Singular therapeutic project actions in a psychosocial care center: professionals' and users' perspectives / Acciones del proyecto terapéutico único en un centro de atención psicosocial: perspectivas de profesionales y usuarios / Ações do projeto terapêutico singular em centro de atenção psicossocial: perspectivas de profissionais e usuários

ABSTRACT Objective: to understand Singular Therapeutic Project actions, developed for users of psychoactive substances, in a Psychosocial Care Center, from professionals' and users' perspectives. Method: phenomenological qualitative research in light of Alfred Schütz's Social Phenomenology. It was carried out in a Psychosocial Care Center for Alcohol and Other Drugs in a municipality in the north of southern Brazil. Phenomenological interviews were used with 13 healthcare professionals and 13 service users between April and August 2023. A comprehensive analysis of information was based on the theoretical-methodological framework. Results: the Singular Therapeutic Project actions were identified from two perspectives (users and professionals) and the reciprocity of perspectives among participants, such as reception and return actions, individual care, collective therapeutic activities, pharmacological treatment and network and referral coordination. Conclusion: the actions are limited to Psychiatric Reform principles and medication care and are centered on professionals, pointing out the need to promote leading role, autonomy and co-responsibility for users.

RESUMEN Objetivo: comprender las acciones del Proyecto Terapéutico Singular, desarrollado para usuarios de sustancias psicoactivas, en un Centro de Atención Psicosocial, desde la perspectiva de profesionales y usuarios. Método: investigación cualitativa fenomenológica a la luz de la Fenomenología Social de Alfred Schütz. Se llevó a cabo en un Centro de Atención Psicosocial al Alcohol y Otras Drogas de un municipio de la región norte del sur de Brasil. Se utilizaron entrevistas fenomenológicas a 13 profesionales de la salud y 13 usuarios del servicio entre abril y agosto de 2023. El análisis integral de la información se basó en el marco teórico-metodológico. Resultados: las acciones del Proyecto Terapéutico Singular fueron identificadas desde dos perspectivas (usuarios y profesionales) y la reciprocidad de perspectivas entre los participantes, como acciones de acogida y retorno, atención individual, actividades terapéuticas colectivas, tratamiento farmacológico y coordinación de redes y derivaciones. Conclusión: las acciones se circunscriben a los principios de la Reforma Psiquiátrica y de la atención médica y se centran en los profesionales, señalando la necesidad de promover protagonismo, autonomía y corresponsabilidad del usuario.

RESUMO Objetivo: compreender as ações do Projeto Terapêutico Singular, desenvolvidas aos usuários de substâncias psicoativas, em um Centro de Atenção Psicossocial, nas perspectivas de profissionais e de usuários. Método: pesquisa qualitativa fenomenológica à luz da Fenomenologia Social de Alfred Schütz. Foi realizada em um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Outras Drogas em município da região norte do sul do Brasil. Utilizou-se entrevista fenomenológica com 13 profissionais de saúde e 13 usuários do serviço, entre abril e agosto de 2023. A análise compreensiva das informações foi pautada no referencial teórico-metodológico. Resultados: foram identificadas as ações do Projeto Terapêutico Singular em duas perspectivas (usuários e profissionais) e a reciprocidade de perspectivas entre os participantes, que foram: as ações de acolhimentos e retornos, atendimentos individuais, atividades terapêuticas coletivas, tratamento farmacológico e articulações de rede e de encaminhamentos. Conclusão: as ações se limitam nos princípios da Reforma Psiquiátrica e ao cuidado medicamentoso e estão centralizadas nos profissionais, apontando a necessidade de promover o protagonismo, a autonomia e a corresponsabilização ao usuário.

Capacidad de los Centros de Atención Psicosocial de Alcohol y Drogas para manejar situaciones de crisis / The ability of Psychosocial Care Centers specialized in Alcohol and Drugs to handle crises / Capacidade de manejo de situações de crise por Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas

Objetivo: evaluar la capacidad de los Centros de Atención Psicosocial de Alcohol y Otras Drogas 24 horas para manejar situaciones de crisis de las personas que consumen AOD en la atención integral. Método: estudio cuantitativo, evaluativo y longitudinal, realizado de febrero a noviembre de 2019. La muestra inicial estuvo compuesta por 121 personas que consumen AOD, que recibieron atención integral en situaciones de crisis en dos Centros de Atención Psicosocial para Alcohol y Otras Drogas 24 horas en el centro de São Paulo. Los mismos fueron reevaluados después de 14 días de atención. La capacidad para manejar la crisis se evaluó mediante un indicador validado. Los datos se analizaron utilizando estadísticas descriptivas y modelos de regresión de efectos mixtos. Resultados: sesenta y siete personas que consumen AOD completaron el follow-up (54,9%). Durante la atención de las situaciones de crisis, nueve personas que consumen AOD (13,4%; p=0,470) fueron derivadas a otros servicios de la red de salud: siete por complicaciones clínicas, una por intento de suicidio y una por hospitalización psiquiátrica. La capacidad de los servicios para manejar situaciones de crisis fue del 86,6%, fue considerada positiva. Conclusión: los dos servicios evaluados fueron capaces de manejar situaciones de crisis en su área de influencia, evitando internaciones y contando con el apoyo de la red cuando fue necesario, logrando así los objetivos de desinstitucionalización.

Objective: to assess the ability of 24-hour Psychosocial Care Centers specialized in Alcohol and Other Drugs to handle the users' crises in comprehensive care. Method: a quantitative, evaluative, and longitudinal study was conducted from February to November 2019. The initial sample consisted of 121 users, who were part of the comprehensibly care in crises by two 24-hour Psychosocial Care Centers specialized in Alcohol and other Drugs in downtown São Paulo. These users were re-evaluated 14 days after admission. The ability to handle the crisis was assessed using a validated indicator. The data were analyzed using descriptive statistics and regression of mixed-effects models. Results: 67 users (54.9%) finished the follow-up period. During crises, nine users (13.4%; p=0.470) were referred to other services from the health network: seven due to clinical complications, one due to a suicide attempt, and another for psychiatric hospitalization. The ability to handle the crisis in the services was 86.6%, which was evaluated as positive. Conclusion: both of the services analyzed were able to handle crises in their territory, avoiding hospitalizations and enjoying network support when necessary, thus achieving the de-institutionalization objectives.

Objetivo: avaliar a capacidade dos Centros de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas 24 horas em manejar situações de crise dos usuários no acolhimento integral. Método: estudo quantitativo, avaliativo e longitudinal, realizado de fevereiro a novembro de 2019. A amostra inicial foi composta por 121 usuários, acolhidos integralmente em situações de crise por dois Centros de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas 24 horas do centro de São Paulo. Estes foram reavaliados após 14 dias de acolhimento. A capacidade de manejar a crise foi avaliada por um indicador validado. Os dados foram analisados por estatística descritiva e por regressão de modelos de efeitos mistos. Resultados: sessenta e sete usuários concluíram o follow-up (54,9%). Durante o acolhimento às situações de crise, nove usuários (13,4%; p=0,470) foram encaminhados para outros serviços da rede de saúde: sete por complicações clínicas, um por tentativa de suicídio e um para internação psiquiátrica. A capacidade de manejo das situações de crise pelos serviços foi de 86,6%, avaliada como positiva. Conclusão: os dois serviços avaliados foram capazes de manejar situações de crise no próprio território, evitando internações e tendo apoio da rede quando necessário, atingindo assim, os objetivos da desinstitucionalização.

Tratamento para mulheres que usam drogas: uma crítica sob a perspectiva do feminismo decolonial / Tratamiento para mujeres que usan drogas: una crítica desde la perspectiva del feminismo descolonial / Treatment for women who use drugs: a critique from the perspective of decolonial feminism

Resumo Este artigo realiza revisão sistemática sobre o tratamento para o uso de drogas por mulheres e aponta lacunas nessa literatura a partir de uma perspectiva feminista decolonial. Foram coletados trabalhos escritos em inglês, português e espanhol publicados entre os anos de 2010 e 2019. Os resultados apontam para a influência dos estigmas sociais, de atitudes julgadoras dos profissionais e da família e a importância de considerar as necessidades sociais e de saúde através de um cuidado singularizado. No entanto, poucos trabalhos sinalizam o fato de que essas mulheres vivem em sociedades sexistas e para o modo como gênero, raça e classe influenciam nos usos de drogas e no tratamento. Por fim, destacamos contribuições do feminismo decolonial para a leitura do fenômeno do uso de drogas e como essa articulação pode fundamentar uma atenção psicossocial nos moldes de uma Reforma Psiquiátrica Antimanicomial feminista e antirracista.

Resumen Este artículo realiza una revisión sistemática sobre el tratamiento del consumo de drogas por parte de mujeres y señala vacíos en esta literatura desde una perspectiva feminista descolonial. Se recogieron artículos escritos en inglés, portugués y español publicados entre 2010 y 2019. Los resultados apuntan a la influencia de los estigmas sociales, las actitudes críticas de los profesionales y familiares y la importancia de considerar las necesidades sociales y de salud a través de una atención singular. Sin embargo, pocos estudios señalan el hecho de que estas mujeres viven en sociedades sexistas y cómo el género, la raza y la clase influyen en el uso y el tratamiento de las drogas. Finalmente, destacamos los aportes del feminismo descolonial a la lectura del fenómeno del consumo de drogas y cómo esta articulación puede apoyar la atención psicosocial en la línea de una Reforma Psiquiátrica Anti-asilo feminista y antirracista.

Abstract This article performs a systematic review on treatment for drug use by women and points out gaps in this literature from a decolonial feminist perspective. Papers written in English, Portuguese and Spanish published between the years 2010 and 2019 were collected. The results point to the influence of social stigmas, judgmental attitudes of professionals and family and the importance of considering social and health needs through a personalized care. However, few studies will point to the fact that these women live in sexist societies and how gender, race and class influence drug use and treatment. Finally, we highlight contributions from decolonial feminism to the reading of the phenomenon of drug use and how this articulation can support psychosocial care along the lines of a feminist and anti-racist Anti-asylum Psychiatric Reform.

Group interventions in psychosocial care centers for alcohol and drugs: challenges of care practice / Intervenciones grupales en centros de atención psicosocial alcohol y drogas: desafíos de la práctica de atención / Intervenções grupais em centros de atenção psicossocial álcool e drogas: desafios da prática assistencial

ABSTRACT Objective: to understand the challenges of care practice with group interventions Psychosocial Care Centers for Alcohol and Drugs. Method: qualitative intervention research developed with 30 professionals from four Alcohol and Psychosocial Drug Care Centers in a municipality in central Brazil from March to April 2019. We used a professional characterization instrument and conversation wheels to collect data that were submitted to the thematic modality of content analysis. Results: some challenges that permeate the practice with group interventions in CAPSad were evidenced, from the professionals' perspective, such as inadequate physical structure and scarcity of material resources; issues related to aspects of users such as difficulty in adhesion and commitment to groups, incompatible work schedules and lack of financial resources for travel to the centers; factors related to the competence of professionals as not having affinity to work with groups, absence of specific training, prioritization of other practices, demotivation, absence of care records and difficulty in performing the patient discharge and; aspects of work processes such as outpatient organizational culture, very high demand, insufficient human resources, lack of external supervision, few offers of therapeutic groups and lack of criteria for the definition of group coordinators. Conclusion: the challenges experienced include issues of inadequate physical structure and deficient material resources, difficulties related to the life contexts of users, competence of professionals and factors of the work processes of the services.

RESUMEN Objetivo comprender los desafíos de la práctica asistencial con intervenciones grupales en Centros de Atención Psicosocial de Alcohol y Drogas. Método investigación de intervención desarrollada con 30 profesionales de cuatro Centros de Atención Psicosocial de Alcohol y Drogas de un municipio del centro de Brasil de marzo a abril de 2019. Utilizamos un instrumento de caracterización profesional y ruedas de conversación para recolectar datos que fueron sometidos a la modalidad temática de análisis de contenido. Resultados: se evidenciaron algunos desafíos que permean la práctica con intervenciones grupales en CAPSad, desde la perspectiva de los profesionales, como estructura física inadecuada y escasez de recursos materiales; cuestiones relacionadas con aspectos de los usuarios como dificultad para incorporar y compromiso de grupos, jornada laboral incompatible y falta de recursos económicos para desplazamiento al servicio; factores d la competencia de los profesionales como no tener afinidad para trabajar con grupos, ausencia de formación específica, priorización de otras prácticas, desmotivación, ausencia de registros de atención y dificultad en la realización del alta de los usuarios y; aspectos de los procesos de trabajo como cultura organizacional ambulatoria, demanda muy grande, recursos humanos insuficientes, falta de supervisión externa, pocas ofertas de grupos terapéuticos y falta de criterio para la definición de coordinadores de grupo. Conclusión: lo vivido incluye cuestiones de estructura física inadecuada y recursos materiales deficientes, desafíos relacionados con los contextos de vida de los usuarios, competencia de los profesionales y factores de los procesos de trabajo de los servicios.

RESUMO Objetivo: compreender os desafios da prática assistencial com intervenções grupais em Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas. Método: pesquisa-intervenção de abordagem qualitativa desenvolvida com 30 profissionais de quatro Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas de um município da região central do Brasil de março e abril de 2019. Utilizou-se instrumento de caracterização profissiográfica e rodas de conversa para coleta de dados que foram submetidos à análise de conteúdo, modalidade temática. Resultados: evidenciou-se alguns desafios que permeiam a prática com intervenções grupais em CAPSad, sob a ótica dos profissionais, como estrutura física inadequada e escassez de recursos materiais; questões ligadas a aspectos dos usuários como a dificuldade de adesão e comprometimento com os grupos, agenda de trabalho incompatível e falta de recursos financeiros para deslocamento ao serviço; fatores da competência dos profissionais como não ter afinidade de trabalhar com grupos, ausência de formação específica, priorização de outras práticas, desmotivação, ausência de registros dos atendimentos e dificuldade de realizar a alta dos usuários e; aspectos dos processos de trabalho como cultura organizacional ambulatorial, demanda muito grande, recursos humanos insuficientes, falta de supervisão externa, poucas ofertas de grupos terapêuticos e ausência de critérios para a definição de coordenadores de grupos. Conclusão: os desafios vivenciados englobam questões de estrutura física inadequada e recursos materiais deficitários, dificuldades ligadas aos contextos de vida dos usuários, competência dos profissionais e fatores dos processos de trabalho dos serviços.

A lógica das redes, modos de atenção e práticas de cuidado em saúde com usuários de álcool e outras drogas / The logic of networks, modes of care and practices of care in health with users of alcohol and other drugs / La lógica de redes, modos de atención y prácticas de atención en salud con usuarios de alcohol y otras drogas

Sabe-se que foi a partir da Reforma Psiquiátrica e da constituição de políticas públicas sobre drogas que o uso de álcool e outras drogas passou a ser pensado como uma questão de saúde pública. Nesta perspectiva, o objetivo geral desta pesquisa foi o de mapear e compreender as práticas de cuidado desenvolvidas através das equipes que atuam nos serviços públicos voltados às pessoas que usam álcool e outras drogas na cidade de Santa Cruz do Sul. Para a construção dos dados da pesquisa foram utilizados os seguintes procedimentos: participação nas reuniões de equipe dos serviços; realização de uma roda de conversa com cada equipe; observação participante em grupos e atividades em cada um dos serviços. Os dados foram analisados a partir da análise temática de conteúdo, sendo construídas três categorias temáticas. A primeira categoria apresenta e discute as noções de rede que surgiram nos grupos. Na segunda categoria, identificam-se e (re)descobrem-se algumas práticas de cuidado no contexto dos serviços estudados. Por fim, a terceira categoria coloca em evidência e problematiza as perspectivas de trabalho das equipes. A pesquisa possibilitou o entendimento dos serviços que ofertam cuidados aos usuários de álcool e outras drogas em Santa Cruz do Sul, assim como desafios, articulações entre os serviços e quais perspectivas estão orientando este cuidado.(AU)

It is known that from the onset of the Psychiatric Reform and the constitution of public policies about drugs the use of alcohol and other drugs was thought as a public health issue. In this perspective, the main goal of this research was to map and understand the care practices developed by the staff workers of public health system that focus on people who are alcohol and drug users in the county of Santa Cruz do Sul. To gather data for the research the following procedures took place: participation in the staff meetings; conversation meetings with each staff team; participant observation in group activities at each one of the services. The data was analyzed using a content theme analysis, three theme categories were built. The first category shows and discusses the notion of network that came up in the groups. In the second category, it is identified and (re)discovered some care-taking practices within the context of the services being studied. At last, the third category highlights and problematizes the perspectives of the work of the teams. The research allowed for the understanding of the services that offer care to alcohol and drug users of Santa Cruz do Sul, as well as the challenges, articulations between the services and which perspectives are under this care-taking practice.(AU)

És sabido que fue a partir de la Reforma Psiquiátrica y de la constituición de las políticas públicas sobre drogas que el uso del álcohol y otras drogas empezó a ser piensado como una questión de salud pública. Con esa perspectiva, el objetivo general de esta investigación ha sido de mapear y comprender las prácticas de cuidado desarolladas a través de los equipos que trabajan en los servicios públicos para las personas que son usuários de álcohol y otras drogas en la ciudad de Santa Cruz do Sul. Para la construcción de los datos de la investigación ha sido utilizados los siguientes procedimientos: participación en las reuniónes del equipos de los servicios; realización de una rueda de charla con cada uno de los equipos; observación participante en los grupos y actividades en cada uno de los servícios. Los datos fueron analisados a partir de la análise temática de contenido, con tres categorias temáticas siendo constuidas. La primera categoria presenta y discute las nociones de red que surgiram en los grupos. En la segunda categoria, identificase y (re)descobrense algunas prácticas de cuidado en el contexto de los servícios investigados. Por fin, la tercera categoria pone en prueba y problematiza las perspectivas del trabajo de los equipos. La investigación hizo posible el entendimiento de los servícios que ofrecen cuidados a los usuários de álcohol y otras drogas en Santa Cruz do Sul, así como los desafíos, articulaciones entre los servícios y cuáles perspectivas están orientando este cuidado.(AU)

Acolhimento integral em Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas na perspectiva da proteção dos direitos humanos / Integrated embracement in Psychosocial Care Centers for Alcohol and Drugs in the perspective of the protection of human rights

Resumo Este artigo tem por objetivo avaliar se os resultados do acolhimento integral em Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas III (CAPS AD III) atendem aos padrões de qualidade para proteção e respeito dos direitos humanos dos usuários. Desenvolvemos um estudo avaliativo, quantitativo e de desenho longitudinal com 122 usuários acolhidos integralmente em dois CAPS AD III, com follow-up após 14 e 90 dias. Os resultados dos indicadores qualidade de vida, consequências da dependência de substâncias e reabilitação psicossocial, foram posteriormente analisados à luz do referencial QualityRights. Três temas e nove padrões foram avaliados. Quatro padrões foram classificados como alcance total, quatro como alcance parcial e um como alcance iniciado. O direito a usufruir do padrão mais elevado possível de saúde física e mental foi o padrão mais atingido pelo acolhimento integral (tema 2). O direito a exercer a capacidade legal e o direito à liberdade pessoal e segurança foi atendido com algumas fragilidades (tema 3). O direito de viver de forma independente e ser incluído na comunidade, necessita de outros recursos sociais, além do cuidado especializado em saúde mental, para ser melhorado (tema 5).

Abstract This article aims to assess whether or not the results of integrated embracement in Psychosocial Care Centers for Alcohol and Drugs III (CAPS AD III) meet the quality standards necessary for the protection of and respect for users' human rights. An evaluative, quantitative, and longitudinal design was developed through a study with 122 users, embraced in two CAPS AD III follow-ups after 14 and 90 days. This study analyzed the quality of life indicators, consequences of substance abuse, and psychosocial rehabilitation in the light of the QualityRights framework. Three themes and nine patterns were evaluated. In this study, four patterns were classified as total reach, four as partial reach, and one as initiated reach. The right to enjoy the highest possible standard of physical and mental health was the standard most achieved by integrated embracement (theme 2). The right to exercise legal capacity and the right to personal freedom and security were achieved, but with some weaknesses (theme 3). The right to live independently and be included in the community requires other social resources, in addition to specialized mental health care in order to be improved (theme 5).

Avaliação de quarta geração em Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas / Evaluación de cuarta generación en Centro de Atención Psicosocial Alcohol y Drogas / Fourth-generation evaluation in an Alcohol and Drugs Psychosocial Care Center

Resumo Objetivo Avaliar qualitativamente as ações ofertadas por um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas na perspectiva dos familiares e dos usuários do serviço. Método Estudo qualitativo, do tipo estudo de caso, desenvolvido pelo método de avaliação de Quarta Geração, nos meses de setembro de 2019 a março de 2020. Os dados foram coletados por meio da observação e de entrevista aberta individual e analisados pelo Método Comparativo Constante. Os informantes foram nove familiares e oito usuários do serviço. Para auxiliar na organização e na apresentação dos dados, utilizou-se o software ATLAS.ti 9.0.18. Resultados Ambos os grupos de interesse ressaltaram positivamente a gratuidade do tratamento, o acolhimento, o apoio, as informações ofertadas pela equipe por meio dos grupos, a reinserção social e a oferta de medicação. Além disso, psicólogos e assistentes sociais foram citados como profissionais de maior proximidade. O acesso foi citado com ambiguidade pelos grupos de interesse, e as fragilidades incluíram a continuidade do cuidado pelos pontos da rede psicossocial. Considerações finais e implicações para a prática O estudo reconhece a eficácia do serviço, no entanto, necessita aprimoramento na articulação das ações interprofissionais e intersetoriais entre os demais pontos de atenção e a inclusão da família no tratamento.

Resumen Objetivo Evaluar cualitativamente las acciones ofrecidas por un Centro de Atención Psicosocial Alcohol y Drogas en la perspectiva de los familiares y usuarios del servicio. Método Estudio cualitativo, del tipo de estudio de caso, desarrollado por el método de evaluación de Cuarta Generación, entre los meses de septiembre de 2019 hasta marzo de 2020. Los datos se recogieron mediante la observación y la entrevista abierta individual y se analizaron mediante el Método Comparativo Constante. Los informantes fueron nueve familiares y ocho usuarios del servicio. Se utilizó el software ATLAS.ti 9.0.18 para ayudar a organizar y presentar los datos. Resultados Ambos grupos de interés destacaron positivamente la gratuidad del tratamiento, la acogida, el apoyo y la información ofrecida por el equipo a través de los grupos, la reinserción social y la oferta de medicación. Además, los psicólogos y los trabajadores sociales fueron mencionados como profesionales de mayor proximidad. El acceso fue aludido con ambigüedad por los grupos de interés, y entre los puntos débiles estaba la continuidad de la atención por parte de los puntos de la red psicosocial. Consideraciones finales e implicaciones para la práctica El estudio reconoce la eficacia del servicio, sin embargo, necesita mejorar la articulación de las acciones interprofesionales e intersectoriales entre los demás puntos de atención y la inclusión de la familia en el tratamiento.

Abstract Objective To qualitatively evaluate the actions provided by an Alcohol and Drugs Psychosocial Care Center from the perspective of family members and service users. Method This is a qualitative case study developed using the fourth-generation evaluation method from September 2019 to March 2020. Data were collected through observation and individual open interviews and analyzed by the constant comparative method; nine family members and eight service users were informants. The ATLAS.ti 9.0.18 software was used to help organize and present the data. Results Both focus groups highlighted positively the free treatment, reception, support, and information provided by the team through the groups, social reintegration, and providing medication. In addition, psychologists and social workers were cited as the professionals that the participants felt the closest to. Access to care was cited with ambiguity by the focus groups, and the weaknesses included the continuity of care by the points of the psychosocial network. Final considerations and implications for practice This study recognizes the effectiveness of the service, although it requires improving the articulation of interprofessional and intersectoral actions among the other points of care and including the family in the treatment.

Assessment of organizational dynamics in a Psychosocial Care Center from the multidisciplinary team's perspective / Evaluación de la dinámica organizacional en un Centro de Atención Psicosocial desde la perspectiva del equipo multidisciplinario / Avaliação da dinâmica organizacional em Centro de Atenção Psicossocial na perspectiva da equipe multidisciplinar

ABSTRACT Objectives: to assess organizational dynamics in a Psychosocial Care Center for Alcohol and Drugs from the multidisciplinary team's perspective. Methods: an evaluative, qualitative study, supported by the Fourth Generation Assessment theoretical-methodological framework. It was carried out in a Psychosocial Care Center for Alcohol and Drugs from September 2019 to March 2020. Data collection took place through observation, individual open-ended interviews and negotiation sessions. The informants were 12 professionals. Analysis was based on Constant Comparative Method. Results: it was highlighted as potential of organizational dynamics, being an outpatient service, trying to address the deficiencies of RAPS and understanding the importance of matrix support. Among the challenges are the fragility of teamwork, reception, insufficient training, worker profile and overload. Final Considerations: the importance of understanding the work process and the care flow is highlighted, in order to strengthen the Psychosocial Care Network.

RESUMEN Objetivos: evaluar la dinámica organizacional en un Centro de Atención Psicosocial por Alcohol y Drogas desde la perspectiva del equipo multidisciplinario. Métodos: estudio evaluativo, cualitativo, sustentado en el marco teórico-metodológico de la Evaluación de Cuarta Generación. Realizado en un Centro de Atención Psicosocial por Alcohol y Drogas, de septiembre de 2019 a marzo de 2020. La recolección de datos se realizó mediante observación, entrevistas individuales abiertas y sesión de negociación Los informantes fueron 12 profesionales y el análisis se basó en el Método Comparativo Constante. Resultados: se destacó el potencial de la dinámica organizacional como un servicio ambulatorio, tratando de abordar las deficiencias del RAPS y entendiendo la importancia del soporte matricial. Entre los retos se encuentran la fragilidad del trabajo en equipo, la acogida, la formación insuficiente, el perfil y la sobrecarga del trabajador. Consideraciones Finales: se destaca la importancia de comprender el proceso de trabajo y el diagrama de flujo de la atención, con el fin de fortalecer la Red de Atención Psicosocial.

RESUMO Objetivos: avaliar a dinâmica organizacional em um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas na perspectiva da equipe multidisciplinar. Métodos: estudo avaliativo, qualitativo, apoiado no referencial teórico-metodológico da Avaliação de Quarta Geração. Realizado em um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas, de setembro de 2019 a março 2020. A coleta de dados ocorreu por meio da observação, entrevista aberta individual e sessão de negociação. Os informantes foram 12 profissionais, e a análise se baseou no Método Comparativo Constante. Resultados: foram destacadas como potencialidades da dinâmica organizacional ser um serviço ambulatorial, tentar suprir as deficiências da RAPS e entender a importância do matriciamento. Dentre os desafios, estão a fragilidade do trabalho em equipe, do acolhimento, a insuficiência de capacitações, o perfil e sobrecarga do trabalhador. Considerações Finais: salienta-se a importância de compreender o processo de trabalho e o fluxograma de atendimentos, a fim de fortalecer a Rede de Atenção Psicossocial.

Atitudes de profissionais de Centros de Atenção Psicossocial sobre álcool, alcoolismo e alcoolistas / Attitudes of professionals from Psychosocial Care Centers towards alcohol, alcoholism, and alcoholics

RESUMO Objetivo avaliar as atitudes dos profissionais de Centros de Atenção Psicossocial frente ao álcool, alcoolismo e alcoolista. Métodos estudo transversal, avaliativo, com 288 profissionais de 12 serviços de saúde. Coletaram-se dados sociodemográficos, Escala de Satisfação dos Pacientes com os Serviços de Saúde Mental e Escala de Atitude para álcool, alcoolismo e alcoolistas. Resultados os profissionais que demonstraram postura mais crítica em relação ao seu cotidiano de trabalho e os que atuavam nos serviços por mais tempo apresentaram atitudes positivas em relação ao álcool, alcoolismo e alcoolistas. Profissionais da equipe administrativa e técnicos de saúde apresentaram atitudes mais negativas. Conclusão as atitudes dos profissionais ao álcool, alcoolismo e alcoolista, no geral, são positivas e associaram-se ao maior tempo de atuação na área e à expressão de incômodos com o trabalho.

ABSTRACT Objective to assess the attitudes of professionals from Psychosocial Care Centers towards alcohol, alcoholism, and alcoholics. Methods a cross-sectional evaluation study with 288 professionals from 12 healthcare services. Sociodemographic data, Patient Satisfaction Scale with Mental Health Services and Attitude Scale for alcohol, alcoholism, and alcoholics were collected. Results the professionals who showed a more critical attitude towards their work routine and those who worked in the healthcare services for longer had positive attitudes towards alcohol, alcoholism, and alcoholics. Professionals from the administrative team and health technicians had more negative attitudes. Conclusion the attitudes of professionals towards alcohol, alcoholism, and alcoholics, in general, are positive and were associated with longer working time in the field and the manifestation of disapproving situations with work.

Institutional care for children and adolescents that use drugs / Cuidado institucional a crianças e adolescentes usuários de drogas

The literature highlights the existence of weaknesses in the psychosocial care network, especially in the treatment of children and adolescents that use drugs. The study aimed to comprehend, based on the Winnicottian theoretical framework, how a Residential Care Unit has been providing care to children and adolescents with needs arising from drugs use in situations of social vulnerability. Semi-structured interviews, with eight care providers, and 65 hours of participant observation were carried out. From the thematic analysis, three themes were constructed: (1) Setting: regarding attention to basic needs and construction of a routine; (2) View: regarding empathy and expansion of perspectives; (3) Aggressiveness: regarding new ways of relating. Important actions are aimed at constructing care for this specific population, as this is a current theme with recent and weakly structured public policies.

A literatura aponta para a existência de fragilidades na rede de atenção psicossocial, sobretudo, no tratamento de crianças e de adolescentes usuários de drogas. Este estudo teve como objetivo compreender, a partir do referencial teórico winnicottiano, como uma Unidade de Acolhimento infantojuvenil vem oferecendo cuidado a crianças e a adolescentes com necessidades decorrentes do uso de drogas e em situação de vulnerabilidade social. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com oito profissionais e 65 horas de observação participante. A partir da análise temática foram construídos três temas: (1)Ambiente: sobre atenção às necessidades básicas e construção de rotina; (2) Olhar: sobre empatia e ampliação de perspectivas; (3) Agressividade: sobre novas formas de se relacionar. São discutidas ações que visam à construção do cuidado para essa população específica já que essa é uma temática atual com políticas públicas recentes e fragilmente estruturadas.

O que pessoas que usam drogas buscam em serviços de saúde? Compreensões para além da abstinência / What do people who use drugs look for in healthcare services? Understanding this issue beyond abstinence / ¿Qué es lo que las personas que usan drogas buscan en los servicios de salud? Comprensiones más allá de la abstinencia

Proposições de modificação da Atenção no Sistema Único de Saúde (SUS) às pessoas que usam drogas têm desconsiderado suas necessidades, demandas e expectativas. A partir de contribuições da Saúde Coletiva, buscou-se compreendê-las por meio de pesquisa qualitativa que envolveu entrevistas semiestruturadas, grupos focais e observação participante em Centros de Atenção Psicossocial-Álcool e Drogas (Caps-AD). Constatou-se que os usuários se dirigem aos serviços não apenas para interromper o consumo de drogas, mas também para reduzi-lo, para receber atenção em relação a comprometimentos orgânicos ou psíquicos, construir laços sociais, ter acesso a condições básicas de vida e conquistar autonomia. A pesquisa, ao ampliar as compreensões sobre as demandas, necessidades e expectativas das pessoas que usam drogas, apresentou contribuições para a análise e redefinição das práticas e do modelo de atenção adotados no SUS.(AU)

Proposals to modify the care provided for drug users in the Brazilian National Health System (SUS) have not been considering their needs, demands and expectations. Based on contributions from Collective Health, our objective was to understand them by means of a qualitative research that involved semi-structured interviews, focus groups and participant observation at Alcohol and Drugs Psychosocial Care Centers (Caps AD). We found that users go to the services not only to interrupt drug use, but also to reduce it, to receive care for organic or psychological problems, to construct social bonds, to have access to basic life conditions, and to achieve autonomy. By amplifying the understanding about the demands, needs and expectations of people who use drugs, the research has contributed to the analysis and redefinition of the care practices and model adopted by SUS.(AU)

Las propuestas de modificación de la atención en el Sistema Brasileño de Salud (SUS) para las personas que usan drogas han desconsiderado sus necesidades, demandas y expectativas. A partir de contribuciones de la Salud Colectiva, se buscó comprenderlas por medio de una investigación cualitativa que envolvió entrevistas semiestructuradas, grupos focales y observación participante en Centros de Atención Psicosocial - Alcohol y Drogas (Caps AD). Se constató que los usuarios se dirigen a los servicios no solo para interrumpir el consumo de drogas, sino también para reducirlo, para recibir atención para comprometimientos orgánicos o psíquicos, construir lazos sociales, tener acceso a condiciones básicas de vida y conquistar autonomía. La investigación, al ampliar las comprensiones sobre las demandas, necesidades y expectativas de las personas que usan drogas, presentó contribuciones para el análisis y redefinición de las prácticas y del modelo de atención adoptados en el SUS.(AU)

Das proposições da política às práticas dos serviços: há novidades nos Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas? / From the policy propositions to the practices of the services: are there innovations in the Psychosocial Care Centers - Alcohol and Drugs?

Resumo Os Centros de Atenção Psicossocial - Álcool e Drogas (Caps AD) ofertam atenção no Sistema Único de Saúde às pessoas com problemas decorrentes do uso de drogas, a partir de inovações associadas à inclusão da atenção psicossocial e da redução de danos em sua concepção de atenção. Buscando compreender como têm sido desenvolvidas as práticas desses serviços, bem como a lógica de atenção que adotam, realizamos uma pesquisa, de abordagem qualitativa, que envolveu observação participante, entrevistas semiestruturadas com gerentes e grupos focais com usuários, familiares e trabalhadores em três Caps AD, localizados no município de Belo Horizonte-MG. Constatamos que estes serviços priorizam práticas que produzem acolhimento, vínculos sociais e atenção aos comprometimentos de saúde. Adotam a redução de danos, a atenção psicossocial e o cuidado como lógica de atenção. Realizam a atenção em serviços abertos, porém com pouca articulação com os recursos comunitários e territoriais. A pesquisa permitiu compreender que os Caps AD realizam práticas coerentes com as inovações propostas, que buscam ampliar as possibilidades de vida das pessoas que usam drogas.

Abstract The Psychosocial Care Centers - Alcohol and Drugs (Caps AD) offer care in the Unified Health System for people with problems caused by drug use, based on innovations associated to the inclusion of psychosocial care and harm reduction in their conception of care. We carried out a qualitative research to understand how the practices of these services have been done, as well as the logic of the care they adopt, doing participant observation, semi structured interviews with managers, focal groups with users, family members and workers in three Caps AD in the city of Belo Horizonte-MG, Brazil. We noticed that these services prioritize practices that produce welcoming, bonds and attention to the health issues. They adopt harm reduction, psychosocial care and care as treatment logic. They perform this care with open services, but with little articulation with community and territorial resources. The research allowed us to understand that the Caps AD perform coherent practices with the proposed innovations, which seek to extend the life chances of people who use drugs.

Therapeutic leisure: action research with healthcare workers from mental health services for users of alcohol and other drugs / Ocio terapéutico: investigación-acción con trabajadores de servicios de salud mental, alcohol y otras drogas / Lazer terapêutico: pesquisa-ação com trabalhadores de serviços de saúde mental, álcool e outras drogas

Abstract: Objective:To understand everyday representations of mental health workers about leisure, drugs and education. Method: Emancipatory Action Research developed in ten workshops with 11 participants working at mental health services. The analysis was based on the theory of everyday representations. Results: The dominant mentality about drug users and drug education was revealed as associated with a conservative and prohibitionist perspective. The forms of therapeutic leisure traditionally adopted in health services were critically represented as a method for controlling users. Conclusions: The adoption of emancipatory leisure workshops is recommended in health services focused on alcohol and other drugs.

Resumen: Objetivo: Comprender las representaciones cotidianas de trabajadores de la salud mental sobre ocio, drogas y educación. Método: investigación-acción emancipadora, desarrollada en diez talleres, con 11 participantes de servicios de salud mental. El análisis estuvo basado en la teoría de las representaciones cotidianas. Resultados: la mentalidad dominante con respecto a los consumidores de drogas y a la educación en el área se mostró conservadora y prohibicionista. El ocio terapéutico, tradicionalmente utilizado en los servicios, fue representado críticamente como un método de control de los usuarios. Conclusiones: se sugiere la adopción de talleres educativos de ocio de carácter emancipador en los servicios de salud mental, alcohol y otras drogas.

Resumo: Objetivo: Compreender as representações cotidianas de trabalhadores da saúde mental sobre lazer, drogas e educação. Método: pesquisa-ação emancipatória, desenvolvida em dez oficinas, com 11 participantes de serviços de saúde mental. A análise baseou-se na teoria das representações cotidianas. Resultados: A mentalidade dominante, relativa a consumidores de drogas e à educação nessa área, mostrou-se conservadora e proibicionista. O lazer terapêutico tradicionalmente usado nos serviços foi representado criticamente como método de controle dos usuários. Conclusões: Sugere-se a adoção de oficinas educativas de lazer de caráter emancipatório em serviços de saúde mental, álcool e outras drogas.

Percepção do familiar sobre o tratamento de usuários de drogas: revisão integrativa / Perception of the family regarding the treatment of drug users: integrative review / Percepción del familiar sobre el tratamiento de usuarios de drogas: revisión integrativa

OBJETIVO: realizar revisão integrativa da literatura nacional sobre os tratamentos de usuários de álcool e outras drogas a partir da perspectiva de seus familiares. MÉTODO: trata-se de um estudo de revisão integrativa da literatura nacional, nos portais Biblioteca Virtual em Saúde e Portal de Periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior e nas bases de dados Web of Science, The Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature e PsycINFO. Após o processo de análise dos estudos recuperados, foram selecionados 21 estudos. RESULTADOS: na literatura demonstrou-se que os familiares reconheceram os serviços extra-hospitalares como importantes para melhorar as relações familiares e as condições de saúde do usuário, sendo importante a inclusão dos familiares nos espaços de tratamento para ajudar os usuários de drogas. Contudo, foram apontados, em estudos, fatores como a insuficiência desses serviços em atender a demanda apresentada, as barreiras no acesso ao tratamento e o desconhecimento desses serviços, contribuindo para a busca de internações - algumas, inclusive, forçadas. CONCLUSÃO: é necessária a ampliação dos serviços extrahospitalares, com o oferecimento de apoio aos familiares de usuários de drogas.

OBJECTIVE: to carry out an integrative review of national literature regarding the treatment of users of alcohol and other drugs from the perspective of their family members. METHOD: an integrative review of the national literature was performed in the Virtual Health Library, and Portal of Periodicals of the Coordination of Improvement of Higher Level Personnel portals, Web of Science, The Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, and PsycINFO databases. After analysis of the studies retrieved, 21 studies were selected. RESULTS: the literature showed that outpatient services were recognized by family members as important for improving family relationships and the health conditions of the drug user. They also felt it was important to include the family members in the treatment to help drug users. However, studies demonstrated the difficulties of these services to fulfill the present requirements, barriers to treatment access, and lack of knowledge regarding these services, contributing to them seeking internments, including compulsory ones. CONCLUSION: it is necessary to expand the outpatient services and provide support for the family members of drug users.

OBJETIVO: realizar una revisión integrativa de literatura nacional sobre los tratamientos de usuarios de alcohol y otras drogas desde la perspectiva de sus familiares. MÉTODO: se trata de un estudio de revisión integrativa de la literatura nacional, en los portales BVS y Portal de Periódicos Capes y en las bases de datos Web of Science, CINAHL y PsycINFO. Después del proceso de análisis de los estudios recuperados fueron seleccionaron 21 estudios. RESULTADOS: la literatura demostró que servicios extrahospitalarios fueron reconocidos por familiares como importantes para mejorar relaciones familiares y condiciones de salud del usuario, siendo importante incluir los familiares en espacios de tratamiento para ayudar a los usuarios. Sin embargo, estudios apuntaron la insuficiencia de esos servicios en atender la demanda presentada, barreras en el acceso al tratamiento y desconocimiento de esos servicios, contribuyendo a la búsqueda de internaciones, incluso forzadas. CONCLUSIÓN: es necesaria una ampliación de los servicios extrahospitalarios y que éstos ofrezcan apoyo para familiares de usuarios de drogas.

O cuidado multiprofissional na prevenção de internações relacionadas ao uso de crack / Multiprofessional care towards the crack-related hospital admissions / Cuidado multiprofesional en la prevención de internaciones relacionadas al uso de crack

Objective: The study's purpose has been to analyze the relationship of multiprofessional care offered in a Psychosocial Care Center for Alcohol and other Drugs [Centros de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas (CAPS-AD)] with the number of hospitalizations directly related to the consumption of drugs by crack users. Methods: It is a documentary study with a quantitative approach, which was through the assessment of 213 medical records of crack users of a CAPS-AD, concerning the socioeconomic profile, individual care, in group and hospital admissions. Data were processed on SPSS, version 22. Results: It was observed the predominance of men (76.5%), within the age group from 11 to 47 years old, who were single (60.8%), and had incomplete elementary education (53.5%). The most statistically significant interventions were nursing, psychiatry, medical clinic and nursing technician care, as well as groups of physical activity, art therapy and relapse prevention. Conclusion: Therefore, it is necessary to provide continuous and comprehensive assistance to the crack user, with a multiprofessional team acting in a complementary manner aiming to minimize drug related hospitalizations

Objetivo: Analisar a relação do cuidado multiprofissional ofertado em um Centro de Atenção Psicossocial para Álcool e Outras Drogas (CAPS AD) com o número de internação hospitalar relacionada diretamente com o consumo de drogas em usuários de crack. Métodos: Estudo documental com abordagem quantitativa, realizado com 213 prontuários de usuários de crack de um CAPS AD, referente ao perfil socioeconômico, atendimentos individuais, em grupo e internação hospitalar. As informações foram processadas no SPSS versão 22. Resultados: Observou-se predomínio de homens (76,5%), com idade entre 11 a 47 anos, solteiros (60,8%) que possuíam ensino fundamental incompleto (53,5%). Os atendimentos com maior significância estatística foram enfermagem, psiquiatria, clínica médica e técnico em enfermagem, bem como grupos de atividade física, arteterapia e prevenção de recaída. Conclusão: É necessário realizar assistência contínua e integral ao usuário de crack, com equipe multiprofissional atuando de forma complementar para minimizar as internações referentes ao consumo da droga

Objetivo: Analizar la relación del cuidado multiprofesional ofrecido en un Centro de Atención Psicosocial para Alcohol y Otras Drogas (CAPS AD) con el número de internación hospitalaria relacionado directamente con el consumo de drogas en usuarios de crack. Métodos: Estudio documental con abordaje cuantitativo, realizado con 213 historiales de usuarios de crack de un CAPS AD, referente al perfil socioeconómico, atendimientos individuales, en grupo e internación hospitalaria. Las informaciones fueron procesadas en el SPSS versión 22. Resultados: Se observó predominio de hombres (76,5%), con edad entre 11 y 47 años, solteros (60,8%) con enseñanza primaria incompleta (53,5%). Los atendimientos con mayor relevancia estadística fueron enfermería, psiquiatría, clínica médica y técnico en enfermería, así como grupos de actividad física, arteterapia y prevención de recaída. Conclusión: Es necesario realizar asistencia continua e integral al usuario de crack, con equipo multiprofesional actuando de forma complementaria para minimizar las internaciones referentes al consumo de drogas

Aspectos que dificultam o tratamento do adolescente usuário de crack na rede de atenção psicossocial / Aspects hindering the treatment of the adolescent crack user in the psychosocial care network

Objetivo: identificar os aspectos que dificultam o tratamento do adolescente usuário de crack na Rede de Atenção Psicossocial. Método: estudo exploratório e descritivo com abordagem qualitativa. Participaram 14 usuários, 11 familiares e 20 profissionais do Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e, posteriormente, submetidos a Análise Temática. Resultados: emergiram as temáticas: características e comportamento do adolescente; necessidade de adesão voluntária ao tratamento; inespecíficidade das atividades terapêuticas do Centro para o tratamento de adolescentes; demora no atendimento no Centro; fissura; preconceito, rótulo e discriminação do usuário de droga; despreparo profissional para o trabalho com usuários de álcool e droga; e desestruturação familiar. Conclusões: salienta-se a importância de considerar as especificidades e instabilidades dessa faixa etária na organização do atendimento e na elaboração do plano terapêutico singular, de forma a favorecer sua adesão ao tratamento.(AU)

Objective: to identify the aspects hindering the treatment of the adolescent crack user in the Psychosocial Care Network. Method: exploratory and descriptive study with a qualitative approach. Participants were 14 users, 11 family members and 20 professionals of the Psychosocial Care Network for Alcohol and Drugs. Data were collected through semi-structured interviews, and then submitted to Thematic Analysis. Results: the following topics emerged: the adolescent's characteristics and behavior; need for voluntary treatment adherence; non-specificity of the therapeutic activities of Center for the treatment of adolescents; delay in care in Center; breach; prejudice, labeling and discrimination of the drug user; professional unpreparedness for working with alcohol and drug users; and family breakdown. Conclusions: we highlight the importance of considering the specificities and instabilities of this age group in organizing care and developing a peculiar therapeutic plan, in order to foster its treatment adherence.(AU)

Adesão ao tratamento: percepção de adolescentes dependentes químicos* / Adherence to treatment: perception of adolescents in chemical dependency / Adhesión al tratamiento: percepción de adolescentes dependientes químicos

OBJETIVO: descrever a percepção de adolescentes sobre a adesão ao tratamento da dependência química. MÉTODO: estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa. Participaram onze adolescentes atendidos no Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas (CAPS ad), no interior de Minas Gerais. Os dados foram coletados por meio de entrevistas, utilizando um instrumento semiestruturado, e após analisados através da técnica de análise de conteúdo. RESULTADOS: constatou-se que os vínculos estabelecidos, as atividades desenvolvidas e o apoio familiar facilitam a adesão ao tratamento, e a ordem judicial auxilia a frequência no serviço. CONCLUSÃO: conclui-se que a identificação e a compreensão dos fatores que interferem no processo de adesão ao tratamento possibilitam a elaboração de programas e abordagens terapêuticas adequadas e eficazes, pautadas nas necessidades dos adolescentes.

OBJECTIVE: the objective of this study was to describe the adolescents' perception about adherence to the chemical dependency treatment. METHOD: descriptive, exploratory study with a qualitative approach. Eleven adolescents attended the Psychosocial Care Center for Alcohol and Drugs (CAPS ad) in the interior of Minas Gerais. Data were collected through interviews, using a semi-structured instrument and then analyzed through the content analysis technique. RESULTS: it was found that the established links, the activities developed, the family support facilitates the adherence to the treatment and the court order assists in the frequency of service. CONCLUSION: it is concluded that the identification and understanding of the factors that interfere in the process of adherence to treatment allow the elaboration of adequate and effective therapeutic programs and approaches, based on the needs of adolescents.

OBJETIVO: el trabajo tuvo se objetivó describir la percepción de adolescentes sobre la adhesión al tratamiento de la dependencia química. MÉTODO: se trata de un estudio descriptivo, exploratorio, con abordaje cualitativo. Participaron del estudio once adolescentes atendidos en el grupo psicoterapéutico en el Centro de Atención Psicosocial Alcohol y Drogas (CAPS ad) en el interior de Minas Gerais. RESULTADOS: los datos fueron recolectados por medio de entrevistas, utilizando un instrumento semiestructurado y después de analizadas a través de la técnica de análisis de contenido. Se constató que los vínculos establecidos, las actividades desarrolladas, el apoyo familiar facilitan la adhesión al tratamiento y el orden judicial auxilia en la frecuencia al servicio. CONCLUSIÓN: se concluye que la identificación y la comprensión de los factores posibilitan la elaboración de programas y enfoques terapéuticos adecuados y eficaces.

Care actions for the relatives of users of psychoactive substances: the perspectives of professionals and families / Acciones de cuidado a los familiares de usuarios de sustancias psicoativas: perspectivas de profesionales y familiares / Ações de cuidado aos familiares de usuários de substâncias psicoativas: perspectivas de profissionais e familiares

ABSTRACT Objective: to understand the care actions developed for the relatives of users of psychoactive substances from the perspective of professionals and family members. Method: based on the Social Phenomenology approach of Alfred Schütz's. The research was performed in a Psychosocial Alcohol and Drug Attention Center of a municipality in the State of Rio Grande do Sul, Brazil. Phenomenological interviews were conducted with 13 professionals and 12 family members of users of psychoactive substances, from July to November, 2016. The steps suggested by Social Phenomenology researchers were used for data analysis. Results: three categories were revealed: care actions for family members from the perspective of professionals; care actions identified by family members, and reciprocity of perspectives in relation to care actions for family members. The professionals reported care actions developed in the service for the family: listening, reception, individual care, guidance, referrals, family groups and home visits; and care actions identified by family members: family group, care, reception, resolution, psychological support and guidance. The reciprocity of perspectives in relation to care actions for family members, from the perspective of the professionals and family members was: a group of family members, reception and guidance. Conclusion: the findings provide support to professionals to review their health care actions, based on the expectations of care mentioned by family members as well the contribution to comprehensive and resolute mental health care, especially in out-of-hospital care.

RESUMEN Objetivo: comprender las acciones de cuidado desarrolladas a los familiares de usuarios de sustancias psicoactivas en la perspectiva de profesionales y familiares. Método: se basó en el abordaje del referencial de la Fenomenología Social de Alfred Schütz. La investigación fue realizada en un Centro de Atención Psicosocial Alcohol y Drogas de un municipio del interior de Rio Grande do Sul, Brasil. Se realizaron entrevistas fenomenológicas con 13 profesionales y 12 familiares de los usuarios de sustancias psicoactivas, en el período de julio a noviembre de 2016. Para el análisis de las informaciones, se utilizaron los pasos sugeridos por investigadores de la Fenomenología Social. Resultados: revelaron tres categorías: acciones de cuidados a los familiares en la perspectiva de profesionales; acciones de cuidados identificadas por los familiares y, reciprocidad de perspectivas de las acciones de cuidados a los familiares. Los profesionales relatan como acciones de cuidado desarrolladas en el servicio para los familiares: la escucha, la acogida, la atención individual, las orientaciones, los encaminamientos, los grupos de familiares y las visitas domiciliarias; y las acciones de cuidados identificadas por los familiares: grupo de familiares, atención, acogida, resolutividad, apoyo psicológico y orientaciones. La reciprocidad de perspectivas de las acciones de cuidados a los familiares, en la perspectiva de profesionales y familiares, fue: grupo de familiares, acogida y orientaciones. Conclusión: presenta subsidios para que los profesionales revisen sus acciones de atención a la salud, a partir de las expectativas de cuidado mencionadas por los familiares, así como puede contribuir a una asistencia integral y resolutiva en salud mental, en especial en la atención extrahospitalaria.

RESUMO Objetivo: compreender as ações de cuidado desenvolvidas aos familiares de usuários de substâncias psicoativas na perspectiva de profissionais e familiares. Método: pautou-se na abordagem do referencial da Fenomenologia Social de Alfred Schütz. A pesquisa foi realizada em um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas de um município do interior do Rio Grande do Sul, Brasil. Realizaram-se entrevistas fenomenológicas com 13 profissionais e 12 familiares dos usuários de substâncias psicoativas, no período de julho a novembro de 2016. Para a análise das informações, foram utilizados os passos sugeridos por pesquisadores da Fenomenologia Social. Resultados: foram reveladas três categorias: Ações de cuidados aos familiares na perspectiva de profissionais; ações de cuidados identificadas pelos familiares e, Reciprocidade de perspectivas das ações de cuidados aos familiares. Os profissionais relatam como ações de cuidado desenvolvidas no serviço para os familiares: a escuta, o acolhimento, o atendimento individual, as orientações, os encaminhamentos, os grupos de familiares e as visitas domiciliares; e as ações de cuidados identificadas pelos familiares: grupo de familiares, atenção, acolhimento, resolutividade, apoio psicológico e orientações. A reciprocidade das ações de cuidados aos familiares, na perspectiva de profissionais e familiares, foi: grupo de familiares, acolhimento e orientações. Conclusão: apresenta subsídios para que os profissionais revejam suas ações de atenção à saúde, a partir das expectativas de cuidado mencionadas pelos familiares, bem como pode contribuir para assistência integral e resolutiva em saúde mental, em especial na atenção extra-hospitalar.

Preliminary results from Brazil's first recovery housing program / Dados preliminares do primeiro programa de moradia monitorada no Brasil

Abstract Introduction: The recovery housing (RH) program was initiated in São Paulo with the objective of providing treatment for substance use disorders and addressing users' housing and employment problems. The purpose of this study was to describe the model based on its first 11 months of operation, it was launched in June 2016 in Brazil. Method: We carried out a retrospective analysis of the records of all subjects treated in the RH of the Restart Program (Programa Recomeço) since its creation, from June 2016 to May 2017. Results: Sixty-nine subjects were included. Thirty-five (51%) remained in the household until the end of treatment or were reinserted in society. Thirty-four (49%) presented recurrence during their stay, of which 16 (47%) volunteered for treatment in a therapeutic community or psychiatric hospital, 8 (23.5%) chose to continue with outpatient treatment only, 6 (17.7%) returned to their families and continued to receive outpatient treatment, and 4 (11.8%) discontinued the treatment. Of the 35 subjects who completed the RH program, 28 (80%) were in employment and 7 (20%) received governmental support for permanent disability on medical or psychiatric grounds. Conclusion: RH can be an important component of integrated care and is used in several countries. Although controversial, the use of urine tests to control relapse seems to have a positive impact on adherence to treatment and maintenance of abstinence. These preliminary findings corroborate, with clear limitations, the evidence available in the literature showing that RH programs are effective for the treatment of addictions.

Resumo Introdução: O Programa Moradia Monitorada (MM) foi iniciado em São Paulo com o objetivo de prover tratamento para transotrnos de uso de substâncias e problemas relacionados a moradia e emprego. O objetivo do presente estudo foi descrever o modelo com base nos primeiros 11 meses de operação (o programa foi lançado em junho de 2016 no Brasil). Métodos: Realizamos um estudo retrospectivo utilizando os registros de todos os indivíduos tratados no MM do Programa Recomeço desde a sua criação. Resultados: Sessenta e nove indivíduos foram incluídos. Trinta e cinco (51%) permaneceram no tratamento até o fim ou foram reinseridos socialmente com sucesso. Trinta e quatro sujeitos (49%) apresentaram recidiva durante a permanência. Destes, 16 (47%) se voluntariaram para tratamento em comunidades terapêuticas ou hospitais psiquiátricos, 8 (23,5%) escolheram permanecer apenas no tratamento ambulatorial, 6 (17.7%) retornaram para suas famílias e continuaram o tratamento em uma unidade ambulatorial próxima ao domicílio, e 4 (11.8%) descontinuaram o tratamento. Dos 35 pacientes que completaram o tratamento, 28 (80%) estavam empregados em serviço regular e 7 (20%) recebiam aposentadoria por questões clínicas e/ou psiquiátricas. Conclusão: O modelo MM pode ser um componente importante na via de cuidados integrados e é utilizado em vários países. Apesar de controverso, o uso de análise de urina para vigilância da recidiva e da recorrência parece ter um impacto positivo na adesão ao tratamento e na manutenção da abstinência. Nossos achados preliminares corroboram, com claras limitações, os resultados reportados previamente na literatura, de que os programas de MM são efetivos no tratamento da dependência química.

Experiencias de habitantes de calle que asisten al Programa de Salud Camad Rafael Uribe Uribe en Bogotá / The Experiences of Homeless Persons Attending the Health Program Camad Rafael Uribe Uribe in Bogotá / Experiências de pessoas moradoras de rua que participam do Programa de Saúde Camad Rafael Uribe Uribe em Bogotá

Resumen Introducción: la habitabilidad en la calle crea condiciones para el consumo de sustancias psicoactivas ilegales (SPAI) que afectan la salud y que hacen de estas personas un grupo vulnerable. El programa de Centros de Atención Médica a Drogodependientes (Camad) fue una propuesta novedosa que intentó abordar esta situación con la perspectiva de la prevención y la atención en salud in situ de dicha población. El objetivo fue interpretar las experiencias vividas de un grupo de habitantes de calle de la localidad Rafael Uribe Uribe en Bogotá Colombia, en relación con el consumo de sustancias psicoactivas y la atención en salud en el Camad. Materiales y métodos: se realizaron entrevistas semiestructuradas y un abordaje enmarcado en el paradigma cualitativo desde un enfoque comprensivo-hermenéutico. Resultados: los resultados dan cuenta del programa Camad y su efecto en la vida de los habitantes de calle, quienes por medio de sus experiencias construyen un significado propio sobre la atención en salud; también reflejan que los espacios creados por el programa apuntaron a la prevención y mitigación del riesgo en el consumo de SPAI, sin lograr un cambio notorio por la complejidad del problema. Conclusión: los habitantes de calle tienen experiencias que cuentan la relación con el Camad, en cuanto a la atención de la salud y la promoción del autocuidado, pero relacionan de manera deficiente el éxito en el control del consumo de sustancias psicoactivas.

Abstract Introduction: Street habitability creates conditions for the consumption of illegal psychoactive substances (SPAI) that affect health and make these people a vulnerable group. The Camad program was a novel proposal that attempted to address this situation with the perspective of prevention and on-site care of this population. The objective is to interpret the lived experiences of a group of homeless of the locality Rafael Uribe Uribe in Bogota Colombia, in relation to the consumption of psychoactive substances and the health care in Camad. Materials and methods: Semi-structured interviews and an approach framed in the qualitative paradigm focused on the comprehensive-hermeneutical approach were carried out. Results: The results show the Camad program and its effect on the lives of street people, who through their experiences build their own meaning on health care; they also reflect that the spaces created by the program aimed at preventing and mitigating the risk of SPAI consumption without achieving a noticeable change due to the complexity of the problem. Conclusion: The homeless have experiences that relate to the relationship with Camad in terms of health care and self-care promotion, but poorly relate success in controlling the use of psychoactive substances.

Resumo Introdução: a habitabilidade na rua cria condições para o consumo de substâncias psicoativas ilegais (SPAI) que afetam a saúde e que fazem destas pessoas um grupo vulnerável. O programa Camad foi uma proposta inovadora que tentou abordar esta situação com a perspetiva da prevenção e a atenção em saúde in situ de dita população. O objetivo é interpretar as experiências vividas de um grupo de moradores de rua da localidade Rafael Uribe Uribe em Bogotá, Colômbia, em relação com o consumo de substâncias psicoativas e a atenção em saúde no Camad. Materiais e métodos: realizaram-se entrevistas semiestruturadas e uma abordagem enquadrado no paradigma qualitativo desde um enfoque com-preensivo-hermenêutico. Resultados: os resultados dão conta do programa Camad e o seu efeito na vida dos moradores de rua, os quais através de suas experiências constroem um significado próprio sobre a atenção em saúde; também refletem que os espaços criados pelo programa apontaram à prevenção e mitigação do risco no consumo de SPAI sem conseguir uma mudança notória pela complexidade do problema. Conclusão: os moradores de rua tem experiências que contam a relação com o Camad referente à atenção da saúde e à promoção do autocuidado, mas relacionam de maneira deficiente o sucesso no controlo do consumo de substâncias psicoativas.