Síndrome neuroléptico maligno asociado con intoxicación aguda por un organofosforado: reporte de caso / Neuroleptic malignant syndrome associated with acute organophosphate poisoning: Case report

El síndrome neuroléptico maligno es una condición clínica rara y potencialmente letal que frecuentemente se asocia con el uso de antipsicóticos. En la literatura especializada se encontró únicamente un reporte de caso relacionado con la ingestión de organofosforados. Se presenta un paciente con un cuadro clínico correspondiente al síndrome neuroléptico maligno posterior a la ingestión de clorpirifós. Como resultado de un intento de suicidio con el mencionado organofosforado, el hombre de 57 años presentó deterioro agudo del estado de consciencia, evolución neurológica tórpida e inestabilidad autonómica asociada a rigidez e hipertermia persistentes, así como incremento de la creatina-fosfocinasa (creatine phosphokinase, CPK). Se le administró tratamiento con bromocriptina, con lo cual el cuadro clínico remitió, y fue dado de alta sin secuelas. El diagnóstico del síndrome neuroléptico maligno es clínico y debe contemplarse en cualquier caso de exposición a sustancias que puedan resultar en una desregulación de la neurotransmisión dopaminérgica, con el fin de iniciar el tratamiento oportuno y contrarrestar efectivamente los efectos.

Neuroleptic malignant syndrome is a rare and potentially fatal clinical condition frequently associated with the use of antipsychotics. In the literature, there is only one case report associated with the intake of organophosphates. We present the case of a patient who presented with a clinical picture compatible with neuroleptic malignant syndrome, after the ingestion of an organophosphate (chlorpyrifos). A 57-year-old man who consulted for attempted suicide, acute deterioration of consciousness, torpid neurological evolution, and associated autonomic instability associated with rigidity, persistent hyperthermia, and elevated CPK. Bromocriptine treatment was offered, which resolved the clinical picture. The association with the ingestion of an organophosphate was established, and he was discharged without sequelae. The diagnosis of neuroleptic malignant syndrome is clinical and should be considered in any case of exposure to substances that may lead to dysregulation of dopaminergic neurotransmission in order to initiate timely therapy and impact outcomes.

Medición de niveles de colinesterasas eritrocitarias en agricultores usuarios de plaguicidas y en practicantes de agroecología, San Cristóbal, Medellín, Colombia / Measurement of erythrocyte cholinesterase levels in farmers who use pesticides and agroecology practitioners from San Cristóbal, Medellín, Colombia / Medição dos níveis de colinesterases eritrocitárias em cultivadores usuários de pesticidas e profissionais de agroecologia, San Cristóbal, Medellín, Colômbia

Resumen Objetivo: analizar el valor de las colinesterasas eritrocitarias como biomarcador de exposición a plaguicidas (organofosforados y carbamatos) y los posibles efectos en la salud de sus usuarios y de quienes practicaban la agroecología en el corregimiento de San Cristóbal, Medellín, Colombia. Metodología: Estudio de corte. A una muestra de 40 agricultores se les realizó medición de este biomarcador. Se relacionó con información demográfica, descripción de las prácticas agrícolas y examen clínico. Resultados: Según los niveles de colinesterasa eritrocitaria en individuos que usan o no plaguicidas, los resultados mostraron un valor significativo en los que no los emplean (p= 0,042). No se presentaron resultados significativos (p> 0,05) entre las mujeres que usaron plaguicidas que alteran las colinesterasas y las que no, mientras que en los hombres sí lo fueron (p< 0,032). Sin embargo, no hubo diferencias estadísticamente significativas en las colinesterasas eritrocitarias entre el grupo de los usuarios de plaguicidas y los practicantes de la agroecología. Un hallazgo importante fue el deficiente uso del equipo de protección personal y la poca supervisión técnica acerca del uso adecuado de plaguicidas. No se encontraron síntomas asociados con intoxicación por plaguicidas al momento de recolección de la información. Conclusiones: Los usuarios de plaguicidas inhibidores de las colinesterasas tuvieron niveles de colinesterasas eritrocitarias más bajos que quienes practicaban la agroecología. El uso de equipo protector fue deficiente. Por todo esto, esta población debería mejorar las medidas de protección y fomentar prácticas agrícolas más amigables con la salud y el medio ambiente, como la agroecología.

Abstract Objective: To analyze erythrocyte cholinesterase values as biomarkers of exposure to pesticides (organophosphates and carbamates) and their possible effects on their users and agroecology practitioners' health in the village of San Cristóbal, Medellín, Colombia. Methodology: Cross-sectional study in which a sample of 40 farmers was measured to see the presence of this biomarker. The measurement was then compared to demographic information, description of agricultural practices, and clinical examinations. Results: Depending on the erythrocyte cholinesterase levels in subjects who use or do not use pesticides, results showed a significant value in those who do not use them (p = 0.042). Results between women using pesticides modifying cholinesterase levels and those not using them were not statistically significant (p > 0.05). On the contrary, results in men were significant (p < 0.032). However, no statistically significant differences in erythrocyte cholinesterase levels were found between the groups of pesticide users and agroecology practitioners. An important finding was a deficient use of personal protective gear and poor technical supervision of proper use of pesticides. No symptoms associated with pesticide poisoning were found at the moment of data collection. Conclusions: Pesticides users inhibiting cholinesterase presented lower cholinesterase erythrocyte levels compared to those who practiced agroecology. The use of protection gear was poor. Therefore, this population should improve protection measures and promote more health and environmentally friendly agricultural practices, such as agroecology.

Resumo Objetivo: Analisar o valor das colinesterases eritrocitárias como biomarcador da exposição a pesticidas (organofosfatos e carbamatos) e os possíveis efeitos na saúde de os seus usuários e estagiários do curso agroecologia no distrito de San Cristóbal, Medellín, Colômbia. Metodologia: Estudo em metodologia de corte. Uma amostra de 40 cultivadores foi medida para esse biomarcador. Relacionou-se com informação demográfica, descrição das práticas agrícolas e exame clínico. Resultados: De acordo com os níveis de colinesterase eritrocitária em indivíduos que usam ou não pesticidas, os resultados mostraram um valor significativo naqueles que não os utilizam (p = 0,042). Não houve resultados significativos (p> 0,05) entre as mulheres que usavam pesticidas que alteram a colinesterase e as que não usavam, enquanto nos homens eram (p <0,032). No entanto, não houve diferenças estatisticamente significativas na colinesterase eritrocitária entre o grupo de usuários de pesticidas e estagiários da agroecologia. Uma descoberta importante foi o uso errado do equipamento de proteção individual e a falta de supervisão técnica respeito do uso adequado de pesticidas. Não foram encontrados sintomas associados ao envenenamento por pesticidas no momento em que as informações foram coletadas. Conclusões: Usuários de pesticidas inibidores das colinesterases apresentaram níveis mais baixos de colinesterase eritrocitária do que aqueles que praticavam agroecologia. O uso de equipamentos de proteção foi ruim. Por tudo isso, essa população deve melhorar as medidas de proteção e promover práticas agrícolas mais amigáveis à saúde e ao meio ambiente, como a agroecologia.

Toxicidad cardiovascular por parches transdérmicos de rivastigmina. A propósito de dos casos clínicos / Cardiovascular toxicity by rivastigmine transdermal patches. Two case report / Toxicidade cardiovascular por adesivos transdérmicos de rivastigmina. Relato de dois casos

Resumen: La rivastigmina, fármaco anticolinesterásico, mejora la neurotransmisión colinérgica y es utilizado en el tratamiento de las enfermedades de Alzheimer y de Parkinson. En el Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico se han registrado casos de intoxicación por el uso de parches transdérmicos de rivastigmina, los cuales han aumentado en número en el último tiempo. Presentamos dos casos clínicos de intoxicación aguda por parches transdérmicos de rivastigmina en los que se constataron arritmias cardíacas graves, asociando un descenso de colinesterasa plasmática. Se destacan los riesgos del uso de esta medicación con el fin de estar atentos a los primeros síntomas de intoxicación, poder actuar en forma oportuna y prevenir nuevos eventos.

Summary: Rivastigmine, an anticholinesterase drug, improves cholinergic neurotransmission and is used in the treatment of Alzheimer's and Parkinson's diseases. In the Center for Information and Toxicological Advice there have been cases of intoxication due to the use of transdermal rivastigmine patches, which have increased in recent times. We present two clinical cases of acute intoxication by transdermal patches of rivastigmine in which serious cardiac arrhythmias were found, associating a decrease in plasma cholinesterase. The risks of the use of this medication are highlighted in order to be attentive to the first symptoms of intoxication, to be able to act timely and to prevent new events.

Resumo: A rivastigmina, um anticolinesterásico, melhora a neurotransmissão colinérgica e é usada no tratamento das doenças de Alzheimer e Parkinson. No Centro de Informação e Conselhos Toxicológicos, houve casos de intoxicação devido ao uso de adesivos transdérmicos de rivastigmina, que aumentaram nos últimos tempos. Se apresentam dois relatos de caso de intoxicação aguda por adesivos transdérmicos de rivastigmina. Em ambos os casos, foram encontradas arritmias cardíacas graves, associando uma diminuição na colinesterase plasmática. Os riscos do uso desse medicamento são destacados para estar atento aos primeiros sintomas de intoxicação, para poder atuar de forma oportuna e prevenir novos eventos.

Actividad enzimática colinesterasa en muestras de sangre humana: efecto de las condiciones de almacenamiento / Cholinesterase enzyme activity in human blood samples: effects of the store conditions

Introducción: La determinación de la actividad enzimática colinesterasa (ChE) es el principal biomarcador de efecto de la exposición a los plaguicidas organofosforados y carbamatos. Por lo tanto, la estabilidad de la actividad de las ChEs en muestras de sangre es un parámetro pre-analítico importante que necesita ser considerado en términos de la seguridad diagnóstica. Objetivo: Determinar el efecto del tiempo y de la temperatura de almacenamiento sobre la actividad de las ChEs en muestras de sangre humana. Metodología: Muestras de sangre entera y suspensiones de eritrocitos (eritrocitos + solución salina 0.9% proporción 1:1) fueron almacenados a -20°C, 4°C y 25°C. Las determinaciones enzimáticas se realizaron una hora después de la toma de la muestra y se repitieron entre el día 1 hasta el día 90. La actividad enzimática ChE total y Acetil-ChE se determinaron respectivamente mediante el método colorimétrico de Limperos & Ranta y mediante el método potenciométrico de Michel. Resultados: La máxima estabilidad de la actividad ChE total se observó a -20°C hasta por 60 días, además, dicha estabilidad perduró hasta por el tiempo máximo del estudio a 4°C para la Acetil-ChE. Una considerable disminución de la actividad Acetil-ChE se observó después de los días 7 a 25°C y 4 a -20°C. Conclusión: Considerando la seguridad diagnóstica, nosotros recomendamos almacenar las muestras de sangre entera a -20°C por un tiempo máximo de 30 días para la determinación de la actividad ChE total y la suspensión de eritrocitos en 0.9% de NaCl a 4°C por 14 días máximo para la determinación de la Acetil-ChE.

Introduction: Determination of cholinesterase (ChE) enzyme activity is the main biomarker of exposure to pesticides organophosphorus and carbamate. Therefore, the enzyme stability of ChEsin blood samples is an important pre-analytical factor to take into account in the diagnosis. Objective: To determine the effect of storage time and temperature on ChEs enzyme activity in human blood samples. Methodology: Whole-blood samples and erythrocyte suspensions (erythrocyte + 0.9% saline solution; ratio 1:1) were stored at -20°C, 4°C and 25°C. Enzyme activity measurements were performed at one hour after the blood samples have been obtained and then were repeated between days 1 and 90. Total ChE and Acetyl-ChE activities were determined using the Limperos & Ranta colorimetric method and the potentiometric method of Michel respectively. Results: The maximum stability of the total ChE enzyme activity was achieved at -20°C for 60 days and, in the case of Acetyl-ChE, at 4°C for the time the study was conducted. A decrease of Acetyl-ChE activity was shown after 7 days at 25°C and 4 days at -20°C. Conclusion: In terms of diagnosis, we recommend that in order to measure the total ChE activity the wholeblood samples should be stored at -20°C for 30 days, whereas to measure the Acetyl-ChE activity the erythrocyte suspensions in 0.9% NaCl at 4°C for 14 days.

Afectación de las funciones cognitivas y motoras en niños residentes de zonas rurales de Jujuy y su relación con plaguicidas inhibidores de la colinesterasa: Un estudio piloto / Impairment of cognitive and motor functions in children from rural areas of Jujuy, and its relationship with cholinesterase inhibitor pesticides: A pilot study

El objetivo de este trabajo fue estudiar el efecto de la exposición a plaguicidas en las funciones cognitivas y motoras de 42 niños de una zona rural con mayor probabilidad de exposición a plaguicidas organofosforados y carbámicos (Yuto, Jujuy). Los resultados de las pruebas realizadas para estudiar el efecto fueron comparados con los resultados obtenidos con 29 niños con menor exposición a plaguicidas (León, Jujuy). A todos los participantes se les realizó historia clínica, evaluación médica, revisión de antecedentes, pruebas neuroconductuales, de motricidad gruesa y equilibrio, y medición de biomarcadores (colinesterasa plasmática y eritrocitaria). Se realizó una historia clínica neurológica estándar con las siguientes pruebas: Subtest de Dígitos y Símbolos, Subtest de Recuerdo de Dígitos, Subtest de Laberinto del WISC-III de Wechsler. En la prueba de Laberintos realizada en el presente estudio se observan diferencias entre las localidades y se comprobó una relación lineal inversa entre los años de residencia y la puntuación de la prueba. Se observó reducción en las actividades de acetilcolinesterasas en los niños pertenecientes a Yuto. No se observó una correlación signifca-tiva entre los niveles de actividad de las enzimas y el rendimiento en la prueba, para ninguna de las dos localidades. Los resultados señalaron la probabilidad de que la exposición crónica a bajas dosis de plaguicidas pudiera estar dañando algunas funciones cognitivas y que esto dependería de la duración de la exposición. Por falta de correlación entre las actividades de las enzimas y los resultados adversos en las pruebas neuroconductuales de motricidad y de equilibrio, no fue evidente una asociación entre ambos.

The aim of this research was to study the effects of these toxics on the cognitive and motor functions of a group of 42 children of a rural town with high percentage of exposure to organophosphate and carbamic pesticide (Yuto) and compare the results with a group of 29 children with low percentage of exposure to pesticides. In both cases a research of the patients history was done, a medical revision and a full checkup including neurobehavioral tests, motor and balance tests and biomarkers levels (plasma pseudocholinesterase and erythrocyte cholinesterase). The behavioral assessment was performed by a standard neurological clinic history, a digital and symbol subtest, a digital memory, a maze test, intelligence test WISC-III of Wechsler and gross motor and balance tests. In the group from Yuto, Pearson correlations were done between the years of residency and the neurobehavioral tests and the linear correlation between the years of residency and the acetylcholinesterase activities. In the maze test results there were differences between the two towns and it was proved an inverse lineal relation between the years of residency and the tests scores. It was also observed a reduction in the acetylcholinesterase activities both erythrocyte and plasma in the children from Yuto. Nevertheless there were not signifcant correlations between the levels of enzyme activities and the performance in the tests for neither of the towns. The results achieved did not point out that chronic exposure to low-dose pesticides can produce cognitive malfunctions, such as psychomotor problems. The lack of correlations between the activities of the acetylcholinesterase enzyme and the negative results of the neurobehavioral motor and balance tests couldn´t be associated.

Estrategia educativa: prácticas agrícolas ysu relación con la salud humana, dirigida a agricultores de la zona norte de Cartago, Costa Rica / Educational strategy: farming practices and their relation to human health”, directed to farmers of northern Cartago, Costa Rica / Estratégia educativa: prácticas agrícolas y su relación con la salud humana, destinada a agricultores da zona norte de Cartago, Costa Rica

En el marco del proyecto Manejo de plagas a nivel comunitario en la agricultura centro americana, se diseñó un programa de capacitaciones denominado Prácticas agrícolas y su relación con la salud humana, para agricultores de tres comunidades del norte de Cartago, Costa Rica. La capacitación se dividió en tres charlas: efecto de plaguicidas sobre el cuerpo humano; sobre la familia y el ambiente; y salud ocupacional enfocada en el manejo de plaguicidas. Además, se realizó la recolección de muestras sanguíneas de participantes para el análisis de las enzimas colinesterasa eritrocítica (AChE) y plasmática (PChE), indicadores de exposición aplaguicidas organofosforados y carbamatos. En situaciones de intoxicación por estos plaguicidas, la PChE disminuye rápidamente(exposición aguda), mientras que la AChE es un indicador de exposición crónica, al permanecer disminuida mayor tiempo y sermenos afectada por condiciones clínicas. Fueron determinados los niveles de colinesterasas al inicio y final de la capacitación, paradetectar posibles cambios en la actividad enzimática, como resultado de la participación en las charlas. En ambas recolecciones,todos los participantes presentaron niveles de actividad enzimática dentro de los valores de referencia (varones PChE 4500-9900U/L; AChE 4000-6800 U/L). Únicamente en un grupo (Pacayas) hubo diferencia entre la actividad de PChE antes de las charlas ydespués de estas (t= -3,87, gL=10, p=0,003). Mediante este programa, se brindaron nuevos conocimientos sobre la importancia del uso de buenas prácticas agrícolas (BPA), los cuales se traducen en efectos positivos en la salud humana, familiar y ambiental.

Under the project Pest management at the community level in Central American agriculture, we designed a training programcalled Farming practices and their relation to human health, to farmers in three communities located north of Cartago, Costa Rica. The training was divided into three lectures: Effect of pesticides on the human body; on the family and environment;and occupational health focused on pesticide management. Moreover, blood samples of participants were collected for theanalysis of erythrocyte cholinesterase (AChE) and plasma (PChE) enzymes, indicators of exposure to organophosphate and carbamate pesticides. In these pesticide poisoning, the PChE decreases rapidly (acute exposure), whereas AChE is an indicatorof chronic exposure decreased to remain longer and be less affected by clinical conditions. At beginning and end of the training, it was determined cholinesterase levels, to detect changes in enzyme activity as a result of participation in the talks.In both collections, all participants had levels of enzyme activity with in the reference values (males PChE 4500-9900 U / L;AChE 4000-6800 U / L). Only one group (Pacayas) shows difference between the activity of PChE before and after these talks (t= -3.87, df = 10, p = 0.003). Through this program, new insights were provided into the importance of using good agricultural practices (GAP), which result in positive effects on human health, environment and family.

No âmbito do projeto Manejo de plagas a nivel comunitario en la agricultura centro americana, foi elaborado um programa de treinamento chamado Prácticas agrícolas y su relación con la salud humana para os agricultores de três comunidades ao norte de Cartago, Costa Rica. O treinamento foi adaptado e dividido em três palestras: efeito de pesticidas sobre o corpo humano,sobre a Família e Meio Ambiente e Saúde Ocupacional focada em gestão de pesticidas. Além disso, realizou-se a coleta deamostras de sangue dos sujeitos para análise da enzima colinesterase eritrocitária (AChE) e plasma (PChE), indicadores de exposição a compostos organofosforados e carbamatos. Nestas intoxicações por agrotóxicos, o PChE diminui rapidamente(exposição aguda), enquanto o AChE, um indicador de exposição crônica, diminui ao permanecer por mais tempo e ser menos afetado pelas condições clínicas. Foram determinados níveis de colinesterase no início e no final do treinamento, para detectar mudanças na atividade da enzima como resultado da participação nas atividades. Em ambos os conjuntos, todos os participantes tinham níveis de atividade enzimática dentro dos valores de referência (sujeitos do sexo masculino: PChE 4500-9900U / L; AChE 4000-6800 U / L). Apenas num grupo (Pacayas) houve diferença entre a atividade da PChE antes e depois destas conversas (t = -3,87, gl = 10, p = 0,003). Através deste programa, proposuram-se novos insights sobre a importância do uso de boas práticas agrícolas (GAP) que resultam em efeitos positivos sobre a saúde humana, meio ambiente e família.

Efectos de exposición ocupacional a plaguicidas sobre la integridad de la cromatina espermática

Objetivo: Evaluar los efectos de la exposición a plaguicidas organofosforados y carbamatos sobre la integridad de cromatina espermática en trabajadores agrícolas. Métodos: Se evaluaron 64 trabajadores del campo, con edades entre 18 y 55 años, de la comunidad rural de Bailadores, Municipio Rivas Dávila, Estado Mérida, Venezuela, expuestos directamente a plaguicidas. Para el diagnóstico de exposición a plaguicidas, fueron determinados los niveles de las colinesterasas eritrocitaria (AChE) y plasmática (PChE). Para evaluar la fertilidad masculina, a cada trabajador se le realizó seminograma y se les evaluó la integridad de la estructura de cromatina espermática mediante la técnica "Sperm Chromatin Structure Assay" (SCSA). Resultados: El 25% de los trabajadores agrícolas presentó niveles deprimidos de AChE y el 83% con niveles anormales de PChE, con una reducción <75% del nivel normal. El grupo con edades entre 18 y 28 años fue el más afectado. Diferencias significativas fueron obtenidas en los promedios de los niveles de colinesterasas entre los casos normales y alterados, tanto para AChE (3,95±0,42 vs. 2,72±0,16, ρ<0,0001) así como para PChE (2,08±0,25 vs. 1,43±0,32, ρ<0,0001). El 69,7% de los trabajadores con niveles anormales de PChE presentó alteración en el ADN espermático. Se encontró una correlación negativa significativa entre el Índice de Fragmentación de ADN (IDF) espermático y los niveles de PChE (ρ=0,02). Conclusiones: En trabajadores agrícolas expuestos directamente a plaguicidas organofosforados y carbamatos, un alto porcentaje presentó niveles anormalmente deprimidos de PChE, junto con alteración en el ADN espermático. Estos resultados demuestran que los trabajadores se encuentran con alto riesgo de exposición a los efectos tóxicos de plaguicidas, lo cual efectivamente se comprueba con los resultados de análisis de las enzimas colinesterasas y la aplicación de la técnica SCSA para determinar la integridad de la cromatina espermática.

Objective: To evaluate the effects of exposure to organophosphate and carbamate pesticides on the integrity of sperm chromatin in farm workers. Methods: In this study, we evaluated 64 farm workers, aged between 18 and 55 years, from the rural community of Bailadores, Municipality of Rivas Dávila, Mérida State, Venezuela, directly exposed to pesticides. For the diagnosis of pesticide exposure, levels of erythrocyte (AChE) and plasma (PchE) cholinesterases. were determined. To evaluate male fertility, each worker underwent semen analysis and the integrity of sperm chromatin structure was assessed using the "Sperm Chromatin Structure Assay (SCSA) technique. Results: The results of this study showed that 25% of agricultural workers had depressed levels of AChE and a majority, 83%, was found with abnormal levels of PChE. The group with corresponding ages between 18 and 28 years was the most affected. Significant differences were obtained in the average cholinesterase levels between normal and altered cases for both AChE (3.95 ± 0.42 vs. 2.72 ± 0.16, p < 0.0001) and PChE (2.08 ± 0.25 vs. 1.43 ± 0.32, ρ < 0.0001). Among workers with abnormal PChE levels, 69.7% presented alterations of sperm chromatin structure. There was a significant negative correlation between sperm DNA Fragmentation Index (DFI) and the levels of PChE (ρ = 0.02). Conclusions: In agricultural workers directly exposed to organophosphate and carbamate pesticides, a high percentage showed abnormally depressed PChE, along with altered sperm chromatin structure. These results show that farm workers are at high risk of exposure to the toxic effects of pesticides, which were effectively demonstrated with the results of analysis of cholinesterase enzymes and the implementation of the SCSA technique for determining the status of the sperm chromatin structure.

Correlación y conversión entre los valores de actividad de la colinesterasa plasmática medida por tres técnicas diferentes / Correlation and conversion of plasma cholinesterase activity values using three techniques

OBJETIVO: Determinar las relaciones matemáticas entre tres técnicas cuantitativas empleadas para medir la actividad de la colinesterasa plasmática, a partir de los valores de referencia ya establecidos para dos poblaciones de Antioquia, Colombia. MÉTODOS:Diseño descriptivo, transversal y prospectivo. Se conformaron dos muestras independientes representativas de la población laboral adulta (18-65 años), no expuesta a plaguicidas inhibidores de la colinesterasa y vinculada al Seguro Social, del valle de Aburrá (415 personas) y del cercano oriente antioqueño (412 personas), del departamento de Antioquia, Colombia. La colinesterasa plasmática (EC 3.1.1.8) se midió mediante tres técnicas cuantitativas: Michel, EQM® y Monotest®. Se elaboraron ecuaciones de regresión que relacionaran entre sí los resultados de las tres técnicas estudiadas. RESULTADOS: Se definieron seis ecuaciones de regresión lineal simple que permitieron relacionar los resultados de las tres técnicas de medición de colinesterasa plasmática analizadas. La correlación entre las técnicas fue moderada (r: de 0,686 a 0,771), pero aumentó (r: de 0,744 a 0,811) al eliminar 12 (1,5 por ciento) valores extremos. Las asociaciones entre las técnicas fueron altamente significativas (P < 0,001). Las ecuaciones Y = a + bX ajustadas son: EQM (U/mL) = 0,40773 + 1,8757 (Michel [delta pH/hora]); Michel (delta pH/hora) = 0,25799 + 0,33871 (EQM [U/mL]); Monotest (U/L) = 462,0 + 4 565,0 (Michel [delta pH/hora]); Michel (delta pH/hora) = 0,42956 + 0,00012125 (Monotest [U/L]); EQM (U/mL) = 0,75333 + 0,00031056 (Monotest [U/L]); y Monotest (U/L) = 262,0 + 2 118,0 (EQM [U/mL]). CONCLUSIONES: Los modelos propuestos permiten convertir los valores de actividad de la colinesterasa medida con las tres técnicas estudiadas.

OBJECTIVES: To determine mathematical correlations of three quantitative techniques to measure plasma cholinesterase, using reference values already established for two populations in the department of Antioquia, Colombia. METHODS: In this descriptive, cross-sectional, prospective study, two independent, representative samples of working adults (18 to 65 years old) were examined. In both samples the adults worked for businesses associated with ColombiaÆs Social Security system. Adults in the two samples had not been exposed to cholinesterase-inhibiting pesticides. The samples were from two neighboring regions of the department of Antioquia: one sample (415 adults) was from the Aburrá Valley, and the other (412 adults) was from Oriente Antioqueño (Eastern Antioquia). Plasma cholinesterase (EC 3.1.1.8) was measured using three quantitative methods: Michel, EQM, and Monotest. Linear regression equations were developed to correlate results of these three techniques. RESULTS: Six simple linear regression equations were defined to show the relationship of three measurement techniques for plasma cholinesterase. There was a moderate correlation of the three techniques (r = 0.686 to 0.771), but it increased (r = 0.744 to 0.811) when 12 (1.5 percent) outliers were eliminated. Associations among the three techniques were highly significant (P < 0.001). The adjusted equations for Y = a + bX are: EQM (U/mL) = 0.40773 + 1.8757 (Michel [delta pH/h]); Michel (delta pH/h) = 0.25799 + 0.33871 (EQM [U/mL]); Monotest (U/L) = 462.0 + 4 565.0 (Michel [delta pH/h]); Michel (delta pH/h) = 0.42956 + 0.00012125 (Monotest [U/L]); EQM (U/mL) = 0.75333 + 0.00031056 (Monotest [U/L]); and Monotest (U/L) = 262.0 + 2 118.0 (EQM [U/mL]). CONCLUSIONS: The proposed mathematical models allow conversion of cholinesterase activity values using the Michel, EQM, and Monotest techniques. These models can be of assistance in Colombia and other countries where a variety of measurement...

Colinesterasas eritrocitaria y plasmática en trabajadores con enfermedades crónicas controladas y en usuarios de medicamentos / Erythrocytic and plasmatic cholinesterases in workers with chronic controlled diseases and in users of medicines

Problema: los valores fisiológicos de colinesterasas se conocen para personas y trabajadores sanos, pero poco se sabe de ellos cuando se trata de sujetos con enfermedades crónicas controladas, usualmente con medicamentos. ¿Cuál es el efecto de la enfermedad, de las drogas o de ambas en los niveles de colinesterasas?Objetivos: medir las colinesterasas eritrocitarias y plasmáticas en trabajadores activos y asintomáticos que estuviesen laborando, no expuestos a plaguicidas inhibidores de colinesterasas, que manifestaran padecer alguna enfermedad que estuviera controlada, con o sin tratamiento.Metodología: como parte de un estudio descriptivo prospectivo, diseñado para obtener los valores de referencia en población laboral activa de afiliados al Seguro Social, en Antioquia (Colombia), se aplicó una encuesta para identificar trabajadores con alguna enfermedad que estuviera controlada. La acetilcolinesterasa se midió por dos técnicas diferentes y la butirilcolinesterasa por tres procedimientos distintos.Resultados: la muestra de la población laboral del valle de Aburrá y del Cercano Oriente Antioqueño la integraron 827 personas, de las cuales 19 por ciento dijo tener alguna enfermedad. La prevalencia de enfermedad en Aburrá fue 30 por ciento y en Oriente 9 por ciento (p= 0,0000000). La lista de enfermedades contiene 13 problemas y las más frecuentes fueron hipertensión arterial (29 por ciento), "del hígado" (16 por ciento), anemia (10 por ciento) y artritis (10 por ciento). Entre las 827, 15 por ciento (127 sujetos) estaba recibiendo fármacos en el momento del estudio y 85 por ciento de los usuarios de fármacos empleaba uno solo y el resto usaba dos o más. El 8 por ciento tenía enfermedad y usaba fármacos (E+F+), 74 por ciento carecía de ambos fenómenos (E-F-), 11 por ciento tenía enfermedad pero no usaba medicamentos (E+F-) y 7 por ciento no tenía enfermedad pero si usaba drogas (E-F+). En cada estrato región-sexo, estos cuatro grupos se compararon en función de la colinesterasa, por cada una de las técnicas de medición, y nunca hubo diferencia significativa. Tampoco hubo diferencias importantes cuando se procedió a comparar los valores enzimáticos entre personas con una enfermedad específica y quienes no la tienen, excepto en el caso de "anemia".Conclusiones: los niveles de colinesterasas eritrocitaria y plasmática son similares entre trabajadores sanos o con enfermedades crónicas controladas, con o sin drogas

ABSTRACT PROBLEM: Physiological values of cholinesterase are known in healthy population, but limited information on them is available in individuals with chronic, controlled diseases, either with or without medication. OBJECTIVES: To measure erythrocytic and plasmatic cholinesterase levels in active workers who met the following conditions: to be feeling well and active at their jobs at the time of the study; to suffer from some disease that was under control either with or without medication; not to have been exposed to pesticides based on cholinesterase inhibitors. METHODOLOGY: A survey was carried out among workers affiliated to the Social Security Institute in Antioquia, Colombia, to identify those suffering from some disease and who had it under control. Acetylcholinesterase and butyrylcholinesterase levels were determined using two techniques for the former and three for the latter. Surveyed workers belonged to two different parts of Antioquia, namely: the Aburra Valley and the Near East region. The study sample was made up by 827 persons, 19% of which informed to be suffering from some disease. RESULTS: Prevalence of disease in the Aburra Valley workers was 30% and in those from the Near East region, 9% (p = 0.0000000). The list of their diseases included 13 different ones, the most frequent of which were: hypertension (29%), "liver disease" (16%), anemia (10%), and arthritis (10%). Out of the 827 people, 127 (15%) were under some kind of medication at the moment of the study; of them, 85% were being treated with only one drug. Eight per cent were diseased and under medication (D+, M+), 74% were neither diseased nor under medication (D-, M-), 11% were diseased but were not being treated (D+, M-), and 7% were not diseased but did use some medication (D-, M+). These four groups were stratified according to region and sex and compared as to cholinesterase levels. No significant differences were found. Comparison of enzymatic values among people with or without specific diseases also did not reveal any significant differences, except for anemia. CONCLUSION: Erythrocytic and plasmatic cholinesterase levels are similar in healthy workers and in those with chronic, controlled diseases, regardless of the use or not of medication