Transição de cuidado de pacientes internados por COVID-19 e sua relação com as características clínicas / Transición de cuidado de pacientes internados por COVID-19 y su relación con las características clínicas / Care transition for patients admitted to hospital due to COVID-19 and its relationship with clinical characteristics

Resumo Objetivo Analisar a transição do cuidado (TC), e sua relação com as características clínicas de pacientes internados por COVID-19. Métodos Estudo transversal, realizado em um hospital geral, com 165 pacientes hospitalizados em decorrência da COVID-19 e que receberam alta para o domicílio. Participaram aqueles que estiveram internados por pelo menos 24hs, maiores de 18 anos, com acesso telefônico após a alta. Excluídos aqueles que receberam alta por transferência, que evoluíram a óbito ou aqueles sem condições cognitivas. Dados coletados entre março a julho de 2021, por meio de questionário sociodemográfico e clínico, bem como o Care Transitions Measure-15. Aplicou-se análise estatística descritiva e inferencial. Resultados A média geral do Care Transitions Measure-15 foi considerada satisfatória (71,8±7,45). O fator Preferências Asseguradas obteve maior média (80,5± 9,84) e o fator Plano de Cuidados a menor (57,5± 11,4). Foram encontradas diferenças estatísticas significativas quando se associou os fatores do CTM-15 com as variáveis clínicas tempo de doença crônica (p<0,03), presença de artefato clínico (p<0,040), uso de medicação contínua (p<0,029) e a reinternação teve diferença significativa nos fatores Preparação para o Autogerenciamento (p<0,045), Preferências Asseguradas (p<0,027) e Plano de Cuidados (p<0,032). Conclusão Os pacientes hospitalizados por COVID-19 avaliaram a TC geral como satisfatória e as variáveis clínicas tempo de doença crônica, artefato clínico, medicação contínua e reinternação interferiram na TC desses pacientes.

Resumen Objetivo Analizar la transición del cuidado (TC) y su relación con las características clínicas de pacientes internados por COVID-19. Métodos Estudio transversal, realizado en un hospital general, con 165 pacientes hospitalizados como consecuencia de COVID-19, que fueron dados de alta para volver a su domicilio. Participaron aquellas personas que estuvieron internadas por lo menos 24 horas, mayores de 18 años, con acceso telefónico después del alta. Se excluyeron aquellas que fueron dadas de alta por transferencia, que fallecieron o que no tenían condiciones cognitivas. Los datos fueron recopilados entre marzo y julio de 2021, mediante cuestionario sociodemográfico y clínico, así como también el Care Transitions Measure-15. Se aplicó análisis estadístico descriptivo e inferencial. Resultados El promedio general del Care Transitions Measure-15 fue considerado satisfactorio (71,8±7,45). El factor Preferencias Aseguradas obtuvo el mayor promedio (80,5± 9,84) y el factor Plan de Cuidados, el menor (57,5± 11,4). Se encontraron diferencias estadísticas significativas cuando se asociaron los factores del CTM-15 con las variables clínicas tiempo de enfermedad crónica (p<0,03), presencia de artefacto clínico (p<0,040), uso de medicación continua (p<0,029). La reinternación tuvo una diferencia significativa en los factores Preparación para la Autogestión (p<0,045), Preferencias Aseguradas (p<0,027) y Plan de Cuidados (p<0,032). Conclusión Los pacientes hospitalizados por COVID-19 evaluaron la TC general como satisfactoria. Las variables clínicas tiempo de enfermedad crónica, artefacto clínico, medicación continua y reinternación interfirieron en la TC de estos pacientes.

Abstract Objective To analyze care transition (CT) and its relationship with the clinical characteristics of patients admitted to hospital due to COVID-19. Methods This is a cross-sectional study, carried out in a general hospital, with 165 patients admitted to hospital due to COVID-19 and who were discharged home. Participants were those who had been admitted to hospital for at least 24 hours, over 18 years of age, with telephone access after discharge. Those who were discharged by transfer, who died or those without cognitive conditions were excluded. Data collected between March and July 2021, using a sociodemographic and clinical questionnaire as well as Care Transitions Measure-15. Descriptive and inferential statistical analysis was applied. Results The overall mean of Care Transitions Measure-15 was considered satisfactory (71.8±7.45). The Important preferences factor obtained the highest mean (80.5± 9.84) and the Care Plan factor the lowest (57.5± 11.4). Significant statistical differences were found when the CTM-15 factors were associated with the clinical variables: duration of chronic disease (p<0.03); presence of clinical artifact (p<0.040); use of continuous medication (p<0.029). Readmission had a significant difference in the factors Health management preparation (p<0.045), Important preferences (p<0.027) and Care plan (p<0.032). Conclusion Patients admitted to hospital due to COVID-19 assessed the general CT as satisfactory and the clinical variables, length of chronic illness, clinical artifact, continuous medication and readmission interfered in the CT of these patients.

Autocuidado e hábitos de vida de acadêmicos de enfermagem durante a pandemia de Sars-Cov-2 / Self-care and lifestyle habits of nursing students during the Sars-Cov-2 pandemic / Hábitos de autocuidado y estilo de vida de estudiantes de enfermería durante la pandemia Sars-Cov-2

Objective: to understand how the Covid-19 pandemic has interfered with the self-care and lifestyle of university students. Method: exploratory descriptive research carried out with nursing students from four higher education institutions in the state of Paraná. Data were collected using an electronic form available on Google Forms; those of a quantitative nature were subjected to descriptive and inferential analysis, and the answers to open questions analyzed using the Iramuteq Software. Results: 58 nursing students participated in the study, the majority of whom were female (82.76%), with an average age of 22 years, the majority lived with their family. Statistically significant association was observed between Age and "Made friends during remote classes"; Sex and "substance use"; and Year of graduation with eating habits and "Made friends during remote classes". Conclusion: the pandemic especially influenced eating habits, self-care, sleep quality and alcohol and tobacco use among nursing students.

Objetivos:comprender cómo la pandemia de Covid-19 ha interferido en el autocuidado y estilo de vida de los estudiantes universitarios. Método: investigación descriptiva exploratoria realizada con estudiantes de enfermería de cuatro instituciones de educación superior del estado de Paraná. Los datos fueron recopilados mediante un formulario electrónico disponible en Google Forms; los de carácter cuantitativo fueron sometidos a análisis descriptivo e inferencial, y las respuestas a preguntas abiertas analizadas mediante el Software Iramuteq. Resultados: Participaron del estudio 58 estudiantes de enfermería, la mayoría del sexo femenino (82,76%), con una edad promedio de 22 años, la mayoría vivía con su familia. Se observó asociación estadísticamente significativa entre Edad y "Hizo amigos durante las clases remotas"; Sexo y "consumo de sustancias"; y Año de graduación con hábitos alimentarios y "Hice amigos durante clases remotas". Conclusión: la pandemia influyó especialmente en los hábitos alimentarios, el autocuidado, la calidad del sueño y el consumo de alcohol y tabaco entre los estudiantes de enfermería.

Weaknesses in the continuity of care for preterm infants discharged from the neonatal unit / Debilidades en la continuidad de la atención a los recién nacidos prematuros egresados de la unidad neonatal / Fragilidades para a continuidade do cuidado ao pré-termo egressoda unidade neonatal

ABSTRACT Objective: To identify weaknesses in the continuity of care for preterm infants discharged from a neonatal unit, based on the perspective of professionals in the family health strategy. Method: Qualitative research, carried out with 16 professionals from four health regions in a capital city in the center-west of Brazil. Data collection took place from October to December 2020, through semi-structured, individual, and in-person interviews. Data underwent content analysis, supported by the concept of continuity of care. Results: The analysis consisted of three categories: Challenges for care in the unit and referral to specialized services; weak interactions between the preterm baby's family and health professionals; Information: essential aspect for the connection between health professionals and the family of the preterm newborn. Conclusion: Health services are shown to be fragile in terms of the dimensions of continuity of care, contributing to the discontinuity of care for preterm children.

RESUMEN Objetivo: Identificar debilidades en la continuidad de la atención al recién nacido prematuro egresado de una unidad neonatal, desde la perspectiva de los profesionales de la estrategia de salud de la familia. Método: Investigación cualitativa, realizada con 16 profesionales de cuatro regiones sanitarias de una capital del centro-oeste de Brasil. La recolección de datos se realizó de octubre a diciembre de 2020, mediante entrevistas semiestructuradas, individuales y presenciales. Los datos fueron sometidos a análisis de contenido, sustentado en el concepto de continuidad de la atención. Resultados: Tres categorías comprendieron el análisis: Desafíos para la atención en la unidad y derivación a servicios especializados; Interacciones débiles entre la familia del bebé prematuro y los profesionales de la salud; Información: aspecto esencial para la vinculación entre los profesionales de la salud y la familia del recién nacido prematuro. Conclusión: Los servicios de salud son frágiles en términos de continuidad de la atención, lo que contribuye a la discontinuidad de la atención a los niños nacidos prematuros.

RESUMO Objetivo: Identificar as fragilidades para a continuidade do cuidado ao pré-termo egresso de unidade neonatal, a partir da perspectiva de profissionais da estratégia saúde da família. Método: Pesquisa qualitativa, realizada junto a 16 profissionais de quatro regionais de saúde de uma capital do centro-oeste do Brasil. A coleta dos dados ocorreu nos meses de outubro a dezembro de 2020, por meio de entrevistas semiestruturadas, individuais e presenciais. Os dados foram submetidos à analise de conteúdo, sustentada pelo conceito da continuidade do cuidado. Resultados: Três categorias compuseram a análise: Desafios para o atendimento na unidade e para o encaminhamento aos serviços especializados; Interações frágeis entre família do pré-termo e profissionais de saúde; Informação: aspecto essencial para a conexão entre profissionais de saúde e família do recém-nascido pré-termo. Conclusão: Os serviços de saúde mostram-se frágeis quanto às dimensões da continuidade do cuidado colaborando para a descontinuidade da atenção à criança nascida pré-termo.

Construção e validação de um formulário para a transição de cuidados para o recém-nascido prematuro / Construcción y validación de un formulario para la transición de la atención al recién nacido prematuro / Construction and validity of a form for transition of care for premature newborns

Objetivo: construir e validar um formulário para a transição de cuidados com o neonato prematuro. Método: estudo metodológico realizado em três etapas: levantamento do referencial teórico-metodológico, análise semântica e validação de conteúdo, baseado no Modelo de Construção de Instrumentos e utilizando o método de Delphi, sendo considerado aprovado quando o índice de validação de conteúdo foi maior que 80%.Resultados: o formulário composto por seis domínios foi aprovado após três rodadas, com 64itens e alcançou uma aprovação média de 89%.Conclusão: o formulário de transição de cuidados foi validado quanto a face e conteúdo, disponibilizando uma nova tecnologia a ser utilizada para a transição de informações de forma padronizada e segura.

Objective:to construct and validate a form for transition of care for premature newborns. Method:a methodological study carried out in three steps: theoretical-methodological framework survey, semantic analysis and content validity, based on the instrument construction model and using the Delphi method, being considered approved when the Content Validity Index was greater than 80%. Results:the form consisting of six domains was approved after three rounds, with 64 items, and achieved a mean approval of 89%. Conclusion:the transition of care form was validated in terms of face and content, providing a new technology to be used for standardized and safe transition of information.

Objetivo:construir y validar un formulario para la transición de la atención al recién nacido prematuro. Método:estudio metodológico realizado en tres etapas: levantamiento del marco teórico-metodológico, análisis semántico y validación de contenido, con base en el modelo de construcción de instrumentos y mediante el método Delphi, considerándose aprobado cuando el índice de validación de contenido fue superior al 80%. Resultados:el formulario compuesto por seis dominios fue aprobado después de tres rondas, con 64 ítems, y alcanzó una tasa de aprobación promedio del 89%. Conclusión:el formulario de transición de atención fue validado en términos de apariencia y contenido, proporcionando una nueva tecnología para ser utilizada para la transición de información de forma estandarizada y segura.

Concepções e práticas dos profissionais da atenção primária à saúde acerca dos cuidados paliativos / Conceptions and practices of primary health care professionals regarding palliative care / Concepciones y prácticas de los profesionales de la atención primaria de salud sobre los cuidados paliativos

Objetivo: compreender as concepções e práticas dos profissionais da Atenção Primária à Saúde acerca dos cuidados paliativos. Método: estudo descritivo-exploratório, de abordagem qualitativa realizado com profissionais atuantes em três Unidades Básicas em município no sul do Brasil. Os dados foram coletados em junho de 2021, mediante entrevistas presenciais, audiogravadas junto a 36 profissionais de saúde selecionados por conveniência e submetidos à análise de conteúdo, modalidade temática. Resultados: muitos profissionais da Atenção Primária, sobretudo os agentes comunitários, técnicos e auxiliares de enfermagem, possuem pouco conhecimento ou uma visão distorcida a respeito de cuidados paliativos, mas em seu cotidiano assistem pacientes e familiares. Considerações finais: embora não suficientemente preparados, os profissionais de saúde precisam estar junto, orientar e assistir usuários e familiares que necessitam de cuidados paliativos, necessitam portanto serem sensibilizados quanto a importância e benefícios dos cuidados paliativos e serem devidamente intrumentalizados para prestar essa assistência que valorize seus princípios.

Objective: to understand the conceptions and practices of Primary Health Care professionals regarding palliative care. Method: descriptive-exploratory study, with a qualitative approach carried out with professionals working in three Basic Units in a city in southern Brazil. Data were collected in June 2021, through face-to-face, audio-recorded interviews with 36 health professionals selected for convenience and subjected to content analysis, thematic modality. Results: many Primary Care professionals, especially community workers, technicians and nursing assistants, have little knowledge or a distorted view of palliative care, but in their daily lives they assist patients and families. Final considerations: although not sufficiently prepared, health professionals need to be together, guide and assist users and families who need palliative care, they therefore need to be made aware of the importance and benefits of palliative care and be properly equipped to provide this assistance that values its principles.

Objetivos: comprender las concepciones y prácticas de los profesionales de la Atención Primaria de Salud sobre los cuidados paliativos. Método: estudio descriptivo-exploratorio, con enfoque cualitativo, realizado con profesionales de tres Unidades Básicas de una ciudad de Brasil. Los datos fueron recolectados en junio de 2021, mediante entrevistas presenciales, audio grabadas, a 36 profesionales seleccionados por conveniencia y sometidos a análisis de contenido, modalidad temática. Resultados: muchos profesionales, especialmente trabajadores comunitarios, técnicos y auxiliares de enfermería, tienen pocos conocimientos o una visión distorsionada de los cuidados paliativos, pero en su vida diaria asisten a pacientes y familiares. Consideraciones finales: aunque no están suficientemente preparados, los profesionales de la salud necesitan estar juntos, orientar y asistir a los usuarios y familias que necesitan cuidados paliativos, por lo que deben ser conscientes de la importancia y los beneficios de estes Cuidados y estar adecuadamente equipados para brindar esta asistencia que valora sus principios.

Transición del cuidado de pacientes con enfermedades crónicas y su relación con las características clínicas y sociodemográficas / Transition of care of patients with chronic diseases and its relation with clinical and sociodemographic characteristics / Transição do cuidado de pacientes com doenças crônicas e sua relação com as características clínicas e sociodemográficas

Objetivo: evaluar la transición del cuidado desde la perspectiva de las personas que viven con enfermedades crónicas e identificar su relación con las características clínicas y sociodemográficas. Método: estudio transversal, con 487 pacientes dados de alta de un hospital. Se utilizaron los instrumentos de caracterización clínica, sociodemográfica y Care Transitions Measure-15, que mide los factores Preparación para el automanejo, Preferencias aseguradas, Comprensión sobre medicamentos y Plan de cuidados. Análisis estadístico descriptivo e inferencial. Resultados: la transición del cuidado fue satisfactoria (76,8±10,4). Media de factores: Preparación para el automanejo (82,2±10,8), Preferencias aseguradas (84,7±14,3), Comprensión sobre medicamentos (75,7±13,7) y Plan de Cuidados (64,5±13,2). Pacientes del sexo femenino presentaron mayor promedio en el factor comprensión sobre medicamentos. Los blancos y los residentes en áreas urbanas calificaron mejor el Plan de cuidados. La media más alta se observó para el factor Preferencias aseguradas (84,7±14,3) y la más baja para el factor Plan de cuidados (64,5±13,2). En todos los factores se encontraron diferencias significativas en las variables (paciente quirúrgico, tener artefactos clínicos y no estar hospitalizado por COVID-19). Los pacientes internados hasta cinco días presentaron diferencia estadística en los factores Preparación para el automanejo y Comprensión sobre medicamentos. En los pacientes que no reingresaron dentro de los 30 días posteriores al alta, la preparación para el automanejo fue mejor. Cuanto mejor sea la preparación para el automanejo, menores serán las tasas de reingreso a los 30 días. Conclusión: en pacientes que viven con enfermedades crónicas, variables sociodemográficas y clínicas están asociadas a la transición del cuidado. Los pacientes que evaluaron mejor la preparación para el automanejo tuvieron menos reingresos dentro de los 30 días.

Objective: evaluate the transition of care from the perspective of people living with chronic diseases and identify its relation with clinical and sociodemographic characteristics. Method: cross-sectional study with 487 patients who were discharged from a hospital. Clinical and sociodemographic characterization instruments were used, as well as the Care Transitions Measure-15, which measures Preparation for self-management, Secured preferences, Understanding about medications and Care plan factors. Descriptive and inferential statistical analysis. Results: the transition of care was satisfactory (76.8±10.4). Average of the factors: Preparation for self-management (82.2±10.8), Secured preferences (84.7±14.3), Understanding about medications (75.7±13.7) and Care plan (64.5±13.2). Female patients had a higher average in the understanding about medications factor. Whites and residents in the urban area better evaluated the Care plan factor. The highest mean was observed for the Secured preferences factor (84.7±14.3) and the lowest for the Care plan factor (64.5±13.2). In all factors, significant differences were found in the variables (surgical patient, carrying clinical artifacts and not being hospitalized for COVID-19). Patients hospitalized for up to five days showed statistical difference in Preparation for self-management and Understanding about medications factors. In patients who were not readmitted within 30 days of discharge, Preparation for self-management was better. The better the Preparation for self-management, the lower the 30-day readmission rates. Conclusion: in patients living with chronic diseases, sociodemographic and clinical variables are associated with the transition of care. Patients who better evaluated preparation for self-management had fewer readmissions within 30 days.

Objetivo: avaliar a transição do cuidado na perspectiva de pessoas que vivem com doenças crônicas e identificar sua relação com as características clínicas e sociodemográficas. Método: estudo transversal, com 487 pacientes que receberam alta de um hospital. Foram utilizados instrumentos de caracterização clínica, sociodemográfica e Care Transitions Measure-15, que mensura os fatores Preparo para o autogerenciamento, Preferências asseguradas, Entendimento das medicações e Plano de cuidados. Análise estatística descritiva e inferencial. Resultados: a transição do cuidado foi satisfatória (76,8±10,4). Média dos fatores: preparo para o autogerenciamento (82,2±10,8), Preferências asseguradas (84,7±14,3), Entendimento das medicações (75,7±13,7) e Plano de Cuidados (64,5±13,2). Pacientes do sexo feminino apresentaram média superior no fator entendimento sobre medicações. Brancos e residentes na zona urbana avaliaram melhor o Plano de cuidados. Observou-se a maior média no fator Preferências asseguradas (84,7±14,3) e a menor no fator Plano de cuidados (64,5±13,2). Em todos os fatores, foram encontradas diferenças significativas nas variáveis (paciente cirúrgico, portar artefatos clínicos e não estar internado por COVID-19). Pacientes internados até cinco dias apresentaram diferença estatística nos fatores Preparação para o autogerenciamento e Entendimento das medicações. Em pacientes que não apresentaram reinternação em 30 dias após a alta, o Preparo para o autogerenciamento foi melhor. Quanto melhor o Preparo para o autogerenciamento, menores são os índices de reinternação em 30 dias. Conclusão: em pacientes que vivem com doenças crônicas, variáveis sociodemográficas e clínicas estão associadas à transição do cuidado. Pacientes que avaliaram melhor o preparo para autogerenciamento tiveram menos reinternações em 30 dias.

Desafios da equipe interprofissionalna transição do cuidado hospitalar parao domicílio de pacientes oncológicos / Challenges of the interprofessional team in the transition from hospital care to home care for cancer patients

Os pacientes oncológicos necessitam de uma assistência integral, sobretudo no que se refere à transição do cuidado em saúde entre os diferentes locais e níveis de cuidado. Este estudo tem como objetivo investigar se existem protocolos assistenciais utilizados pela equipe interprofissional sobre a transição do cuidado oncológico hospitalar para o domicílio e identificar as estratégias utilizadas no planejamento e orientações da alta hospitalar. Trata-se de um estudo descritivo de abordagem qualitativa, realizado através de Grupo Focal, com profissionais da equipe interprofissional que atuam diretamente com o cuidado oncológico, em hospital filantrópico, localizado no interior do Estado do Rio Grande do Sul. Construíram-se categorias que elencaram as principais características: Desafios na transição do cuidado para a rede de atenção primária e domiciliar e Sugestões para a mudança nas intervenções do cuidado integrado em oncologia. Constatou-se que a equipe interprofissional apresenta dificuldades na compreensão sobre a transição do cuidado e a necessidade de uma maior quantitativo de colaboradores para a qualificação da assistência.(AU)

Cancer patients need comprehensive care, especially with regard to the transition of health care between different locations and levels of care. This study aims to investigate whether there are care protocols used by the interprofessional team on the transition from hospital to home oncology care and to identify the strategies used in hospital discharge planning and guidance. This is a descriptive study with a qualitative approach, carried out through focus groups with professionals from the interprofessional team who work directly with cancer care in a philanthropic hospital located in the interior of the state of Rio Grande do Sul. Categories were constructed which listed the main characteristics: Challenges in the transition of care to the primary and home care network and Suggestions for change in integrated oncology care interventions. It was found that the interprofessional team has difficulties in understanding the transition of care and the need for a greater number of collaborators to improve care.(AU)

Los pacientes oncológicos requieren una atención integral, especialmente en lo que se refiere a la transición de la asistencia sanitaria entre diferentes lugares y niveles asistenciales. Este estudio pretende investigar si existen protocolos asistenciales utilizados por el equipo interprofesional en la transición de la atención oncológica hospitalaria a la domiciliaria e identificar las estrategias utilizadas en la planificación y guías de alta hospitalaria. Se trata de un estudio descriptivo con abordaje cualitativo, realizado a través de grupos focales con profesionales del equipo interprofesional que trabajan directamente con la atención oncológica en un hospital filantrópico localizado en el interior del estado de Rio Grande do Sul. Se construyeron categorías que enumeraron las principales características: Desafíos en la transición de la atención a la red de atención primaria y domiciliaria y Sugerencias de cambio en las intervenciones de atención oncológica integrada. Se encontró que el equipo interprofesional tiene dificultades en la comprensión de la transición de la atención y la necesidad de un mayor número de colaboradores para mejorar la atención.(AU)

Perfil sociodemográfico e citológico de mulheres em investigação de neoplasia cérvico-uterina em um serviço secundário / Sociodemographic and cytological profile of women undergoing investigation for cervical-uterine neoplasia in a secondary service

Objetivo: analisar o perfil sociodemográfico e comparar as diferenças das características de mulheres com alterações citológicas de alto grau em um serviço da atenção secundária. Método: estudo transversal retrospectivo de 2017 a 2021 realizado em 160 prontuários (CAAE 51800621.3.0000.5240). Resultados: predominaram mulheres com média de idade 40,7 anos, escolaridade abaixo do ensino médio, tiveram um a três filhos, não utilizavam preservativos e anticoncepcionais, não tabagistas e com alterações citopatológicas alto grau. As características com maiores percentuais para lesões citopatológicas de alto grau foram mulheres com quatro ou mais gestações, idade do parto menor ou igual a 18 anos, coitarca menor ou igual a 15 anos e tabagistas. Conclusão: serviços da rede de atenção, especialmente da atenção primária à saúde, devem capacitar permanentemente os profissionais visando cumprimento de fluxos assistenciais preconizadas pelas recomendações das diretrizes brasileiras de rastreamento da neoplasia cérvico-uterina atentando ao perfil encontrado de mulheres encaminhadas a atenção secundária.(AU)

Objective: analyzes the sociodemographic profile and compare the differences in the characteristics of women with high-grade cytological alterations in a secondary care service. Method: retrospective cross-sectional study from 2017 to 2021 carried out in 160 medical records (CAAE 51800621.3.0000.5240). Results: women predominated with a mean age of 40.7 years, education below high school, had one to three children, did not use condoms and contraceptives, non-smokers and with high-grade cytopathological alterations. The characteristics with the highest percentages for high-grade cytopathological lesions were women with four or more pregnancies, age at birth less than or equal to 18 years, coitarche less than or equal to 15 years, and smokers. Conclusion: services of the care network, especially primary health care, should permanently train professionals in order to comply with the care flows recommended by the recommendations of the Brazilian guidelines for screening cervical uterine neoplasia, paying attention to the profile found of women referred to secondary care.(AU)

Objetivo: analizar el perfil sociodemográfico y comparar las diferencias en las características de mujeres con alteraciones citológicas de alto grado en un servicio de segundo nivel de atención. Método: estudio transversal retrospectivo de 2017 a 2021 realizado en 160 historias clínicas (CAAE 51800621.3.0000.5240). Resultados: predominaron las mujeres con edad media de 40,7 años, escolaridad inferior a la secundaria, con uno a tres hijos, no usuarias de preservativo y anticonceptivos, no fumadoras y con alteraciones citopatológicas de alto grado. Las características con mayor porcentaje de lesiones citopatológicas de alto grado fueron mujeres con cuatro o más embarazos, edad al nacer menor o igual a 18 años, coitarquia menor o igual a 15 años y fumadoras. Conclusión: servicios de la red de atención, especialmente la atención primaria a la salud, deben capacitar permanentemente a los profesionales para cumplir con los flujos de atención recomendados por las recomendaciones de las directrices brasileñas para el tamizaje de la neoplasia cérvico-uterina, prestando atención al perfil encontrado de las mujeres referidas atención secundaria.(AU)

Weaknesses in the Continuity of Care of Puerperal Women: An Integrative Literature Review / Fragilidades na continuidade do cuidado de puérperas: Revisão integrativa de literatura

Abstract The aim of the present study was to identify how the transition of care from the hospital to the community occurs from the perspective of puerperal women at risk. An integrative literature review was performed, with the question: "How does the transition of care for at-risk puerperal women from the hospital to the community occur?" The search period ranged from 2013 to 2020, in the following databases: PubMed, LILACS, SciELO, and Scopus. MESH, DeCS and Boolean operators "OR" and "AND" are used in the following crossover analysis:patient transfer ORtransition care ORcontinuity of patient care ORpatient discharge ANDpostpartum period, resulting in 6 articles. The findings denote discontinuity of care, given the frequency of non-adherence to the puerperal consultation. Transition studies of care in the puerperium were not found, which requires proposing new studies.

Resumo O objetivo do presente estudo foi identificar como ocorre a transição do cuidado do hospital para a comunidade na perspectiva de puérperas de risco. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura, com a questão: "Como ocorre a transição do cuidado das puérperas de risco do hospital para a comunidade?" A pesquisa foi realizada com recorte temporal de 2013 a 2020, nas bases de dados: PubMed, LILACS, SciELO e Scopus. Utilizou-se MESH, DECS e operadores booleanos "OR" e "AND" resultando nos seguintes cruzamentos:patient transfer ORtransition care ORcontinuity of patient care ORpatient discharge ANDpostpartum period, com análise final de 6 artigos. Os achados denotam descontinuidade do cuidado, visto a frequência de não adesão à consulta puerperal. Estudos de transição do cuidado no puerpério não foram encontrados, o que requer que novos estudos sejam propostos.

Conhecer antes de incorporar: um retrato dos programas para alergia ao leite implementados no Brasil / Understanding before incorporating: a portrait of milk allergy programs implemented in Brazil

Este trabalho objetiva caracterizar a assistência ofertada às crianças com alergia ao leite em programas públicos, e os desafios enfrentados na sua implantação, no contexto da pré-incorporação no Sistema Único de Saúde, de três fórmulas infantis para alergia ao leite. Estudo exploratório, transversal e abordagem quantitativa. Foram avaliados 21 programas/serviços de todas as regiões brasileiras. O principal indutor da criação destes programas foi a judicialização (80,9%), e o fornecimento destas fórmulas especiais foi realizado para crianças com até 2 anos de idade. Os principais desafios para a criação e execução destes programas foram a falta de recursos humanos e financeiros, a falta da contrapartida da União, protocolo unificado para o diagnóstico (Teste de Provocação Oral), e a escolha dos tipos das fórmulas. A estratégia mais adotada para redução dos custos foi a adequação das normas e protocolos (61,9%). Não houve diferença significativa entre os programas estaduais e municipais. Este estudo apresenta uma avaliação inédita e detalhada sobre os programas, trazendo discussões que corroboram a tomada de decisões, o uso racional de recursos públicos, a melhor assistência às crianças e o fortalecimento do sistema de saúde nacional.

This paper aims to characterize the assistance offered to children with cow's milk allergy in public programs and challenges to their implementation, specifically assessing the pre-incorporation phase in the Brazilian Unified Health System of 3 formulas for infants with milk allergy. This exploratory, cross-sectional study with a quantitative approach assessed 21 programs/services from all regions of the country. The main motivation for the creation of these programs was judicialization (80.9%), and these special formulas were provided for children up to 2 years of age. The main challenges to creating and implementing these programs were a lack of human and financial resources, no counterpart federal program, no unified protocol for diagnosis (oral provocation test), and the selection of formula types. The most common strategy for reducing costs was updating norms and protocols (61.9%), which did not differ significantly between state and municipal programs. This study presents an unprecedented and detailed evaluation of the programs, raising discussion about decision-making, the rational use of public resources, better care for children, and means of strengthening of the national health system.

Registros de enfermagem referentes à inserção de cateteres nasogástricos e nasoenterais: não conformidades e sub-registro / Nursing records regarding the insertion of nasogastric and nasoenteral catheters: nonconformities and sub-recording / Registros de enfermería respecto a la inserción de sondas nasogástricas y nasoenterales: no conformidades y subregistros

Objetivo: O registro dos dados referentes a Terapia Nutricional Enteral (TNE) é importante para assegurar o procedimento e comunicação sistemática da assistência. Com o estudo, objetivou-se analisar os registros de enfermagem referentes à inserção de cateteres nasogástricos (CNG) e nasoenterais (CNE) considerando o sub-registro e não conformidades encontradas em prontuários e durante observação dos pacientes. Métodos: estudo observacional, transversal com abordagem quantitativa, mediante a aplicação de instrumento para coleta de dados de pacientes internados em um Hospital Universitário no Pará entre agosto de 2019 a julho de 2020. Resultados: Foram identificadas 191 inserções de cateteres por enfermeiros, sendo 43 (22,52%) reinserções sub-registradas e 148 (77,48%) apresentaram não conformidades. Discussão: O sub-registro e as não conformidades interferem na qualidade da assistência de enfermagem, fragilizam as ações de segurança do paciente, além de apresentarem repercussões legais. Conclusão: Os dados apresentados neste artigo foram primordiais para a detecção de lacunas na assistência de enfermagem. (AU)

Objective: The recording of data referring to Enteral Nutrition Therapy (ENT) is important to ensure the procedure and systematic communication of care. The objective was to analyze the nursing records regarding the insertion of nasogastric (CNG) and nasoenteral (CNE) catheters, considering the under-recording and non-conformities found in medical records and during patient observation. Methods: observational, cross-sectional study with a quantitative approach, through the application of an instrument to collect data from patients admitted to a University Hospital in Pará between August 2019 and July 2020. Results: 191 insertions of catheters by nurses were identified, of which 43 (22.52%) underreported reinsertion and 148 (77.48%) presented non-conformities. Discussion: Under-registration and non-compliance interfere with the quality of nursing care, weaken patient safety actions, in addition to having legal repercussions. Conclusion: The data presented in this article were essential for the detection of gaps in nursing care. (AU)

Objetivo: El registro de los datos referentes a la Terapia de Nutrición Enteral (ENT) es importante para garantizar el procedimiento y la comunicación sistemática de los cuidados. El objetivo fue analizar los registros de enfermería con respecto a la inserción de catéteres nasogástricos (GNC) y nasoenterales (CNE), considerando el subregistro y las no conformidades encontradas en los registros médicos y durante la observación de los pacientes. Métodos: estudio observacional, transversal con abordaje cuantitativo, mediante la aplicación de un instrumento para recolectar datos de pacientes internados en un Hospital Universitario de Pará entre agosto de 2019 y julio de 2020. Resultados: fueron identificadas 191 inserciones de catéteres por enfermeros, de de los cuales 43 (22,52%) subreportaron reinserción y 148 (77,48%) presentaron no conformidades. Discusión: El subregistro y el incumplimiento interfieren en la calidad de la atención de enfermería, debilitan las acciones de seguridad del paciente, además de tener repercusiones legales. Conclusión: Los datos presentados en este artículo fueron esenciales para la detección de lagunas en el cuidado de enfermería. (AU)

Nursing actions for continuity of care in primary health care: a validation study / Actuaciones de enfermeros para la continuidad de la atención en la atención primaria de salud: estudio de validación / Ações do enfermeiro para continuidade do cuidado na atenção primária em saúde: estudo de validação

ABSTRACT Objective: to map and validate, together with specialists, actions to be performed by the Primary Health Care nurse for the continuity of care to the user, after hospital discharge. Method: validation study with qualitative/quantitative approach. The nursing actions were mapped through two focus groups with 11 nurses; one in a Basic Health Unit and 10 in Family Health Strategies in the municipality of Catanduva, SP, Brazil (qualitative stage) and complemented by other sources. The analysis of the reports occurred through the use of content analysis. The Delphi technique was adopted for content validation by 11 experts with a pre-established consensus of 0.80 and calculation of the content validity index (quantitative stage). The data was collected between December 2019 and March 2022. Results: nine categories emerged related to the active search for the user/family; scheduling and conducting home visits; matrix support; organization of follow-up; training of caregivers/family members; coordination of the health team; strengthening of professional/patient/family relationships and participation in educational and evaluative actions. The mapping of the actions generated 18 items. There were two rounds of the Delphi Technique. In the first, the content validity index ranged from 0.73 to 1.0 and, in the next, from 0.90 to 1.0. Conclusion: the validation of 17 of the proposed actions can guide the practice of nurses and contribute to the monitoring and strengthening of continued care and in a network centered on the strengths of users/families/community.

RESUMEN Objetivo: mapear y validar, junto con especialistas, las acciones a realizar por el enfermero de la Atención Primaria de Salud para la continuidad del cuidado al usuario, después del alta hospitalaria. Método: estudio de validación con enfoque cualitativo/cuantitativo. Las acciones del enfermero fueron mapeadas a través de dos grupos focales con 11 enfermeros; uno en una Unidad Básica de Salud y 10 en Estrategias de Salud de la Familia en el municipio de Catanduva, SP, Brasil (etapa cualitativa) y complementado con otras fuentes. El análisis de los informes ocurrió a través del uso del análisis de contenido. La técnica Delphi fue adoptada para la validación de contenido por 11 expertos con consenso preestablecido de 0,80 y cálculo del índice de validez de contenido (paso cuantitativo). Los datos se recopilaron entre diciembre de 2019 y marzo de 2022. Resultados: surgieron nueve categorías relacionadas con la búsqueda activa del usuario/familia; programar y realizar visitas domiciliarias; soporte de matriz; organización del seguimiento; formación de cuidadores/familiares; coordinación del equipo de salud; fortalecimiento de las relaciones profesional/paciente/familia y participación en acciones educativas y evaluativas. El mapeo de las acciones generó 18 ítems. Hubo dos rondas de la Técnica Delphi. En el primero, el índice de validez de contenido osciló entre 0,73 y 1,0 y, en el siguiente, entre 0,90 y 1,0. Conclusión: la validación de 17 de las acciones propuestas puede orientar la práctica de los enfermeros y contribuir para el acompañamiento y fortalecimiento del cuidado continuado y en red centrado en las fortalezas de los usuarios/familias/comunidad.

RESUMO Objetivo: mapear e validar, junto a especialistas, ações a serem realizadas pelo enfermeiro da Atenção Primária à Saúde para a continuidade do cuidado ao usuário, após a alta hospitalar. Método: estudo de validação com abordagem quali/quantitativa. As ações do enfermeiro foram mapeadas através de dois grupos focais com 11 enfermeiros; um lotado em Unidade Básica de Saúde e 10 em Estratégias de Saúde da Família do município de Catanduva, SP, Brasil (etapa qualitativa) e complementadas por outras fontes. A análise dos relatos ocorreu mediante o uso da análise de conteúdo. Adotou-se a técnica Delphi para a validação de conteúdo por 11 especialistas com consenso pré-estabelecido em 0,80 e cálculo do índice de validade de conteúdo (etapa quantitativa). Os dados foram coletados entre dezembro de 2019 e março de 2022. Resultados: emergiram nove categorias relativas à busca ativa do usuário/família; agendamento e realização de visita domiciliar; matriciamento; organização do acompanhamento; capacitação dos cuidadores/familiares; coordenação da equipe de saúde; fortalecimento das relações profissionais/paciente/família e participação em ações educativas e avaliativas. O mapeamento das ações gerou 18 itens. Ocorreram duas rodadas da Técnica Delphi. Na primeira, o índice de validade de conteúdo variou de 0,73 a 1,0 e, na seguinte, de 0,90 a 1,0. Conclusão: a validação de 17, das ações propostas, pode nortear a prática do enfermeiro e contribuir no monitoramento e fortalecimento do cuidado continuado e em rede centrada nas forças dos usuários/famílias/comunidade.

Psychometric validation of the care transitions measure (ctm-15) for brazilian use in high-risk puerperal women / Validación psicométrica de la medida de transiciones de cuidado (ctm-15) para uso brasileño en mujeres púperas de alto riesgo / Validação psicométrica da care transitions measure (ctm-15) para uso brasileiro em puérperas de risco

ABSTRACT Objective: To analyze the reliability and validity of the psychometric properties of the Care Transitions Measure scale for use in at-risk Brazilian postpartum women. Method: This is a methodological study. Inclusion criteria: being hospitalized risk puerperal women, with access to a fixed or mobile telephone line after hospital discharge. A sociodemographic and clinical questionnaire and the Social Support Scale of the Medical Outcomes Study were applied at the bedside. Between seven and 30 days, the Care Transitions Measure was applied by telephone. The reliability of the scale was tested by Cronbach's alpha. The Chi-Square adjustment test and respective degrees of freedom were performed to test the proposed model. Exploratory factor analysis was performed to verify any possibility of factor structure. Results: The Care Transitions Measure showed high internal consistency (0.902) overall and by factors. The four-factor model was statistically more adjusted when compared to the unifactorial model. The factor loadings showed values higher than 0.664, pointing to an effective contribution of each item. Also, when assessing the capacity for discrimination between the scales, the results showed a good capacity for discrimination. Conclusion: The instrument presented valid and reliable psychometric properties to evaluate the transition of care from the perspective of at-risk postpartum women. The four-factor model was statistically more adjusted.

RESUMEN Objetivo: Analizar la confiabilidad y validez de las propiedades psicométricas de la escala Care Transitions Measure para uso en puérperas brasileñas. Método: Este es un estudio metodológico. Criterios de inclusión: ser puérpera de riesgo hospitalizada, con acceso a línea telefónica fija o móvil después del alta. Al pie de la cama se administró un cuestionario sociodemográfico y clínico y la Escala de Apoyo Social del Estudio de Resultados Médicos. Y por teléfono, entre siete y 30 días, aplicado a la Medida de Transiciones Asistenciales. La confiabilidad de la escala se probó mediante el Alfa de Cronbach. Para probar el modelo propuesto se realizó la prueba de ajuste chi-cuadrado y respectivos grados de libertad. Se realizó un análisis factorial exploratorio para verificar cualquier posibilidad de estructura factorial. Resultados: La Care Transitions Measure mostró una alta consistencia interna (0,902) en general y por factores. El modelo de cuatro factores demostró ser estadísticamente más ajustado en comparación con el modelo de un factor. Las cargas factoriales presentaron valores superiores a 0,664, apuntando a una contribución efectiva de cada ítem. Aún así, al evaluar la capacidad de discriminación entre las escalas, los resultados mostraron una buena capacidad de discriminación. Conclusión: El instrumento mostró propiedades psicométricas válidas y confiables para evaluar la transición del cuidado desde la perspectiva de la puérpera en riesgo. El modelo para cuatro factores fue estadísticamente más ajustado.

RESUMO Objetivo: Analisar a confiabilidade e validade das propriedades psicométricas da escala Care Transitions Measure para uso em puérperas de risco brasileiras. Método: Trata-se de um estudo metodológico. Critérios de inclusão: serem puérperas de risco internadas, com acesso a linha telefônica fixa ou móvel após a alta. Aplicados questionário sociodemográfico, clínico e a Escala de Apoio Social do Medical Outcomes Study à beira do leito. E por telefone, entre sete e 30 dias, aplicada a Care Transitions Measure. A confiabilidade da escala foi testada pelo Alfa de Cronbach. Para testar o modelo proposto, foi realizado o teste de ajustamento do Qui-Quadrado e respetivos graus de liberdade. Fez-se análise fatorial exploratória para verificar alguma possibilidade de estrutura fatorial. Resultados: A Care Transitions Measure apresentou alta consistência interna (0,902) geral e por fatores. O modelo para quatro fatores se mostrou estatisticamente mais ajustado, se comparado ao unifatorial. As cargas fatoriais demonstraram valores superiores a 0,664, apontando para uma contribuição efetiva de cada item. Ainda, ao avaliar a capacidade de discriminação entres as escalas, os resultados apontaram boa capacidade de discriminação. Conclusão: O instrumento apresentou propriedades psicométricas válidas e confiáveis para avaliar a transição do cuidado na perspectiva de puérperas de risco. O modelo para quatro fatores se mostrou estatisticamente mais ajustado.

Development of a mobile application for emergency shift handovers using the National Early Warning Score / Desarrollo de una aplicación móvil para el manejo de turnos de emergencia utilizando la National Early Warning Score / Desenvolvimento de aplicativo móvel para passagem de plantão na emergência utilizando National Early Warning Score

ABSTRACT Objective: To develop and validate a prototype of a mobile application shift handover between nurses in the emergency room using a severity scale. Method: This is a technological tool carried out at the Universidade Estadual de Maringá using design thinking, divided into four phases: discovering, defining, developing, and delivering. To structure the information, a checklist was used based on the Situation Background Assessment Recommendation, and to categorize patients in terms of severity, the National Early Warning Score was used. The validation of the sample was carried out by 10 nurses, specialized in the field of urgency and emergency, using the System Usability Scale questionnaire to assess usability. The content validity coefficient was used for analysis. Results: The application scored 75.75 in usability and had a content validity coefficient of 0.8. Conclusion: The prototype obtained an excellent evaluation of usability and agreement between evaluators. Future studies are needed for implementation in practice, evaluating the practicality, applicability, efficiency and time savings in shift information transfer.

RESUMEN Objetivo: Desarrollar y validar un prototipo de aplicación móvil para el cambio de turno de enfermeras en la emergencia utilizando una escala de gravedad. Método: Se trata de una producción tecnológica realizada en la Universidade Estadual de Maringá, utilizando design thinking, dividida en cuatro fases: descubrir, definir, desarrollar, y entregar. Para la estructuración de la información se utilizó una lista de cotejo basada en la Background Assessment Recommendation y el National Early Warning Score para categorizar según la gravedad. La muestra para validación fue realizada por 10 enfermeras especialistas en el área de urgencias y emergencias mediante el cuestionario System Usability Scale, para evaluar la usabilidad. Para el análisis se utilizó el coeficiente de validez de contenido. Resultados: La aplicación obtuvo 75,75 puntos de usabilidad y un coeficiente de validez de contenido de 0,8. Conclusión: El prototipo obtuvo una excelente evaluación de usabilidad y concordancia entre evaluadores. Son necesarios futuros estudios para su implementación en la práctica, evaluando la practicidad, aplicabilidad, eficiencia y ahorro de tiempo en la transferencia de información entre turnos.

RESUMO Objetivo: Desenvolver e validar um protótipo de aplicativo móvel para passagem de plantão de enfermeiros na emergência utilizando uma escala de gravidade. Método: Trata-se de uma produção tecnológica realizada na Universidade Estadual de Maringá utilizando Design Thinking, dividido nas fases: descobrir, definir, desenvolver e entregar. Para estruturação das informações utilizou-se um checklist baseado na Situation Background Assessment Recommendation, e para categorizar quanto à gravidade, utilizou-se a National Early Warning Score. Amostra para validação foi realizada por 10 especialistas enfermeiros na área de urgência e emergência pelo questionário System Usability Scale, avaliando a usabilidade. Para análise utilizou-se o coeficiente de validade de conteúdo. Resultados: O aplicativo obteve 75,75 pontos de usabilidade e um coeficiente de validade de conteúdo de 0,8. Conclusão: O protótipo obteve excelente avaliação de usabilidade e concordância entre os especialistas. Estudos futuros são necessários para implementação, avaliando a praticidade, aplicabilidade, eficiência e economia de tempo nas informações de transferência de turnos.

Produção do cuidado e integralidade à saúde: perspectivas a partir do Hospital Risoleta Tolentino Neves / Production of care and integrality to health: perspectives from Hospital Risoleta Tolentino Neves

Na perspectiva de pensar novos arranjos que proporcionem mudanças significativas na gestão da clínica e na articulação em rede, o hospital pode se constituir para além de uma estação cuidadora, em um observatório da rede, capaz de integrar e potencializar o cuidado no território. Nesse contexto, esta tese buscou analisar a produção do cuidado dentro do hospital e os dispositivos utilizados para a garantia do cuidado integral, o processo de alta e a continuidade do cuidado na perspectiva dos sujeitos sociais que o constituem. Trata-se de um estudo qualitativo, do tipo pesquisa interferência em saúde. A pesquisa interferência busca captar os efeitos produzidos no campo de estudo a partir das interferências do e com o pesquisador, capturando as conexões e ruídos percebidos, problematizando o discurso institucional e pessoal, e produzindo múltiplos sentidos que ultrapassam as certezas da ciência hegemônica. O cenário de estudo foi o Hospital Risoleta Tolentino Neves (HRTN), hospital geral de 420 leitos, referência para a porção norte da região metropolitana de Belo Horizonte/MG, com atendimento 100% SUS. A pesquisa foi definidas em quatro fases, a saber: Revisão integrativa sobre continuidade do cuidado e integralidade da atenção, identificando dispositivos e estratégias utilizadas para essa construção a partir do hospital (fase 1); Análise do perfil assistencial dos pacientes atendidos HRTN, a partir da análise dos dados do DRG - Grupos de Diagnósticos Relacionados (fase 2); Análise da produção do cuidado, das relações interprofissionais dentro do hospital e dos dispositivos institucionais existentes para qualificação do cuidado (fase 3); Análise do acesso e barreiras na Rede de Atenção à Saúde no processo desospitalização a partir de serviços guia (fase 4). A investigação que originou essa tese, teve seu trabalho de campo desenvolvido no período de setembro de 2019 a junho de 2022, período em que foram realizadas diversas interferências com os atores do campo em estudo. A produção dos dados se deu por meio de diferentes técnicas: entrevistas individuais com roteiros semiestruturados, grupos focais, observação e registro em diário de campo do pesquisador. O primeiro momento do estudo consistiu na imersão na instituição para compreender a realidade e contexto local. Posteriormente, foram realizadas treze entrevistas em profundidade, conduzidas pela pesquisadora principal, com gestores e coordenadores do hospital. Também foram realizados dois grupos focais, em plantões diferentes, com os trabalhadores do hospital, cerca de 22 profissionais participaram, entre eles fisioterapeutas, enfermeiros, técnicos de enfermagem, médicos, assistentes sociais, psicólogos, fonoaudiólogos, nutricionistas, farmacêuticos, auxiliar administrativo e radiologista. Todo o processo de análise dos dados seguiu a técnica de análise de conteúdo temático. Para discutir os dados, foram utilizados os referenciais teóricos de integralidade e produção do cuidado, e os estudos encontrados na revisão integrativa, realizada como primeira fase da investigação, além de trabalhos de autores referência e relevantes para este estudo incorporados ao longo da investigação. A revisão de literatura identificou dispositivos intra-hospitalares, pressupondo práticas organizativas e relacionais para atingir um cuidado integral em hospitais brasileiros e de outros países. Os dados empíricos dessa investigação evidenciaram dispositivos que contribuem para a construção de novas práticas de gestão e cuidado e reestruturação do trabalho, como o projeto Lean nas Emergências e ferramentas do Fast Track, Kanban e Huddle; o Núcleo Interno de Regulação (NIR); a atuação dos médicos hospitalistas, comanejadores e coordenadores de plantão; a atuação da equipe de atenção domiciliar dentro do hospital discutindo os casos para a desospitalização; implantação do ambulatório de egresso; participação do controle social; e os dispositivos para a gestão interdisciplinar, como as corridas de leito multidisciplinares, discussões de casos, construção compartilhada dos projetos terapêuticos, preparação dos cuidadores familiares e encaminhamentos responsáveis para a rede de Belo Horizonte e municípios vizinhos. Além disso, foi possível observar avanços e desafios em relação a continuidade do cuidado na rede, como a articulação no território para que esse paciente seja bem assistido, desde o acesso ao transporte até a garantia de insumos e medicações para a continuidade do tratamento pós alta. No entanto, ainda se observam desafios como a continuidade do cuidado ao paciente crônico e a transferência de casos mais complexos que não conseguem garantia da continuidade da atenção. As experiências vivenciadas apontam para a micropolítica do trabalho das equipes de saúde que nos seus modos de produção de cuidado avançam para a incorporação da concepção da integralidade nas linhas de cuidado. Os profissionais compreendem que o cuidado não se restringe à sua ação e que tanto os profissionais quanto os pacientes são responsáveis pelo cuidado. Recomenda-se que as instituições hospitalares designem um profissional para coordenar o processo de alta hospitalar do paciente, promovendo advocacy para o paciente. Além do estímulo à promoção de planos terapêuticos compartilhados com as equipes interdisciplinares, com novas tecnologias do cuidado, e uma gestão mais compartilhada. Por fim, identificou-se que o hospital enquanto observatório da rede requer, de maneira cooperativa com os demais serviços, o compromisso com as necessidades dos usuários, enfrentando as tensões existes no campo micropolítico, para que a integralidade do cuidado esteja presente na lógica do cuidado.

From the perspective of thinking of new arrangements that provide significant changes in the management of the clinic and in the network articulation, the hospital can be constituted beyond a caregiving station, in an observatory of the network, capable of integrating and enhancing care in the territory. In this context, this thesis sought to analyze the production of care within the hospital and the devices used to guarantee comprehensive care, the discharge process and the continuity of care from the perspective of the social subjects that constitute it. This is a qualitative study, of the type research interference in health. The interference research seeks to capture the effects produced in the field of study from the interferences of and with the researcher, capturing the connections and perceived noises, problematizing the institutional and personal discourse, and producing multiple meanings that go beyond the certainties of hegemonic science. The study scenario was the Risoleta Tolentino Neves Hospital (HRTN), a 420-bed general hospital, a reference for the northern portion of the metropolitan region of Belo Horizonte/MG, with 100% SUS care. The research was defined in four phases, namely: Integrative review on continuity of care and integrality of care, identifying devices and strategies used for this construction from the hospital (phase 1); Analysis of the care profile of the patients seen HRTN, from the analysis of the data of the DRG - Related Diagnosis Groups (phase 2); Analysis of the production of care, of the interprofessional relations within the hospital and of the existing institutional devices for the qualification of care (phase 3); Analysis of access and barriers in the Health Care Network in the dehospitalization process from guide services (phase 4). The investigation that originated this thesis had its fieldwork developed in the period from September 2019 to June 2022, a period in which several interferences were carried out with the actors of the field under study. Data production was performed through different techniques: individual interviews with semi-structured scripts, focus groups, observation and recording in the researcher's field diary. The first moment of the study consisted of immersion in the institution to understand the reality and local context. Subsequently, thirteen in-depth interviews were conducted, conducted by the main researcher, with managers and coordinators of the hospital. Two focus groups were also carried out, in different shifts, with the hospital workers, about 22 professionals participated, among them physiotherapists, nurses, nursing technicians, doctors, social workers, psychologists, speech therapists, nutritionists, pharmacists, administrative assistant and radiologist. The entire data analysis process followed the thematic content analysis technique. To discuss the data, we used the theoretical references of integrality and production of care, and the studies found in the integrative review, carried out as the first phase of the investigation, in addition to works by reference authors and relevant to this study incorporated throughout the investigation. The literature review identified in-hospital devices, presupposing organizational and relational practices to achieve comprehensive care in Brazilian hospitals and in other countries. The empirical data of this investigation evidenced devices that contribute to the construction of new practices of management and care and restructuring of work, such as the Lean in Emergencies project and Fast Track, Kanban and Huddle tools; the Internal Regulatory Center (NIR); the performance of hospitalist physicians, co-managers and coordinators on duty; the performance of the home care team within the hospital discussing the cases for dehospitalization; and the devices for interdisciplinary management, such as multidisciplinary bed runs, case discussions, shared construction of therapeutic projects, preparation of family caregivers and responsible referrals to the network of Belo Horizonte and neighboring municipalities. In addition, it was possible to observe advances and challenges in relation to the continuity of care in the network, such as the articulation in the territory so that this patient is well assisted, from access to transportation to the guarantee of supplies and medications for the continuity of treatment after discharge. However, challenges are still observed, such as the continuity of care for chronic patients and the transfer of more complex cases that cannot guarantee continuity of care. The experiences pointed to the micropolitics of the work of the health teams that in their modes of care production advance towards the incorporation of the concept of integrality in the lines of care. Professionals understand that care is not restricted to their action and that both professionals and patients are responsible for care. It is recommended that hospital institutions designate a professional to coordinate the process of hospital discharge of the patient, promoting advocacy for the patient. In addition to encouraging the promotion of shared therapeutic plans with interdisciplinary teams, with new care technologies, and a more shared management. Finally, it was identified that the hospital as an observatory of the network requires, in a cooperative manner with the other services, the commitment to the needs of the users, facing the tensions that exist in the micropolitical field, so that the integrality of care is present in the logic of care.

Telemedicine in healthcare access during the covid-19 pandemic: a scoping review / Telemedicina no acesso à saúde durante a pandemia de covid-19: uma revisão de escopo

ABSTRACT OBJECTIVE Mapping the role of telemedicine in the health access of patients with chronic diseases in continuous care actions (except for covid-19) during the pandemic. METHODS This is a scoping review, with an adapted version of the Prisma-Scr methodology and using the Population (patients with chronic diseases), Concept (telemedicine as a health access tool) and Context (covid-19 pandemic) strategy. We searched through the following databases: PubMed, Scopus, Embase, Web of Science, Lilacs and SciELO, resulting in 18 articles at the end of the review. We used the technological, sociocultural and assistance analysis dimensions. RESULTS Eighty-eight percent of the analyzed papers posited that telemedicine use to provide care increased during the pandemic. We identified that this use was positively related to the reduction of complications and the absence of physical displacement for care, expanding it to rural areas. Important barriers were presented, most importantly the digital exclusion, language sociocultural barriers, and inaccessibility to technological instruments for disabled people. CONCLUSIONS Innovation in care arrangements calls attention to how living labor is important to produce healthcare, using various technologies, and reveals tensions caused by the forces acting on healthcare micro politics. We conclude that, despite important barriers, telemedicine contributed to the care of chronic patients during the covid-19 pandemic.

RESUMO OBJETIVO Mapear a contribuição da telemedicina para o acesso à saúde dos pacientes portadores de doenças crônicas em ações de cuidados continuados (exceto para covid-19) no contexto da pandemia. MÉTODOS Trata de revisão de escopo, com adaptação da metodologia Prisma-Scr e utilizou a estratégia População (Pacientes portadores de doenças crônicas), Conceito (Telemedicina como ferramenta de acesso à saúde) e Contexto (Pandemia de covid-19). Foram realizadas buscas nas bases de dados PubMed, Scopus, Embase, Web of Science, Lilacs e SciELO, que resultou em um total de 18 artigos ao final da revisão. As dimensões de análise utilizadas foram tecnológica, sociocultural e assistencial. RESULTADOS Entre os artigos analisados, 88% demonstraram o aumento do uso da telemedicina para realização do cuidado durante a pandemia. Identificamos que a utilização da telemedicina esteve relacionada positivamente com a diminuição de complicações e a falta de necessidade de deslocamento físico para o atendimento com ampliação da assistência para áreas rurais. Barreiras importantes foram apresentadas, sendo a exclusão digital e barreiras socioculturais de idioma e falta de acessibilidade dos instrumentos tecnológicos para portadores de deficiência as principais. CONCLUSÕES A inovação nos arranjos assistenciais ressalta a importância do trabalho vivo no processo de produção do cuidado, com o emprego de tipos de tecnologias diversos, e expressa tensionamentos em decorrência das forças atuantes na micropolítica do cuidado. Concluímos que, apesar de barreiras importantes, a telemedicina contribuiu para o cuidado dos pacientes crônicos durante a pandemia de covid-19.

Transition and continuity of care after hospital discharge for COVID-19 survivors / Transición y continuidad de la atención tras el alta hospitalaria para supervivientes de COVID-19 / Transição e continuidade do cuidado após alta hospitalar de sobreviventes da COVID-19

ABSTRACT Objective: To assess care transition quality and compare it with the clinical characteristics and continuity of care after hospital discharge of COVID-19 survivors. Method: This is a descriptive, observational and cross-sectional study, carried out with 300 patients with COVID-19 who were discharged from a hospital in southern Brazil. The Care Transitions Measure (CTM-15) and question guide about symptoms, difficulties and use of health services after discharge were used. Student's t-test, Pearson and Spearman correlation were used. Results: The mean score for care transition quality was 74.2 (±18.2). Factors associated with higher quality were receiving care in intensive care (p = 0.001), using non-invasive mechanical ventilation (p = 0.05), using vasopressors (p = 0.027) and having an appointment at the hospital after discharge (p = 0.014). Positive correlated factors were length of stay (p = 0.017), and negative factors were post-discharge symptoms of fatigue (p = 0.001), weakness (p = 0.008), difficulty doing moderate activities (p = 0.003) and how difficult recovery is (p = 0.003). Conclusion: Most participants had a satisfactory perception of care transition. However, aspects such as care plans, referrals and follow-up after hospital discharge require improvements.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la calidad de la transición asistencial y compararla con las características clínicas y de continuidad de la atención post alta hospitalaria para sobrevivientes de COVID-19. Método: Estudio descriptivo, observacional y transversal, realizado con 300 pacientes con COVID-19 que fueron dados de alta de un hospital del sur de Brasil. Se utilizó el Care Transitions Measure (CTM-15) y un guión de preguntas sobre síntomas, dificultades y uso de los servicios de salud post alta. Se utilizaron pruebas t de Student, correlación de Pearson y Spearman. Resultados: El puntaje promedio para la transición de la calidad de la atención fue 74,2 (±18,2). Los factores asociados con mayor calidad fueron recibir atención en cuidados intensivos (p = 0,001), utilizar ventilación mecánica no invasiva (p = 0,05), utilizar vasopresores (p = 0,027) y visitar el hospital después del alta (p = 0,014). Los factores correlacionados positivamente fueron el tiempo de estancia hospitalaria (p = 0,017), y los negativos, síntomas de fatiga después del alta (p = 0,001), debilidad (p = 0,008), dificultad para realizar actividades moderadas (p = 0,003) y la dificultad de la recuperación (p = 0,003). Conclusión: La mayoría de los participantes tuvo una percepción satisfactoria sobre la transición del cuidado. Sin embargo, aspectos como el plan de cuidados, las derivaciones y el seguimiento post alta hospitalaria requieren mejoras.

RESUMO Objetivo: Avaliar a qualidade da transição do cuidado e compará-la com as características clínicas e de continuidade do cuidado pós-alta hospitalar de sobreviventes de COVID-19. Método: Estudo descritivo, observacional e transversal, realizado com 300 pacientes com COVID-19 que tiveram alta de hospital do sul do Brasil. Utilizaram-se o Care Transitions Measure (CTM-15) e um roteiro de perguntas sobre sintomas, dificuldades e uso de serviços de saúde pós-alta. Utilizaram-se os testes t de Student, correlação de Pearson e Spearman. Resultados: O escore médio para a qualidade da transição do cuidado foi de 74,2 (±18,2). Fatores associados à maior qualidade foram ter atendimento em terapia intensiva (p = 0,001), usar ventilação mecânica não invasiva (p = 0,05), usar vasopressores (p = 0,027) e consultar no hospital após alta (p = 0,014). Fatores correlacionados positivos foram tempo de permanência (p = 0,017), e negativos, sintomas pós-alta de fadiga (p = 0,001), fraqueza (p = 0,008), dificuldade para fazer atividades moderadas (p = 0,003) e quão difícil é a recuperação (p = 0,003). Conclusão: A maioria dos participantes teve percepção satisfatória da transição do cuidado. Entretanto, aspectos como plano de cuidado, encaminhamentos e acompanhamento pós-alta hospitalar necessitam de melhorias.

Factors associated with loss to follow-up in tuberculosis treatment in Brazil: a retrospective cohort study / Factores asociados a la pérdida de seguimiento del tratamiento para la tuberculosis en Brasil: cohorte retrospectiva / Fatores associados à perda de seguimento do tratamento para tuberculose no Brasil: coorte retrospectiva

ABSTRACT Objective: To analyze the factors associated with loss to follow-up in tuberculosis cases among adults in Brazil in 2020 and 2021. Method: Retrospective cohort with secondary data from the Brazilian Notifiable Diseases Information System. A total of 24,344 people diagnosed with tuberculosis whose information was complete in the database were included. Adjusted odds ratios and confidence intervals were estimated by binary logistic regression. Results: Higher odds of loss to follow-up were observed for males, non-white ethnicity/color, with lower education level, homeless or deprived of liberty, who used drugs, alcohol and/or tobacco, with admission due to recurrence or re-entry after abandonment, and with unknown or positive serology for HIV. On the other hand, older age, extrapulmonary tuberculosis, deprivation of libertyand supervised treatment were associated with lower odds of loss to follow-up. Conclusion: Demographic, socioeconomic and clinical-epidemiological factors were associated with the loss to follow-up in tuberculosis cases, which reiterates the various vulnerabilities intertwined with the illness and treatment of this disease. Therefore, there is a need to promote strategies aimed at adherence and linkage to the care for groups most vulnerable to loss to follow-up in tuberculosis treatment in Brazil.

RESUMEN Objetivo: Analizar los factores asociados a la pérdida de seguimiento de los casos de tuberculosis entre adultos en Brasil en 2020 y 2021. Método: Cohorte retrospectiva con datos secundarios del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria de Brasil. Se incluyeron un total de 24.344 personas diagnosticadas con tuberculosis cuya información estaba completa en la base de datos. Las razones de probabilidad ajustadas y los intervalos de confianza se estimaron mediante regresión logística binaria. Resultados: Se observaron mayores posibilidades de perder el seguimiento para el sexo masculino, de etnia/color no blanco, con baja escolaridad, sin hogar, que usaban drogas, alcohol y/o tabaco, con ingreso por recidiva o reingreso tras abandono, y con serología desconocida o positiva para VIH. Por otro lado, la edad avanzada, la forma extrapulmonar de tuberculosis, la privación de libertad y el tratamiento supervisado se asociaron con menores probabilidades. Conclusión: Factores demográficos, socioeconómicos y clínico-epidemiológicos se asociaron a la pérdida del seguimiento de los casos de tuberculosis, lo que reitera las diversas vulnerabilidades entrelazadas con la enfermedad y el tratamiento de esta enfermedad. Por lo tanto, existe la necesidad de promover estrategias dirigidas a la adherencia y la vinculación a la atención de los grupos más vulnerables a la pérdida del tratamiento de seguimiento de la tuberculosis en Brasil.

RESUMO Objetivo: Analisar os fatores associados à perda de seguimento dos casos de tuberculose entre adultos no Brasil em 2020 e 2021. Método: Coorte retrospectiva com dados secundários provenientes do Sistema de Informação de Agravos de Notificação do Brasil. Foram incluídas 24.344 pessoas diagnosticadas com tuberculose cujas informações estavam completas no banco de dados. Razões de chances ajustadas eintervalos de confiança foram estimados por regressão logística binária. Resultados: Observaram-se maiores chances de perda de seguimento para pessoas do sexo masculino, deetnia/cor não branca, combaixa escolaridade, em situação de rua, que faziamuso de drogas, álcool e/outabaco, com entrada porrecorrênciaou reingressoapós abandono, e com sorologia desconhecida oupositiva para HIV. Por outro lado, a idade mais avançada, a forma extrapulmonar da tuberculose, a privação de liberdade eo tratamento supervisionado associaram-se a menores chances. Conclusão: Fatores demográficos, socioeconômicos e clínico-epidemiológicos estiveram associadosà perda de seguimento dos casos de tuberculose, o que reitera as diversas vulnerabilidades imbricadas ao adoecimento e ao tratamento dessa doença. Portanto, constata-se a necessidade depromoção de estratégias que visem à adesão e à vinculação ao cuidado dos grupos mais vulneráveis à perda de seguimento do tratamento para tuberculoseno Brasil.

Health care network for children with zika virus from the perspective of professionals / Red de atención a la salud para niños con virus zika desde la perspectiva de profesionales / Rede de atenção à saúde de crianças com zika vírus na perspectiva de profissionais

ABSTRACT Objective: To know the perspective of health professionals working in specialized care regarding the assistance offered to children with Congenital Zika Virus Syndrome in the Health Care Network. Method: Qualitative study carried out in Campo Grande-MS through semi-structured interviews, between September and October 2020, with 12 professionals working in a reference service for people with physical and intellectual disabilities. Minayo's thematic analysis and the theoretical subsidies of the care model for chronic conditions were used for interpretation. Results: Assistance in the network is weakened by aspects related to access, monitoring and integration between different professionals/services. The potential involves the implementation of the referral and counter-referral system, the communication/integration between these services and the training of professionals. Final considerations: The participants perceive that assistance is influenced by the availability of trained professionals to work in a network and the optimization of access and follow-up at different points of care.

RESUMEN Objetivo: Conocer la perspectiva de los profesionales de la salud que actúan en la atención especializada acerca de la atención que se ofrece a los niños con Síndrome Congénito del Virus Zika en la Red de Atención de Salud. Método: Estudio cualitativo realizado en Campo Grande-MS a través de entrevistas semiestructuradas, entre septiembre y octubre de 2020, con 12 profesionales que actúan en un servicio de referencia para personas con discapacidad física e intelectual. Para la interpretación se utilizó el análisis temático de Minayoy los subsidios teóricos del modelo de atención a las condiciones crónicas. Resultados: La asistencia en la red se ve debilitada por aspectos relacionados con el acceso, seguimiento e integración entre diferentes profesionales/servicios. El potencial pasa por la implementación del sistema de referencia y contrarreferencia, la comunicación/integración entre estos servicios y la formación de profesionales. Consideraciones finales: Los participantes perciben que la asistencia es influenciada por la disponibilidad de profesionales capacitados para trabajar en red y la optimización del acceso y seguimiento en los diferentes puntos de atención.

RESUMO Objetivo: Conhecer a perspectiva dos profissionais de saúde atuantes na atenção especializada acerca da assistência ofertada às crianças com Síndrome Congênita do Zika vírus na Rede de Atenção à Saúde. Método: Estudo qualitativo realizado em Campo Grande-MS por meio de entrevista semiestruturada, entre setembro e outubro de 2020, com 12 profissionais atuantes em um serviço de referência para pessoas com deficiência física e intelectual. Utilizou-se a análise temática de Minayo e os subsídios teóricos do modelo de atenção às condições crônicas para interpretação. Resultados: A assistência na rede é fragilizada por aspectos relacionados ao acesso, acompanhamento e integração entre os diferentes profissionais/serviços. As potencialidades envolvem a efetivação do sistema de referência e contrarreferência, a comunicação/integração entre esses serviços e a capacitação dos profissionais. Considerações finais: Os participantes percebem quea assistência éinfluenciada pela disponibilidade de profissionais capacitados para atuar em rede e a otimização do acesso e seguimento nos diferentes pontos de atenção.

Continuity of care for patients recovering from Covid-19 under the angle of clinical management principles / Continuidad asistencial de los pacientes convalecientes de Covid-19 a la luz de los principios de gestión clínica / Continuidade do cuidado a pacientes recuperados da Covid-19 à luz dos princípios da gestão da clínica

ABSTRACT Objective: To analyze the strategies used by nurses at a university hospital to ensure continuity of care at hospital discharge for patients recovered from Covid-19, under the angle of the principles of clinical management. Method: A descriptive study with a qualitative approach, carried out with seven nurses on duty in the medical and gynecology/obstetrics clinics of a university hospital in the Midwest region of the country. The data was processed using IRaMuTeQ software and analyzed using Content Analysis. Results: The data resulted in five classes by the Descending Hierarchical Classification (DHC), which made up two categories: "Practices developed by nurses for continuity of care in the hospital environment" and "Continuity of care during discharge to the home". The strategies used by the nurses were: daily care systematized in the nursing process and guidance both for preparation and for the day of discharge. Conclusion: The absence of an institutional protocol for safe discharge, as well as the position of nurse coordinator to manage the discharge of patients with Covid-19, can compromise the continuity of care for these patients.

RESUMEN Objetivo: Analizar las estrategias utilizadas por el personal de enfermería de un hospital universitario para asegurar la continuidad asistencial al alta hospitalaria de pacientes recuperadas de Covid-19, a la luz de los principios de gestión clínica. Método: Estudio descriptivo con abordaje cualitativo, realizado con siete enfermeras de guardia en las consultas de medicina y ginecología/obstetricia de un hospital universitario de la región centro-oeste del país. Los datos se procesaron con el programa IRaMuTeQ y se analizaron mediante Análisis de Contenido. Resultados: Los datos resultaron en cinco clases por la Clasificación Jerárquica Descendente (CJD), que constituyeron dos categorías: "Prácticas desarrolladas por las enfermeras para la continuidad de los cuidados en el ambiente hospitalario" y "Continuidad de los cuidados durante el alta al domicilio". Las estrategias utilizadas por las enfermeras fueron: cuidados diarios sistematizados en el proceso de enfermería y orientación tanto para la preparación como para el día del alta. Conclusión: La ausencia de un protocolo institucional para el alta segura, así como del cargo de enfermera coordinadora para gestionar el alta de pacientes con covid-19, puede comprometer la continuidad de cuidados de estos pacientes.

RESUMO Objetivo: Analisar as estratégias utilizadas por enfermeiros de um hospital universitário para garantir continuidade do cuidado na alta hospitalar de pacientes recuperados da Covid-19, à luz dos princípios da gestão da clínica. Método: Estudo descritivo de abordagem qualitativa, realizado com sete enfermeiros plantonistas das clínicas médicas e ginecologia/obstetrícia de um hospital universitário da região centro-oeste do país. Os dados foram processados pelo software IRaMuTeQ e analisados pelo método de Análise de Conteúdo. Resultados: Os dados resultaram em cinco classes pela Classificação Hierárquica Descendente (CHD), que compôs duas categorias: "Práticas desenvolvidas pelos enfermeiros para a continuidade do cuidado no ambiente hospitalar" e "Continuidade do cuidado durante a alta hospitalar para o domicílio". As estratégias utilizadas pelos enfermeiros foram: cuidados diários sistematizados no processo de enfermagem e orientações tanto para o preparo quanto para o dia de alta. Conclusão: A ausência de protocolo institucional para alta segura, bem como o cargo de enfermeira coordenadora para gerenciar as altas dos pacientes com Covid-19 podem comprometer a continuidade do cuidado a esses pacientes.