Validación de constructo de un algoritmo hipnoterapéutico para niños con enuresis nocturna monosintomática

Introducción: La enuresis nocturna es un motivo frecuente de consulta en pediatría, psiquiatría infantil, psicología y medicina familiar, con mayor porcentaje en los niños de 5 años de edad, seguidos por los de 7 y 9, en ese orden. Objetivo: Determinar la validez de constructo del algoritmo hipnoterapéutico para pacientes con enuresis nocturna monosintomática. Métodos: Se realizó una investigación compleja de 97 pacientes, atendidos en la Clínica de Hipnosis Terapéutica de la Universidad de Ciencias Médicas de Santiago de Cuba, desde febrero del 2021 hasta julio del 2022, la cual estuvo estructurada en 3 etapas metodológicas de validación de constructo para dar continuidad a la etapa IV de la validación de contenido del algoritmo hipnoterapéutico, sobre la base de 2 cuasi-experimentos sin grupo de control y un estudio cuasiexperimental con grupo de control no equivalente de la segunda etapa de dicha investigación. Resultados: El análisis factorial sobre el estudio de componentes principales fue factible, pues los factores 1, 2 y 3 debían mantenerse, lo cual se expresó en el gráfico de sedimentación y en la varianza total explicada, a través de los porcentajes acumulados en los autovalores iniciales y la suma de las saturaciones al cuadrado de la extracción y la rotación con 64,24 %. Conclusiones: La validación de constructo del algoritmo diseñado mostró pertinencia, dada por la idoneidad del análisis factorial y la prueba de esfericidad de Bartlett.

Introduction: Bedwetting is a frequent reason to visit pediatric, infant psychiatry, psychology and family medicine services, with more percentage in 5 years children, followed by 7 and 9 years children, in that order. Objective: To determine the construct validity of the hypnotherapeutic algorithm for patients with monosymptomatic bedwetting. Methods: A complex investigation of 97 patients was carried out, who were assisted in the Therapeutic Hypnosis Clinic of the University of Medical Sciences in Santiago de Cuba, from February, 2021, to July, 2022 which was structured in 3 methodological phases of construct validation to continue the phase IV of hypnotherapeutic algorithm content validation, on the base of 2 quasi-experiments without control group and a quasi-experiment with non equivalent control group of the second phase of this investigation. Results: The factorial analysis on the study of main components was possible, because the factors 1, 2 and 3 should stay, which was expressed in the sedimentation graph and in the explained total variance, through the percentages accumulated in the initial auto values and the sum of saturations to the square of extraction and rotation with 64.24%. Conclusions: The construct validation of the designed algorithm showed relevancy, given by the suitability of the factorial analysis and the Bartlett test of spherical form.

Patrón de variación de la forma del arco dentario mandibular en una muestra de la Región Metropolitana de Chile

Objetivos: Describir el patrón de variación de la forma de la arcada dentaria mandibular en una muestra de la Región Metropolitana mediante un estudio observacional, transversal. Métodos: Se digitalizaron 18 puntos de referencia en 134 fotografías estandarizadas de modelos de yeso y se realizó un análisis de Procusto para obtener los componentes de variación de la forma y el tamaño (tamaño del centroide= cs). Resultados: El tamaño de centroide en hombres es significativamente mayor que en mujeres. El análisis discriminante con validación cruzada no mostró diferencias significativas en los componentes de la forma según el sexo. Las diferencias en la forma de los arcos dentales, explicada por los dos primeros componentes de la forma correspondió al 73.4% de la varianza total (PC1= 50,14%, en el eje anteroposterior y PC2= 13,31% en el eje transversal). Conclusiones: De acuerdo con los resultados del presente estudio, se debe replantear el uso de plantillas preformadas en la determinación de la forma del arco dentario, dada la continuidad morfológica que se observa al realizar un análisis estadístico del patrón de variación en forma y tamaño del arco, como queda en evidencia al utilizar herramientas de morfometría geométrica.

Objetivos : Descrever o padrão de variação da forma do arco dentário mandibular em uma amostra populacional da Região Metropolitana, através de um estudo observacional transversal. Métodos : 18 pontos anatómicos em 134 fotografias padronizadas de moldes de gesso foram digitalizados e foi realizado uma análise Procrustes. Resultados : O tamanho do centróide nos homens é significativamente maior do que nas mulheres. A análise discriminante com validação cruzada de gênero não mostrou diferenças significativas nos componentes da forma. O padrão de variação na forma das arcadas dentárias é explicado principalmente por PC1 (50,1% da variação total, variação anteroposterior) e PC2 (13,3%, variação transversal). Conclusões : Dada a continuidade morfológica que se observa ao realizar uma análise estatística do padrão de variação da forma e tamanho da arcada, aplicando ferramentas morfométricas geométricas, o uso de templates pré-formados para determinação da forma da arcada dentária deve ser reconsiderado.

Objectives: Describe the pattern of shape variation of the mandibular dental arch in a sample from the Metropolitan Region through an observational, cross-sectional study. Methods: 18 landmarks on 134 standardized photographs of dental casts were digitized, and a Procrustes analysis was performed. Results: The size of the centroid in men was significantly larger than in women. Discriminant analysis with gender cross-validation did not show significant differences in the shape components. The variation pattern in the shape of the dental arches is mainly explained by PC1 (50.1% of the total variation, anteroposterior variation) and PC2 (13.3%, transverse variation). Conclusions: Given the morphological continuity that is observed when performing a statistical analysis of the variation pattern in shape and size of the arch applying geometric morphometric tools, the use of preformed templates for determining the shape of the dental arch should be reconsidered.

Effect of performance determinants on nhl final goal difference / Impacto de los determinantes de desempeño en la diferencia final de goles en la nhl / Efeito dos determinantes de desempenho na diferença final de gols da nhl

ABSTRACT Introduction: In ice hockey games, the team's performance is influenced by many contextual factors, and understanding playing styles allows to reveal how key performance indicators vary under different situations. Objective: This research aims to explore the playing styles of elite ice-hockey teams and to identify key performance aspects under different final goal difference situations. Methods: This article analyzed compared the match performance of 31 National Hockey League teams during 1271 matches considering their playing styles and final goal difference. Results: The principal component analysis obtained 8 performance components describing the technical-tactical styles of the teams. The subsequent analysis found that there was significant difference between three match outcomes in unfavorable state, major penalties, puck possession maintaining ability, shot defending ability, aggressive performance (p<0.001; = 0.007-0.273). Conclusions: Higher-ranked teams winning the unbalanced games showed better performance in shot defending ability and aggressive performance. Lower-ranked teams losing in unbalanced games kept less possession of the puck and were more likely to be shorthanded (p<0.05, ES=0.131-1.410). The study demonstrates how playing styles can be used to contextualize key determinants from ice hockey games. Level of evidence I; Therapeutic Studies Investigating the Results of Treatment.

RESUMEN Introducción: En los juegos de hockey sobre hielo, el rendimiento del equipo está influenciado por varios factores contextuales, y comprender los estilos de juego permite revelar cómo varían los indicadores clave de rendimiento en diferentes situaciones. Objetivo: Esta investigación tiene como objetivo explorar los estilos de juego de los equipos de hockey sobre hielo de élite e identificar aspectos clave del rendimiento en diferentes situaciones de diferencia de gol final. Métodos: El rendimiento del partido de 31 equipos de la Liga Nacional de Hockey durante 1271 partidos fue analizado y comparado, considerando el estilo de juego y la diferencia de gol final. Resultados: El análisis de componentes principales obtuvo 8 componentes de rendimiento que describen los estilos técnico-tácticos de los equipos. El análisis posterior encontró que hubo una diferencia significativa entre tres resultados de partido en estado desfavorable, penalizaciones principales, habilidad para mantener la posesión del disco, habilidad para defender el tiro, desempeño agresivo (p<0,001; = 0,007-0,273). Conclusión: Los equipos de clasificación más alta que ganaron los juegos desequilibrados mostraron un mejor rendimiento en la capacidad de defensa de disparos y en el rendimiento agresivo. Los equipos de clasificación más baja que perdieron en juegos desequilibrados mantuvieron menos posesión del disco y tenían más probabilidades de estar en desventaja numérica (p<0,05, ES=0,131-1,410). El estudio demuestra cómo los estilos de juego pueden utilizarse para contextualizar los determinantes clave de los juegos de hockey sobre hielo. Nivel de Evidencia I; Estudios Terapéuticos que Investigan los Resultados del Tratamiento.

RESUMO Introdução: Nos jogos de hóquei no gelo, o desempenho da equipe é influenciado por vários fatores contextuais, e entender os estilos de jogo permite revelar como os principais indicadores de desempenho variam em diferentes situações. Objetivo: Esta pesquisa tem como objetivo explorar os estilos de jogo das equipes de hóquei no gelo de elite e identificar aspectos-chave de desempenho em diferentes estilos de jogo e a diferença do resultado final. Métodos: O desempenho de partida de 31 equipes da National Hockey League durante 1271 partidas foi analisado e comparado, considerando o estilo de jogo e a diferença de gol final. Resultados: A análise de componentes principais retornou 8 componentes de desempenho, descrevendo os estilos técnico-táticos das equipes. A análise subsequente revelou que houve diferença significativa entre três resultados de jogo em estado desfavorável, penalidades principais, habilidade de manter a posse do disco, habilidade de defender o lance e desempenho agressivo (p<0,001; = 0,007-0,273). Conclusão: As equipes de classificação mais alta que venceram os jogos em desequilíbrio numérico de jogadores apresentaram melhor desempenho na habilidade de defender o lance e no desempenho agressivo. As equipes de classificação mais baixa, que perderam em jogos desequilibrados, mantiveram menos posse do disco e tiveram maior probabilidade de ficar com um jogador a menos (p <0,05, ES = 0,131-1,410). O estudo demonstra como os estilos de jogo podem ser usados para contextualizar os principais determinantes dos jogos de hóquei no gelo. Nível de Evidência I; Estudos Terapêuticos Investigação dos Resultados do Tratamento.

Riesgo de Caídas y Parámetros de Marcha en Personas Mayores de la Comunidad: ¿Cuáles son los Indicadores de Función y Disfunción del Movimiento? / Risk of Falls and Gait Parameters in Community Elderly: What Are the Indicators of Movement Function and Dysfunction?

Introducción. La población de personas mayores (PM) en Chile presenta un incremento sostenido con importantes tasas de fragilidad y riesgo de caídas (RC). El desempeño de marcha permite valorarlo mediante parámetros mecánicos y fisiológicos. Nos preguntamos, ¿cuáles podrían ser los más relevantes para estimar RC en condiciones de marcha confortable (MC) y máxima (MM)? Objetivo. Identificar los principales parámetros de marcha que podrían explicar RC en PM autovalentes de la comunidad. Métodos. Estudio observacional y transversal en el cual participaron 53 PM autovalentes de la comuna de Talca, Chile (edad 71±7años; IMC 29,1±3,4 kg/m2). Se solicitó a los participantes la ejecución de MC (n=53) y posteriormente MM (n=36). Ambas modalidades fueron desarrolladas en un circuito elíptico de 40m durante 3min. El RC se categorizó como: "sin riesgo", "riesgo dinámico" según prueba timed up and go (TUG) positiva, "riesgo estático" según estación unipodal (EUP) positiva y "riesgo mixto" con ambas pruebas positivas. Para la visualización de la variación gráfica en el morfoespacio de los individuos según RC, se realizó un análisis de componentes principales (ACP) mediante el Programa RStudio, utilizando 6 variables cinemáticas: i) velocidad promedio de marcha (VPM), ii) cadencia, iii) máximo despeje del pie (MDP), iv) coeficiente de variación (%CV) del MDP, v) longitud de zancada (LZ) y vi) %CV de la LZ. Además de 2 variables fisiológicas: i) % frecuencia cardiaca de reserva utilizada (%FCRu) y ii) el índice de costo fisiológico según la relación entre FC y VM (latidos/metros). Resultados. Para MC las dimensiones del ACP explican el 56% de la variabilidad de los datos, siendo los indicadores de seguridad de RC la VM, cadencia, LZ y MDP. La variabilidad de marcha explica RC mixto y el ICF junto al %FCRu se asocian a RC dinámico. En condiciones de MM, el ACP explica 60% de la variabilidad de datos, donde las PM sin RC se asocian con VM, LZ y MDP. Por su parte, la variabilidad del MDP se vincula con RC dinámico y las variables fisiológicas con el RC mixto. Conclusiones. Los parámetros de marcha que mejor explican una marcha segura y eficiente son cinemáticos de la fase de balanceo, mientras que la variabilidad y el costo fisiológico se asocian como indicadores de RC dinámico y mixto.

Background. Introduction: The elderly population (EP) in Chile is experiencing a sustained increase with significant rates of frailty and risk of falls (RF). Gait performance can be assessed using mechanical and physiological parameters. We wonder, which ones could be the most relevant to estimate RF in self-selected walking speed (SSWS) and maximum walking speed (MWS) conditions? Objective. Identify the main gait parameters that could explain RF in self-sufficient elderly individuals from the community. Methods. This observational and cross-sectional study included 53 self-sufficient elderly individuals from the commune of Talca, Chile (age 71±7 years; BMI 29.1±3.4 kg/m2). Participants were asked to perform SSWS (n=53) and subsequently MWS (n=36). Both modalities were conducted on a 40m elliptical circuit for 3 minutes. RF was categorized as: "no risk," "dynamic risk" based on a positive timed up and go test, "static risk" based on a positive one-legged stance test, and "mixed risk" with both tests positive. To visualize the graphical variation in the morphospace of individuals according to RF, a principal component analysis (PCA) was conducted using RStudio, utilizing 6 kinematic variables: i) walking speed (WS), ii) cadence, iii) maximum foot clearance (MFC), iv) coefficient of variation (%CV) of MFC, v) stride length (SL), and vi) %CV of SL. In addition to 2 physiological variables: i) % of reserve heart rate used (%RHRu) and ii) the physiological cost index based on the relationship between heart rate and WS (heartbeats/meters). Results. For SSWS, the PCA dimensions explained 56% of the data variability, with gait safety indicators such as WS, cadence, SL, and MFC explaining RF. Gait variability explains mixed RF, while the physiological cost index and %RHRu are associated with dynamic RF. In MWS conditions, PCA explains 60% of the data variability, where the elderly persons without RF are associated with WS, SL, and MFC. On the other hand, MFC variability is related to dynamic RF, and physiological variables are associated with mixed RF. Conclusions. The gait parameters that best explain safe and efficient walking are kinematic parameters of the swing phase, while variability and physiological cost are indicators of dynamic and mixed RF.

How does arch form and interproximal contact size affect the 3D displacements and rotations of teeth: a finite element analysis

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to determine how arch form and interproximal contact size displace mandibular teeth subjected to an anterior component of force (ACF). Methods: Nine finite element models (FEM) of the mandibular arch were developed using Ansys® v. 16.0 software. They were designed to evaluate the effects of three arch forms (triangular, oval, and square) and three contact sizes (point-to-point, 1 mm diameter, and 2 mm diameter). All nine models were subjected to an ACF of 53.8 N (5486 gm). Three-dimensional tooth rotations and displacements of the mandibular teeth were evaluated, from the right first molar to the left first molar. Results: Arch form had a greater effect on tooth movements than contact size. Triangular arches and point-to-point contacts produced the greatest displacements and rotations of teeth. Oval arches with 2 mm wide interproximal contact points showed the greatest stability. The right first premolar showed the greatest displacements in all of the models. Conclusions: Arch form and contact size affect interproximal tooth stability. Teeth are least stable in narrow arches with point-to-point interproximal contacts, and most stable in wider arches with larger contacts.

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi determinar como o formato da arcada e o tamanho do contato interproximal deslocam os dentes inferiores submetidos a um componente anterior de força (CAF). Métodos: Nove modelos de elementos finitos (MEF) da arcada inferior foram desenvolvidos utilizando o software Ansys® v. 16.0. Eles foram projetados para avaliar os efeitos de três formatos de arcada (triangular, oval e quadrado) e três tamanhos de contato interproximal (ponto a ponto, 1 mm de diâmetro e 2 mm de diâmetro). Todos os nove modelos foram submetidos a um CAF de 53,8 N (5486 gm). Foram avaliados tridimensionalmente as rotações dentárias e os deslocamentos dos dentes inferiores, do primeiro molar direito ao primeiro molar esquerdo. Resultados: A forma da arcada teve um efeito maior no movimento dos dentes do que o tamanho do contato interproximal. Arcadas triangulares e contatos ponto a ponto produziram os maiores deslocamentos e rotações dos dentes. Arcadas ovais com pontos de contato interproximal de 2 mm de largura apresentaram maior estabilidade. O primeiro pré-molar direito apresentou os maiores deslocamentos em todos os modelos. Conclusões: O formato da arcada e o tamanho do contato interproximal afetam a estabilidade dos dentes. Os dentes foram menos estáveis nas arcadas estreitas com contatos interproximais ponto a ponto, e mais estáveis nas arcadas mais largas com contatos maiores.

The National Wealth Score in the Brazilian National Survey on Child Nutrition (ENANI-2019) / O Indicador Econômico Nacional no Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil (ENANI-2019) / El Indicador Económico Nacional en el Estudio Nacional de Alimentación y Nutrición Infantil (ENANI-2019)

The National Wealth Score (IEN) is a synthetic household index that assesses socioeconomic conditions. This study aims to present the methods used to update the IEN using data from the Brazilian National Survey on Child Nutrition (ENANI-2019). The following items were included: the education level of the mother or caregiver of the child; the number of bedrooms and bathrooms, TV sets, and cars in the household; and the presence of a radio, refrigerator or freezer, washing machine, microwave oven, telephone line, computers, air conditioner, media player devices, cable or satellite TV, cell phone ownership and type of service, cell phone internet, and internet at the household. Principal component analysis (PCA) was used to estimate the IEN with and without incorporating the complex sampling design (CSD). Thus, the IEN validation considered proxy indicators of socioeconomic status and living conditions. The first component of the PCA explained 31% and 71% of the variation with and without incorporating the CSD, respectively. The coefficients of variation of the IEN were 53.4% and 2.6% with and without incorporating the CSD, respectively. The mean IEN score was lower in households without access to a sewage system, those that received benefits from Brazilian Income Transfer Program, those with some degree of food insecurity, and those with stunted children. Adding ENANI-2019 items to the calculation of IEN to capture technological advances resulted in a better fit of the model. Incorporating the CSD increased PCA performance and the IEN precision. The new IEN has an adequate performance in determining the socioeconomic status of households with children aged under five years.

O Indicador Econômico Nacional (IEN) é um índice domiciliar sintético que avalia condições socioeconômicas. Este estudo tem como objetivo apresentar os métodos utilizados para atualização do IEN a partir de dados do Estudo Nacional de Alimentação e Nutrição Infantil (ENANI-2019). Foram incluídos os seguintes itens: escolaridade da mãe/cuidador da criança; o número de quartos e banheiros, aparelhos de TV e carros no domicílio; a presença de rádio, geladeira ou freezer, máquina de lavar, forno micro-ondas, linha telefônica, computadores, ar-condicionado, aparelhos multimídia, TV a cabo ou via satélite, propriedade e tipo de serviço de telefone celular, rede de dados de telefone celular e internet no domicílio. A análise de componentes principais (ACP) foi utilizada para estimar o IEN com e sem a incorporação da amostragem complexa. Assim, a validação do IEN considerou indicadores proxy de nível socioeconômico e condições de vida. O primeiro componente da ACP explicou 31% e 71% da variação com e sem a incorporação da amostragem complexa, respectivamente. Os coeficientes de variação do IEN foram de 53,4% e 2,6% com e sem a incorporação da amostragem complexa, respectivamente. O escore médio do IEN foi menor em domicílios sem acesso a esgoto, naqueles que receberam benefícios do Programa Bolsa Família, naqueles com algum grau de insegurança alimentar e naqueles com crianças com déficit de crescimento. A adição de itens do ENANI-2019 ao cálculo do IEN, a fim de capturar os avanços tecnológicos, resultou em um melhor ajuste do modelo. A incorporação da amostragem complexa aumentou o desempenho da ACP e a precisão do IEN. O novo IEN tem um desempenho adequado na determinação do nível socioeconômico de domicílios com crianças menores de cinco anos.

El Indicador Económico Nacional (IEN) es un índice domiciliar que evalúa las condiciones socioeconómicas. Este estudio tiene como objetivo presentar los métodos utilizados en la actualización del IEN con base en datos del Estudio Nacional de Alimentación y Nutrición Infantil (ENANI-2019). Se incluyeron los siguientes ítems: nivel educativo de la madre/cuidador del niño; la cantidad de dormitorios y baños, televisores y autos en el hogar; la tenencia de radio, heladera o freezer, lavadora, horno de microondas, línea telefónica, computadoras, aire acondicionado, equipo multimedia, televisión por cable o satélite, titularidad y tipo de servicio de telefonía celular, red de datos celular e internet en el hogar. Se utilizó el análisis de componentes principales (ACP) para estimar el IEN con y sin la incorporación de muestreo complejo. Así, la validación del IEN consideró indicadores proxy de nivel socioeconómico y condiciones de vida. El primer componente ACP explicó el 31% y el 71% de la variación con y sin la incorporación de muestreo complejo, respectivamente. Los coeficientes de variación del IEN fueron el 53,4% y el 2,6% con y sin incorporación de muestreo complejo, respectivamente. El puntaje medio del IEN fue menor en los hogares sin acceso a alcantarillado, en aquellos que recibieron beneficios del Programa Bolsa Família, en aquellos con algún grado de inseguridad alimentaria y en aquellos con niños con retraso en el crecimiento. La incorporación de los ítems del ENANI-2019 en el cálculo del IEN, con el fin de capturar los avances tecnológicos, dio como resultado un mejor ajuste del modelo. La incorporación de muestreo complejo incrementó el desempeño de la ACP y la precisión del IEN. El nuevo IEN tiene un desempeño adecuado para estimar el nivel socioeconómico de los hogares con niños menores de cinco años.

Análise dos componentes para classificação da Síndrome Metabólica utilizados em idosos: revisão integrativa / Analysis of the components for classifying Metabolic Syndrome used in older people: an integrative review

Resumo Objetivo Analisar os componentes da Síndrome Metabólica (SM) e a racionalidade na adoção dos critérios utilizados para sua classificação em idosos por meio de uma revisão integrativa Método Trata-se de uma revisão integrativa da literatura nos idiomas português, inglês, espanhol e búlgaro com idosos ( idade ≥ 60 anos), nas bases de dados eletrônicas MEDLINE - via PubMed, Embase, Web of Science e Scopus, sem restrição de tempo de publicação e desenho de estudo, no período de agosto 2022 a janeiro de 2023. Utilizaram-se os descritores controlados do Medical Subject Headings (MeSH) e Descritores em Ciências da Saúde (DEcS) "idoso", "idoso 80 ou mais", "síndrome metabólica", "prevalência", "componente" e "critério". Foram excluídos estudos que não tratavam da temática, publicações não disponíveis na íntegra e que não atenderam à pergunta norteadora. Resultados Após a aplicação dos critérios de elegibilidade, dos 1340 estudos encontrados, foram incluídos quatorze estudos na revisão integrativa. Foram identificados sete critérios de avaliação da SM na população idosa e que a maioria dos estudos utilizou dois dos sete critérios, sendo o critério de IDF citado sete vezes nos quatorze artigos escolhidos e o do NCEP - ATP III mencionado oito vezes. Conclusões Embora as buscas tenham reunido diferentes estudos acerca do assunto, foi possível concluir que os critérios que têm sido propostos para a síndrome metabólica precisam ser revisados e terem seus pontos de corte definidos de acordo com a população estudada.

Abstract Objective To analyze the components of Metabolic Syndrome (MetS) and the rationale for adopting the criteria used for its classification in older individuals through an integrative review. Method an integrative review of the literature in Portuguese, English, Spanish and Bulgarian involving older people (age ≥60 years) on the electronic databases MEDLINE - via PubMed, Embase, Web of Science and Scopus, without restriction on publication date or study design, was conducted from August 2022 to January 2023. The Medical Subject Headings (MeSH) and Health Sciences Descriptors (DEcS) controlled descriptors "elderly", "elderly 80 or older", "metabolic syndrome", "prevalence", "component" and "criterion" were used. Studies that were off-topic, unavailable in full and that failed to answer the guiding question were excluded. Results Application of the eligibility criteria led to the retrieval of 1340 studies, of which 14 were included in the integrative review. Seven sets of criteria were identified for evaluating MetS in the older population were identified and most studies used two of these criteria. The IDF criterion was cited 7 times and the NCEP - ATP III criterion 8 times in the 14 article reviewed. Conclusions Although the searches retrieved different studies on the subject, the results suggest the criteria for MetS should be revised, with cut-off points defined according to the population studied.

Consumption of drugs for Alzheimer's disease on the Brazilian private market / Consumo de medicamentos para doença de Alzheimer no mercado privado brasileiro

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the consumption of drugs for Alzheimer's disease on the Brazilian private market and its geographical distribution from 2014 to 2020. METHODS National data from the Brazilian National System of Controlled Product Management were used, regarding sales of donepezil, galantamine, rivastigmine, and memantine from January 2014 to December 2020. Sales data were used as a proxy for drug consumption and expressed as defined daily dose/1,000 inhabitants/year at national, regional, federative unit and microregion levels. RESULTS Drug consumption went from 5,000 defined daily doses/1,000 inhabitants, in 2014, to more than 16,000/1,000 inhabitants, in 2020, and all federative units showed positive variation. The Brazilian Northeast had the highest cumulative consumption in the period but displayed microregional disparities while the North region had the lowest consumption. Donepezil and memantine were the most consumed drugs, with the highest growth in consumption from 2014 to 2020. CONCLUSION The consumption of medicines indicated to treat Alzheimer's disease tripled in Brazil between 2014 and 2020, which may relate to the increase in the prevalence of the disease in the country, greater access to health services, and inappropriate use. This challenges managers and healthcare providers due to population aging and the increased prevalence of chronic-degenerative diseases.

RESUMO OBJETIVO Analisar o consumo de medicamentos para a doença de Alzheimer no mercado privado brasileiro e sua distribuição geográfica entre os anos de 2014 e 2020. MÉTODOS Foram utilizados dados do Sistema Nacional de Gerenciamento de Produtos Controlados relativos às vendas de donepezila, galantamina, rivastigmina e memantina, entre janeiro de 2014 a dezembro de 2020, em todo o território nacional. Os dados de venda foram utilizados como proxy para o consumo dos medicamentos, avaliado em dose diária definida (DDD)/1.000 habitantes/ano em nível nacional, regional, por unidade federativa e microrregião. RESULTADOS O consumo dos medicamentos passou de 5.000 DDD/1.000 habitantes em 2014 para mais de 16.000 DDD/1.000 habitantes em 2020, e todas as unidades de federação apresentaram variação positiva. A região Nordeste apresentou o maior consumo acumulado no período, porém exibiu disparidades microrregionais. A região Norte apresentou o menor consumo. Os medicamentos mais consumidos foram donepezila e memantina, os quais também apresentaram maior crescimento do consumo no intervalo de tempo entre os anos de 2014 e 2020. CONCLUSÃO O consumo de medicamentos para o tratamento da doença de Alzheimer triplicou no Brasil entre os anos de 2014 e 2020, o que pode estar relacionado ao aumento da prevalência da doença no país e/ou maior acesso a serviços de saúde, assim como estar ligado, também, à utilização inapropriada destes medicamentos. Este é um desafio para gestores e profissionais de saúde num cenário de envelhecimento populacional e aumento da prevalência de doenças crônico-degenerativas.

Acesso a Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica: uma Revisão Integrativa / Access to drugs from the specialized component of pharmaceutical assistance: an integrative review / Acceso a medicamentos del componente especializado de asistencia farmacéutica: una revisión integradora

Objetivo:Descrever as dificuldades e/ ou facilidades encontradas no acesso a medicamentos do CEAF. Método: Revisão integrativa de literatura, com levantamento online no Portal de Periódicos Eletrônicos disponibilizado pela CAPES, nas Bases de Dados DOAJ, Latindex, SciELO Brazil e Medline Complete, com os Descritores em Ciências da Saúde: Assistência farmacêutica, Medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica e Acesso aos serviços de saúde. Foram selecionados nove artigos, sendo realizada análise descritiva, com a criação das categorias: Facilidades no acesso aos medicamentos do CEAF; Dificuldades no acesso aos medicamentos do CEAF. Resultados:As facilidades encontradas foram: descentralização; aumento de usuários; qualificação da equipe; encaminhamento dos documentos; preenchimento da prescrição médica com Denominação Comum Brasileira; infraestrutura; participação do farmacêutico; oferta de medicamentos em casa. Já as dificuldades foram: insuficiência de recursos; acesso a consultas; tempo para avaliação das solicitações; necessidade de incorporação de medicamentos; insuficiência de farmacêutico; falta de estrutura física; déficit de conhecimento dos médicos e farmacêuticos sobre os PCDT; ações judiciais. Conclusão: É necessário superar os desafios encontrados para que o acesso aos medicamentos do CEAF seja efetivado na prática enquanto direito de cidadania

Objective:To describe the difficulties and/or facilities encountered in accessing CEAF medication. Method:Integrative literature review, with online survey in the Electronic Journals Portal made available by CAPES, in the DOAJ, Latindex, SciELO Brazil and Medline Complete Databases, with the Health Sciences Descriptors: Pharmaceutical assistance, Medicines ofthe Specialized Component of Assistance Pharmaceuticals and Access to Health Services. Nine articles were selected, and a descriptive analysis was carried out, with the creation of the categories: Ease of access to CEAF medicines; Difficulties in accessing CEAF medicines. Results:The facilities found were: decentralization; increase in users; team qualification; routing of documents; filling out the medical prescription with Brazilian Common Denomination; infrastructure; pharmacist participation; supply of medicines at home. The difficulties were: insufficient resources; access to queries; time for evaluating requests; need for medication incorporation; pharmacist insufficiency; lack of physical structure; lack of knowledge of physicians and pharmacists about PCDT; judicial actions. Conclusion:It is necessary to overcome the challenges encountered so that access to CEAF medicines is implemented in practice as a right of citizenship.

Objetivo: Describir las dificultades y/o facilidades encontradas en el acceso a la medicación CEAF. Método:Revisión integrativa de la literatura, con encuesta en línea en el Portal de Revistas Electrónicas disponible por la CAPES, en las Bases de Datos DOAJ, Latindex, SciELO Brasil y Medline Complete, con los Descriptores de Ciencias de la Salud: Asistencia Farmacéutica, Medicamentos del Componente Especializado de Asistencia Farmacéutica y Acceso a los Servicios de Salud. Se seleccionaron nueve artículos y se realizó un análisis descriptivo, con la creación de las categorías: Facilidad de acceso a los medicamentos del CEAF; Dificultades en el acceso a los medicamentos del CEAF. Resultados:Las facilidades encontradas fueron: descentralización; aumento de usuarios; calificación del equipo; enrutamiento de documentos; diligenciamiento de la prescripción médica con Denominación Común Brasileña; infraestructura; participación farmacéutica; suministro de medicamentos a domicilio. Las dificultades fueron: recursos insuficientes; acceso a consultas; tiempo para evaluar las solicitudes; necesidad de incorporación de medicamentos; insuficiencia farmacéutica; falta de estructura física; falta de conocimiento de médicos y farmacéuticos sobre PCDT; acciones judiciales. Conclusión:Es necesario superar los desafíos encontrados para que el acceso a los medicamentos del CEAF sea implementado en la práctica como un derecho de ciudadanía.

Análisis histórico tendencial del proceso de formación del componente investigativo en la carrera de Medicina / Historical trend analysis of the formation process of the investigative component in the Medicine career

RESUMEN Introducción: dada la complejidad creciente de los problemas de salud de la población, se hace imprescindible perfeccionar el componente investigativo en los futuros médicos para asumir este reto y actuar en correspondencia con el contexto. Objetivo: describir las tendencias que han caracterizado el proceso formativo del componente investigativo en la carrera de Medicina. Métodos: se realizó una investigación cualitativa con enfoque histórico, a partir de la revisión documental, el método cronológico y la utilización de informantes clave, como métodos predominantes para desarrollar el objetivo de este estudio. Resultados: la sistematización teórica realizada posibilitó la determinación de los hitos histórico-pedagógicos para describir los indicadores asumidos, su progreso en cada una de las etapas y dilucidar las tendencias que han caracterizado dicho proceso. Discusión: el proceso de formación del componente investigativo en la carrera de Medicina ha ido en ascenso con el perfeccionamiento de los planes y programas de estudio. Sin embargo aún persisten insuficiencias, dada entre otros factores por la no acertada proyección desde las ciencias básicas biomédicas, para comunicar los resultados de la actividad investigativa del estudiante, con el uso de las tecnologías disponibles en correspondencia con el contexto.

ABSTRACT Introduction: given the growing complexity of the health problems of the population, it is essential to improve the research component in future doctors to take on this challenge and act in correspondence with the context. Objective: to refer to the trends that has characterized the training process of the research component in the Medicine career. Methods: a qualitative research with a historical approach was carried out, based on the documentary review, the chronological sub-method and the use of key informants, as predominant methods to develop the objective of this study. Results: the theoretical systematization carried out made it possible to determine the historical-pedagogical milestones to describe the assumed indicators, their progress in each of the stages and elucidate the trends that have characterized said process. Discussion: the formation process of the investigative component in the Medicine career has been on the rise with the improvement of the study plans and programs. However, insufficiencies still persist, given, among other factors, by the unsuccessful projection from the basic biomedical sciences, to communicate the results of the student's research activity, with the use of available technologies in correspondence with the context.

Percepción de componentes psicológicos de calidad de vida en adultos mayores del cantón Riobamba / Perception of psychological components of quality of life in older adults in the Riobamba canton

Introducción: La calidad de vida es un concepto amplio que comprende varias dimensiones. Los componentes psicológicos desempeñan un papel fundamental en la percepción general, principalmente en los adultos mayores. Objetivo: Describir la percepción de componentes psicológicos de calidad de vida en adultos mayores del cantón Riobamba. Métodos: Se realizó una investigación básica, con diseño no experimental, de campo, transversal y descriptiva que incluyó como población a 3794 adultos mayores residentes en el cantón Riobamba, provincia Chimborazo, Ecuador. La muestra quedó conformada por 696 personas distribuidas en dos grupos muestra: residentes en zona urbana y rural. Se aplicó el cuestionario empleado por el Ministerio de Inclusión Económica y Social del Ecuador para determinar la percepción de calidad de vida. Resultados: Hubo un promedio de edad de 67,87 años, predominio del sexo femenino (64,80 por ciento) y de nivel educacional de primaria (33,76 por ciento); solo el 13,08 por ciento refirió antecedentes de trastornos psicológicos con predominio del trastorno ansioso (56,04 por ciento), seguido de los cuadros depresivos (36,27 por ciento). Conclusiones: Se obtuvieron resultados satisfactorios de percepción de componentes psicológicos de calidad de vida. Hubo resultados de satisfacciones frecuentes y siempre o casi siempre en la mayoría de los ítems tanto en la población rural como en la urbana(AU)

Introduction: Quality of life is a broad concept that includes several dimensions. Psychological components play a fundamental role in general perception, mainly in older adults. Objective: To describe the perception of psychological components of quality of life in older adults in the Riobamba canton. Methods: A basic research was carried out, with a non-experimental, field, cross-sectional and descriptive design that included a population of 3794 elderly residents in the Riobamba canton, Chimborazo province, Ecuador. The sample was made up of 696 people divided into two groups, a sample residing in urban and rural areas. The questionnaire used by the Ministry of Economic and Social Inclusion of Ecuador was used to determine the perception of quality of life. Results: average age of 67.87 years, predominance of the female sex (64.80%) and primary educational level (33.76 percent); only 13.0 percent reported a history of psychological disorders with a predominance of anxiety disorder (56.04 percent), followed by depressive symptoms (36.27 percent). Conclusions: Satisfactory results of perception of psychological components of quality of life were obtained. Frequent and always or almost always satisfaction was obtained in most of the items in both rural and urban populations(AU)

Influencia de las TIC en la calidad de vida relacionada a la salud (CVRS) en adultos mayores de un Centro de salud / Influence of ICT on health-related quality of life (HRQOL) in older adults at a Health Center / Influência das TIC na qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) em idosos em um Centro de Saúde

Cuando los individuos envejecen se vuelven más vulnerables a pasar por hechos que afectan su calidad de vida, estos sucesos pueden corresponder a aspectos sociales, ambientales, psicológicos y/o físicos; en este contexto, el presente estudio tuvo como objetivo determinar la influencia de las TIC en la calidad de vida relacionada a la salud en los adultos mayores del centro materno infantil de Comas, Perú. La investigación es de tipo básica de nivel explicativo. El método es hipotético deductivo y el diseño fue no experimental. La población estuvo conformada por 256 adultos mayores y la muestra fue no probabilística de 100 individuos. Los instrumentos utilizados fueron el test WHOQOL-OLD diseñado por la OMS y el test de actitudes hacia las TIC. La aplicación de los instrumentos fue individual y tuvo una duración aproximada de 40 minutos. La validez fue dada por juicio de expertos, la confiabilidad se comprobó mediante el estadístico alfa de Cronbach obteniendo un valor de 0.935 Según los resultados se explica la incidencia de la variable actitud hacia las TIC en la variable dependiente, calidad de vida de los adultos mayores, ya que el chi cuadrado tiene un valor de 17.310 y p valor de significancia de 0.003, por lo que se concluye que las TIC tienen influencia en la calidad de vida relacionada a la salud de los adultos mayores de un centro de salud en Comas, Perú.

When individuals grow older they become more vulnerable to events that affect their quality of life, these events may correspond to social, environmental, psychological and/or physical aspects; in this context, the present study aimed to determine the influence of ICTs on health-related quality of life in older adults in the maternal and child center of Comas, Peru. The research is of a basic type of explanatory level. The method was hypothetical-deductive and the design was non-experimental. The population consisted of 256 older adults and the sample was a non-probabilistic sample of 100 individuals. The instruments used were the WHOQOL-OLD test designed by the WHO and the ICT attitudes test. The application of the instruments was individual and lasted approximately 40 minutes. According to the results, the incidence of the variable attitude towards ICT on the dependent variable, quality of life of older adults, is explained by the chi-square value of 17.310 and p significance value of 0.003, so it is concluded that ICT have an influence on the health-related quality of life of older adults in a health center in Comas, Peru.

Conforme os indivíduos envelhecem, tornam-se mais vulneráveis a eventos que afetam sua qualidade de vida, estes eventos podem corresponder a aspectos sociais, ambientais, psicológicos e/ou físicos; neste contexto, o presente estudo teve como objetivo determinar a influência das TICs na qualidade de vida relacionada à saúde de adultos idosos no centro materno-infantil de Comas, no Peru. A pesquisa é uma pesquisa básica a nível explicativo. O método era hipotético-dedutivo e o projeto era não experimental. A população consistia de 256 adultos mais velhos e a amostra era uma amostra não-probabilística de 100 indivíduos. Os instrumentos utilizados foram o teste WHOQOL-OLD projetado pela OMS e o teste de atitudes em relação às TIC. A aplicação dos instrumentos foi individual e durou aproximadamente 40 minutos. De acordo com os resultados, a incidência da atitude variável em relação às TIC sobre a variável dependente, qualidade de vida dos adultos idosos, é explicada pelo valor qui-quadrado de 17.310 e o valor p significativo de 0.003. Portanto, conclui-se que as TIC têm uma influência na qualidade de vida relacionada à saúde dos adultos idosos em um centro de saúde em Comas, Peru.

Desafios do processo de implantação dos medicamentos das hepatites virais B e C no componente estratégico da assistência farmacêutica no Estado do Rio de Janeiro / Challenges with the strategic pharmaceutical care program in the state of Rio de Janeiro's implementation of the viral hepatitis B and C medicines

O Brasil é signatário do documento da Organização Mundial da Saúde (OMS) para eliminação das hepatites virais até 2030. Uma das estratégias para eliminação das hepatites virais é aumentar o número de diagnósticos e tratamentos. A migração dos medicamentos de hepatites virais crônicas B e C do componente especializado para o componente estratégico da assistência farmacêutica foi regulamentado pela portaria 1537 do Ministério da Saúde de Junho de 2020 e normatizada pela Nota Técnica 319 de 2020. Para essa transição foi organizado um cronograma com as etapas do processo e implantação do Sistema de Controle Logístico de Medicamentos (SICLOM) nos estados. O SICLOM é um sistema de cadastro de usuário, dispensação dos medicamentos, controle de estoque, avaliação dos critérios para prescrição dos medicamentos, além de emitir relatórios sobre quantidade de medicamentos dispensados. Uma etapa fundamental do processo foi a pactuação das Unidade Dispensadoras Municipais (UDM) no âmbito das Comissões Intergestores Regionais (CIR) e, posteriormente, na Comissão Intergestores Bipartite (CIB) para deliberar que essas unidades iniciassem o processo como farmácias dispensadoras de medicamentos de hepatites B e C no componente estratégico, utilizando o sistema SICLOM, no Estado do Rio de Janeiro. O objetivo deste trabalho é descrever o processo e avaliar os resultados relacionados ao número de pontos de atendimento e o quantitativo de tratamentos dispensados no período de julho de 2021 a fevereiro de 2022 no Estado do Rio de Janeiro. A metodologia compreendeu uma revisão da literatura sobre o papel do tratamento como estratégia de eliminação das hepatites virais e a descrição das atividades previstas e realizadas na linha do tempo desde o início do processo após o embasamento legal e da publicação das normativas e a extração dos dados e informações sobre o número de tratamentos do SICLOM. A migração resultou em 1084 tratamentos de julho a dezembro de 2021, correspondendo a 56,4% do total dos 1922 tratamentos dispensados pelo Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF) durante todo o ano de 2020. A migração transcorreu com sucesso, aumentou de 29 polos de dispensação especializados para 61 UDM que são as farmácias do componente estratégico, tornando a dispensação mais ágil do que a espera anterior. Apesar dos efeitos negativos provocados pela pandemia pode-se considerar que houve um grande avanço na política pública de assistência às hepatites virais.

Brazil is a signatory country to the World Health Organization (WHO) document for the elimination of viral hepatitis by 2030. One of the strategies to eliminate viral hepatitis is to increase the number of diagnoses and treatments. The migration of drugs for chronic viral hepatitis B and C from the specialized component to the strategic component of pharmaceutical care was regulated by ordinance 1537 of the Ministry of Health of June 2020 and standardized by Technical Note 319 of 2020. A schedule was organized for this transition with the steps of the process and implementation of the logistics and dispensing system (SICLOM) in the states. SICLOM is a user registration system, drug dispensing, inventory control, evaluation of drug prescription criteria, in addition to issuing reports on the quantity of drugs dispensed. A fundamental step in the process was the agreement between the Municipal Dispensing Units (UDM) within the scope of the Regional Inter-management Commissions (CIR) and, later, in the Bipartite Inter-management Commission (CIB) to decide that these units would start the process as pharmacies that dispense hepatitis drugs. B and C in the strategic component, using the SICLOM system, in the State of Rio de Janeiro. The objective of this work is to describe the process and evaluate the results related to the number of service points and quantitative of treatments dispensed from July/2021 to February/2022 in the State of Rio de Janeiro. The methodology included a literature review on the role of treatment as a strategy to eliminate viral hepatitis, and the description of the activities planned and carried out in the timeline since the beginning of the process after the legal basis and the publication of norms, and the extraction of data and information on the number of treatments from SICLOM. The migration resulted in 1084 treatments from July to December 2021, corresponding to 56.4% of the total 1922 treatments dispensed by the Specialized Pharmaceutical Assistance Component (CEAF) throughout 2020. The migration was successful, increasing from 29 specialized dispensing centers to 61 DMUs, which are the pharmacies of the strategic component, making dispensing more agile than the previous wait. Despite the negative effects caused by the pandemic, it can be considered that there was a great advance in the public policy of assistance to viral hepatitis.

Aquisição de medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica no estado do Rio de Janeiro (2017-2021) / Procurement of drugs from the Specialized Component of Pharmaceutical Assistance in the state of Rio de Janeiro (2017-2021)

Os medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF) devido as suas especificidades, detém o maior recurso orçamentário na Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro (SES-RJ). Este estudo analisou as compras de medicamentos do CEAF adquiridos pela SES-RJ entre abril de 2017 e abril de 2021, visando (1) traçar o perfil das compras segundo medicamentos adquiridos, modalidades de compra utilizadas, resultados das licitações, classes terapêuticas relacionadas e quantitativos solicitados nessas compras; (2) descrever as etapas do processo de aquisição; (3) mensurar o tempo de execução; e (4) identificar os principais obstáculos e recomendar estratégias para melhorar a eficiência das compras. Foi conduzido um estudo exploratório, descritivo, retrospectivo, com abordagem qualiquantitativa, proveniente de dados primários dos registros das compras da SES-RJ. As variáveis analisadas foram: grupo de financiamento, modalidade de compra, quantidade total solicitada, resultado do pregão eletrônico e tempo de execução das compras. Os medicamentos foram categorizados pela Classificação Anatômica Terapêutica Química (ATC). A etapa descritiva foi balizada pelo mapeamento de processos segundo as modalidades de compra. Na análise dos tempos processuais, foram empregadas medidas de tendência central. Para detecção de problemas e recomendação de estratégias, foram elencadas e avaliadas as etapas com tempo mais prolongado de execução. Nos quatro anos examinados, a SES-RJ realizou a compra de 188 medicamentos, de 27 classes terapêuticas, totalizando 105.227.010 unidades solicitadas. Os principais grupos ATC adquiridos foram: Agentes antineoplásicos e imunomoduladores (L); Sistema nervoso (N); Preparações hormonais sistêmicos, excluindo hormônios sexuais e insulinas (H); e Aparelho cardiovascular (C). Cerca de 83% das aquisições ocorreram por Licitação, com a predominância de itens pertencentes ao Grupo 2 do CEAF. Observou-se o crescimento da proporção de itens homologados ao longo do tempo, fortemente influenciada pelos desdobramentos da crise financeira e das trocas na gestão estadual. O mapeamento dos fluxos das compras e a mensuração dos seus tempos permitiu traçar o rito processual, elencar os setores estratégicos, as prováveis causas de morosidade e, consequentemente, elaborar orientações para melhorar o desempenho das compras estaduais. A análise das compras possibilitou compreender os fatores intrínsecos e extrínsecos relacionados ao ciclo de compras na Administração Pública e seus impactos na execução da política de Assistência Farmacêutica ao nível do estado do Rio de Janeiro.

The drugs from the Specialized Component of Pharmaceutical Assistance (CEAF) due to its specificities, it has the largest budget resource at Rio de Janeiro Secretary of State for Health (SES-RJ). This study analyzed procurements of CEAF drugs purchased by the SES-RJ between April 2017 to April 2021, aiming (1) profile the procurements according the drugs purchased, modes of purchase, results of the bids, related therapeutic classes and quantities requested in these purchases; (2) describe the steps of the procurement processes; (3) measure the execution time; and (4) identify the main obstacles and recommend strategies to improve for the efficiency of the purchases. It was designed an exploratory, descriptive and retrospective study, with a qualitative and quantitative approach, from the primary data by the SES-RJ procurement records. The variables analyzed were: financing group, modes of purchase, total quantity requested, results of the eletronic auctions and purchases execution time. The drugs were categorized by the Anatomical Therapeutic Chemical (ATC). The descriptive step was marked by the mapping of processes according to the modes of purchase. In the analysis of the processes times, were used measures of central tendency. For problems detection and recommendation of strategies, were listed and evaluated the steps with the longest execution time. In the four years examined, the SES-RJ bought 188 drugs, from 27 therapeutic classes, totaling 105.227.010 units requested. Main ATC groups involved in the purchases were: Antineoplastic and Immunomodulating Agents (L), Nervous System (N), Systemic Hormonal Preparations, excl. Sex Hormones and Insulins (H); and Cardiovascular System (C). About 83% of the acquisitions occurred through the bids, with a predominance to the items belonging to Grupo 2 of CEAF. It was observed an increase in the proportion of the homologated items over time, strongly influenced by the unfoldings of financial crisis and the changes in the state management. The mapping of the procurements flows and the measurement of their times allowed tracing the procedural rite, list the strategic sectors, the probable causes of delays and, consequently, to develop guidelines to improve the performance of the state procurements. The analysis of the purchases made it possible to understand the intrinsic and extrinsic factors related to the procurement cycle in the Public Administration and its impacts on the execution of the Pharmaceutical Assistance policy in the state of Rio de Janeiro.

Geohelmintos y parámetros fisicoquímicos del suelo como indicadores de calidad ambiental en el distrito de José Crespo y Castillo, Huánuco / Geohelminths and physicochemical parameters of the soil as indicators of environmental quality in José Crespo y Castillo, Huánuco district

En la investigación se determinaron la presencia de geohelmintos y se evaluó la calidad ambiental del suelo mediante parámetros fisicoquímicos en el distrito de José Crespo y Castillo ­ Huánuco, Perú. Se detectaron y cuantificaron los geohelmintos, se caracterizó los perfiles modales y propiedades fisicoquímicas en función del Soil Taxonomy, y contraste con el estándar de calidad para el cadmio (Cd) y determinación del índice de calidad ambiental del suelo empleando el análisis de componentes principales. Los perfiles modales son Fluventic Eutrudepts, Lithic Udorthents, Typic Dystrudepts, Typic Dystrudepts - Lithic Udorthents, Typic Dystrudepts - Typic Endoaquents, Typic Endoaquents, Typic Eutrudepts - Typic Eutrudepts, Typic Udifluvents y Typic Udorthents; los parámetros fisicoquímicos textura, pH, materia orgánica, nitrógeno, fosforo disponible, potasio disponible, cadmio disponible, capacidad de intercambio catiónico efectivo, calcio, magnesio, aluminio, hidrogeno, bases y ácidos cambiables y porcentaje de saturación de aluminio, determinando que el cadmio disponible se encuentra dentro de los estándares de calidad ambiental del Perú; y el índice de calidad ambiental del suelo es de 41,48%, teniendo la calificación de un suelo regular de calidad ambiental. Y la contaminación por Ascaris lumbricoides fue en 25 de las calicatas (55,56%), presente en los 8 tipos de suelos catalogados, seguida de las unicinarias representadas por Necator americano y Ancylostoma duodenale en 14 calicatas (31,11%) de pH ligeramente a medianamente acido, y Taenias y Capilaria, ambos en el 8,29%; los geohelmintos como riesgo de salud pública, permanecen por largo de tiempo en el suelo, independientemente de la calidad y en amplios rangos de pH, favorecidos por niveles de sustratos orgánicos derivados de la antropogénesis(AU)

In the investigation, the presence of geohelminths was determined and the environmental quality of the soil was evaluated through physicochemical parameters in the district of José Crespo y Castillo - Huánuco, Peru. Geohelminths were detected and quantified and the modal profiles and physicochemical properties were characterized based on the Soil Taxonomy, and contrast with the quality standard for cadmium (Cd) and determination of the environmental quality index of the soil using the main component analysis. Modal profiles are Fluventic Eutrudepts, Lithic Udorthents, Typic Dystrudepts, Typic Dystrudepts - Lithic Udorthents, Typic Dystrudepts - Typic Endoaquents, Typic Endoaquents, Typic Eutrudepts - Typic Eutrudepts, Typic Udifluvents, and Typic Udorthents; the physicochemical parameters texture, pH, organic matter, nitrogen, available phosphorus, available potassium, available cadmium, effective cation exchange capacity, calcium, magnesium, aluminium, hydrogen, exchangeable bases and acids and percentage of aluminum saturation, determining that cadmium available is within the environmental quality standards of Peru; and the environmental quality index of the soil is 41.48%, having the qualification of a regular soil of environmental quality. And the contamination by Ascaris lumbricoides was in 25 of the pits (55.56%), present in the 8 types of cataloged soils, followed by the unicinarias represented by Necator americano and Ancylostoma duodenale in 14 pits (31.11%) of pH slightly to medium acid, and Taenias and Capilaria, both at 8.29%; As a public health risk, geohelminths remain in the soil for a long time, regardless of quality and in wide pH ranges, favored by levels of organic substrates derived from anthropogenesis(AU)

Desafios na gestão de medicamentos de alto preço no SUS: avaliação da Assistência Farmacêutica em São Paulo, Brasil / Challenges in the management of high-priced drugs in the SUS: evaluation of Pharmaceutical Policy in São Paulo, Brazil

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade de gestão do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF) no estado de São Paulo (ESP), sob os aspectos organizacional, operacional e sustentabilidade. O desenho do estudo foi uma investigação avaliativa, com adaptação de um modelo teórico e protocolo de indicadores desenvolvido para aplicação em âmbito nacional, e validado (Grupo Nominal e Comitê Tradicional) para a aplicação na realidade do ESP. A coleta de dados, em 35 unidades, foi realizada em 2017 e 2018 e contemplou todas as áreas que participam da gestão/execução do CEAF do estado, em seu âmbito central e regional. A avaliação da capacidade de gestão foi fundamentada na análise crítica dos resultados obtidos, analisando suas fragilidades e as potencialidades. Verificou-se que a capacidade de gestão foi positiva na dimensão operacional, com desafios concentrados nas demais dimensões. Os resultados demonstraram maiores investimentos e desenvolvimento em aspectos técnicos da assistência farmacêutica, mas deficitárias em relação a aspectos como: monitoramento de resultados clínicos, regulamentação, infraestrutura e comunicação com os atores envolvidos.

Abstract The aim of this study is to evaluate the management capacity of the Specialized Component of Pharmaceutical Services (CEAF, in Portuguese) in the state of São Paulo (SP), according to the organizational, operational and sustainability aspects. The study was designed as an evaluative investigation, with the adoption of a theoretical model and protocol of indicators developed for application at the national level and validated (Nominal Group and Traditional Committee) for application in the reality of the SP. The data collection in the 35 CEAF units was carried out in 2017 and 2018, and covered all technical areas that participate in the management/execution of CEAF, in both its central and regional scopes. The assessment of management capacity was based on a critical analysis of the obtained results, analyzing their strengths and weaknesses. After collecting data from 35 CEAF units, it was found that the management capacity was positive in the operational dimension with challenges concentrated in the other dimensions. The results showed greater investments and development in the technical aspects of pharmaceutical services, but deficiencies in such areas as the monitoring of clinical results, infrastructure, regulation, and communication with the actors involved.

Drivers of federal spending in pharmaceuticals of the Specialized Component: measurement and analysis / Indutores do gasto federal em medicamentos do componente especializado: medição e análise

ABSTRACT OBJECTIVES: Quantify and analyze the contribution of the main drivers of federal spending in pharmaceuticals purchase from the Specialized Component of Pharmaceutical Care (CEAF) in the period from 2010 to 2019. METHODS: An analysis of the annual expenditure's decomposition of the Brazilian Ministry of Health (MS) in pharmaceuticals from group 1A of the CEAF was carried out in order to isolate the contribution of its main drivers, price, quantity and residual, which involves therapeutic choices. This contribution's quantification was made with the support of the RStudio software version 1.3.1056 and the IndexNumR statistical package. RESULTS: The main driver of increased expenditure between 2011 and 2018 was the quantity of overlapping pharmaceuticals, 55% and 34%. In turn, the main driver in 2013 and 2015 was the residual, 33.2% and 57.9%. However, the expenditure in 2019 decreased by 30.4% compared with 2010. There was a decrease in the prices of daily treatments throughout the period. Among the years in which there was a reduction in expenditure, the residual was the main driver of the decrease in 2012 (-19.6%) and 2019 (-11.9%), while prices had the greatest impact on the decrease in expenditure in 2014 (-12%). There was also a reduction in the quantity of overlapping pharmaceuticals in three consecutive years, being -11% in 2015, -4% in 2016 and -11% in 2017. Lastly, in 2019 the reduction was -4%. CONCLUSIONS: The contribution of drivers to MS expenditure in the CEAF's 1A group fluctuated between 2010 and 2019. However, the expenditure decrease in recent years was induced by the three main drivers: price, quantity and residual. The decrease in the quantity purchased may have reduced the availability of some pharmaceuticals in the Brazilian Unified Health System (SUS).

RESUMO OBJETIVOS: Quantificar e analisar a contribuição dos indutores principais do gasto federal na aquisição de medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF) no período de 2010 a 2019. MÉTODOS: Realizou-se análise de decomposição do gasto anual do Ministério da Saúde (MS) em medicamentos do grupo 1A do CEAF a fim de isolar a contribuição dos seus indutores principais, preço, quantidade e resíduo, que envolve as escolhas terapêuticas. A quantificação dessa contribuição foi feita com o suporte do software RStudio versão 1.3.1056 e do pacote estatístico IndexNumR. RESULTADOS: O principal indutor do aumento do gasto entre 2011 e 2018 foi a quantidade dos medicamentos sobrepostos, 55% e 34%. Por sua vez, o indutor principal em 2013 e 2015 foi o resíduo, 33,2% e 57,9%. Entretanto, o gasto em 2019 registrou queda de 30,4% em relação a 2010. Houve diminuição dos preços dos tratamentos diários em todo o período. Entre os anos em que houve redução do gasto, o resíduo foi o principal indutor da queda em 2012 (-19,6%) e 2019 (-11,9%), enquanto os preços tiveram maior impacto na diminuição do gasto em 2014 (-12%). Houve ainda redução da quantidade dos medicamentos sobrepostos em três anos consecutivos, sendo -11% em 2015, -4% em 2016 e -11% em 2017. Por fim, em 2019 a redução foi de -4%. CONCLUSÕES: A contribuição dos indutores para o gasto do MS no grupo 1A do CEAF oscilou entre 2010 e 2019. Entretanto, a queda do gasto em anos recentes foi induzida pelos três indutores principais: preço, quantidade e resíduo. A diminuição da quantidade adquirida pode ter reduzido a disponibilidade de alguns medicamentos no Sistema Único de Saúde (SUS).

Setorização de rotas de coleta de resíduos sólidos domiciliares por técnicas multivariadas: estudo de caso da cidade do Recife, Brasil / Sectorization of solid household waste collection routes by multivariate techniques: a case study of the city of Recife, Brazil

RESUMO Buscar soluções para a problemática dos resíduos sólidos domiciliares (RSD) é um dos desafios enfrentados pelos gestores municipais. Diante do cenário ascendente de geração desses materiais, principalmente nos centros urbanos, a implantação de um modelo integrado e adequado à realidade da municipalidade torna-se imprescindível. Nesse sentido, a setorização de rotas de coleta a partir da utilização de técnicas multivariadas pode auxiliar o gestor na proposição de modelos setoriais de resíduos sólidos que contemplem as particularidades socioeconômicas das áreas estudadas. Desse modo, o presente artigo utiliza as técnicas multivariadas de análise de componentes principais, para avaliar a correlação entre população, renda, geração e composição gravimétrica dos resíduos, elencando, entre esses indicadores, os mais representativos; e a análise de agrupamento hierárquico, para setorizar 31 rotas de coleta em clusters por similaridade. Verificou-se que a população, a renda domiciliar e per capita, a geração de resíduos per capita e os resíduos recicláveis, alimentares e putrescíveis foram bem representados no estudo. A renda e a geração per capita apresentaram forte correlação positiva. A setorização das rotas gerou dois grupos: A e B, que resultaram em cinco subgrupos por similaridade: A1, A2, B1, B2 e B3. Os subgrupos A1 e A2 contemplaram os setores de classe baixa, ao passo que os clusters B1, B2 e B3 compreenderam os setores de classe alta, média e comercial, respectivamente. A setorização de rotas mediante o grau de similaridade apresenta-se como etapa basilar para a proposição de modelos setoriais de RSD que busquem o entendimento das particularidades elencadas.

ABSTRACT Finding solutions to the problem of household solid waste (HSW) is one of the challenges faced by municipal managers. In view of the upward scenario of generation of these materials, especially in urban centers, the implementation of an integrated model and adequate to the reality of society is essential. In this sense, the sectorization of collection routes from the use of multivariate techniques can assist the manager in proposing solid waste sector models that take into account the socioeconomic particularities of the studied areas. In this way, the present article uses the multivariate techniques of Analysis of Principal Components to evaluate the correlation of population, income, generation, and gravimetric composition of the residues, listing among these most representative indicators; and the Hierarchical Grouping Analysis to segment 31 collection routes into clusters by similarity. Population, household and per capita income, per capita waste production and recyclable, food and putrescible residues were well represented in the study. Income and per capita production showed a strong positive correlation. The segmentation of the routes generated two groups: A and B, which resulted in five subgroups by similarity: A1, A2, B1, B2, and B3. The A1 and A2 subgroups comprised the lower class sectors, while the B1, B2, and B3 clusters comprised the upper, middle, and commercial sectors, respectively. The sectorization of routes through the degree of similarity presents itself as the basic step for the proposition of HSW sectorial models that seek to understand the particularities listed.

Corrección del componente rotacional prequirúrgico y postquirúrgico del primer metatarsiano secundario a osteotomía de Chevron modificado / Correction of the pre- and post-surgical rotational component of the first metatarsal secondary to modified Chevron osteotomy

Resumen: Introducción: Hallux valgus (HV) es una patología compleja del antepié, recientemente se ha mostrado interés en el componente rotacional (CR) distal del primer metatarsiano por su relación con recidivas postquirúrgicas de la deformidad. La selección de la técnica quirúrgica es controversial con escasa literatura acerca de la corrección de rotación con osteotomías comunes. Nuestro objetivo es evaluar características radiológicas prequirúrgicas y postquirúrgicas respecto a CR del primer metatarsiano en la cirugía de corrección de HV moderado a severo usando osteotomía de Chevron largo. Material y métodos: Estudio observacional, prospectivo y comparativo en el que se evaluó el CR del primer metatarsiano en nueve pies pertenecientes a seis pacientes con una edad media de 45 años. El CR fue evaluado con base en la metáfisis proximal del primer metatarsiano en fluoroscopías axiales sin carga y AP de pie. Las mediciones se realizaron por un residente de ortopedia y traumatología y un subespecialista en cirugía de pie y Tobillo. Resultados: Se documentaron diferencias significativas (p = 0.05) en el ángulo de pronación prequirúrgico y postquirúrgico al utilizar osteotomía de Chevron largo. El resultado funcional de los pacientes evaluados fue excelente a 11 meses de seguimiento. Conclusiones: Radiológicamente, la corrección rotacional es variable y previamente no se ha reportado en la literatura con esta osteotomía. Se establecen bases morfológicas para la realización de estudios posteriores en la evaluación de rotación de cabeza del primer metatarsiano con diferentes osteotomías.

Abstract: Introduction. Hallux valgus (HV) is a complex forefoot pathology, in which interest has recently been shown in the distal rotational component (CR) of the first metatarsal due to its relationship with postsurgical relapses of the deformity. The selection of surgical technique is controversial with little current literature on the correction of rotation with common osteotomies. The aim of this study is to evaluate preoperative and postoperative radiological characteristics regarding CR of the first metatarsal using long Chevron osteotomy for moderate to severe HV. Material and methods: An observational, prospective and comparative study was carried out in which the CR of the first metatarsal was evaluated in nine feet belonging to six patients with a mean age of 45 years. The RC was evaluated based on the proximal metaphysis of the first metatarsal in axial fluoroscopies of unloaded metatarsals and standing AP. Measurements were performed by an Orthopedic and Traumatology resident and a Foot and Ankle Surgery subspecialist. Results: Significant differences (p = 0.05) were documented in the preoperative and postoperative pronation angle when using long Chevron osteotomy. The functional result of the evaluated patients was excellent at 11 months of follow-up. Conclusions: Radiologically, the rotational correction is variable and has not previously been reported in the literature with this osteotomy. We establishes the morphological bases for the performance of subsequent studies in the evaluation of head rotation of the 1st metatarsal with different osteotomies.

Actitud hacia la anemia drepanocítica en Masca y Pueblo Nuevo, Omoa Cortés, Honduras / Attitude towards sickle cell disease in Masca and Pueblo Nuevo, Omoa Cortés, Honduras

Las actitudes reflejan los antecedentes y las experiencias de una persona, se adoptan en razón de un conjunto de fuerzas como la personalidad, valores y creencias de cada uno. La enfermedad de células falciformes es una patología genética, crónica que constituye la forma más frecuente y mejor conocida de hemoglobinopatía estructural. El objetivo, fue determinar las actitudes (en sus componentes cognitivo y afectivo) que presentan los pobladores de Masca y Pueblo Nuevo, en Omoa, Cortés hacia la anemia drepanocítica. Se realizó un estudio cuantitativo, no experimental, transeccional y alcance descriptivo. Población: 274 personas alfabetos, de 15 años o más, muestreo probabilístico: 148 personas, voluntarias anuentes a participar en la investigación. Se elaboró un instrumento tipo escala de Likert constituido por 20 ítems que midieron las actitudes hacia la anemia drepanocítica. El análisis estadístico se realizó con el programa Microsoft Excel. Los resultados ante el componente cognitivo indicaron que 65 personas, (44 %) consideraron tener conocimientos sobre la temática y reconocieron que es necesario se informe sobre la enfermedad. 19 personas (13 %) estaban inseguras de emitir una respuesta; 78 (53 %) manifestaron que, a pesar de tener algún tipo de conocimientos en torno a la enfermedad, requieren más información. En cuanto al componente afectivo, 58 (39 %) manifestaron experimentar temor ante la idea de enfrentarse a este tipo de enfermedad; 30 (20 %) se mostraron inseguras o indiferentes de emitir una respuesta y 61 (41 %) manifestaron que no sabrían que hacer o cómo actuar ante la idea de que ellos o alguien de su familia padezcan de la enfermedad. Se concluyó que existe la necesidad de informar a la población, sobre anemia drepanocítica para saber cómo enfrentarla, tanto a nivel individual como colectivamente.

Attitudes reflect the antecedents and experiences of a person, they are adopted due to a set of forces such as the personality, values and beliefs of each one. Sickle cell disease is a chronic, genetic pathology that is the most common and best known form of structural hemoglobinopathy. The objective was to determine the attitudes (in its cognitive and affective components) that the inhabitants of Masca and Pueblo Nuevo, in Omoa, Cortés have towards sickle cell anemia. A quantitative, non- experimental, transectional study with a descriptive scope was carried out. Population: 274 literate people, aged 15 or over, probability sampling: 148 people, volunteers willing to participate in the research. A Likert scale instrument was developed consisting of 20 items that measured attitudes towards sickle cell anemia. Statistical analysis was carried out with the Microsoft Excel program. The results regarding the cognitive component indicated that 65 people (44%) considered they had knowledge about the subject and recognized that it is necessary to inform themselves about the disease. 19 people (13%) were unsure about giving an answer; 78 (53%) stated that, despite having some kind of knowledge about the disease, they require more information. Regarding the affective component, 58 (39%) expressed fear at the idea of facing this type of illness; 30 (20%) were unsure or indifferent to issue a response and 61 (41%) stated that they would not know what to do or how to act when faced with the idea that they or someone in their family had the disease. It was concluded that there is a need to inform the population about sickle cell anemia in order to know how to deal with it, both individually and collectively.