RÉSUMÉ
RESUMEN Introducción: En las personas tetrapléjicas la carencia de la función del miembro superior constituye la mayor barrera para su autonomía, por lo que muchas de ellas consideran muy importante la reconstrucción y la recuperación de sus miembros superiores. Objetivo: Describir el restablecimiento de la pinza y el agarre de la mano tetrapléjica con el uso de las técnicas de Zancolli y House. Método: Se realizó un estudio longitudinal, prospectivo, con 12 pacientes tetrapléjicos que acudieron a la consulta del equipo de Miembro Superior, del Complejo Científico Ortopédico Internacional "Frank País", de enero de 2013 a diciembre de 2016. Las variables de estudio fueron: edad, sexo, etiología de la lesión, clasificación (según la clasificación internacional de Giens), dependencia en la realización de las actividades cotidianas (índice de Barthel), función de la extremidad (clasificación funcional de Mowery), la satisfacción personal (escala de Allien y Machle) y complicaciones. Se utilizaron las técnicas de Zancolli y House. La información se recogió de las historias clínicas de los pacientes ingresados. Los datos se procesaron en una base de datos creada en microcomputadora con los sistemas Word y Excel. También se utilizó el sistema estadístico SPSS 17. Resultados: Del total de pacientes de la muestra, se atendieron once hombres y una mujer (24 manos en total). La edad promedio fue de 30 años, con un período de latencia de 8,6 años. Se recogió como etiología de la lesión medular la traumática. Según la clasificación internacional de Giens, hubo diez pacientes en el grupo 4, y dos pacientes en el grupo 5. Se presentaron complicaciones en tres casos. Con la cirugía se logró que todos los enfermos cambiaran de la condición de dependientes a independientes. En cuanto a la función de la mano, la gran mayoría de la muestra fue clasificada como excelente y, respecto a la satisfacción personal, nueve pacientes refirieron sentirse excelentes. Conclusiones: La técnica de Zancolli y la de House favorecen el restablecimiento de la pinza y el agarre de la mano tetrapléjica, mejoran la movilidad articular, la fuerza muscular y la funcionabilidad de la mano. Estos procedimientos favorecen la autonomía del paciente y tienen un alto grado de satisfacción(AU)
ABSTRACT Introduction: In tetraplegic persons, the lack of function of the upper limb constitutes the utmost barrier to their autonomy, which is why many of them consider the reconstruction and recovery of their upper limbs to be very important. Objective: To describe the restoration of the caliper and the grip of quadriplegic hand with the use of Zancolli and House techniques. Method: A longitudinal, prospective study was carried out in 12 tetraplegic patients who came to the upper limp consultation at Frank País International Orthopedic Scientific Complex, from January 2013 to December 2016. The study variables were age, sex, injury etiology, classification (according to Giens international classification), dependence on daily activities (Barthel index), function of the limb (Mowery functional classification), personal satisfaction (Allien and Machle scale) and complications. Zancolli and House techniques were used. The information was collected from the medical records of the admitted patients. Data was processed in a microcomputer database with Word and Excel systems. The SPSS 17 statistical system was also used. Results: Eleven men and one woman (24 hands in total) were treated from the total of patients in the sample. The average age was 30 years, with 8.6 years of latency period. Traumatic spinal cord injury was collected as the etiology of the spinal cord injury. According to the international Giens classification, there were ten patients in group 4, and two patients in group 5. Complications occurred in three cases. With surgery, all patients were able to change from dependent to independent status. Regarding hand function, the vast majority of the sample was classified as excellent, and regarding personal satisfaction, nine patients reported feeling excellent. Conclusions: Zancolli and House techniques favor the restoration of the caliper and the grip of the quadriplegic hand, improve joint mobility, muscle strength and the functionality of the hand. These procedures favor the autonomy of the patient and have a high degree of satisfaction(AU)
RÉSUMÉ Introduction: Chez les personnes tétraplégiques, l'absence de fonction des membres supérieurs est la barrière la plus grande qui empêche leur autonomie. C'est pourquoi la plupart d'entre elles considèrent la reconstruction et la récupération de leurs membres supérieurs très importantes. Objectif: Décrire le rétablissement de la pince digitale et la préhension de la main tétraplégique par les techniques de Zancolli et de House. Méthode: Une étude longitudinale et prospective de 12 patients tétraplégiques vus en consultation par l'équipe de Membres supérieurs, au Complexe scientifique international d'orthopédie Frank Pais, a été effectuée de janvier 2013 à décembre 2016. Les variables étudiées ont été l'âge, le sexe, l'étiologie de la lésion, la classification (selon la classification internationale de Giens), la dépendance au moment de réaliser les activités quotidiennes (index de Barthel), la fonction de l'extrémité (classification fonctionnelle de Mowery), la satisfaction personnelle (échelle d'Allien et Machhle), et les complications. Les techniques de Zancolli et de House ont été employées. L'information a été obtenue à partir des dossiers médicaux des patients hospitalisés. Les données ont été traitées dans une base des données créée par ordinateur sur la base des applications telles que Word et Excel. On a aussi utilisé le système statistique SPSS 17. Résultats: Sur la totalité de patients de l'échantillon, onze hommes et une femme (24 mains au total) ont été pris en charge. L'âge moyen a été 30 ans, dans une période de latence de 8.6 ans. Les traumatismes sont à l'origine de la lésion médullaire. D'après la classification internationale de Giens, il y a eu dix patients dans le groupe 4 et deux patients dans le groupe 5. Il y a eu des complications dans trois cas. L'intervention a permis que tous les malades atteignent leur autonomie. La fonction de la main a été considérée excellente dans la majorité des patients de l'échantillon, tandis que neuf ont exprimé leur satisfaction. Conclusions: Les techniques de Zancolli et de House favorisent le rétablissement de la pince digitale et la préhension de la main tétraplégique, et améliorent la mobilité articulaire, la force musculaire et la fonction de la main. Ces procédures facilitent l'autonomie du patient, et obtiennent un haut taux de satisfaction(AU)
Sujet(s)
Humains , Mâle , Femelle , Tétraplégie/rééducation et réadaptation , 33584/méthodes , Main/chirurgie , Études prospectives , Études longitudinalesRÉSUMÉ
BACKGROUND AND OBJECTIVES: It is crucial to decrease bleeding during functional endoscopic sinus surgery. Our primary goal was to investigate the effects of magnesium sulfate and dexmedetomidine used for controlled hypotension on the visibility of the surgical site. METHODS: 60 patients aged between 18 and 65 years were enrolled. In the magnesium sulfate group (Group M), patients were administered 40 mg/kg magnesium sulfate in 100 mL saline solution over 10 min as the intravenous loading dose 10 min before induction, with a subsequent 10-15 µg/kg/h infusion during surgery. In the dexmedetomidine group (Group D), patients were administered 1 µg/kg dexmedetomidine in 100 mL saline solution as the loading dose 10 min before surgery and 0.5-1 µg/kg/h dexmedetomidine during surgery. Deliberate hypotension was defined as a mean arterial pressure of 60-70 mmHg. RESULTS: Bleeding score was significantly decreased in Group D (p = 0.002). Mean arterial pressure values were significantly decreased in Group D compared to that in Group M, except for the initial stage, after induction and 5 min after intubation (p < 0.05). The number of patients who required nitroglycerine was significantly lower in Group D (p = 0.01) and surgeon satisfaction was significantly increased in the same group (p = 0.001). Aldrete recovery score ≥9 duration was significantly shorter in Group D (p = 0.001). There was no difference between the two groups in terms of recovery room verbal numerical rating scale. CONCLUSIONS: Dexmedetomidine can provide more effective controlled hypotension and thus contribute to improved visibility of the surgical site. .
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Diminuir o sangramento durante a cirurgia funcional endoscópica dos seios paranasais é essencial. Nosso objetivo primário foi investigar os efeitos de dexmedetomidina e sulfato de magnésio, usados para o controle da hipotensão, sobre a visibilidade do sítio cirúrgico. MÉTODOS: Foram incluídos no estudo 60 pacientes entre 18 e 65 anos. No grupo sulfato de magnésio (Grupo M), receberam 40 mg de sulfato de magnésio em 100 mL kg-1 de solução salina durante 10 minutos como dose de carga intravenosa 10 minutos antes da indução e infusão subsequente de 10-15 µg kg-1 h-1 durante a cirurgia. No grupo dexmedetomidina (Grupo D), receberam 1 µg kg-1 de dexmedetomidina em 100 mL de solução salina durante 10 minutos como dose de carga 10 minutos antes da cirurgia e 0,5-1 µg kg-1 h-1 de dexmedetomidina durante a cirurgia. Hipotensão controlada foi definida como pressão arterial média de 60-70 mmHg. RESULTADOS: O volume de sangramento diminuiu significativamente no grupo D (p = 0,002). Os valores da pressão arterial média foram significativamente menores no Grupo D, em comparação com o Grupo M, exceto no estágio inicial, pós-indução e cinco minutos pós-intubação (p < 0,05). No Grupo D, o número de pacientes que necessitou de nitroglicerina foi significativamente menor (p = 0,01) e o grau de satisfação do cirurgião foi significativamente maior (p = 0,001). O tempo de recuperação para atingir o escore de Aldrete ≥ 9 foi significativamente menor no grupo D (p = 0,001). Não houve diferença entre os dois grupos em relação aos escores da escala numérica de classificação verbal na sala de recuperação. CONCLUSÕES: Dexmedetomidina pode proporcionar um controle mais eficaz da hipotensão e contribuir, assim, para uma melhor visibilidade do sítio cirúrgico. .
JUSTIFICACIÓN Y OBJETIVOS: Disminuir el sangrado durante la cirugía funcional endoscópica de los senos paranasales es esencial. Nuestro objetivo primario fue investigar los efectos de la dexmedetomidina y del sulfato de magnesio, usados para el control de la hipotensión, sobre la visibilidad del campo quirúrgico. MÉTODOS: Fueron incluidos en el estudio 60 pacientes entre 18 y 65 años. En el grupo sulfato de magnesio (grupo M), recibieron 40 mg de sulfato de magnesio en 100 mL/kg-1 de solución salina durante 10 min como dosis de carga intravenosa 10 min antes de la inducción e infusión subsecuente de 10-15 µg/kg-1/h-1 durante la cirugía. En el grupo dexmedetomidina (grupo D), recibieron 1 µg/kg-1 de dexmedetomidina en 100 mL de solución salina durante 10 min como dosis de carga 10 min antes de la cirugía y 0,5-1 µg/kg-1/h-1 de dexmedetomidina durante la cirugía. La hipotensión controlada se definió como presión arterial media de 60-70 mmHg. RESULTADOS: El volumen de sangrado disminuyó significativamente en el grupo D (p = 0,002). Los valores de la presión arterial media fueron significativamente menores en el grupo D en comparación con el grupo M, excepto en el estadio inicial, postinducción y 5 min postintubación (p < 0,05). En el grupo D, el número de pacientes que necesitó nitroglicerina fue significativamente menor (p = 0,01) y el grado de satisfacción del cirujano fue significativamente mayor (p = 0,001). El tiempo de recuperación para alcanzar la puntuación de Aldrete ≥ 9 fue significativamente menor en el grupo D (p = 0,001). No hubo diferencia entre los 2 grupos con relación a las puntuaciones de la escala numérica de clasificación verbal en la sala de recuperación. CONCLUSIONES: La dexmedetomidina puede proporcionar un control más eficaz de la hipotensión y contribuir así a una mejor visibilidad del campo quirúrgico. .
Sujet(s)
Humains , Sinus de la face/chirurgie , Dexmédétomidine/pharmacologie , Hypotension contrôlée/instrumentation , Sulfate de magnésium/pharmacologieRÉSUMÉ
La causa y el tratamiento de la rinosinusitis y sus complicaciones en niños pertenecen aún a un campo con muchos interrogantes e incertidumbres. Revisaremos las preguntas más importantes relacionadas con el tratamiento quirúrgico de la misma. La cirugía endoscópica funcional de senos paranasales continúa teniendo un papel primordial en la solución del padecimiento
The cause and treatment of Rhinosinusitis and its complications in children still belongs to a field full of questions and uncertainty. We will go through the most important questions regarding the surgical treatment of the disease. The functional endoscopic sinus surgery still plays an important part in the solution of this problem