Actualización sobre el uso de los cannabinoides medicinales en enfermedades reumáticas / Update on the use of medicinal cannabinoids in rheumatic diseases

La marihuana medicinal ha sido propuesta en los últimos años como una solución a algunos problemas médicos refractarios a otros tratamientos. El dolor crónico es un síntoma habitual entre los pacientes que consultan al reumatólogo. Distintas enfermedades pueden verse involucradas en este pan-sindrome que engloba desde enfermedades autoinmunes, sindromes dolorosos locorregionales, enfermedades degenerativas hasta desórdenes con componentes psicológicos. En muchos de estos casos, sobre todo los dos últimos, las intervenciones farmacológicas no siempre son eficaces o seguras en el corto, mediano o largo plazo. A pesar de la puesta en primer plano del tema desde hace unos años y la reciente reglamentación de la Ley del cannabis medicinal para su autocultivo y venta en farmacias en Argentina, está la sensación entre los médicos que siguen faltando suficientes datos para el uso de los cannabinoides en las enfermedades reumáticas. Desde la puesta al día realizada en esta revista hace tres años, han aparecido algunos estudios fisiológicos acerca del potencial efecto inmunomodulatorio de los cannabinoides en artritis reumatoidea (AR) y esclerosis sistémica (ES) que resultan de interés, y algunos estudios clínicos que se mencionarán. En esta revisión se analizará la literatura actual de los cannabinoides en el tratamiento de las enfermedades reumáticas y se discutirá dicha evidencia en relación al contexto regulatorio local.

Medical marijuana has been proposed in recent years as a solution to some medical problems refractory to other treatments. Chronic pain is a common symptom among patients who consult a rheumatologist. Different diseases can be involved in this pan-syndrome that ranges from autoimmune diseases, locoregional pain syndromes, degenerative diseases to disorders with psychological components. In many of these cases, especially the last two, pharmacological interventions are not always effective or safe in the short, medium or long term. In this review, the most current literature on the subject regarding cannabinoids and the treatment of rheumatic diseases will be analyzed. Despite the focus of the issue in recent years and the recent regulation of the Medical Cannabis Law for its self-cultivation and sale in pharmacies in Argentina, there is still insufficient data for the use of cannabinoids in the short, medium and long-term in rheumatic diseases. In recent years, some physiological studies have appeared about the potential immunomodulatory effect of cannabinoids in rheumatoid arthritis and systemic sclerosis (SS), and some clinical studies in SS, but there is still a long way to go to travel in this direction. In this review, the current literature on cannabinoids in the treatment of rheumatic diseases will be analyzed and this evidence will be discussed in relation to the local regulatory context.

Pruebas toxicológicas preocupacionales para el consumo de drogas en empresas catalogadas como de alto riesgo

Introducción: El consumo de alcohol y de drogas en ambientes laborales constituye un riesgo para el mismo trabajador, para terceros y compromete la productividad. La OIT recomienda la evaluación médica previa de la salud de los trabajadores. El objetivo de este trabajo fue estimar la prevalencia de consumo de marihuana y cocaína en muestras de orina para aspirantes a empleos de alto riesgo y analizar algunos factores asociados. Métodos: Se tomaron 2.197 muestras de orina para detectar consumo de marihuana y cocaína. La fuente fue secundaria. El análisis toxicológico se realizó con la técnica de inmunoensayo cromatográfico de flujo lateral. Se calcularon medidas de frecuencia absoluta y relativa, y se aplicó la prueba de chi cuadrado de Pearson para el análisis de factores asociados. Resultados: La prevalencia de marihuana fue de 7,3% y de cocaína de 3,6%. Hubo asociación estadística entre el resultado positivo de marihuana y sexo, edad, escolaridad y tipo de empresa. Para cocaína se encontró asociación con las mismas variables, excepto en edad. Conclusiones: El uso de pruebas de drogas en orina como exámenes médicos preocupacionales es el primer paso para la prevención del consumo de drogas en ambientes laborales de alto riesgo. Hay evidencia acerca de que los aspirantes a un trabajo que consumen drogas tienen más probabilidad de asumir riesgos en el ambiente laboral.

Introduction: Consumption of alcohol and drugs in work environments suppose a risk for the employees, for third parties and for the productivity. World's ILO recommends previous medic evaluation of employees' health. The objective of this work was to estimate the prevalence of marihuana consumption and cocaine in urine samples for candidates to high-risk jobs and to analyze the associated factors. Method: We took 2.197 urine samples to detect any consumption of marihuana or cocaine. The source was secondary. Toxicological analysis was made with a technique of chromatographic immune-essay of lateral flux. Measures for absolute and relative frequency were calculated, as well as chi-squared tests for the analysis of the associated factors. Results: Prevalence of marihuana was of 7.3% and cocaine of 3.6%. There was a statistical association between the positive result of marihuana and the sex, age, education and type of company. For cocaine, the same variables were associated, except the age. Conclusions: Using drug tests for urine as medical pre-occupational examinations is the first step to prevent drug consumption in high-risk work environments. There is evidence that candidates for a job who consume drugs have bigger chances to assume risks in the work environment.

Introdução: o consumo de álcool e de drogas em ambientes corporativos constitui um risco para o trabalhador e para terceiros, além de comprometer a produtividade. A Organização Internacional do Trabalho recomenda a avaliação médica prévia da saúde dos trabalhadores. O objetivo deste trabalho foi estimar a prevalência de consumo de maconha e cocaína em amostras de urina para candidatos a empregos de alto risco e analisar alguns fatores associados. Métodos: foram tomadas 2.197 amostras de urina para detectar o consumo de maconha e cocaína. A fonte foi secundária. O exame toxicológico foi realizado com a técnica de imuno-ensaio cromatográfico de fluxo lateral. Foram calculadas medidas de frequência absoluta e relativa, e foi aplicado o teste de Qui-Quadrado de Pearson para a análise de fatores associados. Resultados: a prevalência da maconha foi de 7,3 % e da cocaína de 3,6 %. Houve associação estatística entre o resultado positivo de maconha e sexo, idade, escolaridade e tipo de empresa. Para a cocaína, foi verificada associação com as mesmas variáveis, exceto em idade. Conclusões: o uso de testes de drogas em urina como exames médicos pré-ocupacionais é o primeiro passo para prevenir o consumo de drogas em ambientes de trabalho de alto risco. Há evidência acerca de que os candidatos a um trabalho que consomem drogas têm mais possibilidade de assumir riscos nesse contexto.

Residents' attitudes toward those who misuse drugs on three attitudinal scales / Atitudes de residentes em relação a pessoas que usam drogas em três escalas de atitudinais / Actitudes de residentes en relación a personas que usan drogas en tres escalas actitudinales

ABSTRACT Objective: to examine patterns in attitudes toward drug users among residents in a community of Kingston, Jamaica. Method: cross-sectional study; sample size was 121 residents. Results: alcohol and marijuana showed a strong positive relationship on the personal contact attitudinal scale with r (119)=.53, p<.01. Respondents' attitudes on the judgement scale for crack and cocaine were the strongest among all the drugs with r (119)=.84, p<.01, reflective of a very strong positive relationship. Equally important too, respondents' attitudes on the social support scale toward those who misuse crack and cocaine were very strongly correlated with r (119)=.88, p<.01. Residents displayed positive attitudes toward those who misuse alcohol and marijuana. Conclusion: the majority of respondents were ambivalent toward those who misuse cocaine and crack. Negative attitudes were highest among residents toward those who misuse cocaine. This study found that the differences in mean between males and females attitudes on the personal contact scale for alcohol and marijuana were statistically significant at 0.05 level. Our findings may be used to inform further research and ultimately lead to policy interventions.

RESUMO Objetivo: examinar a sistematização em padrões de atitudes em relação a usuários de drogas entre residentes em uma comunidade de Kingston, Jamaica. Método: estudo transversal; o tamanho da amostra foi de 121 residentes. Resultados: o álcool e a maconha demonstraram uma forte relação positiva na escala de atitudes pessoais de contato com r (119)=.53, p<.01. As atitudes dos entrevistados sobre a escala de julgamento para crack e cocaína foram as mais fortes entre todas as drogas com r (119)=84, p<.01, refletindo uma relação positiva muito forte. Igualmente importante também, as atitudes dos entrevistados sobre a escala de apoio social em relação àqueles que usam crack e cocaína foram fortemente correlacionadas com r (119)=.88, p<.01. Os moradores demonstraram atitudes positivas em relação àqueles que abusam do álcool e da maconha. Conclusão: a maioria dos entrevistados era ambivalente em relação aos que abusam de cocaína e crack. As atitudes negativas foram mais altas entre os residentes em relação àqueles que abusam da cocaína. Este estudo constatou que as diferenças na média entre as atitudes masculinas e femininas na escala pessoal de contato para álcool e maconha foram estatisticamente significantes no nível 0,05. Nossas descobertas podem ser usadas para informar mais pesquisas e, finalmente, levar a intervenções políticas.

RESUMEN Objetivo: examinar la sistematización en patrones de actitudes hacia consumidores de drogas entre residentes en una comunidad de Kingston, Jamaica. Método: estudio transversal, donde participaron 121 residentes. Resultados: el alcohol y la marihuana demostraron una fuerte relación positiva en la escala de actitudes personales de contacto con r (119)=0,53, p<0,01. Las actitudes de los entrevistados sobre la escala de juicio para el crack y la cocaína fueron las más fuertes entre todas las drogas con r (119)=0,84, p<0,01, reflejando una relación positiva muy fuerte. De igual importancia han sido las actitudes de los entrevistados sobre la escala de apoyo social en relación a aquellos que usan crack y cocaína, fuertemente correlacionados con r (119)=0,88, p<0,01. Los residentes demostraron actitudes positivas respecto a aquellos que hacen uso excesivo de alcohol y marihuana. Conclusión: la mayoría de los entrevistados presentaba ambivalencia en relación a los que hacen uso excesivo de cocaína y crack. Las actitudes negativas fueron más altas entre los residentes en relación a aquellos que hace uso excesivo de cocaína. Este estudio pudo constatar que las diferencias en la media entre las actitudes masculinas y femeninas en la escala personal de contacto para alcohol y marihuana fueron estadísticamente significantes en un nivel de 0,05. Nuestros descubrimientos pueden utilizarse para brindar informaciones a más investigaciones y, finalmente, llevar a cabo intervenciones políticas.

Consumo de Canábis: craving e a relação com ansiedade, stresse e depressão / Cannabis use: craving and the relationship with anxiety, stress and depression

Resumo. A canábis é a substância ilícita mais consumida em Portugal com um início de consumo muito precoce. O craving é considerado um dos factores fundamentais ligados ao consumo de canábis, associando-se à depressão, a ansiedade e ao stresse. Espera-se que nível de craving e sexo se relacionem com a depressão, ansiedade e stresse numa amostra de consumidores portugueses. A amostra foi constituída por 143 consumidores da zona Norte do país e os dados recolhidos através de questionários online (DASS-21 e o MCQ-SF). Os resultados permitem concluir que a emocionalidade, a intencionalidade e a compulsividade relacionaram-se positivamente com o nível do craving, bem como, com o stresse e a depressão. Quanto ao número de anos de consumo, constatou-se um efeito significativo, de dimensão média, na ansiedade.

Abstract. Cannabis is the most used illicit substance in Portugal and is the one, which presents, on average, na earlier onset of consumption. Craving is considered one of the fundamental factors linked to the cannabis use, associating anxiety, stress and depression. The sample consisted of 143 individuals from the northern area of the country and the data was gathered through two online questionnaires (DASS-21 and the MCQ-SF). The obtained results allow us to conclude that emotionality, purposefulness and compulsivity are positively associated with the level of craving and, combined, as well to stress and depression. The number of years of consumption presents a significant effect in anxiety, with a medium effect size.