Continuity of care for preterm newborn discharge from the neonatal unit: family experiences / Continuidad de la atención al recién nacido pretérmino de la unidad neonatal: experiencias familiares / Continuidade do cuidado ao recém-nascido pré-termo egresso da unidade neonatal: vivências de familiares

ABSTRACT Objective: to investigate the continuity of care of preterm newborns discharged from the neonatal unit from the perspective of family members. Method: qualitative exploratory study, based on the conceptual perspective of continuity of care, developed with 16 relatives of preterm newborns discharged from a neonatal unit of a university hospital in the state capital of Mato Grosso, Brazil. Data collection occurred from August to November 2019, through semi-structured interviews conducted in the participants' homes and subsequently submitted to the content analysis technique. Results: the 16 family members reported their perspectives on the continuity of care for preterm newborns who graduated from the neonatal unit, revealing informational fragility in the scope of primary care and other health services; a satisfactory relationship through the link with the service in which the child was born, which is materialized by the access to the follow-up outpatient clinic; and difficulty access to care, lack of articulation and communication between the different levels of care, compromising the implementation of the reference and counter-reference between the services. Conclusion: the continuity of care after discharge is brokered by the family itself, due to its protagonism and autonomy when caring for the child in the neonatal unit. Regardless of whether health services act in an articulated way, families seek health spaces, information and sources of support to support care.

RESUMEN Objetivo: investigar la continuidad de la atención a los recién nacidos prematuros dados de alta de la unidad neonatal en la perspectiva de los familiares. Método: estudio cualitativo exploratorio, basado en la perspectiva conceptual de la continuidad del cuidado, desarrollado con 16 familiares de recién nacidos prematuros dados de alta de la unidad neonatal de un hospital universitario de la capital del estado de Mato Grosso, Brasil. La recolección de datos ocurrió de agosto a noviembre de 2019, a través de entrevistas semiestructuradas realizadas en los domicilios de los participantes y posteriormente sometidas a la técnica de análisis de contenido. Resultados: los 16 familiares relataron sus perspectivas sobre la continuidad de la atención a los recién nacidos prematuros dados de alta de la unidad neonatal, revelando fragilidad de la información en el ámbito de la atención primaria y otros servicios de salud; relación satisfactoria a través del vínculo con el servicio donde nació el niño, que se materializa a través de la adhesión a la clínica de seguimiento; y dificultad de acceso a la atención, falta de articulación y comunicación entre los diferentes niveles de atención, comprometiendo la efectividad de la referencia y contrarreferencia entre servicios. Conclusión: la continuidad del cuidado después del alta es gestionada por la propia familia, debido a su protagonismo y autonomía en el cuidado del niño dado de alta de la unidad neonatal. Independientemente de que los servicios de salud funcionen de manera articulada, las familias buscan espacios de salud, información y fuentes de apoyo para subsidiar la atención.

RESUMO Objetivo: investigar a continuidade do cuidado de recém-nascidos pré-termos egressos da unidade neonatal na perspectiva dos familiares. Método: estudo exploratório qualitativo, fundamentado na perspectiva conceitual da continuidade do cuidado, desenvolvido com 16 familiares de recém-nascidos pré-termo egressos de unidade neonatal de um hospital universitário da capital do estado de Mato Grosso, Brasil. A coleta dos dados ocorreu de agosto a novembro de 2019, por meio de entrevistas semiestruturadas realizadas nas residências dos participantes e, posteriormente, submetidas à técnica de análise de conteúdo. Resultados: os 16 familiares relataram suas perspectivas sobre a continuidade do cuidado de recém-nascidos pré-termos egressos da unidade neonatal, revelando fragilidade informacional no âmbito da atenção básica e outros serviços de saúde; relação satisfatória por meio do vínculo com o serviço em que ocorreu o nascimento da criança, que se materializa pela adesão ao ambulatório de seguimento; e dificuldade de acesso a atendimentos, ausência de articulação e comunicação entre os diferentes níveis de atenção, comprometendo a efetivação da referência e contrarreferência entre os serviços. Conclusão: a continuidade do cuidado após a alta é agenciada pela própria família, pelo seu protagonismo e autonomia ao cuidarem da criança egressa da unidade neonatal. Independentemente de os serviços de saúde atuarem de forma articulada, as famílias buscam espaços de saúde, informações e fontes de apoio para subsidiar o cuidado.

Processo de brincar da criança hospitalizada guiado pelo modelo lúdico / The play process of the hospitalized child, guided by the ludic model / Proceso de jugar del niño hospitalizado de acuerdo con el modelo lúdico

O brincar é fundamental para o desenvolvimento saudável da criança e durante a hospitalização pode configurar-se como estratégia de cuidado, desde que sua aplicação seja sistematizada e fundamentada. O objetivo do estudo é relatar o processo de brincar guiado pelo Modelo Lúdico. Os participantes foram três crianças do sexo masculino, hospitalizadas em um serviço de transplante de medula óssea, entre setembro e outubro de 2012. A coleta dos dados se deu por meio de instrumentos adaptados do Modelo Lúdico e se desenvolveu em três etapas: conhecendo a criança, cuidando e brincando e acompanhando a evolução do comportamento lúdico. As crianças foram participativas, demonstrando autonomia, prazer e manutenção do papel ocupacional. O Modelo Lúdico foi considerado importante ferramenta para nortear o cuidado integral e humanizado nesse contexto.

Playing is fundamental for the healthy development of the child, and during hospitalization can be configured as a care strategy, as long as it is applied systematically and grounded in theory. This study's objective is to report the play process guided by the Ludic Model. The participants were three male children, receiving inpatient treatment in a bone marrow transplantation service, between September and October 2012. Data collection occurred through instruments adapted from the Ludic Model, and progressed in three stages: getting to know the child, caring and playing, and accompanying the evolution of the ludic behavior. The children were participative, demonstrating autonomy, pleasure, and maintenance of the occupational role. The Ludic Model was considered an important tool for guiding the comprehensive and humanized care in this context.

El jugar es fundamental para el desarrollo saludable del niño y durante la hospitalización puede configurarse como estrategia de cuidado, desde que su aplicación sea sistematizada y fundamentada. El objetivo del estudio fue relatar el proceso de jugar de acuerdo con el Modelo Lúdico. Los participantes fueron tres niños del sexo masculino, hospitalizados en un servicio de trasplante de médula, entre septiembre y octubre de 2012. Los datos fueron obtenidos por medio de instrumentos adaptados del Modelo Lúdico y eso se desarrolló en tres etapas: conociendo el niño, cuidando y jugando y acompañando la evolución del comportamiento lúdico. Los niños fueron participativos, demostrando autonomía, placer y manutención del papel ocupacional. El Modelo Lúdico fue considerado importante herramienta para nortear el cuidado integral y humanizado en ese contexto.

Significado de la experiencia, para la madre adolescente de la hospitalización del recién nacido en la unidad neonatal. Hospital Engativá, 2012 / Meaning of the experience, for the adolescent mother of the hospitalization of the newborn in the neonatal unit. Engativa Hospital, 2012

Según el objetivo de la investigación que fue describir el significado de la experiencia para la madre adolescente de la hospitalización del recién nacido, en la unidad de cuidado neonatal, en un grupo de madres adolescentes del hospital Engativá de Bogotá; se realizó un estudio de tipo cualitativo, aplicando la etnoenfermería. Se tuvo en cuenta la información que aportaron ocho (8) informantes claves, madres adolescentes entre los 15 y 18 años, también la de seis (6) informantes generales, enfermeras profesionales. La recolección y análisis de los datos se llevó a cabo desde diciembre de 2011 hasta Julio de 2012. Los resultados proponen 11 patrones, 54 códigos y 4 temas. Conclusión: El significado de la experiencia para la madre adolescente de la hospitalización del recién nacido se evidencia en los temas propuestos, en los que se describen la universalidad y diversidad, cuando el investigador vuelve a la literatura con respecto a la experiencia de las madres en edad adulta y que justifica un cuidado específico a la adolescente que tiene su hijo hospitalizado.

As the aim of the research was to describe the meaning of the experience for the teen mother of newborn hospitalization in neonatal care unit in a group of adolescent mothers Engativá Bogota hospital, a study of type qualitative ethnonursing applying. It took into account the information provided eight (8) key informants, teenage mothers between 15 and 18, also of six (6) general informants, professional nurses. The collection and analysis of data was carried out from December 2011 to July 2012. The results suggest patterns 11, 54 and 4 subjects codes. Conclusion: The meaning of the experience for the teen mother of newborn hospitalization evidenced by the topics proposed, which describes the universality and diversity, when the researcher returns to the literature on the experience of mothers in adulthood and justifying specific care to the adolescent with his hospitalized son.

O conversar com crianças de creches segundo educadoras/cuidadoras / The chatting with children of nurseries according to their educators/child-caregivers

Creches são instituições nas quais crianças de 0 a 6 anos de idade são cuidadas durante o dia retornando para sua casa logo após. Surgiram ho Hemisfério Ocidental como decorrência da Revolução Industrial e podem ser classificadas como sendo predomiantemente assistencialistas ou educativas, a depender de sua trajetória histórica. Considerando a impotância de se cuidar das crianças que freqüentam estas instituições e que saúde e oportunidade de desenvolvimento estão intimamente interligadas propôs este trabalho, que tem por objetivo conhecer junbto à educadoras/cuidadoras de creches suas representações a respeito do ato de conversar com crianças de o0 a 3 anos de idade. A pesquisa foi realizada na creche Oeste da Universidade de São Paulo (USP), cidade de São Paulo. Entendemos a importância da linguagem a partir dos pressupostos de Wallon, ou seja, que é veículo para expressão do pensamento e ao mesmo de sua estruturação. A pesquisa consistiu de entrevistas abertas realizadas com educadoras/cuidadoras e conduzidas até se obter saturação de categorias. os discursos obtidos foram analisados quanto a seus temas e posteriormente segundo os referenciais de Henri Wallon e Serge Moscovici, das Representações Sociais. Como resultados obtivemos que conversar com a criança de 0 a 3 anos de idade é visto como extretamente importante pelas educadoras/cuidadoras podendo ser subdividido em três categorias principais: por que conversar com a criança, a técnica deste conversar com a criança e a conversa propiciando um ambiente facilitador para o desenvolvimento infantil. As educadoras veiculam representações de que a criança é merecedora de respeito e atenção. de que o cuidado é menos importante do que o educar, e de que, creche e família eventualmente vivem situações de confronto quanto à educação e cuidado da criança. As evidências veiculadas pelos discursos indicam que as educadoras/cuidadoras utilizam-se adequadamente da ) conversa com as crianças.

Nurseries are institutions in which 0 to 6 years'-old children are taken care of during the day and returning home soon after. They emerged in the Western Hemisphere deriving from the Industrial Revolution and can be classified as being predominantly assistential or educational, depending on their historical trajectory. Considering the importance of caring for those children who frequent these institutions and that health and growth opportunity are closely combined, this task was proposed with the aim of finding out from educators/child care nurses, their representations with respect to the act of chatting with 0-to-3-years's-old children. The research took place in the West Nursery of the Universidade de São Paulo (University of São Paulo - "USP"), city of São Paulo. We understand, from Wallon's assumptions the importance of the language, i.e. that it's a vehicle for expressing thought and at the same time its structure. The research consisted of open interviews taking place with educator/child-care nurses and carried out until reaching the saturation of categories. The discourses obtained were analyzed as to their themes and, following that, according to Henri Wallon's and Serge Moscovici's referential of the Social Representations. The results we obtained were that chatting with a 0-to-3-years-old child is seen by the educators/child-care nurses as being extremely important, with the possibility of subdividing this into three main categories: why chat with the child, the technique of this chat with the child and the chat favoring a facilitating ambiance for the child's development. The educators transmit representations that the child deserves respect and attention, that the care is less important than the education and that nursery and family eventually undergo confrontation situations concerning the education and care of the child. The evidence transmitted by the discourses indicates that the educators/child-care nurses adequately avail themselves of the chat with the children.