Flexible flatfoot in the childhood: negative influence of inappropriate footwear

An analysis was carried out in relation to the adverse effects produced by the use of inadequately made footwear in patients with flexible flat feet in pediatric ages; we carried out an anatomical-functional reminder of the foot as a basic structure for standing and walking. The functional adaptability of the feet was valued in those populations with the habit of walking barefoot, also making a description of the basic characteristics that a properly made footwear must have. We address the different therapeutic approaches and their behavior over time. We highlight the widespread use in our society of inappropriate footwear, mainly of the flip-flop type, and its negative influence on the feet of those children with flexible flat feet and valgus of the ankle.

Se llevó a cabo un análisis en relación a los efectos adversos producidos por el uso de calzados de confección inadecuada en los pacientes portadores de pies planos flexibles en edades pediátricas. Se realizó un recordatorio anatomo-funcional del pie como estructura básica para la bipedestación y la marcha. Se valoró la adaptabilidad funcional de los pies en aquellas poblaciones con hábito de andar descalzos, haciéndose, además, una descripción de las características básica que debe reunir un calzado adecuadamente confeccionado. Se abordó los diferentes enfoques terapéuticos y su comportamiento en el tiempo, destacando el uso generalizado en la sociedad cubana de calzados inapropiados, principalmente del tipo chancletas, y su influencia negativa sobre los pies de aquellos niños con pies planos flexibles y tobillo valgo.

A escolha do calçado por corredores amadores: caracterização e associação com o histórico de lesão auto reportada / La elección del calzado por los corredores aficionados: caracterización y asociación con el historial de lesiones autoinformado / Selection of running shoes by amateur runners: characterization and association with the self-reported history of injury

RESUMO O calçado é um elemento importante para a prática de corrida. As evidências sobre os impactos das características do calçado e de sua prescrição nas lesões de corredores são restritas. Dessa forma, os objetivos deste estudo foram investigar o processo de escolha do calçado por corredores e verificar se variáveis relacionadas ao calçado e seu processo de escolha estavam associadas à presença e recorrência de lesão no último ano. Foi realizado um estudo observacional com 254 corredores que responderam um questionário autoadministrado sobre características demográficas, a prática esportiva, o calçado e o processo de sua escolha, e lesões ocorridas nos últimos 12 meses. O teste qui-quadrado foi empregado para verificar se havia diferença na distribuição das respostas de cada questão, enquanto o teste de regressão logística para verificar se as variáveis relacionadas ao calçado e ao processo de escolha predizem a presença e recorrência de lesão no último ano. Os resultados indicaram que a maioria dos corredores possui tênis específico para a prática esportiva e considera algumas características ao adquiri-lo, como o amortecimento intermediário e a diferença na altura do solado entre a parte posterior e a anterior de aproximadamente 10mm. A maioria indica conhecer seu tipo de pisada, mas não a considera na escolha do calçado. Além disso, a maioria não usa palmilha e não recebeu orientação para a escolha do calçado. O modelo obtido com a regressão não foi significativo. Assim, apesar de os corredores considerarem as características do calçado ao adquiri-lo, essas características e o processo de escolha não foram associados à presença e recorrência de lesão nos últimos 12 meses.

RESUMEN El calzado es un elemento importante para la práctica deportiva de carrera. Sin embargo, es limitada la evidencia sobre los impactos de las características del calzado deportivo y su prescripción sobre las lesiones en los corredores. Por lo tanto, los objetivos de este estudio fueron investigar el proceso de elección de calzado por los corredores y verificar si las variables relacionadas con el calzado y su proceso de elección se asociaron con la presencia y recurrencia de lesiones en el último año. Se realizó un estudio observacional con 254 corredores que respondieron un cuestionario autoinformado sobre las características demográficas, la práctica deportiva, el calzado y el proceso de elección, y las lesiones que se llevaron a cabo en los últimos 12 meses. La prueba de chi-cuadrado se aplicó para verificar la existencia de diferencias en la distribución de respuestas para cada pregunta. Y se utilizó la prueba de regresión logística para determinar si las variables relacionadas con el calzado y su proceso de elección pueden predecir la presencia y recurrencia de lesiones en el último año. Los resultados indicaron que la mayoría de los corredores tienen zapatillas adecuadas para hacer deporte y consideran algunas características a la hora de adquirirlas, como una amortiguación intermedia y la diferencia de altura de la suela entre la parte delantera y la trasera de aproximadamente 10mm. La mayoría afirma conocer el tipo de paso, pero no lo considera a la hora de elegir el calzado. Además, la mayoría no utiliza plantillas y no recibe orientación sobre la elección del calzado. El modelo que se obtuvo con la regresión no fue significativo. Por lo tanto, aunque los corredores tienen en cuenta las características del calzado a la hora de adquirirlo, esas características y el proceso de elección no se asociaron con la presencia y recurrencia de lesión en los últimos 12 meses.

ABSTRACT Running shoes are an essential element for sports practice. Evidence on the effect of the shoe characteristics and prescription in running injuries are scarce. Thus, this study aimed to investigate runners's process of choosing running shoes and to verify whether the variables related to running shoes and their selection process are associated with the presence and recurrence of injuries in the previous year. An observational study was conducted with 254 runners who answered a self-reported questionnaire about demographics, sports practice, shoe characteristics and selection criteria, and injuries in the last 12 months. The chi-square test evaluated whether there was a difference in the distribution of answers to each question. The logistic regression evaluated whether the variables related to shoes and selection criteria predicted injury's presence and recurrence in the previous year. The results showed that most runners had specific shoes for sports practice and considered some characteristics of the shoes to choose them, including intermediate cushioning and a difference in the heel-to-toe drop of approximately 10mm. Most respondents indicated knowing their foot type but not considering it when choosing shoes. Besides, most individuals did not use foot orthotics and did not receive guidance to select their shoes. The model obtained with the regression was not significant. Therefore, despite considering shoe characteristics when choosing it, these features and the selection criteria were not associated with the presence and recurrence of injuries in the previous 12 months.

Autocuidado en profesional de enfermería con relación al uso del calzado. Hospital de Clínicas, San Lorenzo- Paraguay 2017 / Self-care in nursing professional with regard to the use of the footwear. Hospital de Clínicas, San Lorenzo-Paraguay 2007

El objetivo fue analizar si el profesional de enfermería aplicaba el autocuidado en el uso del calzado en horario laboral. Es un estudio observacional, analítico, de corte trasversal con enfoque cuantitativo. La población estuvo constituida por 1.037 profesionales de Enfermería del Hospital de Clínicas, institución de carácter público, situada en la ciudad de San Lorenzo, Paraguay. Se incluyeron 366 profesionales de Enfermería a través de un muestreo probabilístico, la selección de la muestra fue multietápica con muestreo aleatorio simple. Se aplicó estadística descriptiva y chi2 para determinar asociaciones. Los hallazgos más relevantes fueron que mayoritariamente eran del grupo etario de 24 a 48 años con una media de 35 años; soltero, con una antigüedad de 10 años, con más de un empleo y del servicio de urgencias. Solo el 11,7% refirió conocer el calzado anatómico, sin embargo, 50,2% lo utilizaba. Más del 60% no tenía en cuenta las características del calzado anatómico al momento de adquirirlo, entre otros aspectos relacionados al utilizarlo en horario laboral. En el grupo etario de 31 a 35 años se concentró la mayor cantidad de trastornos músculo-esqueléticos (40%). En conclusión, el profesional de enfermería utilizaba de forma deficitaria el calzado adecuado; además, se ha encontrado evidencia de asociación (chi2 0,05) entre el tipo de calzado utilizado y la cantidad de trastornos músculo-esqueléticos que presentaba cada individuo

The objective was to analyze if the nursing professional applied self-care in the use of footwear during working hours. It was an observational, analytical, cross-sectional study with a quantitative approach. The population was constituted by 1,037 nursing professionals from the Hospital de Clínicas, a public institution, located in the city of San Lorenzo, Paraguay. The sample included 366 nursing professionals and the sampling wasprobabilistic while the selection of the multistage sample with simple random sampling. Descriptive statistics and Chi2 were applied to determine associations. The most relevant findings were that they were mainly in the age group of 24 to 48 years with an average of 35 years, single, with a career of 10 years, more than one job and from the emergency service. Only 11.7% referred to know the anatomical footwear, however, 50.2% used it. More than 60% did not take into account characteristics of the anatomical footwear at the time of purchase, among other aspects related to using it during working hours. The greatest number (40%) of musculoskeletal disorders were concentrated in the age group from 31 to 35 years. In conclusion, the nursing professional uses the right footwear in a loss-making way. In addition, evidence was found of an association between the type of footwear used and the number of musculoskeletal disorders that each individual presents

Etiología y fisiopatología del Hallux Valgus / Etiology and phisiology of Hallux Valgus

El hallux valgus es uno de los motivos de consulta más frecuentes dentro de las patologías que afectan el pie, el 90% de los pacientes son mujeres. Se caracteriza por deformidad en varo de primer metatarsiano y valgo del primer dedo, dolor en la prominencia ósea medial y debajo de cabeza de los metatarsianos. Además, se puede acompañar de artejos menores en garra y metatarsalgia. El uso de calzado inadecuado, ya sea en punta y con tacón alto, así como el antecedente genético, se han descrito como las principales causas de esta patología. El tratamiento depende exclusivamente de la sintomatología y está encaminado inicialmente al uso de calzado amplio y cómodo, plantillas cuando hay metatarsalgia asociada. El tratamiento ortopédico puede mejorar el dolor más no la deformidad. Si este manejo no da resultado, se recurre al tratamiento quirúrgico. La cirugía tiene como objetivo realinear las estructuras óseas para corregir la deformidad mediante osteotomías y liberación de tejidos blandos, lo cual mejora el dolor y facilita el uso de calzado. Existen múltiples técnicas quirúrgicas descritas, que se escogen dependiendo de la severidad del hallux y de la experiencia del cirujano. Los resultados del tratamiento quirúrgico son exitosos aproximadamente en el 85% de los casos. Como en todas las patologías hay riesgo complicaciones post operatorias y estas pueden ocurrir en el 15% de los pacientes; las más frecuentes son la recidiva de la deformidad e infecciones superficiales. El riesgo de recidiva aumenta en deformidades severas, pacientes con pie plano o inestabilidad de articulación cuneo metatarsiana.

The hallux valgus is one of the most frequent reasons for consultation within the pathologies that affect the foot, 90% of patients are women. It is characterized by varus deformity of the first metatarsal and valgus of the first toe, pain in the medial bony prominence and below the head of the metatarsals, in addition minor claw and metatarsalgia can be accompanied. The use of inappropriate shoes, narrow and high-heeled, as well as the genetic background have been described as the main causes of this pathology. The treatment depends exclusively on the symptomatology and is initially aimed at the use of wide and comfortable shoes, insoles when there is associated metatarsalgia. Orthopedic treatment can improve pain, not deformity. Surgical treatment is reserved for those patients who, despite performing adequate orthopedic treatment, do not improve. The aim of the surgical treatment is to realign the bony structures to correct the deformity by means of osteotomies and soft tissues release, this improves the pain and facilitates the use of footwear. There are multiple surgical techniques described, which are chosen depending on the severity of the hallux and the experience of the surgeon. The results of surgical treatment are successful in approximately 85% of cases. As in all pathologies there is a risk of post-operative complications, which may occur in 15% of patients; the most frequent are the recurrence of deformity and superficial infections.

¿Afecta una clase de Educación Física a las dimensiones del pie de los niños? / Does a Physical Education lesson affect the foot morphology in school-aged children?

Resumen: Introducción: Analizar las variaciones que se producen en las medidas morfológicas del pie de los niños escolares, tras la realización de una clase de Educación Física. Metodología: Participaron voluntariamente 10 escolares (5 niños y 5 niñas) con una media de edad de 9.3 ± 0.5 años. Se llevó a cabo la digitalización de ambos pies de manera consecutiva, a través de un escáner en 3D modelo IFU-S-01, Japón. Se calcularon las dimensiones del pie en dos momentos diferentes, antes y después de una clase de Educación Física (pre y post ejercicio) donde se realizaron diferentes actividades que implicaban desplazamientos, saltos y amortiguaciones. Resultados: Al comparar las medidas del pie antes y después del ejercicio se observaron diferencias significativas en la altura del arco plantar, que fue mayor tras la realización de actividad física (p<0.05). El ancho del antepié presentó mayores valores tras el ejercicio sin significancia estadística (p=0.07; tamaño del efecto [ES] = 0.2). Además, se observaron correlaciones positivas entre el ancho del antepié y la altura del arco (r = 0.6; p<0.05); y negativas entre la longitud del talón a la cabeza del metatarso I y el ancho del antepié (r = - 0.7; p<0.05). Conclusiones: El tipo de actividades realizadas durante la clase de Educación Física (desplazamientos, saltos y amortiguaciones) podría causar mayor presión en la zona del antepié, provocando mayor altura del arco plantar. Los sistemas de desarrollo del calzado deportivo infantil deberían tener en cuenta tanto las longitudes del pie, cómo sus anchuras y alturas, para un mejor ajuste del zapato, previniendo lesiones osteomusculares futuras.

Abstract: Background: To analyze the changes in foot morphology in school-age children, after a Physical Education lesson. Methods: A total of 10 school-age children (5 girls and 5 boys) were recruited with a mean age of 9.3 ± 0.5 years that voluntary participated in this study. Measurements of both feet were obtained using a 3D foot digitizer model IFU-S-01 (Japan) in two different moments, before and after a physical education lesson (per-exercise and post-exercise), where different activities involving displacements, jumps and landings were performed. Results: By comparing foot morphology before and after exercise, significant differences in the arch height were found, which increased after exercise (p<0.05). The ball width shows greater changes after exercise but without significant differences (p= 0.07; effect size [ES] = 0.2). Furthermore, a positive correlation between the ball width and the arch height (p<0.05) and negative correlation between the distance from the heel to the first metatarsal and the ball width (r = - 0.7; p<0.05), were observed. Conclusions: The type of activities undertaken during physical education lesson (displacements, jumps and landings) increased the pressure on the forefoot, which would lead to a lager arch height. Development of children's sport footwear systems should take into account the foot lengths, widths and heights, for a better fit, preventing future musculoskeletal injuries.

Corredores: bases científicas para la elección de calzado y prevención de lesiones / Runners: scientific basis for the choice of footwear and injury prevention

El diseño de calzado deportivo para corredores aumenta en tecnología aplicada con el fin de disminuir las lesiones propias de este deporte como las tendinopatias y fascitis plantar. Existen múltiples opciones para conseguirlo, estas son principalmente los acolchados especiales en pacientes supinadores y las suelas con control de la pronación en hiperpronadores. Otros puntos en discusión son los materiales y su duración, el tipo y superficie de entrenamiento. Distintos trabajos asociaron el uso de varios calzados deportivos a la disminución de lesiones, pero aun no existe literatura sólida que avale con buen nivel de evidencia esta asociación. Siendo principalmente el mercado y la moda los responsables de su utilización. Resulta necesario aumentar aun más el conocimiento, desarrollo tecnológico y mejorar los estudios científicos actuales con el fin de poder ayudar a los corredores en la elección del calzado para su práctica deportiva.(zzAU)

Technologies applied to runner’s footwear design have increased over time in order to reduce specific-sport injuries such as Achilles tendinopathy and plantar fasciitis. Localized padding and controlled soles for pronators and supinator have shown good clinical results, respectively. There are still controversies in runner’s footwear design, such as, material selection and duration, training surface and type. Several studies have shown that the use of specific sport footwear reduces the incidence of these lesions. However there is lack of evidence type 1 or 2 to support these findings. Currently footwear selection is based according to fashion and market offers.

Percepções de crianças e adolescentes sobre seu trabalho informal / Las percepciones de niños y adolescentes sobre su trabajo informal es el tema de estetrabajo / The perceptions of children and adolescents over their informal work

A pesquisa foi realizada em uma cidade do interior de São Paulo, cuja principal atividade econômica é a produção de calçados masculinos. Teve como objetivo investigar a realidade e o sentido do trabalho para crianças e adolescentes que trabalham no setor informal com a costura manual do sapato, e a relação trabalho-escola. Participaram da pesquisa dez sujeitos com idade entre 6 e 16 anos, moradores de um bairro periférico. Para a investigação e compreensão dos dados, foram utilizadas, numa abordagem etnográfica, a observação participante e entrevista semiestruturada. Na análise dos dados, foi utilizada a análise temática de conteúdo. No contexto pesquisado, as crianças e adolescentes dizem trabalhar para ajudar os pais e adquirir bens materiais. E que o trabalho que executam não gera prejuízos no rendimento escolar. O estilo de relação parental parece ser um componente fundamental quanto aos possíveis prejuízos causados pelo trabalho infantil no contexto doméstico.

The research was carried through in a city of São Paulo's countryside which main economic activity is the production of male footwear. It aimed at investigating the reality and meaning of job for children and teenagers who work in the informal sector and also the relationship between work and school. Ten people participated in the research aged from six to sixteen years old, all residents of the city suburb. For the inquiry and understanding of the data an ethnographic approach was used, observing participant and semi-structured interview. The thematic analysis of content was used in the data analysis. In the research context, the participants told that they work to help their parents and acquire material goods. They also said that work doesn't damage their school routine; however, the style of parental relationship seems to be a key component for potential losses caused by child labor in the domestic context.

La investigación fue realizada en la ciudad de Franca, interior del Estado de São Paulo, que tiene la producción de calzado masculino como su principal actividad económica. El estudio tuvo la finalidad de investigar la realidad y el sentido del trabajo para los niños y adolescentes que trabajan en el sector informal, cosiendo manualmente el calzado, y la relación trabajo y escuela. Fueron entrevistados diez personas con edad de seis a dieciséis años, que viven en el suburbio. Para la investigación y comprensión de los datos se utilizó, en un abordaje etnográfico, la observación participante y la entrevista semi-estructurada. El análisis de los datos fue realizado a través del Análisis Temático de Contenido. En el contexto pesquisado, los entrevistados dijeron trabajar para ayudar a sus padres y adquirir bienes materiales. Los entrevistados dijeran que el trabajo no genera perjuicios a la vida escolar. La forma de relacionarse con los parientes parece ser un componente fundamental en relación a los posibles daños causados por el trabajo infantil en el contexto doméstico.