Achado Radiológico de Cisto Pericárdico / Radiologic Finding of Pericardial Cyst

Mulher de 46 anos de idade, em acompanhamento porinfecção cutânea por Bukhoderia pseudomallei em membrosuperior esquerdo, realizou radiografia de tórax para descartaracometimento pulmonar, que evidenciou hipotransparênciaem lobo inferior esquerdo (Figura 1A). Posteriormente, foisubmetida a tomografia de tórax que demonstrou coleçãolíquida, sem realce pelo meio de contraste, medindo 8cm no maior eixo axial, ocupando o seio cardiofrênicoesquerdo (Figura 1B). O ecocardiograma transtorácico (ECO)mostrou função sistólica preservada (FE 62% pelo Teichholz),espessamento pericárdico discreto e cisto pericárdico emregião posterior e em ponta do coração, contendo traves defibrina (Figura 2). Posteriormente, a paciente foi submetidaa drenagem percutânea do cisto guiada por US (citologia:hemácias 0, leucócitos 1.000, 60% mononucleares e 40%neutrófilos; cultura negativa). O ECO realizado um mês apósa drenagem demonstrou discreto espessamento pericárdico(4 mm) e ausência de derrame pericárdico. Paciente segueem tratamento ambulatorial com o infectologista.Cistos pericárdicos são anomalias congênitas raras egeralmente benignas. Representam 6% das massas mediastinaise 33% de todos os cistos do mediastino. A grande maioriados cistos é assintomática e geralmente é achado incidentalem exames de imagens que podem ser confundidos comaneurisma da artéria coronariana, neoplasias e pneumonia.Complicações como a ruptura do cisto, compressão cardíacae até mesmo morte súbita já forma descritas, porém sãoincomuns. Pode-se adotar uma conduta conservadora emcasos assintomáticos desde que seja possível o seguimentodo paciente, de forma a garantir um curso benigno em que ocisto pericárdico pode involuir espontaneamente...

Cisto tímico gigante com localização atípica: relato de caso / Giant thymic cyst with atypical location: case report

Paciente do sexo feminino, 47 anos, admitida com queixa de dispneia aos pequenos esforços como único sintoma. Exames clínico, eletrocardiográfico e de laboratório normais. Radiografia de tórax demonstrou massa em base de hemitórax direito, que a tomografia computadorizada de tórax revelou tratar-se de massa cística bem delimitada, medindo cerca de 11,3 x 10,6 x 10,9 cm, sugerindo o diagnóstico de cisto pericárdico. A paciente foi submetida a toracotomia direita para ressecção do cisto. A paciente evoluiu sem intercorrências. O resultado do exame anatomopatológico, ao contrário do esperado, diagnosticou cisto tímico.

A 47-year-old woman was admitted with a history of dyspnea on mild exertion as her only symptom. Clinical exam, laboratory tests, and electrocardiography were normal. Chest X-ray demonstrated right hemithorax base mass, and CT scan revealed a well-defined cystic mass measuring approximately 11.3 x 10.6 x 10.9 cm, suggesting the diagnosis of pericardial cyst. The patient underwent right thoracotomy for resection of the cyst. The patient's progress- was uneventful. The result of histopathological examination, contrary to expectations, revealed thymic cyst.

Grande cisto pericárdico manifestando-se com compressão das câmaras cardíacas direitas / A large pericardial cyst presenting with compression of the right-side cardiac chambers

Cistos pericárdicos são raros, comumente congênitos, com localização mais frequente no ângulo cardiofrênico direito. O diagnóstico é suspeitado pela radiografia de tórax anormal. O presente relato descreve um caso de cisto pericárdico com aspecto radiográfico atípico, em um paciente atleta, manifestando-se clinicamente com sintomas de insuficiência ventricular direita. O diagnóstico foi sugerido pelo ecocardiograma transesofágico e confirmado pelo estudo anatomopatológico.

Pericardial cysts are rare, usually congenital. Cysts frequently occur in the right cardiophrenic angle and their diagnosis is usually suspected after an abnormal chest X ray. The present case report shows a case of pericardial cyst with atypical radiographic aspect in an athletic patient who presented clinical with symptoms of right ventricular failure. The diagnosis was suggested by echocardiogram and subsequently was confirmed by pathologic examination.

Pleuropericardial cyst torsion: case report / Torção de cisto pleuropericárdico: relato de caso

Pericardial cysts account for 12-18% of all mediastinal masses. They are usually asymptomatic and incidentally detected. However, when large, they can cause symptoms. Most pericardial cysts are located in the right cardiophrenic angle, but they can be anywhere in the mediastinum. We reported a pleuropericardial cyst torsion after physical stress, a very rare complication of this condition. The diagnosis was made by computed tomography and confirmed by video-assisted thoracoscopy.

Cistos pericárdicos constituem 12-18% de todas as massas mediastinais. Geralmente, são assintomáticos e detectados incidentalmente, podendo manifestar sintomas quando alcançam um tamanho aumentado. Na maioria das vezes, estão situados no seio cardiofrênico direito, mas podem ocupar outra localização no mediastino. Neste artigo, relatamos uma torção de cisto pleuropericárdico após esforço físico, uma complicação raríssima dessa condição, cujo diagnóstico foi realizado por meio da tomografia computadorizada do tórax e confirmado posteriormente por videotoracoscopia.

Cisto tímico como diagnóstico diferencial de doença aguda da aorta torácica / Thymic cyst as a differencial diagnosis of acute thoracic aortic disease

Paciente encaminhada de outro serviço com história de dor torácica aguda de forte intensidade com diagnóstico de hematoma intramural na aorta ascendente para correção cirúrgica. Após investigação diagnóstica, identificou-se tumoração cística no mediastino anterior, que envolvia toda a aorta ascendente e que produzia restrição ao enchimento diastólico do ventrículo direito. A análise histológica do tumor ressecado revelou o diagnóstico de cisto tímico. Objetivo deste relato é descrever tumoração mediastinal de baixa prevalência, que pode produzir imagem radiológica com características de hematoma intramural e resultar em conduta terapêutica equivocada.

Patient was referred to our Service with acute thoracic pain and diagnosis of intramural hematoma of the ascending aorta for surgical correction. The diagnostic investigation showed a cystic tumor involving the ascending aorta causing restriction of the right ventricular inflow. After resection, the histologic analysis disclosed the diagnosis of thymic cyst. The aim of this study is to describe a rare mediastinal tumor that may simulate a radiologic feature with characteristics of intramural hematoma and may result in a wrong therapeutic approach.