked by the paradigm of the functional capacity and along with it comes the Health Handbook of the Elderly, which represents a delimitation instrument of the profile of the elderly, identifying frail elderly people or in the process of embrittlement, collaborating with the formulation of health actions focused on aging well. Objective: The objective of this study is to know the social representations of elderly about the health booklet of the elderly and to understand its membership in the context of primary care. Methodology: This is an exploratory-descriptive study with a qualitative approach performed with 103 elderly people with age above sixty years at the units of the Sanitary District V. The study was conducted between July and September 2014, respecting the ethical criteria of the Resolution 466/12.The data collection was performed by a semi-structured interview contemplating questions related to the booklet.

Uma caderneta que produz 'saúde´ e 'adolescentes´ / The booklet that produces 'health´ and 'adolescents´ / La Cartilla que produce 'salud´ y 'adolescentes´

O objetivo deste trabalho é problematizar a Caderneta de Saúde do Adolescente, produzida pelo Ministério da Saúde. Nele discutimos alguns paradoxos entre a Caderneta e a política pública de saúde brasileira, a partir da análise de discurso foucaultiana. Organizamos nossa análise em quatro eixos de discussão: os conceitos de adolescência e juventude; a abordagem biologicista; a integralidade; a juventude e cidadania. Em seguida, colocamos a Caderneta em análise a partir do que propõe a Política Nacional de Promoção de Saúde. Finalizamos pontuando que a Caderneta não acompanha a concepção ampliada de saúde e o princípio da integralidade propostos pelo SUS, priorizando uma concepção de saúde que enfatiza a dimensão biológica. Percebemos também a ausência de referências a diferentes modos de ser jovem, assim como a produção de um discurso sobre saúde focado na prescrição, orientação e indicação de um modo ideal de vida saudável, pautado principalmente nos cuidados com o corpo.

This work aims to problematize the Adolescent Health Booklet, produced by the Brazilian Ministry of Health. We discuss some paradoxes between the Booklet and the Brazilian public health policy, from a foucaultian discourse analysis perspective. Our analysis is organized in four discussion axis: the concepts of adolescence and youth; the biologicist approach; the integrality of health care; youth and citizenship. After that we analyze the Booklet in relationship with the National Health Promotion Policy. We conclude that the Booklet does not follow the expanded conception of health and the principle of integrality of health care, proposed by the Brazilian National Health System. It prioritizes a conception of health that emphasizes the biological dimension. We also observed the absence of references to different ways of being young, as well as the production of a discourse on health focused on prescription, orientation and indication of an ideal way of leading a healthy life, based mainly on body care.

Este trabajo tiene como objetivo problematizar la Cartilla de Salud del Adolescente, producida por el Ministerio de Salud. Discutimos algunas paradojas entre la Cartilla y la política pública de salud a partir del análisis del discurso foucaultiana. Organizamos nuestro análisis en cuatro ejes: los conceptos de adolescencia y juventud; el abordaje biologicista; la integridad; la juventud y la ciudadanía. Seguidamente, analizamos la Cartilla a partir de lo que propone la Política Nacional de Promoción de Salud. Concluimos que la Cartilla no va acorde con la concepción amplia de salud y el principio de integridad propuestos por el Sistema Unico de Salud, priorizando una concepción de salud que enfatiza la dimensión biológica. Percibimos la ausencia de referencias a diferentes modos de ser joven, así como la producción de un discurso sobre la salud con enfoque en la prescripción, orientación e indicación de un modelo ideal de vida saludable, centrando los cuidados en el cuerpo.