Tiroides ectópica dual hiperfuncionante: abordaje quirúrgico dual / Dual hyperfunctioning thyroid ectopia: dual surgical approach

RESUMEN Paciente de 36 años en tratamiento de leucemia mieloide crónica con nilotinib a quien se le diagnostica hipertiroidismo por síntomas clínicos y exámenes de laboratorio. Se inicia tratamiento con metimazol más propanolol. Los estudios imagenológicos muestran un tejido ectópico tiroideo cervical infrahiodeo lateralizado a la izquierda y un nódulo en la base de la lengua. Presentó toxicidad hepática atribuida al tratamiento por lo que se decide extirpación quirúrgica de tiroides ectópica dual. Por la edad de la paciente y preocupación acerca del resultado estético, se realiza una tiroidectomía videoasistida por via axilar de la tiroides ectópica cervical y una resección transoral de la tiroides ectópica lingual. La patología confirma tejido tiroideo en ambas localizaciones sin signos de malignidad. La paciente se recuperó sin complicaciones y sin cicatriz cervical.

ABSTRACT A 36-year-old female patient with chronic myeloid leukemia being treated with nilotinib who was diagnosed with hyperthyroidism both on clinical and laboratory examination is presented. Imaging studies found left lateralized ectopic thyroid tissue of infrahyoid localization and a nodule at the base of the tongue. Hepatic toxicity was attributed to medical treatment, surgical removal of the dual thyroid ectopia was proposed. Due to the patients age and cosmetical concerns, a minimally invasive surgery was undertaken thru a video assisted transaxillary thyroidectomy for the cervical thyroid ectopia and a video assisted trans oral approach for the lingual thyroid ectopia. Post op pathology confirmed thyroid tissue at both locations and also excluded malignancy. The patient fully recovered without any complicaction and witout a residual cervical scar.

Tumores de mediastino: informe sobre 29 pacientes / Mediastinum tumors: report of 29 patients

INTRODUCCIÓN. La cirugía es la única posibilidad de curación o de supervivencia con calidad de vida para los pacientes con tumores o masas mediastínicas. El propósito del presente estudio fue presentar los resultados de una serie de 29 pacientes diagnosticados de tumor de mediastino y tratados mediante cirugía convencional o mediante cirugía torácica videoasistida durante un período de 17 años hasta diciembre del 2002. MÉTODOS. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo con un universo de 29 pacientes ingresados en el servicio de cirugía general con diagnóstico de tumor o masa mediastínica. Se tuvo en cuenta los síntomas del paciente y la localización de la tumoración en el mediastino. Se trazaron las estrategias del abordaje quirúrgico y de los detalles técnicos de la intervención. RESULTADOS. Predominaron las patologías benignas (9 pacientes; 81,8 por ciento). Se realizaron resecciones totales a 24 pacientes (80,3 por ciento) y biopsias a 4 pacientes (17 por ciento). Durante el acto quirúrgico falleció un paciente y presentaba un timoma maligno que infiltraba la aurícula derecha. CONCLUSIONES. Los resultados obtenidos fueron satisfactorios y confirmaron que el único tratamiento es el quirúrgico, considerando a la cirugía torácica videoasistida como una variante alternativa de la cirugía para la resección de masas mediastínicas(AU)

INTRODUCTION. Surgery is the only possibility of cure or survival with quality of life for those patients with mediastinum tumors or masses. The objective of this paper was to show the results of a series of 29 patients that were diagnosed mediastinum tumor and treated by conventional surgery or by video-assisted thoracic surgery during 17 years until December 2002. METHODS. A descriptive prospective sstudy was undertaken in a universe of 29 patients admitted in the general surgery service with diagnosis of mediastinum tumor or mass. The symptoms of the patient and the localization of the tumor in the mediastinum were taken into consideration. The strategies for the surgical approach and the technical details of the procedure were laid down. RESULTS. It was observed a predominance of benign pathologies (9 patients; 81.8 percent). Total resections were performed in 24 patients (80.3 percent) and biopsies in 4 (17 percent). A patient that presented a malignant timoma infiltrating the right auricle died during surgery. CONCLUSIONS. The results obtained were satisfactory and proved that surgery is the only possible treatment, considering the video-assisted thoracic surgery as an alternative variant of surgery for the resection of mediastinum masses(AU)