Mild cognitive impairment in older adults: Analysis of some factors / A perturbação neurocognitiva ligeira em idosos: análise de alguns fatores

ABSTRACT Mild cognitive decline is a feared aspect of aging associated with frailty experienced by individuals. Objective: To determine the number of elderly people with mild cognitive impairment (MCI); to determine the relationship of sociodemographic and clinical variables by group of individuals with or without MCI and to determine the relationship between MCI assessed by 6CIT and the cognitive domains assessed by the MoCA. Methods: A correlational study was conducted of 44 elderly individuals attending a day-care center or residing in a care home, with an average age of 88.9 ± 8.8 years who answered a structured interview collecting sociodemographic and clinical data. Results: The elderly living at home had higher average body mass index and number of pathologies than those living in an institution for the elderly (p < 0.01). 63.6% of the elderly did not have MCI, and no differences were found between residential settings. The comparison between 6CIT and MoCA yielded differences in the general domain and in visual, attention, abstraction and, orientation subdomains. Conclusion: Cognitive stimulation interventions should be optimized according to the residential setting at the level of comorbidities and nutrition.

RESUMO O declínio cognitivo leve é um aspecto temido do envelhecimento associado à fragilidade vivenciada pelos indivíduos. Objetivo: Determinar o número de idosos com comprometimento neurocognitivo leve; determinar a relação das variáveis sociodemográficas e clínicas por grupo de indivíduos com ou sem comprometimento neurocognitivo leve e determinar a relação entre o comprometimento neurocognitivo leve avaliado pelo 6CIT e os domínios cognitivos avaliados pelo MoCA. Métodos: Estudo correlacional realizado em 44 idosos de instituições de creche e residência permanente, com idade média de 88,9 ± 8,8 anos, que responderam a uma entrevista estruturada composta por dados sociodemográficos e clínicos. Resultados: Os idosos que residem em casa apresentam maior índice de massa corporal médio e número de patologias que os idosos que vivem em uma instituição para idosos (p < 0,01). 63,6% dos idosos não apresentam comprometimento neurocognitivo leve e não são encontradas diferenças ao atravessar o contexto da residência. Na comparação entre 6CIT e MoCA produz diferenças no domínio geral e subdomínios visuais, de atenção, abstração e orientação. Conclusão: É necessário otimizar as intervenções de estimulação cognitiva de acordo com o contexto de residência no nível de comorbidades e nutrição.

Conocimiento en higiene oral de cuidadores establecimientos geriátricos de larga estadía, Valparaíso / Caregivers knowledge on oral hygiene in elderly residents in geriatric establishments of longterm care, Valparaíso

RESUMEN: Los Adultos Mayores en Chile son el sector de la población con más daño en su salud oral, encontrándose un porcentaje de ellos institucionalizados y al resguardo de cuidadores, muchas veces sin capacitación. Propósito: Determinar el nivel de conocimientos sobre higiene oral en cuidadores de Adultos Mayores institucionalizados en ELEAM de Valparaíso. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo transversal, con una muestra de 75 cuidadores voluntarios que cumplieron los criterios de inclusión. Se aplicó una encuesta validada para determinar su nivel de conocimiento. Se analizaron mediante frecuencias, prueba exacta de Fisher y coeficiente de correlación. Resultados: Los cuidadores presentan un nivel de conocimientos medio, sin relación con su edad, experiencia o capacitación. Muestran un alto nivel de conocimiento en frecuencia del cepillado y cuidados protésico dental, y un bajo nivel en la técnica y recambio del cepillo. No se aprecian diferencias estadísticamente significativas entre el nivel de conocimiento y años de experiencia, educación formal o capacitación. Conclusión: Los cuidadores requieren mayor conocimiento de las características del cepillo, uso de coadyuvantes y frecuencia de control odontológico. La mayoría del conocimiento es empírico, basado en su experiencia y percepción del tema. Es fundamental una capacitación formal y constantes actualizaciones sobre el tema.

ABSTRACT: Older adults are the age group with worst oral health in Chile, a large percentage of them being institutionalized and often under the care of untrained or unqualified personnel. Purpose: To determine the level of knowledge in caregivers on oral hygiene in elderly residents, institutionalized in the ELEAM of Valparaíso. Materials and methods: A cross-sectional descriptive study with a sample of 75 volunteer caregivers who met the inclusion criteria. A validated survey was applied to determine their level of knowledge. They were analyzed using frequency measures, Fisher's exact test and Pearson correlation coefficient. Results: Caregivers have a mid-level of expertise, unrelated to age, experience or training. They have a high level of knowledge regarding brushing frequency, dental prosthesis care, and low level in technique and toothbrush replacement. No statistically significant differences were found between the level of knowledge and years of experience, formal education or training. Conclusion: Caregivers require greater knowledge on toothbrush characteristics, use of adjuvants and frequency of dental visits. Most of the knowledge demonstrated is empirical, based on their experience and perception on the subject. Training and constant updates on the topic are essential.

Intervenciones positivas en residencias de larga estadía / Intervenções positivas em residências de longa permanência / Positive interventions in long-stay residences

En el campo de la gerontología, existe un acuerdo que puede ser expresado sintéticamente bajo la premisa "evitar o retrasar la institucionalización". Esta premisa es la base de muchos esfuerzos e intervenciones que surgen, y deberán seguir surgiendo, para tal fin. Sin embargo, cuando esto no es posible, y la persona mayor no puede seguir viviendo en su casa se pretende que la atención tenga lugar en centros que, además de proporcionar los cuidados necesarios permitan el desarrollo personal. Para ello, la tendencia actual, a nivel nacional e internacional, es la de modificar la noción que se tiene acerca de estas instituciones, sus metas y objetivos, evolucionando hacia un modelo de alojamiento que constituya una clara alternativa a la residencia de tipo institucional. Dentro de ese marco, el objetivo de éste capítulo es sistematizar una serie de prácticas que por su orientación pueden ser caracterizadas como positivas. Con este término se hace alusión a aquellas intervenciones tendientes a promover el desarrollo de las capacidades, habilidades y recursos de los que disponen las personas alojadas en dichas residencias. Las mismas fueron clasificadas según los diferentes momentos que puede transitar una persona en su paso por la residencia, siendo el mayor objetivo que pueda encontrarse con aquello que le otorgue identidad y mayor autonomía posible, más allá de la condición de institucionalización.

In the gerontology field, there is a motto, "to prevent or delay institutionalization," which summarizes gerontologists' tacit consent. This premise is the basis of many efforts and interventions that arise, and should continue emerging, for that purpose. However, when this is not possible, and most people cannot continue living at home, the intention is to provide care centers, which can not only give the necessary care but also allow for the personal development of the elderly. In order to do this, the national and international current trend, is to change the notion that one has about these institutions, their goals and objectives, evolving towards a model of accommodation that constitutes a clear alternative to the typical institutions. Within this framework, the aim of this chapter is to systematize a series of practices with a positive orientation. This term refers to those interventions aimed at promoting the development of skills, abilities and available resources for people staying in these long-term care homes. They were sorted out according to the different moments/stages a person may go through in nursing homes, with the main objective being to find greater autonomy for the elderly and a possible identity beyond the condition of institutionalization.

No campo da gerontologia, existe um consenso que pode ser expresso sinteticamente sob a premissa "evitar ou atrasar a institucionalização." Esta premissa é a base de muitos esforços e intervenções que possam surgir, e devem continuar a surgir, com tal finalidade. No entanto, quando isso não é possível, e a pessoa idosa é incapaz de continuar a viver em casa, pretende-se que a atenção a ela se dê em centros de atendimento que, além de lhe proporcionar o cuidado necessário, permita-lhe o desenvolvimento pessoal. Para isso, a tendência atual, nacional e internacionalmente, é modificar a noção que se tem sobre tais instituições, suas metas e objetivos, evoluindo-se para um modelo de acolhimento que constitua uma clara alternativa para a residência institucional. Nesse contexto, o objetivo deste artigo é sistematizar uma série de práticas que, tributariamente a sua orientação, podem ser caracterizadas como positivas. Com este termo se faz alusão a intervenções que tendem a promover capacitação, habilidades e recursos disponíveis às pessoas acolhidas nessas residências. Elas foram classificadas de acordo com os diferentes momentos com que se move uma pessoa idosa no interior da residência, sendo o principal objetivo que se possa atingir é aquele que lhe dá identidade e a maior autonomia possível, para além da condição de institucionalização.

Small Area Spread of a New Type of infectious Condition across Berkshire in England between June 2011 and March 2013: Effect on Medical Emergency Admissions.

Aims: This study aims to investigate the small area spread of a presumed infectious agent, and to determine which factors determined the point of initiation, speed of the spread and the resulting increase in emergency medical admissions. Study Design: Analysis of a monthly time series of medical admissions using small area population aggregates of around 7,000 population contained within the census spatial unit called a Mid Super Output Area (MSOA). Place and Duration of Study: Emergency medical group admissions for residents of the six unitary authority locations in Berkshire, southern England between January 2008 and March 2013. Methodology: A running twelve month total of admissions was used to determine the point of initiation and the extent of a step-like increase in medical admissions. Results: Analysis shows evidence for spatial spread initiating around June 2011 through to March 2013. At onset, medical admissions increase and stay high for 12 to 18 months before beginning to abate. This spread commenced earlier among mainly Asian small areas (clustered from July 2011 onward) and later (clustered around March 2012) in predominantly affluent white areas. The observed percentage increase in admissions within the unitary authority areas varied from 25% to 51% (median value), however the average increase was highest as the geographic area became smaller, and this is suggested to arise from the aggregation of smaller social networks where the point of initiation of infectious spread occurs over time. The percentage increase in admissions displayed high single-year-of-age specificity suggestive of the immune phenomena called antigenic original sin, and is therefore suggestive of a different strain of an agent with previous outbreaks. The increase in emergency admissions showed a month-of-year pattern which appeared to follow the seasonal pattern of vitamin D levels in the blood. The presence of nursing homes, deprivation and ethnicity also has an effect on the average increase in admissions. Conclusion: It is suggested that all the above point to an outbreak of a previously uncharacterized type of infectious agent. There are profound implications regarding the use of standard five year age bands for the standardization of medical admission rates.

O trabalho do profissional de saúde mental em um processo de desinstitucionalização / The work of the mental health professional in a deinstitutionalization process

O artigo apresenta um recorte da pesquisa realizada em 2006 sobre o trabalho dos profissionais de saúde mental responsáveis pelo acompanhamento a moradores dos serviços residenciais terapêuticos do município de Carmo, no Estado do Rio de Janeiro. Estas moradias constituem uma etapa do processo de desinstitucionalização de um hospital psiquiátrico estadual do tipo colônia agrícola, fundado na década de 1940, onde estavam internados cerca de 280 pacientes. A partir de 2003, com a extinção do hospital, coordenada pelo gestor estadual, e a municipalização dos recursos, uma pequena parcela dos internos retornou ao seio familiar, mas a maioria (153) foi alocada em moradias assistidas, espalhadas pelas áreas urbana e rural do município. Tomando a tarefa de reinserção social como parte do viés político da Reforma Psiquiátrica brasileira, o trabalho cotidiano da equipe multiprofissional é focalizado. Neste plano relacional do trabalho, utilizamos a abordagem ergológica como arcabouço conceitual para a análise dos processos de trabalho. Iremos nos deter na discussão do trabalho junto à sociedade civil, em que o investimento dos técnicos visa a mudança do estatuto social do louco. No cotidiano, a experiência dos técnicos envolvidos mais diretamente com os moradores, como os cuidadores, produz uma "técnica" de escuta e mobilização, que não admite cartilhas nem regras preestabelecidas ou imutáveis.

The article presents part of a research work carried out in 2006 on the work of mental health professionals who assist dwellers of residential care homes in the city of Carmo, State of Rio de Janeiro. These residences integrate the process of deinstitutionalization of a state Psychiatry Hospital, an agricultural colony, established in the 1940's, with about 280 inpatients. From 2003 on, when the hospital was closed by the state manager, and resources were municipalized, a small part of inpatients returned to their families, but the majority (153) were placed in care homes, scattered over country or urban district areas. Taking the task of social inclusiveness as the political bias of Brazilian Psychiatric Reform, the daily work of the multi-professional team is focused. In this relational work level, we chose the ergologic approach as a conceptual framework to analyze the work processes. It is a step in a process, still half way between state and municipal administration, where the proposal is sustained by the administrators' political will, and, in becoming hegemonic, must be discussed among professionals and the civil society. The landscape is not homogeneous, and the dynamics reveal the various understandings and interests. This article discusses how professionals work with civil society, being their goal the change of the mentally ill social status. The daily experience of the professionals who work closer to the residents, as the caretakers, produces a "technique" of listening and stimulation, which by no means admits unchangeable or pre-established rules.