Reporte de nuestra experiencia en la identificación del ganglio centinela en cáncer de mama: comparación entre la técnica de azul patente y la técnica combinada (azul patente + tecnecio 99) / Diagnostic accuracy of sentinel lymph node biopsy (sln) in the management of breast cancer at Hospital Privado Universitario de Córdoba: comparison of the detection rate between blue dye (patent blue) technique and combined technique (blue dye + radioactive coloid Tc99)

Objetivo Determinar la capacidad diagnóstica de la técnica del ganglio centinela (gc) en cáncer de mama temprano en el Hospital Privado Universitario de Córdoba. Comparar la tasa de detección entre la técnica de azul patente y la técnica combinada (azul patente + Tecnecio 99). Material y método Se estudiaron 640 pacientes con cáncer de mama en las que se realizó la biopsia del gc entre los años 2008 y 2016. Fueron divididas en: Grupo 1 (565 pacientes), en el que se utilizó solo azul patente como técnica para su identificación; y Grupo 2 (75 pacientes), en el que se empleó la técnica combinada. El estudio del gc se llevó a cabo con impronta citológica para el examen intraoperatorio y con hematoxilina y eosina (h/e) para el examen diferido. Se concretó la linfadenectomía axilar (la) en aquellos casos donde el gc fue positivo (por congelación o diferido) o bien en los que no pudo ser identificado. Resultados La tasa de detección global del gc fue del 94% (587), siendo del 91% (514) cuando se utilizó solo azul patente y de 97% (73) con la técnica combinada. El 18,6% (109) del total de los gc fueron positivos. La sensibilidad de la impronta citológica del gc fue del 69,7%. Conclusiones La biopsia del gc es el método de elección para la estadificación axilar en el cáncer mama inicial, ya que ha demostrado ser seguro, eficaz y asociarse a una baja morbilidad. Los porcentajes de identificación del gc ascendieron del 91% al 97% con la incorporación del Tc 99. Al comparar con series internacionales y nacionales, no hubo diferencias significativas en cuanto a la sensibilidad y tasa de falsos negativos del método intraoperatorio.

Objectives To determine the diagnostic accuracy of sentinel lymph node biopsy (sln) in the management of breast cancer at Hospital Privado Universitario de Córdoba. To compare the detection rate between blue dye (patent blue) technique and combined technique (blue dye + radioactive coloid Tc99). Materials and method 640 breast cancer patients treated with sln were studied between 2008 and 2016. They were divided in 2: Group 1, where snl was identified using blue dye; and Group 2, where a combined technique was used. The imprint cytology was used for intraoperative examination, and the evaluation with hematoxylin and eosin (h&e) was used for the deferred examination. An axillary lymph node dissection (alnd) was performed in positive sln cases and when the sln wasn´t founded. Results Overall detection rate of sln was 94% (587), while only 91% (514) when using patent blue, and 97% (73) when using blue dye and radioactive tracer combined. The 18,6% (109) of all sln were positive. The overall sensitivity of imprint cytology of sln was 69,7%. Conclusions sln biopsy is an accurate and safe technique to assess the axillary stage in our population. The identification percentage rose from 91% to 97% with the introduction of Tc 99. It was no difference in sensitivity and false negative rate between our results and national and international data.

Técnica combinada espinal epidural a dos espacios para anestesia obstétrica: nuestra primera experiencia / Epidural spinal combined technique at two spaces for obstetric anesthesia: our first experience

Las técnicas combinadas espinales epidurales se han convertido en una alternativa a las intervenciones neuroaxiales tradicionales; las ventajas del bloqueo subaracnoideo o espinal fusionan con la flexibilidad de la técnica epidural; ofrecen un bloqueo espinal de instauración rápida, eficaz y de toxicidad mínima, con el potencial además para mejorar un bloqueo inadecuado y prolongar la duración de la anestesia con suplementos epidurales. Su uso ha tenido lugar en la analgesia y anestesia obstétrica. Se presenta el caso de una paciente gestante a la cual se le realizó la técnica a dos espacios para proporcionar anestesia en la cesárea como primera experiencia en el Hospital Ginecobstétrico de la ciudad de Camagüey.

The epidural spinal combined techniques have become into an alternative to traditional neuroaxial interventions; the advantages of subarachnoid or spinal block that fuses with the flexibility of the epidural technique; a spinal block of quickly setting-up, effective and of minimum toxicity it offers, with the potential also to improve an inadequate block and to prolong the anesthesia duration with epidural supplements. Its use has taken place in the analgesia and obstetric anesthesia. A case of a gestating patient to whom the technique at two spaces was carried out to provide anesthesia in the cesarean section as the first experience at the Gynecobstetric Hospital of Camagüey city.